Aerosol asma

Aerosol untuk asma sering digunakan kerana ketersediaan dan kemudahan penggunaannya. Asma bronkial adalah penyakit radang kronik sistem pernafasan, yang digabungkan dengan bronko-halangan, yang mempunyai watak terbalik di bawah pengaruh ubat-ubatan. Gejala penyakit ini berkembang sangat cepat dan dimanifestasikan oleh episod berulang sesak nafas, berdehit, batuk dan sesak dada. Oleh itu, perlu menggunakan ubat kecemasan, dan bentuk yang paling mudah diakses ialah aerosol.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Petunjuk untuk penggunaan aerosol asma

Rawatan asma bronkial, baik pada kanak-kanak dan orang dewasa, boleh dijalankan dalam tiga cara: suntikan, oral dan penyedutan. Kaedah yang paling mudah ialah penghantaran penyedutan ubat, yang dikaitkan dengan penghantaran langsung bahan aktif ke organ pernafasan dan permulaan tindakan yang cepat.

Dua prinsip utama digunakan untuk rawatan: penggunaan ubat terapi asas, yang pesakit perlukan sentiasa, dan ubat kecemasan, yang diperlukan untuk menghentikan serangan asma. Bergantung pada keperluan, ubat yang berbeza digunakan, jadi petunjuk penggunaan berbeza mengikut kumpulan ubat.

Matlamat utama rawatan asma adalah untuk mencapai kawalan gejala.

Berikut digunakan sebagai terapi asas:

• β2-agonis bertindak panjang (salmeterol, formoterol, indacaterol);
• antikolinergik bertindak panjang (tiotropium bromida);
• glukokortikosteroid yang disedut (beclomethasone, fluticasone, budesonide);
• cromones (ketotifen, natrium cromolyn);
• ubat antileukotriene (montelukast, zileuton);
• antibodi kepada immunoglobulin E (omalizumab).

Cara paling berkesan untuk mengawal asma hari ini ialah glukokortikosteroid yang disedut.

Ubat berikut digunakan sebagai ubat kecemasan:

• β2-agonis bertindak pendek (salbutamol, fenoterol);
• antikolinergik bertindak pendek (ipratropium bromida).

Memandangkan senjata besar pelbagai ubat, pilihan dalam terapi ubat adalah besar. Tetapi terdapat prinsip asas rawatan yang mesti diambil kira.

Petunjuk untuk penggunaan aerosol asma:

1. serangan asma bronkial - dalam kes ini, ubat kecemasan digunakan, iaitu, bertindak pendek;
2. pencegahan serangan – mengambil dos aerosol sekiranya terdedah kepada alergen atau sebelum melakukan aktiviti fizikal. Pentadbiran pencegahan sedemikian menggalakkan pengembangan awal bronkus sebelum kemungkinan faktor pencetus dan gejala tidak berkembang;
3. sebagai terapi asas - penggunaan harian aerosol membolehkan untuk mengawal perjalanan penyakit. Dalam kes ini, ubat bertindak panjang atau glukokortikosteroid yang disedut digunakan.

Ini adalah arahan utama untuk digunakan, tetapi ia juga harus diingat bahawa mana-mana aerosol untuk asma mempunyai ciri aplikasinya sendiri dan langkah berjaga-jaganya sendiri.

Jenis aerosol untuk asma bronkial dan ciri-cirinya

Ubat untuk rawatan boleh dibahagikan kepada dua kumpulan.

1. Ubat kecemasan. Ini termasuk:

Salbutamol (Ventolin)

Terdapat dalam bentuk tablet, sirap, ampul dan dalam penyedut dos bermeter. Satu dos penyedut mengandungi 0.1 mg bahan aktif.

Farmakokinetik dan farmakodinamik: ubat merangsang β2-reseptor saluran darah, serat otot bronkus, rahim dan menyebabkan kelonggarannya. Semasa penggunaan penyedutan ubat, kesannya adalah selektif - secara eksklusif pada reseptor β2 dalam bronkiol dan bronkus yang lebih besar. Selain menyempitkan bronkus, salbutamol mengurangkan kebolehtelapan kapilari dan pembebasan mediator radang, dan merangsang sintesis surfaktan.

Ketersediaan bio ubat adalah rendah - dengan penggunaan penyedutan, 10% mencapai saluran pernafasan yang lebih rendah. Dadah mula bertindak dalam 4-5 minit, kepekatan maksimum dan kesan ubat diperhatikan selepas 30 minit, dan tempoh kesannya ialah 4-5 jam. Ia dikumuhkan terutamanya oleh buah pinggang.

