Alkalosis pernafasan

Alkalosis pernafasan - penurunan primer dalam PSR2 dengan atau tanpa pengurangan HCO3; PH boleh tinggi atau hampir normal. Sebabnya - peningkatan dalam kekerapan pernafasan dan / atau jumlah pernafasan (hyperventilation). Alkalosis pernafasan boleh menjadi akut atau kronik. Bentuk kronik adalah asimtomatik, tetapi bentuk akut menyebabkan pening, kesedaran terjejas, paresthesia, kekejangan, pengsan. Tanda-tanda termasuk hyperpnoea atau tachypnea, kekejangan carpopedal.  

[1], [2],

Punca alkalosis pernafasan

Alkalosis pernafasan dicirikan oleh penurunan primer dalam PCO2 (hypocapnia) disebabkan peningkatan kadar pernafasan dan / atau jumlah tidal (hyperventilation). Peningkatan pengudaraan sering dilihat sebagai tindak balas fisiologi kepada hipoksia, asidosis metabolik, peningkatan keperluan metabolik (contohnya, demam), sering dilihat dalam banyak keadaan yang teruk. Juga, rasa sakit, kebimbangan dan beberapa gangguan dari CNS boleh bernafas tanpa keperluan fisiologi.

Alkalosis pernafasan boleh menjadi akut atau kronik. Perbezaannya adalah berdasarkan tahap pampasan metabolik; dalam masa beberapa minit lebihan HCO3 "mengikat ekstraselular H, tetapi pampasan yang lebih penting diperhatikan selepas 2-3 hari, apabila buah pinggang mengurangkan perkumuhan H.

Alkalosis Pseudo-pernafasan dicirikan oleh pH darah rendah dan tinggi pada pesakit dengan asidosis metabolik yang teruk disebabkan oleh sistem peredaran darah yang lemah (cth, kejutan kardiogenik, bantuan pernafasan semasa). Alkalosis pseudo pernafasan diperhatikan apabila pengudaraan mekanikal (sering hyperventilation) memaparkan jumlah CO2 alveolar yang lebih besar daripada biasa. Sejumlah besar alveolar CO2 menyebabkan alkalosis pernafasan jelas mengikut analisis gas darah arteri, tetapi perfusi sistemik miskin dan iskemia selular membawa kepada asidosis selular, yang membawa kepada asidosis darah vena. Diagnosis adalah berdasarkan pengesanan perbezaan arteriovenous yang signifikan dalam pH dan menentukan tahap peningkatan laktat; rawatan adalah untuk memperbaiki hemodinamik sistemik.

[3], [4], [5], [6]

Gejala alkalosis pernafasan

Gejala alkalosis pernafasan bergantung kepada kelajuan dan tahap kejatuhan paras PCO2. Alkalosis pernafasan akut menyebabkan pening, kesedaran terjejas, paringhesia perifer dan perioral, kekejangan, pengsan; Dianggap mekanisme ini merangkumi aliran darah serebral dan pH. Seringkali satu-satunya tanda ialah tachypnea atau hyperpneea; dalam kes yang teruk, kekejangan carpopedal dapat diperhatikan. Alkalosis pernafasan kronik biasanya berlaku asymptomatically dan tidak mempunyai tanda-tanda yang tersendiri.

Diagnostik alkalosis pernafasan

Ia adalah perlu untuk menentukan komposisi gas paras arteri dan paras elektrolit plasma. Hypophosphatemia sedikit dan hipokalemia boleh berlaku   akibat pergerakan intraselular dan pengurangan tahap Ca ++ terionisasi dengan peningkatan keupayaan protein yang mengikat.

Kehadiran hipoksia atau peningkatan kecerunan arteri alveolar [PO2 pada inspirasi - (PO2 + 5/4 arteri P2O2 arteri) memerlukan pencarian untuk tujuan. Sebab-sebab lain biasanya terbukti dari sejarah dan data pemeriksaan. Walau bagaimanapun, sejak embolisme pulmonari sering diperhatikan tanpa hipoksia, pada pesakit dengan hyperventilation sebelum decongesting penyebab kebimbangan, pertama sekali diperlukan untuk mengecualikan embolisme.

[7], [8], [9], [10]

Rawatan alkalosis pernafasan

Rawatan alkalosis pernafasan diarahkan kepada sebab asal; Alkalosis pernafasan bukanlah keadaan yang mengancam nyawa, oleh itu, tidak perlu melakukan langkah-langkah untuk mengubah pH. Peningkatan kandungan CO2 dalam udara yang dihirup dengan pernafasan pernafasan (contohnya, menggunakan beg kertas) digunakan agak kerap, tetapi ia boleh membahayakan pesakit dengan gangguan CNS yang pH cecair cerebrospinal mungkin berada di bawah normal.