Amoxiclav

Amoxiclav adalah gabungan antibiotik yang mengandungi dua bahan aktif: amoxicillin dan asid clavulanic.

1. Amoxicillin: Ini adalah antibiotik dari kumpulan penisilin yang berkesan terhadap pelbagai bakteria. Ia berfungsi dengan memusnahkan sel-sel bakteria atau dengan menghalang mereka daripada berkembang dan mengalikan. Amoxicillin digunakan untuk merawat jangkitan saluran pernafasan atas, jangkitan saluran kencing, jangkitan kulit, jangkitan gastrousus, dan jangkitan bakteria yang lain.

2. Asid clavulanic: Ini adalah perencat beta-laktamase yang biasanya ditambah kepada amoksisilin untuk melindunginya daripada dimusnahkan oleh beta-laktamase yang dihasilkan oleh bakteria tertentu. Ini membolehkan amoxicillin melawan jangkitan yang disebabkan oleh bakteria yang menghasilkan beta-laktamase dengan lebih berkesan, menjadikan amoxiclav sangat berguna dalam merawat jangkitan tahan penisilin.

Amoxiclav digunakan secara meluas untuk merawat pelbagai jangkitan bakteria, termasuk jangkitan saluran pernafasan, sinusitis, jangkitan telinga akut dan kronik, jangkitan saluran kencing, jangkitan kulit dan tisu lembut, dan jangkitan lain.

Adalah penting untuk menggunakan amoxiclav hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor dan mengikuti dos yang disyorkan dan tempoh rawatan untuk mencegah perkembangan rintangan terhadap antibiotik dan meminimumkan risiko kesan sampingan.

Petunjuk Amoxiclav

1. Jangkitan saluran pernafasan atas:

   • Sinusitis akut
   • Otitis Media Akut
   • Pharyngitis dan Tonsillitis

2. Jangkitan saluran pernafasan yang lebih rendah:

   • Bronkitis akut dan penindasan bronkitis kronik
   • Pneumonia (terutamanya apabila disyaki bakteria "atipikal" tidak dirawat dengan antibiotik standard)

3. Jangkitan saluran kencing:

   • Cystitis
   • Pyelonephritis
   • Jangkitan yang dikaitkan dengan peranti perubatan (mis., Kateter)

4. Jangkitan tisu kulit dan lembut:

   • Abses
   • Ulser
   • Jangkitan luka
   • Gigitan haiwan dan manusia

5. Jangkitan tulang dan sendi:

   • Osteomyelitis
   • Arthritis septik

6. Jangkitan Odontogenik:

   • Periodontitis
   • Komplikasi berjangkit dari prosedur pergigian

7. Jangkitan lain:

   • Jangkitan yang berkembang selepas prosedur pembedahan
   • Jangkitan intra-perut
   • Sepsis dikaitkan dengan jangkitan

Borang pelepasan

1. Pil

Tablet Amoxiclav adalah bentuk ubat yang paling biasa digunakan. Mereka datang dalam pelbagai dos:

• Tablet bersalut:
  • 250 mg amoxicillin + 125 mg asid clavulanic
  • 500 mg amoxicillin + 125 mg asid clavulanic
  • 875 mg amoxicillin + 125 mg asid clavulanic

2. Serbuk untuk penggantungan lisan

Bentuk pelepasan ini paling sering digunakan untuk kanak-kanak dan membolehkan anda dengan tepat dos ubat bergantung kepada berat badan dan umur kanak-kanak. Serbuk dicairkan dalam air mengikut arahan pada pakej.

• Dos serbuk mungkin termasuk:
  • 125 mg amoxicillin + 31.25 mg asid clavulanic setiap 5 ml
  • 250 mg amoxicillin + 62.5 mg asid clavulanic setiap 5 ml

3. Serbuk untuk suntikan

Amoxiclav juga boleh didapati sebagai serbuk untuk menyediakan penyelesaian untuk suntikan, yang digunakan untuk pentadbiran intravena, biasanya dalam tetapan hospital.