Kontraindikasi terhadap penggunaan salbutamol: tidak ada yang mutlak; langkah berjaga-jaga relatif termasuk hipertiroidisme, hipertensi arteri, takikardia paroxysmal, dan pheochromocytoma.

Kesan sampingan: ruam kulit, sindrom dyspeptik, sakit kepala, tinnitus, insomnia, aritmia.

Dos dan kaedah menggunakan ubat: aerosol penyedutan digunakan untuk kanak-kanak berumur lebih dari dua belas tahun untuk menghapuskan kekejangan bronkial 0.1 mg (1 dos ubat), dan untuk orang dewasa - 0.2 mg (2 dos). Dos yang sama digunakan untuk langkah pencegahan.

Terlebih dos: gegaran, berdebar-debar, dan peningkatan tekanan sistolik mungkin berlaku.

Interaksi dengan ubat lain: tidak boleh digunakan dengan penyekat β bukan selektif. Menguatkan tindakan ubat-ubatan yang merangsang sistem saraf pusat dan antikolinesterase.

Keadaan penyimpanan: jangka hayat - 2 tahun. Simpan pada suhu relatif tidak melebihi 28 darjah, mengelakkan pendedahan langsung kepada suhu tinggi dan rendah.

Fenoterol (Partusisten, Berotec, Berodual)

Ia boleh didapati dalam tablet, ampul, dan aerosol penyedutan sebanyak 15 ml, mengandungi 300 dos, 1 dos – 0.2 mg.

Farmakokinetik dan farmakodinamik: ubat merangsang β2-reseptor bronkus, rahim, saluran darah dan menyebabkan kelonggarannya. Semasa penggunaan penyedutan ubat, kesannya adalah selektif - secara eksklusif pada β2-reseptor bronkus. Sebagai tambahan kepada bronkodilasi yang jelas, ia meningkatkan kerja silia epitelium ciliated pokok bronchoalveolar. Dadah mula bertindak 3-6 minit selepas permohonan, kepekatan maksimum ubat adalah 40-80 minit, dan tempoh tindakan adalah 3.5-6 jam. Fenoterol dimetabolismekan oleh enzim hati dan dikumuhkan dalam air kencing melalui buah pinggang.

Kontraindikasi terhadap penggunaan Formoterol: tachyarrhythmia, kardiomiopati hipertropik atau diluaskan, sensitiviti genetik yang berlebihan kepada komponen ubat, hipertensi atau hipertensi sekunder, pheochromocytoma, diabetes mellitus, kegagalan jantung kronik.

Kesan sampingan: unsur urtikaria pada kulit, kejutan anaphylactic, edema Quincke, runtuh dengan hipotensi arteri. Manifestasi dyspeptik, sakit vaskular dan neurogenik, sakit dan kedutan otot kecil, aritmia, fibrilasi boleh diperhatikan.

Dos dan kaedah menggunakan ubat: pesakit dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari enam tahun harus ditetapkan kira-kira 0.2 mg bahan aktif (1 dos - 1 penyedutan aerosol) untuk menghapuskan kekejangan bronkial, jika tidak berkesan, maka selepas 7 minit anda boleh mengulangi penyedutan. Maksimum empat dos setiap hari adalah mungkin. Dos pencegahan adalah sama dengan dos terapeutik.

Terlebih dos: gegaran, takikardia, dan peningkatan tekanan sistolik adalah mungkin.

Interaksi dengan ubat lain: Fenoterol tidak disyorkan untuk digunakan dengan antidepresan dan perencat MAO, kerana peningkatan risiko keruntuhan dalam kes ini. Gabungan dengan bronkodilator lain mengancam perkembangan sindrom pemulihan.

Keadaan penyimpanan: jangka hayat - 2 tahun. Simpan pada suhu relatif di bawah 27, jauh dari api langsung, elakkan sinar inframerah, jangan dedahkan kepada suhu rendah dan tinggi.

[ 7 ]

Ipratropium bromida (Atrovent)

Terdapat dalam bentuk botol suntikan dan aerosol 10 ml, iaitu 200 dos. 1 dos aerosol mengandungi 0.2 mg bahan aktif.

Farmakokinetik dan farmakodinamik: ubat menyekat reseptor M-kolinergik pokok trakeobronkial dan dengan itu menggalakkan pengembangan bronkus otot licin. Ubat ini juga mengurangkan rembesan kelenjar bronkial, bertindak pada saraf vagus dan memanjangkan kesan santai.

Dengan pentadbiran penyedutan, bioavailabiliti tidak lebih daripada 10%. Kesannya berlaku 6-15 minit selepas permohonan, kesan maksimum dicapai selepas 1 jam, dan tempoh tindakannya adalah 6 jam, kadang-kadang kira-kira 8 jam.

