Alprostan

Alprostan adalah ubat yang komponen aktifnya ialah prostaglandin E1 (alprostadil). Bahan ini mempunyai pelbagai kesan farmakologi, termasuk vasodilator, antiagregat (mencegah lekatan platelet) dan kesan sitoprotektif. Prostaglandin adalah bahan aktif biologi semula jadi yang dihasilkan dalam badan dan memainkan peranan penting dalam pengawalseliaan banyak proses fisiologi.

Alprostan sering digunakan untuk merawat pelbagai keadaan yang berkaitan dengan gangguan peredaran darah, termasuk iskemia kritikal pada bahagian bawah kaki, yang dicirikan oleh kesakitan yang teruk pada bahagian kaki akibat bekalan darah yang tidak mencukupi, serta untuk rawatan gangguan trofik (contohnya ulser). Ia membantu meningkatkan aliran darah dan pengoksigenan tisu, yang boleh membantu mengurangkan kesakitan dan mempercepatkan penyembuhan tisu yang rosak.

Juga, Alprostan boleh digunakan dalam rawatan jenis ketidaksuburan tertentu, kerana ia membantu meningkatkan bekalan darah ke rahim dan ovari.

Rawatan dengan Alprostan harus dijalankan di bawah pengawasan perubatan yang ketat, kerana ubat itu boleh menyebabkan beberapa kesan sampingan dan memerlukan pemilihan dos individu.

Petunjuk Alprostan

Alprostan (alprostadil, prostaglandin E1) digunakan untuk merawat keadaan berikut:

1. Iskemia kritikal pada bahagian bawah kaki (peringkat III dan IV mengikut Fonteyn-Pokrovsky), apabila peredaran darah terjejas menyebabkan kesakitan pada bahagian kaki yang tidak berkaitan dengan aktiviti fizikal dan boleh menyebabkan ulser dan gangren . Alprostan membantu meningkatkan aliran darah dan bekalan oksigen ke tisu, yang boleh membantu mengelakkan amputasi.
2. Klaudikasio terputus-putus disebabkan oleh lesi oklusif arteri anggota bawah. Ubat ini boleh digunakan untuk meningkatkan peredaran mikro dan mengurangkan gejala penyakit.
3. Rawatan ulser trofik, yang dikaitkan dengan gangguan peredaran darah di bahagian bawah kaki. Alprostan boleh membantu ulser sembuh lebih cepat dengan memperbaiki bekalan darah ke kawasan yang terjejas.
4. Dalam terapi kompleks dalam aterosklerosis, apabila terdapat keperluan untuk memperbaiki aliran darah dalam arteri yang terjejas dan mencegah perkembangan selanjutnya penyakit.
5. Kaki Diabetik dalam rawatan kompleks untuk meningkatkan peredaran mikro dan mencegah perkembangan lesi ulseratif.

Borang pelepasan

Bentuk pelepasan utama termasuk:

1. Penyelesaian untuk suntikan : Borang ini digunakan untuk pentadbiran intravena atau intra-arteri, yang membolehkan penghantaran cepat ubat ke dalam aliran darah dan kesannya pada sistem vaskular. Penyelesaian untuk suntikan paling kerap digunakan untuk rawatan iskemia kritikal pada bahagian bawah kaki dan penyakit vaskular lain.
2. Penyelesaian infusi : Digunakan untuk pentadbiran titisan intravena yang berpanjangan, yang mungkin lebih disukai apabila rawatan berpanjangan diperlukan atau apabila tahap darah stabil ubat diperlukan.

Farmakodinamik

Alprostan (prostaglandin E1 atau alprostadil) mempunyai beberapa kesan farmakodinamik yang menjadikannya berguna dalam rawatan iskemia anggota bawah kritikal dan keadaan lain. Prostaglandin E1 bertindak dengan melebarkan saluran darah, meningkatkan peredaran mikro darah dan pengoksigenan tisu, yang merupakan kunci kepada rawatan keadaan iskemia.

Dalam ujian klinikal Alprostan menunjukkan keberkesanannya dalam pengurusan iskemia anggota bawah yang kritikal (peringkat III dan IV mengikut iskemia anggota badan kronik Fontaine-Pokrovsky) yang dijalankan di Institut Pembedahan Vishnevsky dari Mac 2003 hingga April 2004. AV Vishnevsky Institute of Surgery dari Mac 2003 hingga April 2004. Kajian ini bertujuan untuk menilai keberkesanan Alprostan, digunakan secara bersendirian dan digabungkan dengan campur tangan rekonstruktif, dalam memerangi iskemia kritikal pada pesakit dengan lesi oklusif arteri anggota bawah.

