Alahan aspirin

Asid acetylsalicylic, juga dikenali sebagai aspirin, adalah salah satu ubat yang digunakan secara meluas dan jangka panjang untuk penyakit yang dicirikan oleh keradangan dan sindrom kesakitan.

Hari ini diketahui bahawa aspirin membawa kepada asma bronkial (ia menjadi puncanya dalam 10% kes); urtikaria (kebarangkalian 0.3%), dengan urtikaria kronik dalam 23% kes kambuh semula.

Alahan kepada aspirin juga berkembang pada pesakit dengan: atopi, jantina wanita, jika fenotip HLA termasuk antigen DQw2 dan kekerapan antigen HLA DPBI 0401 berkurangan.

[ 1 ], [ 2 ]

Tanda-tanda Alahan Aspirin

Gejala berikut dianggap sebagai manifestasi klinikal alahan aspirin:

• kehadiran tindak balas anaphylactoid, yang boleh disebabkan oleh ubat-ubatan seperti zomepirac, tolmetin, diclofenac;
• kehadiran rhinoconjunctivitis dan asma bronkial - dalam rinosinusitis eosinofilik kronik, apabila terdapat beberapa atau tiada polip hidung, dan juga jika terdapat jangkitan purulen sekunder; dalam asma, paling kerap teruk dan bergantung kepada kortikosteroid. Triad klasik ialah kehadiran rhinitis yang disertai oleh polip hidung, asma bronkial dan kepekaan terhadap aspirin;
• kehadiran manifestasi kulit - urtikaria kronik, angioedema, edema periorbital terpencil, sindrom Lyell (dengan fenbrufen, indomethacin, piroxicam); purpura (dengan phenylbutazone, salisilat); fotodermatitis (dengan naproxen, piroxicam, asid tiaprofenik, benoxaprofen);
• kehadiran manifestasi hematologi - eosinofilia, sitopenia;
• dengan manifestasi pernafasan - pneumonitis (dengan demam, batuk, penyusupan pulmonari). Mereka diperhatikan apabila pesakit sakit dengan arthritis (jenisnya yang berbeza) dan biasanya apabila naproxen, sulindac, ibuprofen, azapropazone, indomethacin, piroxicam, phenylbutazone, oxyphenylbutazone, diclofenac digunakan.

Pelan klinikal diterangkan oleh triad baharu: atopi, kepekaan terhadap ubat anti-radang bukan steroid, dan perkembangan anfilaksis jika terdedah kepada habuk rumah (alergen bawaan udara).

Gejala pernafasan yang berkaitan dengan alahan aspirin:

• kehadiran sesak nafas;
• kehadiran serangan asma;
• kehadiran sesak nafas;
• berdehit.
• kesemutan dalam paru-paru.

Gejala sistem pencernaan yang berkaitan dengan alahan aspirin:

• saluran gastrousus tidak berfungsi dengan baik;
• sakit perut berkala atau berterusan;
• najis menjadi berwarna terang;
• kehadiran kolik di kawasan pusar;
• pesakit mengalami pedih ulu hati;
• kekeringan dan kepahitan di dalam mulut;
• sendawa yang tidak disengajakan.
• meningkatkan ambang refleks muntah;

Gejala sistem saraf dalam kes alahan kepada aspirin:

• pesakit mengalami sakit kepala, termasuk migrain;
• tekanan darah meningkat;
• bahagian belakang kepala menjadi kebas;
• pesakit berasa pening;
• penampilan bersiul di telinga;
• kehadiran keletihan umum;
• sikap tidak peduli;
• suhu badan meningkat;
• warna kulit berubah;
• bintik merah muncul pada badan pesakit, dan mereka mengelupas sedikit di sekeliling lilitan;
• peringkat utama urtikaria.

Diagnosis alahan aspirin

Apabila pakar cuba mengenal pasti alahan terhadap aspirin menggunakan ujian kulit, kaedah ini tidak berkesan (antibodi IgE kepada antigen platelet, salisiloyl dan O-metil-salicyloyl telah terjejas).

Untuk mendiagnosis hipersensitiviti secara kualitatif kepada aspirin, serta ubat anti-radang nonsteroid, adalah ideal untuk menggunakan ujian provokasi oral terkawal. Untuk melakukan ini, anda perlu:

Jika aspirin urtikaria disyaki:

Pada hari pertama, ambil plasebo; pada hari kedua, seratus, dua ratus miligram aspirin; pada hari ketiga, tiga ratus dua puluh lima miligram, kemudian enam ratus lima puluh miligram aspirin. Pada masa yang sama, pantau urtikaria (semak setiap dua jam untuk melihat berapa banyak yang hadir).

Jika pesakit disyaki menghidap rinosinusitis/asma bronkial akibat aspirin:

Pelan permohonan: pada hari pertama, pada pukul lapan pagi, ambil plasebo, sama pada pukul sebelas pagi dan pukul dua petang; pada hari kedua, pada waktu pagi pada pukul lapan - tiga puluh miligram aspirin, enam puluh miligram pada pukul sebelas dan seratus miligram pada pukul dua petang; pada hari ketiga - seratus lima puluh miligram asid acetylsalicylic pada pukul lapan pagi, tiga ratus dua puluh lima miligram pada pukul sebelas dan enam ratus lima puluh miligram pada pukul dua petang. Walaupun pesakit mempunyai hipersensitiviti, 86% daripada mereka mengalami penurunan FEV1 lebih daripada 20% (perkembangan bronkokonstriksi diperhatikan) dan/atau tindak balas naso-okular muncul.

Ujian provokasi penyedutan juga berkesan, apabila asid lisin-acetylsalicylic digunakan. Pakar mengatakan bahawa ia mudah dilakukan, dan bonusnya ialah tiada reaksi bronkokonstriksi. Serbuk konjugat asid lysine-acetylsalicylic dilarutkan dalam air 11.25 mg, 22.5 mg, 45 mg, 90 mg, 180 mg, 360 mg.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Rawatan alahan aspirin

Kaedah utama merawat hipersensitiviti kepada aspirin dan tindak balas alahan terhadap asid acetylsalicylic adalah untuk menghapuskan sepenuhnya ubat ini.

Kadangkala langkah desensitisasi digunakan:

• apabila proses keradangan di saluran pernafasan tidak terkawal, walaupun terapi yang mencukupi dijalankan (menggunakan kortikosteroid tempatan dan sistemik);
• apabila rawatan pembedahan berulang sinusitis diperlukan;
• apabila pesakit mengalami arthritis.

Dengan penyahpekaan berkesan kepada asid acetylsalicylic, terdapat penurunan dalam derivatif leukotriene sulfidopeptide (LTE4).

Pada pesakit dengan hipersensitiviti aspirin, terdapat kebarangkalian tinggi bahawa bronkospasme boleh berkembang jika ubat-ubatan oftalmik topikal digunakan (penggunaan keto-rolac, flurbiprofen, siprofen, diclofenac).

Alahan aspirin adalah salah satu jenis alahan dadah yang paling biasa. Diagnosis dan rawatan alahan aspirin tidak begitu sukar.