Amoxiclav

Amoxiclav adalah antibiotik gabungan yang mengandungi dua bahan aktif: amoksisilin dan asid clavulanic.

1. Amoxicillin: Ini adalah antibiotik daripada kumpulan penisilin yang berkesan terhadap pelbagai jenis bakteria. Ia berfungsi dengan memusnahkan sel bakteria atau dengan menghalangnya daripada membesar dan membiak. Amoxicillin digunakan untuk merawat jangkitan saluran pernafasan atas, jangkitan saluran kencing, jangkitan kulit, jangkitan gastrousus dan jangkitan bakteria lain.

2. Asid Clavulanic: Ini adalah perencat beta-laktamase yang biasanya ditambah kepada amoksisilin untuk melindunginya daripada dimusnahkan oleh beta-laktamase yang dihasilkan oleh bakteria tertentu. Ini membolehkan amoksisilin melawan jangkitan yang disebabkan oleh bakteria penghasil beta-laktamase dengan lebih berkesan, menjadikan amoxiclav amat berguna dalam merawat jangkitan tahan penisilin.

Amoxiclav digunakan secara meluas untuk merawat pelbagai jangkitan bakteria, termasuk jangkitan saluran pernafasan, sinusitis, jangkitan telinga akut dan kronik, jangkitan saluran kencing, jangkitan kulit dan tisu lembut, dan jangkitan lain.

Adalah penting untuk menggunakan amoxiclav hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor dan ikut dos yang disyorkan dan tempoh rawatan untuk mencegah perkembangan rintangan terhadap antibiotik dan meminimumkan risiko kesan sampingan.

Petunjuk Amoxiclav

1. Jangkitan saluran pernafasan atas :

   • Sinusitis akut
   • Otitis media akut
   • Faringitis dan tonsilitis

2. Jangkitan saluran pernafasan bawah :

   • Bronkitis akut dan pemburukan bronkitis kronik
   • Pneumonia (terutama apabila disyaki bakteria "atipikal" tidak dirawat dengan antibiotik standard)

3. Jangkitan saluran kencing :

   • Sistitis
   • Pyelonephritis
   • Jangkitan yang berkaitan dengan peranti perubatan (cth, kateter)

4. Jangkitan kulit dan tisu lembut :

   • Abses
   • ulser
   • Jangkitan luka
   • Gigitan haiwan dan manusia

5. Jangkitan tulang dan sendi :

   • Osteomielitis
   • Artritis septik

6. Jangkitan odontogenik :

   • Periodontitis
   • Komplikasi berjangkit daripada prosedur pergigian

7. Jangkitan lain :

   • Jangkitan yang berkembang selepas prosedur pembedahan
   • Jangkitan intra-perut
   • Sepsis yang dikaitkan dengan jangkitan

Borang pelepasan

1. Pil

Tablet Amoxiclav adalah bentuk ubat yang paling biasa digunakan. Mereka datang dalam dos yang berbeza:

• Tablet bersalut:
  • 250 mg amoksisilin + 125 mg asid klavulanat
  • 500 mg amoksisilin + 125 mg asid klavulanat
  • 875 mg amoksisilin + 125 mg asid klavulanat

2. Serbuk untuk penggantungan oral

Bentuk pelepasan ini paling kerap digunakan untuk kanak-kanak dan membolehkan anda membuat dos ubat dengan tepat bergantung pada berat dan umur kanak-kanak. Serbuk dicairkan dalam air mengikut arahan pada bungkusan.

• Dos serbuk mungkin termasuk:
  • 125 mg amoksisilin + 31.25 mg asid klavulanat setiap 5 ml
  • 250 mg amoksisilin + 62.5 mg asid klavulanat setiap 5 ml

3. Serbuk untuk suntikan

Amoxiclav juga boleh didapati sebagai serbuk untuk menyediakan penyelesaian untuk suntikan, yang digunakan untuk pentadbiran intravena, biasanya dalam tetapan hospital.

