Adnexitis kronik

Penyakit radang yang kerap berlaku atau tidak sembuh sepenuhnya pada pelengkap rahim akhirnya boleh berkembang menjadi bentuk yang lebih berlarutan - adnexitis kronik.

Penyakit ini dicirikan oleh kursus yang perlahan dan, tidak seperti proses akut, adalah lebih sukar untuk dirawat.

Menurut klasifikasi perubatan dunia, kod patologi untuk adnexitis kronik ICD-10 ialah:

N70.1 Manifestasi salpingitis kronik dan ooforitis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Punca adnexitis kronik

Adnexitis kronik adalah akibat daripada adnexitis akut atau subakut yang tidak sembuh sepenuhnya atau tidak dirawat sama sekali.

Reaksi keradangan dalam adnexitis bermula dengan mukosa tiub: proses ini disertai oleh semua gejala keradangan, yang merebak ke tisu otot tiub, menyebabkan pembengkakan mereka.

Tiub yang menebal dan memanjang menjadi jelas. Ejen berjangkit dengan cecair tiub boleh menembusi ke dalam tisu serous dan tisu peritoneal. Akibatnya, terdapat kemungkinan mengembangkan suppuration, peritonitis, dan pembentukan neoplasma tubo-ovarian.

Dalam lampiran, keradangan selanjutnya berlaku, dinding tiub melekat bersama, eksudasi dan penebalan fimbria berlaku, dan hidrosalpinks mungkin berkembang. Semua ini membawa kepada halangan tiub dan risiko untuk mengalami kehamilan ektopik.

Lekatan dinding adalah peringkat awal proses lekatan, salah satu ciri patologi keradangan kronik. Perekatan juga boleh menjejaskan beberapa kawasan peritoneum, usus, dan apendiks.

Kehadiran sumber jangkitan yang berterusan dan lembap menimbulkan kemunculan gejala yang samar-samar dan agak tersembunyi. Tanda-tanda penyakit yang jelas kelihatan hanya semasa kambuh.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gejala adnexitis kronik

Kambuhan adnexitis kronik mungkin bermula dengan sakit di bahagian bawah abdomen, menggigil, dan gangguan kencing. Pemeriksaan cermin mendedahkan tanda-tanda endocervicitis dan kehadiran pelepasan serous atau purulen.

Pemeriksaan dua tangan tidak membenarkan seseorang merasakan dengan jelas pelengkap, tetapi rasa sakit yang tajam dirasai di kawasan di mana ia berada.

Ujian darah menunjukkan peningkatan dalam bilangan leukosit dan ESR.

Bentuk kronik penyakit ini boleh bertahan selama lebih dari satu tahun, secara berkala memburuk dan menampakkan diri. Gejala klinikal kursus "tidak aktif" penyakit ini boleh menunjukkan diri mereka tersembunyi, dalam bentuk suhu malar kira-kira 37 C, sakit membosankan atau berdenyut ke kanan atau kiri di bawah pusar, terutamanya semasa PMS atau ovulasi. Kesakitan juga diperhatikan pada bahagian yang terjejas semasa hubungan seksual: selalunya kesakitan ini menjadi sebab keengganan wanita untuk melakukan hubungan seks. Selalunya, pesakit mengadu tentang ketidakupayaan untuk mengandung anak, dan semasa peperiksaan, mereka didapati mempunyai bentuk adnexitis yang kronik.

Kesakitan dalam adnexitis kronik adalah sifat "membosankan"; ia cenderung meningkat selepas melakukan senaman fizikal yang ketara, sebelum bermulanya haid, semasa hubungan seksual, selepas keadaan tekanan atau hipotermia.

Adnexitis kronik boleh wujud dalam beberapa varian perjalanan penyakit:

• adnexitis kronik dua hala - tindak balas keradangan hadir dalam kedua-dua tiub kiri dan kanan dan ovari;
• adnexitis sebelah kiri kronik - proses keradangan hanya menjejaskan tiub fallopio kiri dan ovari kiri;
• Adnexitis sebelah kanan kronik adalah lesi radang pada tiub kanan dan ovari.

