Alahan makanan

Alahan makanan sangat sukar untuk ditanggung kerana fakta bahawa alergen, memasuki badan, mempunyai kesan menyedihkan yang kuat pada hampir semua organ dan sistem. Lebih-lebih lagi, masa yang dihabiskan untuk mencari alergen membawa kepada kelewatan dalam proses alahan, yang seterusnya membawa kepada penambahan banyak penyakit sekunder. Oleh itu, sangat penting untuk mengetahui gejala alahan makanan dan memberi perhatian kepada mana-mana manifestasinya.

Manifestasi awal tindak balas alahan diperhatikan pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak dan dikaitkan sama ada dengan kesilapan dalam diet ibu atau dengan peralihan kepada jenis makanan baru untuk kanak-kanak itu. Alahan makanan berkembang kepada formula susu tiruan dan susu lembu asli. Apabila memperkenalkan makanan pelengkap, anda perlu berhati-hati dengan lobak merah, telur, dan banyak buah beri. Buah sitrus adalah kumpulan khas yang sangat alergenik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Punca alahan makanan

Alahan makanan disebabkan oleh bahan yang mempunyai sifat alergen yang tinggi, dan ini boleh menjadi: protein haiwan dan vitamin, terutamanya kumpulan C. Semua produk yang mengandungi komponen yang disenaraikan secara automatik diklasifikasikan sebagai "kumpulan risiko". Ikan, kaviar dan makanan laut, protein telur dan susu, semua beri merah, buah sitrus, dan juga lobak merah boleh jatuh di bawah konsep "alergen". Bagi organisma yang lemah, dengan fungsi perlindungan yang berkurangan dan kecenderungan kepada tindak balas alahan, apa-apa sahaja boleh menjadi alergen, walaupun roti rai. Oleh itu, sebarang kes manifestasi keadaan seperti alahan makanan harus didekati secara individu dan menyeluruh.

Alahan makanan harus dibezakan daripada tindak balas bukan imun terhadap makanan (cth, intoleransi laktase, sindrom usus yang merengsa, gastroenteritis berjangkit) dan tindak balas kepada bahan tambahan makanan (cth, monosodium glutamat, metabisulfit, tartrazine), yang menyebabkan kebanyakan tindak balas makanan. Kelaziman berkisar antara kurang daripada 1% hingga 3% dan berbeza dengan kaedah geografi dan pengesanan; pesakit sering mengelirukan intoleransi dengan alahan. Pencernaan normal menghalang perkembangan gejala alahan makanan pada orang dewasa. Mana-mana makanan atau bahan tambahan makanan mungkin mengandungi alergen, tetapi alergen yang paling biasa pada bayi dan kanak-kanak kecil ialah susu, soya, telur, kacang tanah, dan gandum, dan alergen yang paling biasa pada kanak-kanak yang lebih tua dan dewasa ialah kacang pokok dan makanan laut. Kereaktifan silang antara alergen makanan dan bukan makanan wujud, dan pemekaan mungkin berlaku secara bukan enterik. Sebagai contoh, pesakit yang mengalami alahan mulut (gatal-gatal, eritema, bengkak mukosa mulut selepas makan buah-buahan dan sayur-sayuran) mungkin telah sensitif oleh debunga; kanak-kanak yang mengalami alahan kacang mungkin telah disensitisasi oleh krim yang digunakan secara topikal untuk merawat ruam yang mengandungi minyak kacang. Pesakit dengan alahan lateks biasanya alah kepada pisang, kiwi, alpukat, atau gabungan makanan ini. Alahan kepada habuk lateks dalam makanan, yang ditinggalkan oleh sarung tangan lateks pekerja, boleh dikelirukan dengan mudah dengan alahan makanan.