• Dos termasuk:
  • 500 mg amoxicillin + 100 mg asid clavulanic
  • 1000 mg amoxicillin + 200 mg asid clavulanic

Farmakodinamik

Amoxicillin:

• Mekanisme Tindakan: Amoxicillin tergolong dalam kelas penisilin dan menggunakan tindakan bakterisinya dengan menghalang sintesis dinding sel bakteria. Ia mengikat kepada protein yang dipanggil transpeptidase, yang terlibat dalam pembentukan peptidoglycan, komponen utama dinding sel bakteria, dan menghalangnya daripada splicing, mengakibatkan kelemahan dan pemusnahan dinding.
• Spektrum Tindakan: Amoxicillin aktif terhadap pelbagai bakteria, termasuk mikroorganisma Gram-positif dan Gram-negatif. Amoxiclav umumnya aktif terhadap pelbagai bakteria, termasuk banyak mikroorganisma gram-positif dan gram-negatif, serta beberapa bakteria anaerobik. Berikut adalah sebahagian daripada mereka:

Bakteria Gram-positif:

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Streptococcus viridans
• Staphylococcus aureus (dalam kes sensitif)
• Enterococcus faecalis
• Corynebacterium diphtheriae
• Listeria monocytogenes

Bakteria Gram-negatif:

• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus mirabilis
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• Helicobacter pylori (digabungkan dengan ubat pembasmian lain)

Bakteria Anaerobik:

• Bacteroides fragilis
• Clostridium perfringens
• Peptostreptococcus spp.
• Prevotella spp.

Asid Clavulanic:

• Mekanisme Tindakan: Asid clavulanic adalah perencat beta-laktamase, enzim yang merendahkan mekanisme umum cincin beta-laktam amoksisilin. Ia mengikat enzim-enzim ini, menghalang tindakan mereka dan melindungi amoksisilin daripada degradasi.
• Spektrum Tindakan: Asid clavulanic sendiri mempunyai sedikit aktiviti terhadap bakteria, tetapi peranan utamanya dalam amoxiclav adalah untuk melindungi amoksisilin daripada dimusnahkan oleh beta-laktamase. Ini menjadikan amoxicillin berkesan terhadap pelbagai bakteria, termasuk yang biasanya menghasilkan beta-laktamase dan menjadi tahan terhadap antibiotik.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Amoxicillin dan asid clavulanic biasanya cepat dan sepenuhnya diserap dari saluran gastrousus selepas pentadbiran lisan. Makanan mungkin melambatkan penyerapan tetapi biasanya tidak menjejaskan jumlah ubat yang diserap ke dalam darah.
2. Pengagihan: Kedua-dua komponen amoxiclav diedarkan kepada pelbagai tisu dan cecair badan, termasuk paru-paru, telinga tengah, cecair sinovial, air kencing, dan hempedu.
3. Metabolisme: Amoxicillin dan asid clavulanic hampir sepenuhnya dimetabolisme di hati. Mereka tidak membentuk metabolit aktif.
4. Ekskrit: Kedua-dua komponen dikeluarkan terutamanya oleh buah pinggang dalam bentuk yang tidak berubah. Sebilangan kecil dikumuhkan melalui usus.
5. Half-Life: Separuh hayat amoksisilin adalah kira-kira 1-1.5 jam dan asid clavulanic adalah kira-kira 1 jam. Ini bermakna ubat itu boleh digunakan memandangkan tempoh ini pada siang hari.

Dos dan pentadbiran

Kaedah permohonan:

• Secara lisan (tablet atau penggantungan):

  • Tablet perlu diambil pada permulaan makan untuk meningkatkan penyerapan dan mengurangkan risiko kesan sampingan gastrousus.
  • Penggantungan harus digoncang dengan baik sebelum digunakan.