Adnexitis kronik dalam peringkat remisi (dalam keadaan "tidak aktif") mungkin tidak disertai dengan sakit, tetapi mungkin terdapat disfungsi haid, perubahan dalam jumlah dan tempoh pelepasan, PMS yang diucapkan. Seorang wanita mungkin mengalami kelemahan dan sakit kepala yang berkaitan dengan mabuk badan yang berterusan. Ujian darah hanya mengesahkan kehadiran keradangan terpendam dalam badan.

Keterukan adnexitis kronik menyerupai proses keradangan akut dalam gejalanya. Tanda-tanda keradangan diucapkan: sakit di bahagian bawah abdomen, kelemahan umum, kerengsaan, suhu 37-37.5 C, dan kemungkinan kemunculan pelepasan purulen-serous faraj.

Adnexitis kronik dan kehamilan

Oleh kerana adnexitis kronik sering menjadi punca halangan tiub dan kehamilan ektopik, adalah perlu untuk menyembuhkan penyakit ini sebelum merancang kanak-kanak. Selepas prosedur dan preskripsi terapeutik, ia juga perlu memastikan bahawa tiub kiri dan kanan adalah patensi untuk menilai peluang kehamilan dan mencegah kehamilan ektopik. Sekiranya semuanya teratur, anda boleh mencuba untuk hamil bayi dengan selamat.

Jika anda mengetahui tentang kehamilan apabila perjalanan adnexitis kronik sedang berjalan lancar, berunding dengan pakar, mungkin dia akan memberi anda rawatan yang menyokong dan lembut. Terapi antibiotik semasa kehamilan tidak disyorkan, kerana ubat antibakteria boleh menjejaskan perkembangan embrio secara negatif. Walau bagaimanapun, kehadiran sumber jangkitan dalam organ pembiakan juga boleh mencetuskan komplikasi yang sangat serius, termasuk kematian janin dan pengguguran spontan. Oleh itu, melahirkan anak dengan latar belakang adnexitis kronik harus dijalankan di bawah pengawasan mandatori pakar.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Akibat adnexitis kronik

Akibat yang paling serius dari adnexitis kronik boleh menjadi halangan tiub, dan, akibatnya, ketidaksuburan. Dinding tiub melekat bersama dan tidak membenarkan sperma menembusi dan menyuburkan telur.

Keradangan juga menjejaskan keadaan dan kefungsian epitelium bersilia. Silia terletak di dalam tiub. Fungsi mereka adalah untuk menolak telur yang disenyawakan ke rahim. Sekiranya keupayaan ini terjejas, telur boleh berhenti di suatu tempat di sepanjang tiub dan memulakan perkembangannya bukan di dalam rahim, tetapi di dalam tiub. Ini adalah bagaimana kehamilan ektopik berkembang - kemungkinan akibat adnexitis seterusnya.

Kadang-kadang proses keradangan kronik boleh mencetuskan gangguan fungsi ovari. Dalam kes ini, telur kehilangan keupayaannya untuk matang dan menyuburkan, yang juga menyebabkan masalah dengan konsepsi. Disfungsi haid juga mungkin berlaku.

Kesakitan berterusan pada ovari terjejas semasa hubungan seksual boleh menyumbang kepada penurunan libido; kerengsaan, kelemahan, ketidakpuasan hati, dan perubahan mood yang kerap mungkin muncul.

Sekiranya seorang wanita dengan adnexitis kronik masih berjaya hamil, penyakit ini boleh menjejaskan keupayaan untuk melahirkan anak: dengan patologi ini, jangkitan janin, pengguguran spontan atau kelahiran pramatang sering berlaku.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnosis adnexitis kronik

Diagnosis keradangan pelengkap dibuat berdasarkan anamnesis penyakit. Pengguguran sebelum ini, buruh yang rumit, pelbagai prosedur intrauterin, salpingografi, dan memasukkan IUD rahim diambil kira.

Pemeriksaan bimanual hampir selalu mendedahkan kesakitan dan pergerakan terhad pelengkap pada satu atau kedua-dua belah.