Secara umum, alahan makanan dimediasi oleh IgE, sel T, atau kedua-duanya. Alahan pengantara IgE (cth, urtikaria, asma, anafilaksis) mempunyai permulaan akut, biasanya berkembang pada peringkat bayi, dan paling kerap berlaku pada individu yang mempunyai sejarah keluarga atopi. Alahan pengantaraan sel T (cth, gastroenteropati protein makanan, penyakit seliak) mempunyai permulaan yang berbahaya dan kronik. Alahan pengantaraan IgE dan sel T (cth, dermatitis atopik, gastroenteropati eosinofilik) mempunyai permulaan yang lambat dan kronik. Gastroenteropati eosinofilik adalah gangguan luar biasa yang dicirikan oleh sakit, kekejangan, cirit-birit, eosinofilia dalam darah, penyusupan eosinofilik dalam dinding usus, kehilangan protein, dan sejarah gangguan atopik. Jarang sekali, alahan susu lembu yang dimediasi IgG telah diperhatikan pada bayi, yang membawa kepada pendarahan pulmonari (hemosiderosis paru-paru).

[ 6 ]

Gejala alahan makanan

Gejala dan data objektif sangat berbeza bergantung pada alergen, mekanisme, dan umur pesakit. Manifestasi yang paling biasa pada bayi adalah dermatitis atopik sahaja atau dengan gejala gastrousus (loya, muntah, cirit-birit). Pada kanak-kanak yang lebih besar, tanda-tanda berubah dan mereka bertindak balas lebih kepada alergen inhalan dengan gejala asma dan rinitis (kursus atopik). Pada usia 10 tahun, pesakit jarang mengalami gejala pernafasan selepas pengambilan alergen dengan makanan, walaupun ujian kulit kekal positif. Jika dermatitis atopik berterusan atau mula-mula muncul pada kanak-kanak yang lebih tua dan orang dewasa, ia jelas bukan pengantara IgE, walaupun tahap IgE serum lebih tinggi pada pesakit dengan dermatitis atopik yang teruk berbanding mereka yang tidak mempunyainya.

Kanak-kanak yang lebih tua dan orang dewasa yang terdedah kepada alergen makanan cenderung mempunyai tindak balas yang lebih teruk (cth, urtikaria pengelupasan, angioedema, malah anafilaksis). Dalam sebilangan kecil pesakit, makanan (terutamanya gandum dan saderi) adalah pencetus untuk anafilaksis sejurus selepas pengingesan; mekanismenya tidak diketahui. Sesetengah pesakit mengalami migrain yang disebabkan oleh makanan atau makanan yang diburukkan, seperti yang ditunjukkan oleh ujian provokasi mulut buta. Komorbiditi yang paling biasa dikaitkan dengan alahan makanan ialah cheilitis, lesi aphthous, pylorospasm, sembelit spastik, gatal-gatal dubur, dan ekzema perianal.

Tanda-tanda pertama alahan makanan mula muncul dalam masa beberapa minit selepas alergen memasuki sistem pencernaan. Ia sering berlaku bahawa kelewatan dalam gambar gejala terbentang selama beberapa jam. Walaupun lebih kerap, alahan makanan muncul dengan serta-merta. Ia berjalan mengikut beberapa prinsip:

• dermatitis kulit atau urtikaria;
• rinitis;
• gangguan dyspeptik usus;
• edema Quincke;
• kejutan anaphylactic.

Dua prinsip terakhir perkembangan pesat, dalam kes alahan makanan, sangat jarang berlaku, hanya apabila badan kanak-kanak sangat lemah. Selalunya, alahan makanan menyebabkan reaksi kulit dan gangguan gastrousus.

Terdapat bentuk kompleks alahan makanan - alahan silang, yang berlaku sekaligus kepada beberapa alergen yang dimiliki oleh kumpulan yang berbeza. Sebagai contoh, mungkin terdapat alahan makanan kepada lobak merah, yang berlaku mengikut prinsip dermatitis. Untuk melegakan gatal-gatal dan ruam, herba celandine digunakan dalam bentuk merebus, yang ditambah semasa mandi. Akibatnya, bilangan gejala alahan yang lebih besar diperolehi. Ini adalah varian perkembangan alahan silang. Dalam contoh ini, alergen adalah lobak merah dan celandine.

