Amoxicillin

Amoxicillin ialah antibiotik daripada kumpulan penisilin yang digunakan untuk merawat pelbagai jangkitan bakteria. Ia adalah derivatif separuh sintetik penisilin dan mempunyai tindakan antibakteria yang luas.

Amoxicillin bertindak dengan menghalang sintesis dinding sel bakteria. Ia mengikat protein yang digunakan oleh bakteria untuk memastikan dinding selnya berdaya maju dan membiak (protein pengikat penisilin). Gangguan ini membawa kepada kelemahan struktur dinding sel, yang akhirnya menyebabkan lisis (pemusnahan) bakteria.

Petunjuk Amoxicillin

1. Jangkitan saluran pernafasan :

   • Sinusitis akut
   • Bronkitis akut dan pemburukan bronkitis kronik
   • Pneumonia
   • Tonsilitis (keradangan tonsil)

2. Jangkitan telinga, tekak dan hidung :

   • Otitis media (keradangan telinga)
   • Faringitis (sakit tekak).

3. Jangkitan saluran kencing :

   • Cystitis (keradangan pundi kencing)
   • Pyelonephritis (keradangan buah pinggang)

4. Jangkitan kulit dan tisu lembut :

   • Selulit
   • Abses
   • Jangkitan luka

5. Jangkitan gastrousus :

   • Kepialu dan paratifoid
   • Jangkitan Salmonellosis

6. Jangkitan ginekologi :

   • Endometritis (keradangan membran mukus rahim)
   • Gonorrhea (apabila digunakan dalam kombinasi dengan antibiotik lain)

7. Jangkitan lain :

   • Sepsis
   • Peritonitis (keradangan peritoneum).
   • Jangkitan yang berkaitan dengan prosedur pembedahan

Borang pelepasan

1. Pil

• Tablet konvensional : Selalunya mengandungi 250 mg atau 500 mg amoksisilin.
• Tablet boleh diserap : Tablet ini larut dalam air, yang sesuai untuk kanak-kanak dan orang dewasa yang mengalami kesukaran menelan.

2. Kapsul

• Kapsul standard : Biasanya mengandungi 250 mg atau 500 mg amoksisilin dan bertujuan untuk pentadbiran lisan.

3. Serbuk untuk penyediaan suspensi oral

• Penggantungan : Ditujukan terutamanya untuk kanak-kanak, memudahkan dos untuk kumpulan umur yang lebih muda. Serbuk dicairkan dalam air dan biasanya tersedia dalam dos yang menyediakan 125 mg atau 250 mg amoksisilin setiap 5 ml penggantungan siap.

4. Serbuk untuk suntikan

• Suntikan : Digunakan untuk jangkitan yang lebih serius dan dalam keadaan di mana pemberian oral tidak boleh dilakukan. Dos mungkin berbeza mengikut keperluan khusus dan keadaan rawatan.

Farmakodinamik

1. Mekanisme Tindakan : Amoxicillin menghalang sintesis dinding sel bakteria, yang membawa kepada kematian bakteria. Ia mengikat kepada protein yang dipanggil transpeptidases, yang terlibat dalam pembentukan peptidoglycan, komponen utama dinding sel bakteria. Ini membawa kepada gangguan sintesis peptidoglycan dan melemahkan dinding sel, yang akhirnya membawa kepada kematian sel bakteria.
2. Spektrum tindakan : Amoxicillin secara amnya aktif terhadap pelbagai bakteria Gram-positif, seperti

Bakteria gram positif:

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes

Bakteria Gram-negatif:

• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Proteus adalah hebat
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• Neisseria gonorrhoeae
• Neisseria meningitidis
• Helicobacter pylori (dalam kombinasi dengan perencat pam proton)
• Streptococcus agalactiae
• Enterococcus faecalis
• Staphylococcus aureus (strain sensitif methicillin)
• Streptococcus viridans
• Corynebacterium spp.
• Listeria monocytogenes

3. Rintangan : Sesetengah bakteria mungkin tahan terhadap amoksisilin kerana penghasilan beta-laktamase, enzim yang menghidrolisis cincin beta-laktam amoksisilin dan menjadikannya tidak aktif. Untuk mengatasi masalah ini, perencat beta-laktamase seperti asid clavulanic ditambah kepada beberapa ubat, termasuk amoksisilin, untuk melindungi amoksisilin daripada dipecahkan.

