Amoxicillin

Amoxicillin adalah antibiotik dari kumpulan penisilin yang digunakan untuk merawat pelbagai jangkitan bakteria. Ia adalah derivatif semi-sintetik penisilin dan mempunyai tindakan antibakteria yang luas.

Amoxicillin bertindak dengan menghalang sintesis dinding sel bakteria. Ia mengikat protein yang digunakan oleh bakteria untuk mengekalkan dinding sel mereka yang berdaya maju dan berkembang biak (protein pengikatan penisilin). Gangguan ini membawa kepada kelemahan struktur dinding sel, yang akhirnya menyebabkan lisis (kemusnahan) bakteria.

Petunjuk Amoxicillin

1. Jangkitan saluran pernafasan:

   • Sinusitis akut
   • Bronkitis akut dan penindasan bronkitis kronik
   • Pneumonia
   • Tonsillitis (keradangan tonsil)

2. Jangkitan telinga, tekak dan hidung:

   • Otitis Media (Keradangan Telinga)
   • Pharyngitis (sakit tekak).

3. Jangkitan saluran kencing:

   • Cystitis (keradangan pundi kencing)
   • Pyelonephritis (keradangan buah pinggang)

4. Jangkitan tisu kulit dan lembut:

   • Selulit
   • Abses
   • Jangkitan luka

5. Jangkitan gastrousus:

   • Typhoid dan paratyphoid
   • Jangkitan salmonellosis

6. Jangkitan Gynecologic:

   • Endometritis (keradangan membran mukus rahim)
   • Gonorea (apabila digunakan dalam kombinasi dengan antibiotik lain)

7. Jangkitan lain:

   • Sepsis
   • Peritonitis (keradangan peritoneum).
   • Jangkitan yang berkaitan dengan prosedur pembedahan

Borang pelepasan

1. Pil

• Tablet konvensional: Selalunya mengandungi 250 mg atau 500 mg amoksisilin.
• Tablet Dispersible: Tablet ini dibubarkan di dalam air, yang mudah untuk kanak-kanak dan orang dewasa yang mengalami kesukaran menelan.

2. Kapsul

• Kapsul standard: biasanya mengandungi 250 mg atau 500 mg amoksisilin dan dimaksudkan untuk pentadbiran lisan.

3. Serbuk untuk penyediaan penggantungan lisan

• Penggantungan: Dimaksudkan terutamanya untuk kanak-kanak, memudahkan dos untuk kumpulan usia yang lebih muda. Serbuk dicairkan di dalam air dan biasanya terdapat dalam dos yang menyediakan 125 mg atau 250 mg amoksisilin setiap 5 ml penggantungan selesai.

4. Serbuk untuk suntikan

• Suntikan: Digunakan untuk jangkitan yang lebih serius dan dalam keadaan di mana pentadbiran lisan tidak mungkin. Dos mungkin berbeza-beza mengikut keperluan khusus dan keadaan rawatan.

Farmakodinamik

1. Mekanisme Tindakan: Amoxicillin menghalang sintesis dinding sel bakteria, yang membawa kepada kematian bakteria. Ia mengikat kepada protein yang dipanggil transpeptidase, yang terlibat dalam pembentukan peptidoglycan, komponen utama dinding sel bakteria. Ini membawa kepada gangguan sintesis peptidoglycan dan kelemahan dinding sel, yang akhirnya membawa kepada kematian sel bakteria.
2. Spektrum Tindakan: Amoxicillin biasanya aktif terhadap pelbagai bakteria Gram-positif, seperti

Bakteria Gram-positif:

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes

Bakteria Gram-negatif:

• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Proteus mirabilis
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• Neisseria Gonorrhoeae
• Neisseria meningitidis
• Helicobacter pylori (digabungkan dengan perencat pam proton)
• Streptococcus agalactiae
• Enterococcus faecalis
• Staphylococcus aureus (strain sensitif methicillin)
• Streptococcus viridans
• Corynebacterium spp.
• Listeria monocytogenes

