Alahan iodin

Alahan iodin adalah sejenis intoleransi dadah dan bukan penyakit biasa. Kesan toksik iodin paling kerap dikaitkan dengan dos berlebihan ubat yang mengandungi iodin, dengan kehadiran penyakit kronik organ dan sistem dalaman, dan kurang kerap dengan idiosinkra individu.

Iodin yang berlebihan adalah berbahaya, 3 gram cukup untuk mencetuskan kegagalan jantung dan buah pinggang, tetapi agak sukar untuk melakukan ini atas sebab-sebab berikut:

1. Hanya iodin tulen yang berbahaya, kerana hampir mustahil untuk mendapatkannya di luar keadaan makmal, iaitu dalam kehidupan seharian. Bentuk iodin, garam tak organik atau iodida yang tidak berbahaya, memasuki tubuh manusia dengan makanan atau ubat-ubatan.
2. Dengan dos berlebihan yang kecil, dalam masa 24 jam kepekatan iodida dalam darah kembali normal, kerana iodin dengan cepat "diserap" oleh kelenjar tiroid dan dikumuhkan melalui sistem kencing.
3. Agar dos maut iodin tulen (3-5 gram) masuk ke dalam badan, anda perlu makan beberapa kilogram rumpai laut atau, seperti kata pepatah, satu paun garam, tetapi hanya beryodium, yang hampir tidak mungkin bagi seseorang yang mempunyai keutamaan makanan biasa.
4. Penduduk di negara matahari terbit - orang Jepun - telah mengambil makanan beryodium selama berabad-abad, 10-15 kali lebih tinggi daripada norma yang disyorkan, tetapi dianggap sebagai salah satu negara paling sihat di planet ini.

Walau bagaimanapun, ia patut memberi perhatian kepada trend bergaya menggunakan ubat yang mengandungi iodin, yang diharapkan dapat menyembuhkan hampir semua penyakit. Sesungguhnya, kekurangan iodin boleh mencetuskan banyak disfungsi, tetapi kegilaan umum untuk iodida tidak mengurangkan jumlah keseluruhan penyakit tiroid, malangnya, statistik mengatakan sebaliknya. Jelas sekali, iodida, seperti unsur mikro lain, diperlukan oleh manusia dalam had yang munasabah, di luar itu bukan sahaja alahan terhadap iodin, tetapi juga penyakit lain.

[ 1 ], [ 2 ]

Punca Alahan Iodin

Iodin ialah unsur mikro daripada keluarga halogen, iaitu sebatian molekul rendah yang pada dasarnya tidak mampu menjadi alergen sebenar. Walau bagaimanapun, iodin boleh bertindak balas dengan antibodi - protein tisu, membentuk kompleks antigen dan menyebabkan gejala alahan. Seperti bentuk perubatan lain, iodin adalah hapten yang mendapat berat molekul kerana penyatuan dengan sebatian protein molekul tinggi yang terdapat dalam darah tubuh manusia. Sebenarnya, punca alahan iodin adalah pembentukan antigen terkonjugasi, yang menimbulkan pemekaan dan gejala tindak balas alahan. Mana-mana ubat yang mengandungi iodida boleh menjadi hapten, ini termasuk agen berikut:

Iodida ionik tak organik - Kalii iodida (potassium iodide) dan Natrii iodide (sodium iodide).

• Solutio lodi spirituosa – larutan alkohol iodin.
• Solutio Lugoli - larutan iodin dalam larutan akueus kalium iodida, larutan Lugol.
• Ejen radiokontras (pentadbiran intravaskular) – lipiodol, urografin, ultravist, biligrafin, hexabrix, iodamide, telebrix dan lain-lain.
• Ubat untuk rawatan penyakit tiroid – mikroiodin, antistrumin, thyreocomb, thyreotom, L-thyroxine dan lain-lain.

• Ubat antiseptik - iodinol, iodovidone, iodoform.
• Ubat antiarrhythmic - amiodarone, sedacorone, cordarone.
• Kumpulan ubat lain termasuk solutan, quiniophone, dermasolone (dalam bentuk salap), alvogil, complan, miodil.

Penyebab alahan iodin adalah alahan silang ubat, yang boleh berkembang secara berperingkat:

1. Transformasi ubat yang mengandungi iodin (produk perubatan) ke dalam bentuk yang diperlukan untuk sintesis dengan protein molekul tinggi.
2. Pembentukan antigen alahan lengkap.
3. Provokasi tindak balas alahan oleh sistem imun.

Sistem imun menganggap kompleks antigen sebagai patogen dan melawannya dengan bantuan imunoglobulin tertentu, melepaskan lebih daripada 20 bahan aktif biologi (BAS). Kumpulan BAS terutamanya termasuk histamin, kemudian kinin, heparin, serotonin dan komponen lain.