Proses kronik mungkin tidak mendedahkan dirinya dalam ujian darah am: kadangkala ia hanya mendedahkan ESR yang tinggi. Itulah sebabnya ujian darah bukanlah kaedah diagnostik yang bermaklumat: lebih banyak maklumat boleh diperolehi daripada ujian bacterioscopic dan bacteriological smear dari serviks, saluran uretra dan dinding faraj. Ejen berjangkit yang dikesan diuji untuk kerentanan terhadap terapi antibiotik.

Antara kaedah pemeriksaan instrumental, kita boleh menyerlahkan echography (menunjukkan penebalan tiub, lekatan di kawasan pelvis), histerosalpingografi (menunjukkan tahap patensi tiub fallopio), ultrasound faraj, tomografi terkira atau pengimejan resonans magnetik.

[ 15 ]

Rawatan adnexitis kronik

Adakah mungkin untuk menyembuhkan adnexitis kronik? Sukar, tetapi mungkin: bentuk kronik mungkin memerlukan rawatan jangka panjang, bagaimanapun, jika anda bersabar dan mengikuti semua arahan doktor dengan ketat, hasilnya pasti akan ada.

Rejimen rawatan untuk adnexitis kronik ditentukan oleh doktor yang merawat secara individu, berdasarkan terutamanya pada kepekaan mikroorganisma yang dikesan terhadap antibiotik. Antibiotik untuk adnexitis kronik ditetapkan hampir selalu: satu-satunya pengecualian adalah, mungkin, tempoh kehamilan.

Penyakit ini paling baik dirawat semasa tempoh eksaserbasi: lebih mudah untuk menyerang bakteria aktif daripada yang tidak aktif.

Rawatan pemburukan adnexitis kronik boleh dilakukan menggunakan pendekatan yang komprehensif, pada masa yang sama menggabungkan ubat, fisioterapi dan langkah tambahan lain.

Rawatan adnexitis kronik dengan ubat-ubatan

Rawatan penyakit dengan antibiotik dijalankan dengan mengambil kira jenis patogen yang mungkin. Selalunya, ubat-ubatan dengan pelbagai kesan digunakan dalam terapi, yang mempunyai kesan buruk pada bilangan maksimum varian bakteria.

Rejimen rawatan utama termasuk gabungan ubat cephalosporin (ceftriaxone, cefotaxime) dan metronidazole; sekumpulan antibiotik aminopenicillin (amoxicillin, amoxiclav) sering digunakan.

Baru-baru ini, siri ubat fluoroquinolone (ofloxacin, ciprofloxacin) telah digunakan secara aktif dalam rawatan penyakit ini. Jika klamidia dikesan dalam ujian, antibiotik doxycycline atau macrolide (erythromycin, leucomycin, oleandomycin) boleh ditetapkan.

Rawatan dijalankan dalam persekitaran hospital. Ejen antibakteria mula-mula diberikan secara intravena, secara beransur-ansur berpindah ke ubat dalaman. Ubat antimikrobial digabungkan dengan terapi detoksifikasi: larutan isotonik, larutan glukosa, agen vitamin dan protein.

Terapi simtomatik termasuk ubat analgesik dan anti-radang, yang boleh ditetapkan mengikut petunjuk individu.

Rawatan adnexitis kronik dengan suppositori

Suppositori sangat berkesan untuk penyakit ini dan digunakan dalam terapi kompleks untuk melegakan keradangan dan meneutralkan bakteria. Penggunaan dadah secara faraj atau rektum membolehkan kesan terapeutik sedekat mungkin dengan sumber jangkitan. Memandangkan bentuk dos ini, kami akan memberi tumpuan kepada ubat berikut yang telah membuktikan diri mereka sendiri:

• Voltaren. Ia mempunyai kesan buruk terhadap bakteria dan menghasilkan kesan anestetik. Dos harian maksimum ubat adalah sehingga 150 mg, digunakan 2 kali sehari;
• Movalis. Analgesik yang baik, digunakan selama 5-7 hari seperti yang ditunjukkan;
• Hexicon. Ubat antimikrob dan anti-radang yang digunakan walaupun semasa kehamilan;
• Fluomizin. Ubat antibakteria, digunakan sekali sehari sebelum tidur;
• Indometasin. Ejen rektum anti-radang dan antipiretik;
• Poligynax. Ia digunakan selama 10-14 hari, 1 suppository setiap hari sebagai agen anti-radang;
• Ekstrak Belladonna dalam suppositori. Mempunyai kesan analgesik yang baik.