Diagnosis alahan makanan

Ia sangat berguna untuk wanita hamil untuk membiasakan diri menyimpan diari makanan, yang akan mencerminkan produk utama yang digunakan sepanjang kehamilan. Dengan kelahiran kanak-kanak, rekod diet ibu berterusan, dan data mengenai produk yang mula dimasukkan sebagai makanan pelengkap untuk kanak-kanak itu ditambah di sana. Mempunyai diari sedemikian akan meredakan keadaan dengan ketara jika alahan makanan muncul dan tidak sukar untuk menentukan alergen. Dengan atau tanpa diari, ujian ekspres dijalankan untuk menubuhkan diagnosis yang tepat, anamnesis alahan dikumpulkan, beberapa ujian alahan diambil.

Alahan makanan yang teruk lebih mudah untuk didiagnosis pada orang dewasa. Dengan ketiadaan gejala yang jelas, serta pada kebanyakan kanak-kanak, diagnosis adalah sukar, dan gangguan pencernaan sedemikian mesti dibezakan daripada gangguan gastrousus berfungsi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kaedah Rawatan Alahan Makanan

Objektif utama rawatan adalah untuk menghapuskan punca yang menyebabkan alahan makanan dan seterusnya menghapuskan kemasukan alergen jenis ini ke dalam badan. Kursus rawatan dijalankan dengan antihistamin, dengan pengambilan sorben serentak, yang membantu dengan cepat mengeluarkan toksin alahan dari badan, sambil meningkatkan kesan antihistamin.

Diet ketat yang mengecualikan walaupun kandungan sedikit produk yang tergolong dalam "kumpulan risiko alahan". Alahan makanan juga dirawat dengan imunostimulan, yang ditetapkan untuk meningkatkan fungsi rintangan badan.

Apabila diagnosis alahan makanan disyaki, hubungan simptom dengan pengambilan makanan dinilai menggunakan kulit atau ujian radioallergosorbent khusus IgE. Keputusan ujian positif tidak membuktikan alahan yang signifikan secara klinikal, tetapi keputusan negatif mengecualikannya. Jika tindak balas ujian kulit adalah positif, makanan dikeluarkan daripada diet; jika gejala mula reda, pesakit dinasihatkan untuk makan semula makanan tersebut (sebaik-baiknya dalam ujian dua buta) untuk melihat sama ada gejala muncul semula.

Alternatif kepada ujian kulit adalah untuk mengeluarkan makanan yang pesakit percaya menyebabkan gejala alahan, menetapkan diet makanan yang agak bukan alergen, dan menghapuskan alergen biasa. Tiada makanan lain yang boleh dimakan kecuali yang disyorkan. Makanan tulen harus digunakan. Banyak makanan yang disediakan secara komersial mengandungi bahan yang tidak diingini dalam kuantiti yang banyak (cth, roti rai yang dihasilkan secara komersial mengandungi tepung gandum) atau dalam jumlah surih: tepung untuk habuk atau lemak untuk membakar atau menggoreng, menjadikannya sukar untuk mengenal pasti produk yang tidak diingini.