Ipratropium bromida dimetabolismekan oleh enzim hati dan dikumuhkan dalam usus.

Kontraindikasi terhadap penggunaan ipratropium: ubat tidak diambil sekiranya sensitiviti genetik yang berlebihan terhadap komponennya, serta atropin, patologi kongenital sistem bronkopulmonari (fibrosis kistik). Ia tidak ditetapkan untuk hiperplasia prostat, gangguan sistem kencing, glaukoma.

Kesan sampingan: gejala dyspeptik dalam bentuk loya, muntah, mulut kering, penurunan fungsi motor-pengosongan usus. Perubahan dalam sistem paru-paru - penebalan sputum, batuk, laringospasme, bronkospasme paradoks, pembakaran membran mukus rongga hidung. Manifestasi alahan boleh diperhatikan dalam bentuk unsur urtikaria pada kulit, pembengkakan lidah, kejutan anaphylactic, tekanan darah tinggi, berdebar-debar, aritmia.

Dos dan kaedah menggunakan ubat: untuk kanak-kanak berumur enam hingga dua belas tahun, 0.2-0.4 mg (1-2 dos, yang sepadan dengan 1-2 nafas) digunakan untuk menghapuskan kekejangan bronkial. Untuk kanak-kanak yang lebih tua dan orang dewasa - 0.4-0.6 mg (2-3 dos). Ubat tidak boleh digunakan lebih daripada 5 kali dalam masa 24 jam. Ubat ini tidak disyorkan untuk pencegahan serangan asma sebelum sebarang aktiviti fizikal atau kemungkinan tindakan alergen, kerana ia mempunyai banyak langkah berjaga-jaga yang berbeza dan kesan yang tidak diingini.

Terlebih dos: tiada perubahan khusus telah dikenal pasti apabila dos ubat melebihi. Kesan sampingan yang meningkat, kekejangan penginapan, aritmia, kekeringan epitelium mulut, dan gangguan menelan normal adalah mungkin.

Interaksi dengan ubat lain: apabila digunakan dengan β2-agonis bertindak pendek, sinergi dan peningkatan kesan adalah mungkin, serta kemerosotan mendadak dalam keadaan pesakit dengan glaukoma bersamaan. Apabila digunakan serentak dengan antidepresan, yang kedua meningkatkan kesan Atrovent.

Keadaan penyimpanan: Ipratropium bromide sah selama 2.5 tahun. Ia harus disimpan pada suhu tidak lebih tinggi daripada 27 darjah, tidak terdedah kepada suhu rendah, dan mengelakkan pendedahan kepada sinar inframerah.

2. Ubat untuk rawatan asas asma

Glukokortikosteroid yang disedut disyorkan untuk digunakan bermula dari asma berterusan yang ringan, memulakan terapi dengan dos yang minimum.

Budesonide (Pulmicort)

Ia boleh didapati dalam bentuk kapsul, semburan, salap, ampul dan aerosol. Aerosol berdos terdiri daripada 200 dos, 1 dos - 0.2 mg budesonide. Terdapat bentuk pelepasan hama - 1 dos 0.05 mg.

Farmakokinetik dan farmakodinamik: ubat itu adalah wakil kortikosteroid yang disedut, yang mendedahkan kesan bronkodilasi yang ketara akibat tindakan anti-radang yang intensif. Ubat ini bertindak pada sel-sel radang, menghalang tindakan mereka, mengurangkan jumlah sitokin radang, meningkatkan sintesis protein anti-radang, mengurangkan bilangan sel T. Ia memulakan kerja sel epitelium dan meningkatkan pelepasan mukosiliari, bilangan adrenoreceptor juga meningkat.

Ketersediaan bio ubat apabila diberikan melalui penyedutan adalah kira-kira 25%. Kepekatan maksimum dicapai selepas 15-45 minit. Kesan ubat yang jelas berlaku hanya dengan kursus permohonan selepas 5-6 hari.

Kontraindikasi untuk penggunaan Budesonide: tiada kontraindikasi mutlak khusus untuk rawatan dengan Budesonide. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan aerosol semasa penyusuan, dalam kes batuk kering, jangkitan kulat rongga mulut, intoleransi keturunan kepada komponen bahan aktif.