• Dos termasuk:
  • 500 mg amoksisilin + 100 mg asid klavulanat
  • 1000 mg amoksisilin + 200 mg asid klavulanat

Farmakodinamik

Amoxicillin :

• Mekanisme tindakan : Amoxicillin tergolong dalam kelas penisilin dan melakukan tindakan bakteria dengan menghalang sintesis dinding sel bakteria. Ia mengikat protein yang dipanggil transpeptidase, yang terlibat dalam pembentukan peptidoglycan, komponen utama dinding sel bakteria, dan menghalang mereka daripada splicing, mengakibatkan kelemahan dan kemusnahan dinding.
• Spektrum tindakan : Amoxicillin aktif terhadap pelbagai jenis bakteria, termasuk mikroorganisma Gram-positif dan Gram-negatif. Amoxiclav secara amnya aktif terhadap pelbagai jenis bakteria, termasuk banyak mikroorganisma Gram-positif dan Gram-negatif, serta beberapa bakteria anaerobik. Berikut adalah sebahagian daripada mereka:

Bakteria gram positif :

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Streptococcus viridans
• Staphylococcus aureus (dalam kes sensitif)
• Enterococcus faecalis
• Corynebacterium diphtheriae
• Listeria monocytogenes

Bakteria Gram-negatif :

• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus adalah hebat
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• Helicobacter pylori (dalam kombinasi dengan ubat pembasmian lain)

Bakteria anaerobik :

• Bacteroides fragilis
• Clostridium perfringens
• Peptostreptococcus spp.
• Prevotella spp.

Asid klavulanat :

• Mekanisme Tindakan : Asid klavulanat ialah perencat beta-laktamase, enzim yang merendahkan mekanisme am cincin beta-laktam amoksisilin. Ia mengikat enzim ini, menghalang tindakannya dan melindungi amoksisilin daripada degradasi.
• Spektrum tindakan : Asid Clavulanic sendiri mempunyai sedikit aktiviti terhadap bakteria, tetapi peranan utamanya dalam amoxiclav adalah untuk melindungi amoksisilin daripada dimusnahkan oleh beta-laktamase. Ini menjadikan amoksisilin berkesan terhadap pelbagai jenis bakteria, termasuk bakteria yang biasanya menghasilkan beta-laktamase dan menjadi tahan terhadap antibiotik.

Farmakokinetik

1. Penyerapan : Amoxicillin dan asid clavulanic biasanya diserap dengan cepat dan sepenuhnya dari saluran gastrousus selepas pentadbiran oral. Makanan mungkin memperlahankan penyerapan tetapi biasanya tidak menjejaskan jumlah ubat yang diserap ke dalam darah.
2. Pengedaran : Kedua-dua komponen Amoxiclav diedarkan ke pelbagai tisu dan cecair badan, termasuk paru-paru, telinga tengah, cecair sinovial, air kencing dan hempedu.
3. Metabolisme : Amoxicillin dan asid clavulanic hampir sepenuhnya dimetabolismekan di dalam hati. Mereka tidak membentuk metabolit aktif.
4. Perkumuhan : Kedua-dua komponen dikumuhkan terutamanya oleh buah pinggang dalam bentuk tidak berubah. Sebilangan kecil dikeluarkan melalui usus.
5. Separuh hayat : Separuh hayat amoksisilin adalah kira-kira 1-1.5 jam dan asid clavulanic adalah kira-kira 1 jam. Ini bermakna bahawa ubat itu boleh digunakan dengan mengambil kira tempoh ini pada siang hari.

Dos dan pentadbiran

Kaedah Permohonan:

• Secara lisan (tablet atau penggantungan):

  • Tablet perlu diambil pada permulaan makan untuk meningkatkan penyerapan dan mengurangkan risiko kesan sampingan gastrousus.
  • Suspensi hendaklah digoncang dengan baik sebelum digunakan.