Alprostan juga digunakan pada pesakit dengan klaudikasio terputus-putus (peringkat Fontaine-Pokrovsky iskemia anggota badan kronik) disebabkan oleh oklusi aterosklerotik arteri femoral-femoral atau iliac-femoral. Kajian yang dijalankan dari November 2003 hingga Mac 2005, membentangkan analisis keberkesanan terapeutik ubat bergantung pada tahap dan keterukan lesi arteri.

Kajian-kajian ini menyerlahkan potensi penggunaan Alprostan dalam rawatan iskemia bahagian bawah yang kritikal dan klaudikasio terputus-putus, menekankan keberkesanannya dalam memperbaiki keadaan pesakit dengan gangguan vaskular yang teruk.

Farmakokinetik

Memandangkan mekanisme tindakan dan penggunaan klinikal Alprostan, kita boleh menganggap aspek umum ciri farmakokinetik prostaglandinnya.

Alprostan biasanya diberikan secara intravena atau intraarterial, yang memastikan permulaan tindakan yang cepat. Prostaglandin, termasuk alprostadil, dimetabolismekan dengan cepat dalam badan, yang menentukan tindakan jangka pendeknya. Metabolisme prostaglandin berlaku terutamanya dalam paru-paru, hati dan buah pinggang, dengan perkumuhan seterusnya metabolit melalui buah pinggang.

Keberkesanan Alprostan telah ditunjukkan dalam ujian klinikal untuk pengurusan iskemia anggota bawah yang kritikal dan klaudikasio terputus-putus yang dikaitkan dengan lesi oklusif arteri anggota bawah. Satu kajian menunjukkan bahawa rejimen rawatan optimum termasuk infusi harian Alprostan pada dos 0.1 mg yang dicairkan dalam 250-400 ml larutan natrium klorida isotonik selama 2.5-3 jam, dengan tempoh kursus sekurang-kurangnya 15 hari dan jumlah dos ubat. Sebanyak 1.2-2.2 mg. Ini memberikan hasil yang baik dalam rawatan pesakit dengan iskemia tahap II, dan penggunaan Alprostan pada iskemia peringkat IV dibenarkan untuk mengurangkan jumlah amputasi anggota atau mengelakkannya sepenuhnya, serta memulihkan integriti kulit di kawasan yang mengalami gangguan trofik dengan lebih cepat..

Dos dan pentadbiran

Rejimen rawatan optimum dengan Alprostan termasuk infusi harian ubat dalam dos 0.1 mg yang dicairkan dalam 250-400 ml larutan natrium klorida isotonik selama 2.5-3 jam. Tempoh kursus rawatan hendaklah sekurang-kurangnya 15 hari, dengan jumlah dos ubat ialah 1.2-2.2 mg. Skim sedemikian telah menunjukkan hasil yang baik dalam rawatan pesakit dengan iskemia tahap II, dan penggunaan Alprostan pada iskemia peringkat IV dibenarkan untuk mengurangkan jumlah amputasi anggota atau mengelakkannya sepenuhnya, serta memulihkan integriti dengan lebih cepat. Kulit di kawasan yang mengalami gangguan trofik.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa kaedah penggunaan dan dos Alprostan mungkin berbeza-beza bergantung pada petunjuk khusus, peringkat penyakit dan tindak balas individu pesakit terhadap rawatan.

Gunakan Alprostan semasa kehamilan

Prinsip umum ialah semua ubat semasa mengandung harus digunakan hanya seperti yang ditetapkan dan diawasi oleh doktor yang boleh menilai nisbah manfaat kepada risiko untuk individu wanita dan anaknya yang belum lahir. Jika anda mempunyai sebarang soalan tentang penggunaan Alprostan atau sebarang ubat lain semasa kehamilan, anda amat disyorkan untuk menghubungi profesional perubatan bertauliah yang boleh memberikan anda cadangan individu berdasarkan keadaan perubatan anda, sejarah kehamilan dan faktor penting lain.