3. Rintangan: Sesetengah bakteria mungkin tahan terhadap amoksisilin kerana pengeluaran beta-laktamase, enzim yang menghidrolisiskan cincin beta-laktam amoksisilin dan menjadikannya tidak aktif. Untuk mengatasi masalah ini, perencat beta-laktamase seperti asid clavulanic ditambah kepada beberapa ubat, termasuk amoksisilin, untuk melindungi amoksisilin daripada dipecahkan.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Amoxicillin biasanya cepat dan sepenuhnya diserap dari saluran gastrousus selepas pentadbiran lisan. Makanan tidak menjejaskan penyerapannya.
2. Pengagihan: Amoxicillin diedarkan ke dalam tisu dan cecair badan. Ia menembusi kebanyakan tisu dan cecair, termasuk paru-paru, telinga tengah, cecair sinovial, air kencing dan hempedu.
3. Metabolisme: Amoxicillin hampir tidak dimetabolisme dalam badan. Ia bertindak sebagai agen antibakteria dengan menghalang sintesis dinding sel bakteria.
4. Pengekstrakan: Kira-kira 60-70% amoksisilin dikeluarkan melalui buah pinggang dalam bentuk yang tidak berubah. Selebihnya dikumuhkan melalui usus.
5. Half-Life: Separuh hayat amoksisilin dari badan adalah kira-kira 1 jam. Ini bermakna ia boleh diambil beberapa kali sehari, mengambil masa ini.

Dos dan pentadbiran

Kaedah permohonan

Amoxicillin boleh diambil secara bebas daripada makanan, tetapi mengambilnya dengan makanan dapat mengurangkan risiko kerengsaan perut. Adalah penting untuk mengambil amoksisilin secara teratur, secara berkala, untuk mengekalkan tahap perubatan yang berterusan dalam darah.

• Tablet dan kapsul harus ditelan dengan air.
• Tablet yang tersebar harus dibubarkan dalam segelas air sebelum digunakan.
• THESUSPENSION mesti digoncang dengan teliti sebelum mengukur dos. Gunakan sudu pengukur khas atau cawan untuk dos yang tepat.

Dos

Dosis amoksisilin bergantung kepada jenis dan keterukan jangkitan, serta usia pesakit dan fungsi buah pinggang.

Untuk orang dewasa

• Jangkitan biasa:

  • 250-500 mg setiap 8 jam atau
  • 500-875 mg setiap 12 jam

• Jangkitan yang lebih serius:

  • Boleh ditingkatkan kepada 1000 mg setiap 8 jam.

• Gonorrhea:

  • Satu dos 3 g.

Untuk kanak-kanak

• Untuk kanak-kanak di bawah umur 3 tahun (penggantungan sahaja):

  • 20-40 mg amoxicillin per kg berat badan setiap hari, dibahagikan kepada 3 dos.

• Untuk kanak-kanak berumur lebih dari 3 tahun:

  • Dos adalah serupa dengan orang dewasa, tetapi jumlahnya tidak boleh melebihi 500 mg pada satu masa.

Tempoh rawatan

Tempoh rawatan biasanya 7-14 hari, bergantung kepada jangkitan. Walau bagaimanapun, bagi beberapa jenis jangkitan, seperti jangkitan tekak streptokokus, sekurang-kurangnya 10 hari disyorkan untuk mencegah perkembangan demam reumatik.

Arahan khas

• Adalah penting untuk menyelesaikan kursus penuh antibiotik, walaupun gejala telah bertambah baik, untuk mengelakkan perkembangan rintangan bakteria.
• Amoxicillin boleh berinteraksi dengan ubat-ubatan lain, jadi penting untuk memberitahu doktor anda tentang ubat-ubatan yang anda ambil.
• Sekiranya reaksi alahan seperti ruam, gatal-gatal, bengkak muka, atau kesukaran bernafas berlaku, anda harus berhenti mengambil amoksisilin dengan segera dan mendapatkan perhatian perubatan.

Gunakan Amoxicillin semasa kehamilan

Amoxicillin umumnya dianggap sebagai salah satu antibiotik paling selamat untuk digunakan semasa kehamilan. Walau bagaimanapun, penggunaan sebarang ubat semasa kehamilan hanya perlu dilakukan di bawah pengawasan doktor. Sebelum mula mengambil amoxicillin semasa kehamilan, pastikan anda berunding dengan doktor atau pakar obstetrik-gynecologist anda.

Doktor anda harus menilai manfaat antibiotik untuk ibu dan potensi risiko bayi. Ia juga penting untuk mempertimbangkan status kesihatan semasa anda, tahap kehamilan, dan faktor lain. Dalam sesetengah kes, rawatan alternatif atau antibiotik lain mungkin lebih disukai.