Farmakokinetik

1. Penyerapan : Amoxicillin biasanya cepat dan sepenuhnya diserap dari saluran gastrousus selepas pentadbiran oral. Makanan tidak menjejaskan penyerapannya dengan ketara.
2. Pengedaran : Amoxicillin diagihkan ke dalam tisu dan cecair badan. Ia menembusi kebanyakan tisu dan cecair, termasuk paru-paru, telinga tengah, cecair sinovial, air kencing dan hempedu.
3. Metabolisme : Amoxicillin boleh dikatakan tidak dimetabolismekan dalam badan. Ia bertindak sebagai agen antibakteria dengan menghalang sintesis dinding sel bakteria.
4. Perkumuhan : Kira-kira 60-70% amoksisilin dikumuhkan melalui buah pinggang dalam bentuk tidak berubah. Bakinya dikumuhkan melalui usus.
5. Separuh hayat : Separuh hayat amoksisilin daripada badan adalah lebih kurang 1 jam. Ini bermakna ia boleh diambil beberapa kali sehari, dengan mengambil kira tempoh ini.

Dos dan pentadbiran

Kaedah permohonan

Amoxicillin boleh diambil secara bebas daripada makanan, tetapi mengambilnya bersama makanan boleh mengurangkan risiko kerengsaan perut. Adalah penting untuk mengambil amoksisilin dengan kerap, pada selang masa yang tetap, untuk mengekalkan tahap ubat yang tetap dalam darah.

• Tablet dan kapsul hendaklah ditelan keseluruhan dengan air.
• Tablet terlarut hendaklah dilarutkan dalam segelas air sebelum digunakan.
• Suspensi mesti digoncang dengan teliti sebelum mengukur dos. Gunakan sudu atau cawan penyukat khas untuk dos yang tepat.

Dos

Dos amoksisilin bergantung pada jenis dan keterukan jangkitan, serta umur pesakit dan fungsi buah pinggang.

Untuk orang dewasa

• Jangkitan biasa :

  • 250-500 mg setiap 8 jam atau
  • 500-875 mg setiap 12 jam

• Jangkitan yang lebih serius :

  • Boleh ditingkatkan kepada 1000 mg setiap 8 jam.

• Gonorea :

  • Satu dos 3 g.

Untuk kanak-kanak

• Untuk kanak-kanak di bawah umur 3 tahun (penggantungan sahaja):

  • 20-40 mg amoksisilin setiap kg berat badan setiap hari, dibahagikan kepada 3 dos.

• Untuk kanak-kanak berumur 3 tahun ke atas :

  • Dos adalah serupa dengan orang dewasa, tetapi jumlah keseluruhannya tidak boleh melebihi 500 mg pada satu masa.

Tempoh rawatan

Tempoh rawatan biasanya 7-14 hari, bergantung kepada jangkitan. Walau bagaimanapun, untuk beberapa jenis jangkitan, seperti jangkitan tekak streptokokus, sekurang-kurangnya 10 hari disyorkan untuk mencegah perkembangan demam reumatik.

Arahan Khas

• Adalah penting untuk melengkapkan kursus penuh antibiotik, walaupun gejala telah bertambah baik, untuk mengelakkan perkembangan rintangan bakteria.
• Amoxicillin mungkin berinteraksi dengan ubat lain, jadi adalah penting untuk memberitahu doktor anda tentang sebarang ubat yang anda ambil.
• Jika tindak balas alahan seperti ruam, gatal-gatal, bengkak muka, atau kesukaran bernafas berlaku, anda harus berhenti mengambil amoksisilin serta-merta dan dapatkan rawatan perubatan.

Gunakan Amoxicillin semasa kehamilan

Amoxicillin biasanya dianggap sebagai salah satu antibiotik paling selamat untuk digunakan semasa kehamilan. Walau bagaimanapun, penggunaan mana-mana ubat semasa mengandung hanya perlu dilakukan di bawah pengawasan doktor. Sebelum mula mengambil amoksisilin semasa mengandung, pastikan anda berunding dengan doktor atau pakar obstetrik-ginekologi anda.

Doktor anda harus menilai manfaat antibiotik untuk ibu dan potensi risiko untuk bayi. Ia juga penting untuk mempertimbangkan status kesihatan semasa anda, peringkat kehamilan dan faktor lain. Dalam sesetengah kes, rawatan alternatif atau antibiotik lain mungkin lebih disukai.

