Alloimun, atau isoimmune, neutropenia bayi baru lahir

Insiden alloimmune atau neutropenia isoimun pada bayi baru lahir adalah 2 kes bagi setiap 1000 kelahiran hidup.

Alloimun, atau isoimun, neutropenia bayi yang baru lahir berlaku pada janin akibat ketidakcocokan antigenik neutrofil janin dan ibu. Iantibodies ibu tergolong dalam kelas IgG, mereka menembusi halangan plasenta dan memusnahkan neutrofil anak. Isoantibodies biasanya leukoagglutinin, mereka bertindak balas dengan sel-sel pesakit dan bapanya, tidak bertindak balas dengan sel-sel ibu.

Alloimun, atau isoimun, neutropenia bayi baru lahir didiagnosis semasa tempoh bayi baru lahir dan 3 bulan pertama kehidupan. Diagnosis disahkan oleh kehadiran isoantibodies dalam serum pesakit.

Kriteria untuk diagnosis neutropenia autoimun:

• antibodi autoantigranulocyte dalam serum darah pesakit;
• komunikasi neutropenia dengan penyakit yang dipindahkan (sering virus) dan / atau mengambil ubat-ubatan (sulfonamide, NSAIDs, dan lain-lain);
• peningkatan kandungan sel plasma dalam darah periferal dan korelasi songsang dengan bilangan neutrofil;
• menyebarkan konflik imun ke sel-sel darah yang lain.

Kriteria utama adalah autoantibody untuk neutrofil.

Dalam kanak-kanak kecil, neutroenia autoimun bentuk sederhana yang mendominasi. Dengan pilihan ini, bilangan leukosit, platelet, sel darah merah sesuai dengan norma, neutropenia mutlak adalah 0.5-1.0x10 ⁹ / l. Anemia kekurangan zat besi boleh diperhatikan. Dalam myelogram kuman neutrophilic sesuai dengan norma atau kenaikan, bilangan strok dan neutrofil tersegas berkurangan, dan kandungan limfosit dapat meningkat. Parameter sisa tulang sumsum mengikut norma.

Rawatan jangkitan dengan alloimmune, atau isoimun, neutropenia bayi yang baru lahir dijalankan dengan cara konvensional. Apabila bentuk srednetyazholyh menggambarkan penggunaan immunoglobulins (IgG) bagi pentadbiran intravena (IVIG), dengan jarang berlaku berat - granulocyte faktor koloniestimuliruyuschimy dalam kombinasi dengan IVIG dan spektrum luas antibiotik. Sekiranya tiada jangkitan, rawatan tidak dijalankan. Penyakit itu sendiri diserang hingga 3-4 bulan. Vaksin pencegahan dilakukan satu tahun selepas remitan dicapai sepenuhnya.

Rawatan neutropenia autoimun ditentukan oleh keterukan keadaan dan varian kursus. Dalam bentuk ringan, rawatan khusus tidak dijalankan. Apabila srednetyazholoy dan teruk glucocorticosteroids neutropenia autoimun digunakan dalam dos 2-5 mg / kg sehari, immunoglobulin manusia normal (IVIG - octagam, Sandoglobulin, biaven) dalam dos perjalanan 1,5-2 g / kg. Memilih persediaan - faktor pertumbuhan, granulocyte koloni merangsang faktor dalam dos 8-10 mg / kg sehari dalam kombinasi dengan terapi asas (anti-bakteria, anti-kulat dan / atau antiviral). Dalam neutropenia autoimun kronik, faktor koloni granulosit dan IVIG adalah berkesan. Pada kanak-kanak dengan neutropenia autoimun, persoalan untuk melakukan vaksin pencegahan ditentukan bergantung kepada puncanya. Selepas neutropenia autoimun utama akut, satu bentuk vaksinasi yang mudah harus ditangguhkan sehingga 1 tahun. Dalam bentuk yang teruk dan kursus kronik, taktik adalah individu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]