• Secara parenter (suntikan):

  • Suntikan amoxiclav diberikan secara intravena (tidak intramuskular atau subcutaneously), biasanya dalam suasana hospital.

Dos untuk orang dewasa dan kanak-kanak seberat 40 kg:

1. Jangkitan saluran pernafasan atas dan bawah, saluran kencing, kulit dan tisu lembut:

   • Dos biasa ialah 500 mg amoksisilin/125 mg asid clavulanic setiap 8 jam atau 875 mg amoksisilin/125 mg asid clavulanic setiap 12 jam.

2. Jangkitan atau jangkitan yang lebih teruk yang disebabkan oleh organisma yang kurang sensitif:

   • 875 mg amoxicillin/125 mg asid clavulanic setiap 8 jam atau 500 mg amoksisilin/125 mg asid clavulanic setiap 8 jam.

Dos untuk kanak-kanak yang beratnya kurang dari 40 kg:

• Dos dikira mengikut formula 20-40 mg amoksisilin per kg berat kanak-kanak setiap hari, dibahagikan kepada 2-3 dos, bergantung kepada keterukan jangkitan.
• Dos maksimum harian asid clavulanic untuk kanak-kanak tidak boleh melebihi 10 mg per kg berat.

Pentadbiran Intravena:

• Untuk orang dewasa dan kanak-kanak berumur 12 dan ke atas:
  • 1.2 g setiap 8 jam bergantung kepada keterukan jangkitan.
• Untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun:
  • 30 mg amoxicillin/kg berat badan setiap 8 jam, tidak melebihi dos dewasa.

Arahan Khas:

• Rawatan biasanya tidak melebihi 14 hari tanpa semakan oleh pembekal penjagaan kesihatan.
• Rejimen minum yang mencukupi perlu disediakan untuk mengurangkan risiko pembentukan kristal dalam air kencing.
• Berhati-hati memantau fungsi hati, buah pinggang dan sistem hematopoietik semasa terapi berpanjangan.
• Amoxiclav boleh berinteraksi dengan ubat-ubatan lain, jadi penting untuk memberitahu doktor anda tentang semua ubat yang anda ambil.

Gunakan Amoxiclav semasa kehamilan

Amoxiclav ubat yang mengandungi amoksisilin dan asid clavulanic biasanya tidak disyorkan untuk digunakan semasa kehamilan tanpa berunding dengan doktor. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, doktor boleh memutuskan bahawa potensi manfaat ubat melebihi potensi risiko kepada janin.

Amoxicillin, komponen utama amoxiclav, umumnya dianggap agak selamat untuk wanita hamil. Walau bagaimanapun, asid clavulanic boleh meningkatkan risiko cirit-birit dan kesan sampingan yang lain. Di samping itu, cadangan standard untuk antibiotik semasa kehamilan mungkin berubah bergantung kepada keperluan perubatan, keadaan individu, dan faktor lain.

Contraindications

1. Hypersensitivity: Orang yang mempunyai hipersensitiviti yang diketahui untuk amoksisilin, asid clavulanic atau penisilin lain harus mengelakkan amoxiclav.
2. Jangkitan jenis mononukleosis: Penggunaan amoxiclav tidak disyorkan dalam jangkitan yang disertai oleh sindrom mononukleosis disebabkan oleh risiko urtikaria.
3. Kemerosotan hepatik yang teruk: Pesakit yang mengalami gangguan hepatik yang teruk perlu mengambil amoxiclav dengan berhati-hati atau mengelakkan penggunaannya.
4. Sejarah tindak balas alergi: Pesakit dengan sejarah reaksi alahan terhadap antibiotik beta-laktam lain (mis., Cephalosporins atau carbapenems) mungkin mempunyai peningkatan risiko reaksi alergi terhadap asid amoksisilin atau clavulanic.
5. Kanak-kanak dan Remaja: Penggunaan Amoxiclav pada kanak-kanak dan remaja memerlukan perhatian dan pengawasan khusus oleh doktor, terutamanya berkaitan dengan dos.
6. Kehamilan dan penyusuan susu: Penggunaan amoxiclav semasa kehamilan dan penyusuan susu ibu mungkin diberi kuasa hanya sekiranya keperluan yang melampau dan di bawah pengawasan perubatan.
7. Cirit-birit dan superinfeksi: Penggunaan antibiotik, termasuk amoxiclav, boleh menyebabkan cirit-birit dan meningkatkan risiko superinfeksi.
8. Penggunaan yang berpanjangan: Penggunaan amoxiclav yang berpanjangan boleh membawa kepada perkembangan rintangan mikroorganisma, oleh itu ubat harus digunakan dengan berhati-hati dan hanya apabila ditetapkan oleh doktor.