Contraindications

1. Hipersensitiviti : Orang yang diketahui hipersensitiviti kepada amoksisilin, penisilin lain atau antibiotik beta-laktam lain harus mengelak daripada menggunakan ubat ini.
2. Jangkitan jenis mononucleosis : Penggunaan amoksisilin tidak disyorkan dalam jangkitan yang disertai oleh sindrom mononukleosis kerana risiko urtikaria.
3. Kerosakan hati yang serius : Pesakit yang mengalami kerosakan hati yang serius harus mengambil amoksisilin dengan berhati-hati atau mengelakkan penggunaannya.
4. Alahan : Pesakit yang mempunyai sejarah tindak balas alahan terhadap antibiotik beta-laktam lain (cth, cephalosporins atau carbapenem) mungkin mengalami peningkatan risiko tindak balas alahan terhadap amoksisilin.
5. Kanak-kanak dan remaja : Penggunaan amoksisilin pada kanak-kanak dan remaja memerlukan perhatian dan pengawasan khusus oleh doktor, terutamanya berkaitan dengan dos.
6. Kehamilan dan penyusuan : Penggunaan amoksisilin semasa mengandung dan menyusukan bayi mungkin dibenarkan hanya dalam kes keperluan yang melampau dan di bawah pengawasan perubatan.
7. Cirit-birit dan superjangkitan : Penggunaan antibiotik, termasuk amoksisilin, boleh menyebabkan cirit-birit dan meningkatkan risiko superjangkitan.
8. Penggunaan yang berpanjangan : Penggunaan amoksisilin yang berpanjangan boleh membawa kepada perkembangan rintangan mikroorganisma, oleh itu ubat harus digunakan dengan berhati-hati dan hanya apabila ditetapkan oleh doktor.

Kesan sampingan Amoxicillin

1. Gangguan penghadaman: Contohnya, cirit-birit, loya, muntah, sakit perut, dispepsia dan disbiosis.
2. Reaksi alahan: Manifestasi kulit seperti urtikaria, pruritus, ruam kulit, angioedema, anapilaksis mungkin berlaku.
3. Kesan pada hematopoiesis: Gangguan pembentukan darah seperti anemia, leukopenia, trombositopenia mungkin diperhatikan.
4. Kesan pada hati: Perubahan dalam parameter fungsi hati mungkin berlaku, termasuk peningkatan dalam aktiviti enzim hati.
5. Sistem saraf: Sakit kepala, pening, mengantuk, kebimbangan dan gangguan tidur mungkin berlaku.
6. Angiitis alahan: Ini adalah komplikasi yang jarang berlaku tetapi serius yang dicirikan oleh keradangan saluran darah dan kerosakan pada organ dalaman.
7. Peningkatan kepekaan terhadap cahaya matahari: Sesetengah pesakit mungkin mengalami peningkatan kepekaan terhadap cahaya matahari, yang boleh menyebabkan selaran matahari atau dermatitis solar.
8. Perubahan dalam komposisi mikroflora usus: Penggunaan amoksisilin boleh membawa kepada dysbacteriosis dan perkembangan superinfeksi.

Berlebihan

1. Gangguan gastrousus : Peningkatan mendadak dalam ciri kesan sampingan amoksisilin, seperti loya, muntah, cirit-birit dan dispepsia.
2. Reaksi alahan : Kemungkinan perkembangan tindak balas alahan seperti urtikaria, gatal-gatal, edema muka, kesukaran bernafas dan kejutan anaphylactic.
3. Gangguan hati dan buah pinggang : Kesan toksik pada hati dan buah pinggang, yang mungkin nyata sebagai peningkatan dalam tahap enzim hepatik dalam darah dan tanda-tanda kegagalan buah pinggang.
4. Gejala neurologi : Gejala neurotoksik seperti sakit kepala, pening, kesedaran terjejas dan sawan.

Interaksi dengan ubat lain

1. Probenecid : Probenecid boleh melambatkan perkumuhan amoksisilin, yang boleh menyebabkan peningkatan parasnya dalam darah dan meningkatkan tempoh tindakannya.
2. Antibiotik : Menggabungkan amoksisilin dengan antibiotik lain seperti tetracyclines atau macrolides boleh mengurangkan keberkesanan kedua-dua ubat.
3. Ubat yang menjejaskan saluran penghadaman : Antacid, ubat yang mengandungi zat besi, atau ubat yang memperlahankan peristalsis usus boleh mengurangkan penyerapan amoksisilin, yang boleh menyebabkan penurunan keberkesanannya.
4. Antikoagulan : Amoxicillin boleh meningkatkan kesan antikoagulan seperti warfarin, yang boleh menyebabkan peningkatan masa pembekuan dan peningkatan risiko pendarahan.
5. Methotrexate : Amoxicillin boleh meningkatkan ketoksikan methotrexate, terutamanya pada dos yang tinggi, dengan meningkatkan paras darahnya dan memburukkan lagi kesan sampingannya.