Contraindications

Penggunaan alprostadil mungkin dikontraindikasikan atau memerlukan berhati-hati pada individu dengan:

1. Keadaan yang terdedah kepada priapisme : seperti anemia sel sabit, leukemia, atau gangguan mieloproliferatif lain.
2. Hipersensitiviti atau alahan kepada alprostadil atau mana-mana komponennya : Seperti mana-mana ubat, tindak balas alahan mungkin berlaku.
3. Orang yang mempunyai implan zakar : Penggunaan alprostadil untuk rawatan disfungsi erektil mungkin tidak sesuai.
4. Pesakit yang mempunyai sejarah penyakit kardiovaskular : Bergantung pada laluan pentadbiran dan keadaan yang dirawat, mungkin terdapat kebimbangan mengenai penggunaannya pada orang yang mengalami masalah jantung.

Kesan sampingan Alprostan

Seperti mana-mana ubat, terutamanya yang menjejaskan sistem vaskular, Alprostan boleh menyebabkan kesan sampingan yang bergantung pada ciri-ciri individu pesakit, dos dan kaedah pentadbiran.

Prostaglandin, termasuk alprostadil, boleh menyebabkan kesan sampingan yang biasa seperti:

• Hipotensi (tekanan darah rendah).
• Tachycardia (degupan jantung yang cepat).
• sakit kepala.
• Kemerahan muka atau sensasi memerah.
• Sakit di tapak suntikan apabila diberikan secara intravena atau intraarteri.
• Cirit-birit atau gangguan gastrousus.

Dalam kes yang jarang berlaku, tindak balas alahan adalah mungkin. Adalah penting untuk memantau dengan teliti tindak balas badan terhadap pentadbiran ubat dan segera berjumpa doktor sekiranya berlaku gejala yang tidak diingini.

Keberkesanan dan keselamatan Alprostan, seperti mana-mana ubat lain, harus dinilai oleh doktor dengan mengambil kira semua risiko dan faedah untuk pesakit tertentu.

Berlebihan

Seperti mana-mana ubat, dos berlebihan pada Alprostadil boleh membawa kepada akibat negatif.

Satu kertas menyebut kes di mana bayi baru lahir yang menerima Alprostadil untuk rawatan kecacatan jantung kongenital secara tidak sengaja diberi dos 200 kali lebih tinggi daripada biasa. Ini mengakibatkan hipotensi, bradikardia dan apnea dengan desaturasi sehingga 9%. Selepas pemberhentian Alprostadil dan langkah-langkah resusitasi, bayi baru lahir stabil dan tiada komplikasi lanjut diperhatikan.

Gejala biasa overdosis Alprostadil mungkin termasuk tekanan darah rendah, degupan jantung yang cepat, pening, sakit kepala, kemerahan pada kulit, dan manifestasi lain yang berkaitan dengan saluran darah yang melebar. Komplikasi yang lebih serius seperti kegagalan jantung juga mungkin.

Interaksi dengan ubat lain

Alprostadil, seperti prostaglandin lain, boleh berinteraksi dengan kumpulan ubat yang berbeza. Adalah penting untuk mempertimbangkan perkara berikut apabila menggunakannya:

1. Interaksi dengan antikoagulan : Alprostadil boleh meningkatkan kesan antikoagulan dan antiagregat, meningkatkan risiko pendarahan.
2. Kesan pada tekanan darah : Penggunaan bersama ubat-ubatan yang menjejaskan tekanan darah boleh menyebabkan ketidakstabilan tekanan darah.
3. Interaksi dengan vasodilator lain : Gabungan dengan ubat lain yang melebarkan saluran darah boleh meningkatkan kesan vasodilator dan meningkatkan risiko hipotensi.

Syarat penyimpanan

Cadangan penyimpanan berikut harus dipatuhi untuk memastikan kestabilan dan mengekalkan keberkesanan ubat:

1. Penyimpanan suhu terkawal : Kebanyakan bentuk Alprostan hendaklah disimpan pada suhu bilik, antara 15 dan 25 darjah Celsius. Elakkan menyimpan ubat di tempat yang mempunyai suhu tinggi atau cahaya matahari langsung.
2. Perlindungan daripada cahaya : Sesetengah bentuk dos Alprostan mungkin sensitif kepada cahaya dan harus disimpan dalam pembungkusan asalnya untuk melindunginya daripada cahaya.
3. Mengelakkan zing bebas: Jika ubat dibentangkan sebagai penyelesaian untuk suntikan, adalah penting untuk mengelakkan pembekuan kerana ini boleh menjejaskan kestabilan dan keselamatan ubat.
4. Kebolehcapaian kanak-kanak : Semua ubat, termasuk Alprostan, harus dijauhkan daripada capaian kanak-kanak untuk mengelakkan pengambilan secara tidak sengaja.