• Secara parenteral (suntikan):

  • Suntikan Amoxiclav diberikan secara intravena (bukan intramuskular atau subkutan), biasanya dalam keadaan hospital.

Dos untuk orang dewasa dan kanak-kanak dengan berat lebih daripada 40 kg:

1. Jangkitan saluran pernafasan atas dan bawah, saluran kencing, kulit dan tisu lembut:

   • Dos biasa ialah 500 mg amoksisilin/125 mg asid klavulanat setiap 8 jam atau 875 mg amoksisilin/125 mg asid klavulanat setiap 12 jam.

2. Jangkitan atau jangkitan yang lebih teruk disebabkan oleh organisma yang kurang sensitif:

   • 875 mg amoksisilin/125 mg asid klavulanat setiap 8 jam atau 500 mg amoksisilin/125 mg asid klavulanat setiap 8 jam.

Dos untuk kanak-kanak dengan berat kurang daripada 40 kg:

• Dos dikira mengikut formula 20-40 mg amoksisilin per kg berat kanak-kanak setiap hari, dibahagikan kepada 2-3 dos, bergantung kepada keterukan jangkitan.
• Dos harian maksimum asid clavulanic untuk kanak-kanak tidak boleh melebihi 10 mg setiap kg berat.

Pentadbiran intravena:

• Untuk orang dewasa dan kanak-kanak berumur 12 tahun ke atas:
  • 1.2 g setiap 8 jam bergantung kepada keparahan jangkitan.
• Untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun:
  • 30 mg amoksisilin/kg berat badan setiap 8 jam, tidak melebihi dos dewasa.

Arahan Khas:

• Rawatan biasanya tidak melebihi 14 hari tanpa semakan oleh pembekal penjagaan kesihatan.
• Regimen minum yang mencukupi perlu disediakan untuk mengurangkan risiko pembentukan kristal dalam air kencing.
• Pantau dengan teliti fungsi hati, buah pinggang dan sistem hematopoietik semasa terapi berpanjangan.
• Amoxiclav mungkin berinteraksi dengan ubat lain, jadi adalah penting untuk memberitahu doktor anda tentang semua ubat yang anda ambil.

Gunakan Amoxiclav semasa kehamilan

Ubat Amoxiclav yang mengandungi amoxicillin dan asid clavulanic biasanya tidak disyorkan untuk digunakan semasa kehamilan tanpa berunding dengan doktor. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, doktor mungkin memutuskan bahawa potensi manfaat ubat melebihi potensi risiko kepada janin.

Amoxicillin, komponen utama Amoxiclav, secara amnya dianggap agak selamat untuk wanita hamil. Walau bagaimanapun, asid clavulanic boleh meningkatkan risiko cirit-birit dan kesan sampingan yang lain. Di samping itu, cadangan standard untuk antibiotik semasa kehamilan mungkin berubah bergantung pada keperluan perubatan, keadaan individu dan faktor lain.

Contraindications

1. Hipersensitiviti : Orang yang diketahui hipersensitiviti kepada amoksisilin, asid clavulanic atau penisilin lain harus mengelakkan Amoxiclav.
2. Jangkitan jenis mononucleosis : Penggunaan Amoxiclav tidak disyorkan dalam jangkitan yang disertai oleh sindrom mononucleosis kerana risiko urtikaria.
3. Kerosakan hati yang teruk : Pesakit yang mengalami kerosakan hati yang teruk harus mengambil Amoxiclav dengan berhati-hati atau mengelakkan penggunaannya.
4. Sejarah tindak balas alahan : Pesakit yang mempunyai sejarah tindak balas alahan terhadap antibiotik beta-laktam lain (cth, cephalosporins atau carbapenems) mungkin mempunyai peningkatan risiko tindak balas alahan terhadap amoksisilin atau asid clavulanic.
5. Kanak-kanak dan remaja : Penggunaan Amoxiclav pada kanak-kanak dan remaja memerlukan perhatian dan pengawasan khusus oleh doktor, terutamanya berkaitan dengan dos.
6. Kehamilan dan penyusuan : Penggunaan Amoxiclav semasa mengandung dan menyusukan bayi boleh dibenarkan hanya dalam kes keperluan yang melampau dan di bawah pengawasan perubatan.
7. Cirit-birit dan superjangkitan : Penggunaan antibiotik, termasuk Amoxiclav, boleh menyebabkan cirit-birit dan meningkatkan risiko superjangkitan.
8. Penggunaan yang berpanjangan : Penggunaan Amoxiclav yang berpanjangan boleh membawa kepada perkembangan rintangan mikroorganisma, oleh itu ubat harus digunakan dengan berhati-hati dan hanya apabila ditetapkan oleh doktor.