Pengambilan sendiri suppositori tanpa preskripsi doktor tidak dibenarkan. Mana-mana ubat mempunyai kontraindikasi sendiri, dan hanya pakar yang boleh memutuskan sama ada rawatan ini sesuai untuk anda.

Rawatan adnexitis kronik dengan ubat-ubatan rakyat

Resipi ubat tradisional hanya boleh digunakan dalam kombinasi dengan terapi tradisional yang ditetapkan oleh pakar. Ubat-ubatan sendiri tidak disyorkan: ia berisiko, dan anda sendiri bertanggungjawab terhadap akibat rawatan tersebut. Walau bagaimanapun, penggunaan kompleks ubat dan terapi tradisional boleh saling melengkapi, mempercepatkan permulaan pemulihan:

• mumiyo. Ubat ini dijual di farmasi biasa. Ambil 1 tablet pada waktu pagi dan pada waktu malam semasa perut kosong, dibasuh dengan susu atau jus;
• teh daripada wort St. John, chamomile, yarrow, sage dan penggantian. Bancuh satu sudu teh penuh setiap bahan dalam 1 liter air mendidih. Infus dan minum segelas tiga kali sehari;
• mandi sitz dengan kulit kayu oak, oregano dan akar marshmallow. Bancuh 6 sudu teh kulit kayu oak, 4 sudu teh oregano, 1 sudu teh marshmallow dalam satu liter air mendidih, biarkan selama setengah jam. Tuangkan ke dalam besen (infusi harus 40-45 C) dan mandi sitz selama 15 minit dua kali sehari;
• jus kentang mentah. Minum jus yang baru diperah satu pertiga daripada segelas pada waktu pagi, sehingga enam bulan berturut-turut;
• teh chamomile. Teh ini harus diminum sepanjang hari tanpa ukuran, anda boleh menambah madu;
• Rahim Borovaya dan berus merah. Herba wanita yang terkenal, bancuh 1 sudu teh setiap segelas air mendidih. Minum sebelum setiap hidangan (setengah jam).

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat harus dipersetujui dengan doktor anda supaya tidak membahayakan tubuh. Penggunaan herba tidak digalakkan semasa haid.

Pencegahan adnexitis kronik

Langkah utama untuk pencegahan adnexitis kronik adalah rawatan tepat pada masanya untuk bentuk akut penyakit ini. Kursus terapi mesti diselesaikan sepenuhnya, menggunakan semua dos dan cadangan doktor.

Selepas itu, anda boleh mengambil kursus secara berkala yang bertujuan untuk mencegah pemburukan, menggunakan rawatan spa, terapi lumpur, dan meningkatkan kehidupan seks anda dengan pasangan tetap.

Anda harus mengelakkan situasi yang mencetuskan perkembangan proses keradangan: tekanan, hipotermia, jangkitan alat kelamin.

Adalah penting untuk mematuhi peraturan kebersihan intim: mandi setiap hari, basuh dengan air suam, dan tukar tampon dan pad tepat pada masanya.

Ia tidak boleh diterima untuk duduk di permukaan sejuk atau berenang di dalam air sejuk. Pada musim sejuk, anda harus memakai seluar dalam yang hangat.

Gunakan kondom semasa hubungan seks kasual; elakkan seks rambang.

Jika anda mengalami sebarang kesakitan yang berkaitan dengan organ pembiakan, atau jika anda mengalami keputihan yang luar biasa, anda harus berjumpa doktor tanpa menunggu penyakit itu berkembang.

Prognosis adnexitis kronik

Prognosis untuk bentuk kronik penyakit ini boleh menguntungkan jika rawatan yang tepat pada masanya dan berkelayakan disediakan, dengan pematuhan seterusnya kepada semua cadangan pencegahan. Penyakit ini tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan. Adnexitis yang tidak dirawat meningkatkan risiko kemandulan dan kehamilan ektopik, dan mengganggu kitaran haid.

Adnexitis kronik adalah penyakit yang serius, tetapi ia boleh ditangani dengan menghubungi doktor dan mematuhi semua cadangan dengan tegas.