Kesan sampingan Amoxiclav

1. Gangguan pencernaan: cirit-birit, loya, muntah, sakit perut, dispepsia dan dysbiosis mungkin berlaku.
2. Reaksi alergi: termasuk urtikaria, pruritus, ruam kulit, angioedema, kejutan anapylactic dan manifestasi alergi lain.
3. Peningkatan aktiviti enzim hati: perubahan indeks fungsi hati mungkin berlaku.
4. Peningkatan kadar jantung: Tachycardia mungkin berlaku di sesetengah pesakit.
5. Peningkatan kepekaan terhadap cahaya matahari: Sesetengah orang mungkin mengalami peningkatan kepekaan terhadap cahaya matahari, yang boleh menyebabkan sinar matahari atau dermatitis solar.
6. Sakit kepala dan pening: Gejala-gejala ini mungkin berlaku pada sesetengah pesakit semasa mengambil amoxiclav.
7. Perubahan dalam komposisi darah: Anemia, leukopenia dan thrombocytopenia boleh berkembang.
8. Dysbacteriosis: Penggunaan antibiotik boleh menyebabkan perubahan dalam mikroflora usus dan perkembangan dysbacteriosis.

Berlebihan

1. Gangguan Gastrointestinal: Overdosis boleh menyebabkan peningkatan ketara dalam kesan sampingan ciri-ciri ubat ini, seperti mual, muntah, cirit-birit dan dispepsia.
2. Reaksi alergi: Sesetengah pesakit mungkin mengalami reaksi alergi seperti sarang, gatal-gatal, bengkak muka, kesukaran bernafas, dan kejutan anaphylactic.
3. Gangguan hati dan buah pinggang: Overdosis boleh menyebabkan kesan toksik pada hati dan buah pinggang, yang mungkin nyata sebagai peningkatan tahap enzim hepatik dalam darah dan tanda-tanda kegagalan buah pinggang.
4. Kesan neurotoksik: Sesetengah pesakit mungkin mengalami gejala neurotoksik seperti sakit kepala, pening, kesedaran dan sawan yang terjejas.

Interaksi dengan ubat lain

1. Probenecid: Probenecid boleh melambatkan perkumuhan amoksisilin, yang boleh menyebabkan peningkatan tahap darahnya dan meningkatkan tempoh tindakannya.
2. Allopurinol: Allopurinol boleh meningkatkan risiko ruam kulit apabila digunakan bersamaan dengan amoksisilin.
3. Antikoagulan: Amoxicillin boleh meningkatkan kesan antikoagulan seperti warfarin, yang boleh menyebabkan peningkatan masa pembekuan dan peningkatan risiko pendarahan.
4. Dadah yang mempengaruhi saluran pencernaan: antacid, ubat yang mengandungi besi, atau ubat-ubatan yang melambatkan peristalsis usus boleh mengurangkan penyerapan amoksisilin, yang boleh menyebabkan penurunan keberkesanannya.
5. Methotrexate: Amoxicillin boleh meningkatkan ketoksikan methotrexate, terutamanya pada dos yang tinggi, dengan meningkatkan paras darahnya dan memburukkan lagi kesan sampingannya.