Makanan yang dibenarkan dalam diet penyingkiran ¹

Produk	Diet No 1	Diet #2	Diet #3
Bijirin	Nasi	Jagung	-
Sayur-sayuran	Articok, bit, lobak merah, salad, bayam	Asparagus, jagung, kacang, zucchini, kacang hijau, tomato	Bit, kacang lima, kentang (putih dan manis), kacang hijau, tomato
Daging	Daging kambing	Bacon, ayam	Bacon, daging lembu
Produk tepung (roti dan biskut)	Nasi	Jagung, 100% rai (roti rai biasa mengandungi gandum)	Kacang lima, kentang, kacang soya
Buah-buahan	Grapefruit, limau, pir	Aprikot, pic, nanas, plum	Aprikot, limau gedang, limau, pic
Lemak	Biji kapas, minyak zaitun	Jagung, kapas	Kapas, zaitun
Minuman	Kopi hitam, limau, teh	Kopi hitam, limau, teh	Kopi hitam, limau, jus buah-buahan yang dibenarkan, teh
Produk lain	Gula tebu, gelatin, gula maple, buah zaitun, garam, puding ubi kayu	Gula tebu, sirap jagung, garam	Gula tebu, gelatin, gula maple, buah zaitun, garam, puding ubi kayu

¹ Diet No 4: Jika pesakit mengikuti salah satu diet yang dicadangkan, dan gejala tidak hilang, maka mengikuti diet ini dipersoalkan, dan perlu mengehadkan diri anda kepada makanan asas.

Sekiranya tiada peningkatan diperhatikan dalam masa satu minggu, diet lain harus digunakan. Jika gejala reda, satu produk baharu ditambah dalam kuantiti yang banyak selama lebih daripada 24 jam atau sehingga gejala berulang. Dalam kaedah lain, pesakit mengambil sedikit produk baru yang diuji dengan kehadiran doktor, dan reaksi pesakit direkodkan. Peningkatan atau kambuh gejala selepas mengambil produk baru adalah pengesahan terbaik proses alahan.

Apabila menilai keberkesanan diet penyingkiran, doktor harus mengambil kira bahawa pemekaan makanan boleh sembuh secara spontan. Penyahpekaan oral (penyingkiran lengkap alergen untuk satu tempoh masa, diikuti dengan pemberian dalam jumlah yang sangat kecil dengan peningkatan kecil setiap hari dalam bahagian) mahupun tablet sublingual dengan ekstrak makanan telah terbukti berkesan. Antihistamin mempunyai nilai terhad, kecuali untuk tindak balas umum akut dengan urtikaria dan angioedema. Cromolyn oral telah digunakan dengan jayanya. Terapi glukokortikoid jangka panjang digunakan dalam enteropati eosinofilik simptomatik. Penggunaan antibodi IgG1 monoklonal manusia yang ditujukan terhadap kawasan SN3 IgE menunjukkan hasil yang baik dalam rawatan alahan kacang.

Pencegahan alahan makanan

Tidak ada satu set langkah, dengan tegas mematuhinya, anda boleh melindungi diri anda selama-lamanya daripada keadaan yang tidak menyenangkan seperti alahan makanan. Tetapi terdapat peraturan asas untuk mengekalkan gaya hidup sihat, pematuhan yang membantu tubuh "membiasakan diri" secara bebas melawan sebarang faktor negatif yang datang dari persekitaran luaran. Dari usia dini, ia berguna untuk mengeras, bermain sukan dan makan bukan sahaja daging, tetapi juga hidangan sayur-sayuran, di antaranya banyak perhatian harus diberikan kepada sayur-sayuran segar. Mempelbagaikan diet anda dengan bubur dari bijirin dan bijirin yang berbeza, mengambil kompleks vitamin semasa di luar musim - itu sahaja yang anda perlukan untuk memastikan badan menerima semua alat yang diperlukan, baik untuk membina dinding kuat organ, saluran darah dan tisu, dan untuk menentang ancaman.

Alahan makanan, memandangkan penunjuk persekitaran yang rendah bagi persekitaran dan kandungan bahan kimia yang tinggi dalam produk makanan, malangnya, tidak jarang berlaku. Walau bagaimanapun, dengan perhatian yang teliti terhadap kesihatan anda, lawatan tepat pada masanya kepada doktor, anda bukan sahaja boleh mengelakkan manifestasi serius sebarang tindak balas alahan, tetapi juga mengelakkan diri daripada menghadapinya.