Contraindications

1. Hypersensitivity: Orang yang mempunyai hipersensitiviti yang diketahui untuk amoksisilin, penisilin lain, atau antibiotik beta-laktam lain harus mengelakkan menggunakan ubat ini.
2. Jangkitan jenis mononucleosis: Penggunaan amoksisilin tidak disyorkan dalam jangkitan yang disertai oleh sindrom mononukleosis disebabkan oleh risiko urtikaria.
3. Kemerosotan hepatik yang serius: Pesakit yang mengalami gangguan hepatik yang serius harus mengambil amoxicillin dengan berhati-hati atau mengelakkan penggunaannya.
4. Alergi: Pesakit dengan sejarah reaksi alahan terhadap antibiotik beta-laktam lain (mis., Cephalosporins atau carbapenems) mungkin mengalami peningkatan risiko reaksi alergi terhadap amoksisilin.
5. Kanak-kanak dan Remaja: Penggunaan amoksisilin pada kanak-kanak dan remaja memerlukan perhatian dan pengawasan khusus oleh doktor, terutamanya berkaitan dengan dos.
6. Kehamilan dan penyusuan susu: Penggunaan amoksisilin semasa kehamilan dan penyusuan susu ibu mungkin diberi kuasa hanya sekiranya keperluan yang melampau dan di bawah pengawasan perubatan.
7. Cirit-birit dan superinfeksi: Penggunaan antibiotik, termasuk amoksisilin, boleh menyebabkan cirit-birit dan meningkatkan risiko superinfeksi.
8. Penggunaan yang berpanjangan: Penggunaan amoksisilin yang berpanjangan boleh menyebabkan perkembangan rintangan mikroorganisma, oleh itu ubat harus digunakan dengan berhati-hati dan hanya apabila ditetapkan oleh doktor.

Kesan sampingan Amoxicillin

1. Gangguan pencernaan: Sebagai contoh, cirit-birit, loya, muntah, sakit perut, dispepsia dan dysbiosis.
2. Reaksi alergi: Manifestasi kulit seperti urtikaria, pruritus, ruam kulit, angioedema, anapylaxis mungkin berlaku.
3. Kesan pada hematopoiesis: Gangguan pembentukan darah seperti anemia, leukopenia, thrombocytopenia boleh diperhatikan.
4. Kesan pada hati: Perubahan dalam parameter fungsi hati mungkin berlaku, termasuk peningkatan aktiviti enzim hati.
5. Sistem saraf: Sakit kepala, pening, mengantuk, kecemasan dan gangguan tidur mungkin berlaku.
6. Angiitis alergi: Ini adalah komplikasi yang jarang berlaku tetapi serius yang dicirikan oleh keradangan saluran darah dan kerosakan pada organ dalaman.
7. Peningkatan kepekaan terhadap cahaya matahari: Sesetengah pesakit mungkin mengalami peningkatan kepekaan terhadap cahaya matahari, yang boleh menyebabkan sinar matahari atau dermatitis solar.
8. Perubahan dalam komposisi mikroflora usus: Penggunaan amoksisilin boleh menyebabkan dysbacteriosis dan perkembangan superinfeksi.

Berlebihan

1. Gangguan Gastrointestinal: Peningkatan mendadak dalam kesan sampingan ciri amoksisilin, seperti loya, muntah, cirit-birit dan dispepsia.
2. Reaksi alergi: Kemungkinan perkembangan tindak balas alahan seperti urtikaria, gatal-gatal, edema muka, kesukaran bernafas dan kejutan anaphylactic.
3. Gangguan hati dan buah pinggang: Kesan toksik pada hati dan buah pinggang, yang mungkin nyata sebagai peningkatan dalam tahap enzim hepatik dalam darah dan tanda-tanda kegagalan buah pinggang.
4. Gejala neurologi: Gejala neurotoksik seperti sakit kepala, pening, kesedaran dan sawan.

Interaksi dengan ubat lain

1. Probenecid: Probenecid boleh melambatkan perkumuhan amoksisilin, yang boleh menyebabkan peningkatan tahap darahnya dan meningkatkan tempoh tindakannya.
2. Antibiotik: Menggabungkan amoksisilin dengan antibiotik lain seperti tetracyclines atau makrolida boleh mengurangkan keberkesanan kedua-dua ubat.
3. Dadah yang mempengaruhi saluran pencernaan: antacid, ubat yang mengandungi besi, atau ubat-ubatan yang melambatkan peristalsis usus boleh mengurangkan penyerapan amoksisilin, yang boleh menyebabkan penurunan keberkesanannya.
4. Antikoagulan: Amoxicillin boleh meningkatkan kesan antikoagulan seperti warfarin, yang boleh menyebabkan peningkatan masa pembekuan dan peningkatan risiko pendarahan.
5. Methotrexate: Amoxicillin boleh meningkatkan ketoksikan methotrexate, terutamanya pada dos yang tinggi, dengan meningkatkan paras darahnya dan memburukkan lagi kesan sampingannya.