Kesan sampingan Amoxiclav

1. Gangguan penghadaman: Cirit-birit, loya, muntah, sakit perut, dispepsia dan disbiosis mungkin berlaku.
2. Reaksi alahan: Termasuk urtikaria, pruritus, ruam kulit, angioedema, kejutan anapylactic dan manifestasi alahan lain.
3. Peningkatan aktiviti enzim hati: Perubahan dalam indeks fungsi hati mungkin berlaku.
4. Peningkatan kadar denyutan jantung: Takikardia mungkin berlaku pada sesetengah pesakit.
5. Peningkatan kepekaan terhadap cahaya matahari: Sesetengah orang mungkin mengalami peningkatan kepekaan terhadap cahaya matahari, yang boleh menyebabkan selaran matahari atau dermatitis solar.
6. Sakit kepala dan pening: Gejala ini mungkin berlaku pada sesetengah pesakit semasa mengambil amoxiclav.
7. Perubahan dalam komposisi darah: Anemia, leukopenia dan trombositopenia mungkin berkembang.
8. Dysbacteriosis: Penggunaan antibiotik boleh membawa kepada perubahan dalam mikroflora usus dan perkembangan dysbacteriosis.

Berlebihan

1. Gangguan gastrousus : Terlebih dos boleh menyebabkan peningkatan mendadak dalam ciri kesan sampingan ubat ini, seperti loya, muntah, cirit-birit dan dispepsia.
2. Reaksi alahan : Sesetengah pesakit mungkin mengalami reaksi alahan seperti sarang, gatal-gatal, bengkak muka, kesukaran bernafas dan kejutan anaphylactic.
3. Gangguan hati dan buah pinggang : Terlebih dos boleh membawa kepada kesan toksik pada hati dan buah pinggang, yang mungkin nyata sebagai peningkatan dalam tahap enzim hepatik dalam darah dan tanda-tanda kegagalan buah pinggang.
4. Kesan neurotoksik : Sesetengah pesakit mungkin mengalami gejala neurotoksik seperti sakit kepala, pening, gangguan kesedaran dan sawan.

Interaksi dengan ubat lain

1. Probenecid : Probenecid boleh melambatkan perkumuhan amoksisilin, yang boleh menyebabkan peningkatan parasnya dalam darah dan meningkatkan tempoh tindakannya.
2. Allopurinol : Allopurinol boleh meningkatkan risiko ruam kulit apabila digunakan serentak dengan amoksisilin.
3. Anticoagulants: Amoxicillin may increase the effect of anticoagulants such as warfarin, which may lead to increased clotting time and increased risk of bleeding.
4. Ubat yang menjejaskan saluran penghadaman : Antacid, ubat yang mengandungi zat besi, atau ubat yang memperlahankan peristalsis usus boleh mengurangkan penyerapan amoksisilin, yang boleh menyebabkan penurunan keberkesanannya.
5. Methotrexate : Amoxicillin boleh meningkatkan ketoksikan methotrexate, terutamanya pada dos yang tinggi, dengan meningkatkan paras darahnya dan memburukkan lagi kesan sampingannya.