[ 3 ], [ 4 ]

Gejala Alahan Iodin

Manifestasi dan gejala alahan iodin yang paling tipikal ialah ruam kulit dan dermatitis. Tindak balasnya sangat spesifik sehingga dalam amalan klinikal ia dipanggil iododermatitis atau ruam alergi iodin. Di samping itu, kawasan kulit setempat mungkin menjadi merah di tempat bersentuhan dengan bahan yang mengandungi iodin, dan bengkak mungkin berlaku kurang kerap. Jika iodida telah masuk ke dalam badan, tindak balas, sama seperti dengan sentuhan luaran, menunjukkan dirinya pada kulit. Dalam kes sedemikian, manifestasi kulit adalah urtikaria iodin. Secara umum, gejala alahan iodin boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:

1. Manifestasi dermatologi:

Pelebaran saluran darah menyebabkan kemerahan kulit.

• Ruam, gatal.
• Sangat jarang, dalam kes overdosis yang teruk - erythema multiforme patologi atau sindrom Stevens-Johnson.
• Malah kurang biasa dalam amalan ialah sindrom Lyell - dermatitis bulosa toksik yang disebabkan oleh alahan kepada iodin. Selalunya, kes terpencil dikaitkan dengan pengenalan agen radiokontras.

2. Manifestasi alahan sistemik:

• Kesukaran bernafas, sesak nafas.
• Eritema kulit muka.
• Bengkak muka.
• Angioedema.
• Edema Quincke.
• Bronkospasme.
• Amat jarang berlaku – anafilaksis, yang dianggap sebagai komplikasi pseudo-alahan dan didiagnosis sebagai kejutan anafilaktoid.

Alahan kepada iodin menunjukkan gejala yang agak tipikal, sebagai peraturan, mereka tidak mengancam kesihatan dan kehidupan pesakit, terutamanya jika tindak balas alahan disebabkan oleh produk makanan (rumpai laut, ikan laut). Komplikasi hanya mungkin dengan penggunaan dalaman ejen yang mengandungi iodin perubatan, manifestasi klinikal yang teruk adalah ciri hanya dengan pengenalan agen radiokontras.

Bagaimanakah alahan iodin menunjukkan dirinya?

Selalunya dalam amalan alahan klinikal, apa yang dipanggil iodisme ditemui - kesan sampingan tindak balas alahan terhadap iodida. Membran mukus dan kulit adalah yang pertama bertindak balas, dan gejala yang lebih teruk mungkin berlaku dengan dos berlebihan ubat yang mengandungi iodin.

1. Rasa logam yang khas di dalam mulut.
2. Sakit pada gusi dan gigi.
3. Rasa terbakar di saluran pernafasan dan mulut.
4. Peningkatan air liur (hipersalivation).
5. Koyak, bengkak mata.
6. Rinitis alergik.
7. Ruam ciri dalam bentuk jerawat iodin adalah ruam papular, pustular pada kulit muka, kurang kerap pada badan.
8. Iododerma sangat jarang berlaku – dermatitis toksik dalam bentuk lepuh yang meluas, eritema, purpura (pendarahan kapilari subkutan).

Bagaimana untuk menguji alahan iodin?

Bagaimana untuk memeriksa tindak balas alahan terhadap ubat yang mengandungi iodin? Di rumah, anda boleh menjalankan ujian selamat yang menunjukkan sama ada badan memerlukan iodida atau tindak balas alahan sistem imun adalah mungkin. Iodin (berwarna alkohol) digunakan dengan swab kapas ke lengan atau paha (sebelah dalam). Ia cukup untuk melukis beberapa garisan atau membuat "mesh" kecil yang akan hilang dalam masa 24 jam atau lebih awal. Sekiranya iodin diserap sepenuhnya melalui kulit dan tidak meninggalkan kesan di atasnya, maka mana-mana ubat yang mengandungi iodin akan dianggap agak normal, tanpa komplikasi dalam bentuk tindak balas alahan. Sekiranya kulit mula memerah di tempat di mana garisan digunakan, anda perlu menghentikan sebarang hubungan dengan iodin dan pada masa akan datang pastikan anda memberi amaran kepada doktor bahawa intoleransi individu terhadap ubat iodin adalah mungkin. Iodin mungkin tidak diserap ke dalam kulit, tetapi jika tidak ada ruam di atasnya, ia tidak gatal, tidak menjadi merah, maka tubuh tidak memerlukan dos tambahan iodida.