Kesan sampingan: manifestasi tempatan serantau dalam bentuk kekeringan mukosa mulut, serak, tekak terbakar, batuk, faringitis, kandidiasis mulut, loya

Dos dan kaedah pentadbiran: semasa eksaserbasi sebagai terapi asas dari 0.4 mg (2 dos) kepada 1.2 (6 dos), dibahagikan kepada 3 kali sehari. Untuk terapi awal semasa remisi, kepekatan minimum ditetapkan - dari 0.2 mg hingga 0.4 mg 2 kali sehari. Bagi kanak-kanak, memandangkan umur mereka, bentuk "hama" digunakan dari 0.05 hingga 0.2 mg sehari.

Berlebihan: gejala overdosis kronik ubat adalah kemunculan tanda-tanda hiperkortisisme dalam bentuk obesiti hormon, penipisan kulit, hirsutisme, jerawat, muka bulan.

Interaksi dengan ubat lain: apabila digunakan serentak dengan beberapa antibiotik, kesan budesonide boleh dipertingkatkan; apabila diambil bersama dengan glikosida jantung, kesannya dipertingkatkan disebabkan oleh hipokalemia; apabila diambil dengan diuretik, hipokalemia dipertingkatkan.

Keadaan penyimpanan: simpan pada suhu relatif tidak melebihi 27 darjah dari objek mudah terbakar, elakkan pendedahan kepada sinar inframerah, jangan dedahkan kepada suhu rendah. Jangka hayat adalah 2 tahun.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Penggunaan Aerosol Asma Semasa Kehamilan

Sekiranya seorang wanita mempunyai asma, kehamilannya perlu dirancang. Ia perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh dan berunding dengan doktor sebelum merancang kanak-kanak. Asma bronkial boleh menjadi rumit oleh preeklampsia, jadi adalah penting untuk mencapai kawalan asma yang terbaik pada ibu hamil sebelum kehamilan.

Sekiranya kehamilan telah berlaku, maka anda perlu segera berjumpa doktor. Ia adalah perlu untuk memantau keadaan, kerana apa-apa perubahan dalam tubuh ibu mempengaruhi anak. Semasa serangan asma, kanak-kanak berada dalam keadaan hipoksia, jadi tugas utama adalah untuk mencegah serangan. Tetapi asma semasa kehamilan boleh berkelakuan berbeza: bilangan serangan boleh berkurangan, atau, sebaliknya, kursus boleh bertambah buruk. Ini sangat sukar untuk diramalkan.

Isu merawat asma bronkial semasa hamil dibincangkan secara meluas. Lagipun, terdapat bahaya dari mana-mana ubat kepada janin. Tetapi sebaliknya, penggunaan ubat-ubatan ini tidak mempunyai asas bukti dengan kesan teratogenik yang boleh dipercayai. Pemburukan asma akan menyebabkan lebih banyak bahaya dan kemungkinan komplikasi kehamilan. Oleh itu, doktor mengesyorkan merawat asma untuk mengelakkan komplikasi ini.

Penggunaan aerosol asma semasa mengandung adalah kaedah rawatan yang paling optimum. Ini disebabkan oleh fakta bahawa rawatan sedemikian adalah tempatan dan tidak menjejaskan janin seperti penggunaan ubat sistemik. Bagi kumpulan ubat, yang paling boleh diterima ialah glukokortikosteroid yang disedut dan agonis β2. Kemudaratan mereka kepada janin belum terbukti. Adalah perlu untuk mengambil dos yang mengurangkan bilangan keterukan dan kemudian menggunakan dos efektif minimum aerosol. Pada bulan terakhir kehamilan, adalah perlu untuk meninggalkan agonis β2 dan beralih kepada kortikosteroid yang disedut, kerana ia boleh menjejaskan miometrium rahim dan kelahiran pramatang atau komplikasi lain.

Sebagai tambahan kepada rawatan dadah, adalah perlu untuk mencegah pemburukan dengan meminimumkan aktiviti fizikal dan mengelakkan faktor pencetus.

Aerosol untuk asma adalah salah satu cara yang sangat diperlukan, kerana ini adalah penyakit biasa di kalangan kanak-kanak, dan rawatan sedemikian adalah berpatutan dan kesannya pada tubuh adalah minimum. Ia adalah perlu untuk menentukan dengan tepat rawatan yang diperlukan, dan hanya kemudian pilih ubat dan dos. Adalah sangat penting bahawa doktor mengajar cara menggunakan alat sedut dengan betul, kerana laluan pentadbiran ubat ini memastikan kepekatannya di saluran pernafasan bawah kira-kira 10-15%, dan jika pesakit tidak menggunakan alat penghantaran dengan betul, keberkesanannya boleh berkurangan kepada sifar. Oleh itu, aerosol untuk asma adalah kaedah rawatan yang sangat baik jika digunakan dengan betul.