Bagaimana untuk memeriksa alahan iodin di kemudahan perubatan? Sebelum prosedur diagnostik yang melibatkan pengenalan bahan radiopaque, doktor pasti akan mengetahui kecenderungan alahan dan kemungkinan risiko mengembangkan reaksi buruk terhadap ubat. Sebelum pengenalan agen radiopaque, ujian dijalankan ke atasnya, semestinya dalam keadaan hospital. Ubat ini diberikan secara intravena dalam dos yang kecil - tidak lebih daripada 2 mililiter. Sekiranya alahan kepada iodin benar-benar menampakkan diri dalam bentuk gejala yang teruk, ia segera dihentikan, dan diagnostik dilakukan dengan menggunakan agen kontras yang lebih mahal, tetapi selamat yang tidak mengandungi iodida. Juga, jika keperluan untuk langkah diagnostik adalah penting, antihistamin (kurang kerap - glucocorticosteroids) ditetapkan sebelum prosedur.

Di samping itu, doktor tahu bahawa terdapat penyakit kronik yang boleh menjadi faktor yang mencetuskan tindak balas alahan terhadap ubat yang mengandungi iodin. Untuk penyakit ini, ujian dan ujian tidak diperlukan, setiap doktor sudah biasa dengan senarai dan berhati-hati menetapkan iodida kepada pesakit yang mempunyai sejarah penyakit atau keadaan berikut:

• Asma bronkial.
• Penyakit kardiovaskular yang memerlukan penggunaan beta-blocker (beta-blockers) - hipertensi, penyakit jantung koronari, kegagalan jantung, angina pectoris dan patologi lain.
• Hipertiroidisme terpendam.
• Pesakit berumur lebih 60 tahun dengan gangguan neurologi.

Diagnosis alahan iodin

Gejala pseudoallergy sangat serupa dengan manifestasi tindak balas alergi yang benar, jadi diagnosis alergi iodin memerlukan pembezaan. Penilaian gambar klinikal sering tidak memberikan maklumat yang lengkap dan tepat, ia ditambah dengan pelbagai kajian, ujian sampel.

1. Doktor mengumpul maklumat anamnesis, termasuk maklumat alahan. Pesakit dikehendaki memberikan laporan terperinci tentang sebarang tindak balas atipikal terhadap ubat-ubatan, yang mungkin termasuk produk yang mengandungi iodin. Senarai ubat (ubat) harus merangkumi secara literal semua produk yang digunakan - dari tablet hingga titisan mata atau infusi herba julap.
2. Doktor menentukan masa, tempoh antara pengambilan iodida atau makanan yang mengandungi iodin dan manifestasi alahan. Sebagai peraturan, gejala utama berkembang beberapa hari selepas iodin memasuki badan. Lebih jarang, tindak balas berlaku selepas 30-60 minit, ini adalah bukti langsung pemekaan yang telah berlaku dan tindak balas agresif berulang sistem imun kepada antigen yang biasa.
3. Diagnosis alahan iodin termasuk mengetahui punca dan laluan pemberian bahan yang mengandungi iodin. Ini mungkin penyediaan luaran, ubat dalam bentuk tablet atau suntikan, atau produk makanan. Laluan pengenalan iodida ke dalam badan dan dosnya adalah parameter penting untuk mengesahkan diagnosis - alahan iodin.
4. Pesakit ditetapkan ujian penghapusan, ujian di mana semua ubat dibatalkan buat sementara waktu. Sekiranya pesakit mengadu alahan terhadap iodida, mereka dibatalkan terlebih dahulu, sebagai tambahan, diet penghapusan ditetapkan, tidak termasuk apa-apa jenis makanan laut. Dalam kes intoleransi iodin, selepas penyingkiran, semua gejala yang tidak menyenangkan mereda, yang mengesahkan alahan kepada bahan yang mengandungi iodin.
5. Jika diagnostik rumit oleh gejala polysymptomatic ciri-ciri alahan silang, ujian kulit ditetapkan. Ujian iodin ialah penggunaan grid, garisan, aplikasi pada kawasan lengan bawah, kurang kerap ke paha dalam. Sebagai peraturan, manifestasi alahan kelihatan selepas 4-6 jam, kadang-kadang lebih awal, kemerahan kulit dan gatal-gatal mungkin.

Diagnosis alahan iodin apabila memperkenalkan agen radiokontras adalah wajib walaupun pesakit tidak mengemukakan sebarang aduan alahan. Risiko perkembangan pesat bronkospasme, anafilaksis semasa prosedur menggunakan agen kontras adalah tinggi, ujian untuk toleransi iodin membantu mengelakkan komplikasi yang berpotensi.

Rawatan alahan iodin

Langkah-langkah untuk menghentikan tindak balas alahan terhadap komponen iodin adalah agak tipikal dan termasuk yang berikut:

1. Rawatan alahan iodin adalah pemberhentian serta-merta semua ubat yang mengandungi iodin. Penghapusan adalah cara paling berkesan untuk mengurangkan dan meneutralkan manifestasi alahan dengan cepat. Sekiranya terdapat cadangan bahawa gejala menunjukkan alahan silang ubat, ubat yang tidak memainkan peranan penting dalam preskripsi terapeutik keseluruhan dan pemberhentiannya tidak akan memburukkan keadaan pesakit dihentikan. 2.
2. Rawatan simptomatik alahan iodin adalah preskripsi antihistamin mengikut gambar klinikal. Pilihan ubat dan bentuknya secara langsung berkaitan dengan gambaran klinikal alahan. Dalam komplikasi yang teruk, seperti bronkospasme, anafilaksis, yang paling sering dipanggil tindak balas anafilaktoid terhadap iodin, pelepasan gejala dijalankan mengikut skema standard.

Sekiranya alahan kepada iodin menunjukkan dirinya sebagai iodisme, rejimen berikut ditetapkan:

• Pemberhentian ubat yang mengandungi iodin.
• Antihistamin dalam bentuk tablet atau suntikan, bergantung kepada manifestasi tindak balas alahan.
• Pentadbiran intravena kalsium klorida; dalam kes gejala yang tidak rumit, pentadbiran lisan CaCl2, satu sudu 2-3 kali sehari.
• Diet pecahan yang lembut yang tidak termasuk makanan laut dan garam beryodium.
• Enterosorpsi dengan penggunaan Enterosgel dan karbon teraktif.
• Pemulihan mikroflora saluran pencernaan dengan pentadbiran persediaan enzimatik dan eubiotik (bifiform, lactobacterin).
• Antihistamin luaran, ubat antiprurit dalam bentuk salap (kortikosteroid), losyen, aerosol.

Rawatan alahan iodin adalah, pertama sekali, melegakan simptom yang paling tidak selesa, termasuk reaksi kulit. Intoleransi iodin dalam bentuk dermatitis kontak adalah lebih biasa daripada pseudo-alergi kepada agen radiopaque. Dalam kes manifestasi kulit alahan, sudah cukup untuk mencuci kulit dengan teliti dan mengambil ubat over-the-counter dari kumpulan antihistamin. Apabila menjalankan diagnostik menggunakan RCS (agen kontras radio), pelepasan gejala dan komplikasi dijalankan secara langsung di institusi perubatan, yang tidak sukar, kerana kakitangan perubatan pada dasarnya bersedia untuk tindakan sedemikian. Ia juga harus diperhatikan bahawa apabila menjalankan choledochogography, urografi, angiografi, alahan iodin berlaku hanya dalam 1 kes setiap 10,000 prosedur.

Pencegahan alahan iodin

Langkah-langkah pencegahan untuk LA (alahan dadah), yang termasuk intoleransi iodin, adalah satu-satunya cara yang boleh dipercayai untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku. Jika pesakit mempunyai sejarah kecenderungan alahan, mana-mana doktor yang cekap akan mengambil kira maklumat ini apabila menetapkan prosedur diagnostik dan terapi asas.

Pencegahan alahan iodin adalah peraturan berikut:

1. Koleksi sejarah alahan, termasuk keluarga dan keturunan.
2. Penghapusan preskripsi dan pentadbiran ubat yang mengandungi iodin.
3. Pengecualian preskripsi ubat dengan sifat antigen dan imunogenik yang sama, dengan mengambil kira risiko alahan silang (keseluruhan kumpulan halogen - fluorin, iodin, klorin, bromin).

Pertimbangan kontraindikasi yang jelas kepada pentadbiran iodida atau prosedur diagnostik menggunakan agen kontras. Jika boleh, prosedur harus diganti, atau angiografi, urografi dan prosedur diagnostik lain dengan pengenalan agen radiokontras harus dijalankan dengan berhati-hati dalam keadaan dan patologi berikut:

• Vaskulitis hemoragik.
• Kehamilan.
• Leukopenia.
• Gunakan dengan berhati-hati dalam hipertiroidisme dan tirotoksikosis.
• Obesiti adiposogenital (pituitari).
• Diabetes mellitus yang teruk.
• Gunakan dengan berhati-hati dalam kes asma bronkial, dermatitis atopik.
• Aritmia, kecacatan jantung, kegagalan jantung, angina pectoris, penyakit jantung koronari (CHD).
• Gunakan dengan berhati-hati dalam hipertensi.
• Edema pulmonari.
• Hiperkoagulasi, dehidrasi.
• Penyakit buah pinggang yang teruk, kegagalan buah pinggang.

Pencegahan alahan iodin tidak sukar; selalunya, intoleransi iodida dinetralkan dengan menolak beberapa ubat atau makanan yang tidak penting.