Angioedema

Angioedema adalah edema lapisan dalam dermis dan tisu subkutaneus. Ia boleh disebabkan oleh ubat-ubatan, racun (terutamanya haiwan), makanan atau alergen yang diekstrak. Gejala utama adalah edema yang menyebar, menyakitkan, kadang-kadang terhad. Diagnosis berdasarkan pemeriksaan am. Rawatan adalah bertujuan untuk menghapuskan atau membatalkan alergen dan pelantikan penghalang H2.

[1], [2], [3], [4], [5]

Punca angioedema

Angioedema akut adalah reaksi anaphylactic tisu subkutaneus. Kadang-kadang ia disertai ruam urtikaria (lepuh setempat dan eritema pada kulit); Dalam kedua-dua kes, penyebabnya adalah sama (contohnya, ubat-ubatan, racun, makanan dan alergen yang diekstrak). Edema anginaurotik patogenetik dikaitkan dengan urtikaria, yang menunjukkan dirinya pada tahap persimpangan epidermis-derma.

Kronik (> 6 minggu) angioedema dalam kes-kes yang jarang berlaku adalah pengantara, lebih kerap - sukar untuk menjelaskan pelanggaran. Puncanya biasanya tidak diketahui (edema idiopathic), tetapi kadang-kadang menyebabkan penggunaan kronik bukan dadah kebimbangan atau produk sintetik yang lain (penisilin dalam susu, ubat-ubatan bukan preskripsi, bahan pengawet dan bahan tambahan makanan lain). Dalam sesetengah kes, angioedema adalah kongenital.

[6], [7], [8], [9], [10]

Gejala angioedema

Dengan pembengkakan angionevroticheskom boleh diperhatikan (atau tidak hadir), gatal yang mudah. Keadaan ini dicirikan oleh edema terhad dan edema menyakitkan pada tisu lembut, yang boleh menjadi asimetrik; terutamanya edema pada kelopak mata, bibir, muka, lidah, serta belakang tangan dan kaki, alat kelamin. Bengkak saluran pernafasan atas boleh menyebabkan masalah pernafasan, dan stridor terkadang disalah anggap sebagai asma. Obstruksi laluan udara lengkap mungkin berlaku.

Diagnosis angioedema

Alasannya adalah jelas, dan ujian diagnostik jarang berlaku, kerana tindak balas itu bersifat mandiri dan tidak berulang. Tiada ujian yang perlu untuk diagnosis. Protoporphyria Erythropoietic boleh disembunyikan untuk bentuk alergi angioedema dan didiagnosis dengan mengukur jumlah porfirin dalam darah dan najis.

[11], [12], [13], [14]

Rawatan angioedema

Dalam kes angioedema akut, rawatan terdiri daripada menghapuskan atau mengelakkan alahan dan menetapkan ubat simtomatik (contohnya, penghalang H2). Dalam kes yang paling teruk, prednisolone 30-40 mg sekali sehari ditetapkan. Terapi tempatan dengan glucocorticoid tidak berguna. Jika penyebabnya tidak jelas, anda mesti berhenti mengambil semua ubat sekunder. Dengan edema faring atau laring, ephedrine 0,3 ml dalam larutan 1: 1000 diberikan subcutaneously. Rawatan boleh ditambah dengan pentadbiran intravena antihistamin (diphenhydamine 50-100 mg). Rawatan jangka panjang mungkin termasuk pelantikan H1 - dan H2-blocker dan kadang-kadang glucocorticoids.

H1-blocker untuk pentadbiran lisan

Dadah	Dos untuk orang dewasa	Dos untuk kanak-kanak	Borang dos yang ada
Azadin maleate	1-2 mg 2 kali sehari	<12 tahun: tidak disyorkan. > 12 tahun: dalam dos dewasa	Tablet 1 mg
Brompheniramine maleate	4 mg setiap 4 hingga 6 jam atau 8 mg setiap 8 hingga 12 jam	<6 tahun: 0.125 mg / kg setiap 6 jam (maksimum dos 6-8 mg sehari). 6-12 tahun: 2-4 mg setiap 6-8 jam (maksimum dos 12-16 mg sehari). > 12 tahun: dalam dos dewasa	Tablet 4, 8, 12 mg. Elixir 2 mg / 5 ml. Tablet 8.12 mg (tindakan berpanjangan)
Chlorfenimarine maleate	2-4 mg setiap 4 hingga 6 jam	<6 tahun: tidak digalakkan. 6-11 tahun: 2 mg setiap 4-6 jam (maksimum dos 12-16 mg / hari). > 12 tahun: dalam dos dewasa	Tablet chewable 2 mg. Tablet 4, 8, 12 mg. Sirap 2 mg / 5 ml. Tablet atau kapsul 8, 12 mg
Clemastin fumarate	Dari 1.34 mg 2 kali sehari kepada 2.68 mg 3 kali sehari	6-12 tahun: 0.5 mg setiap 12 jam (dos maksimum 3 mg / hari) 3	Tablet 1.34; 2.68 mg. Sirap 0.67 mg / 5 ml
Cyprus HCI	4 mg 3 atau 4 kali sehari [dos maksimum 0.5 mg / (kg-hari)]	2-6 tahun: 2 mg 2 atau 3 kali sehari (maksimum 12 mg / hari). 7-14 tahun: 4 mg 2 atau 3 kali sehari (maksimum 16 mg / hari)	Tablet 4 mg. Sirap 2 mg / 5 ml
Dexchlorpheniramine maleate	2 mg setiap 4 hingga 6 jam	2-5 tahun: 0.5 mg setiap 4-6 jam (dos maksimum 3 mg / hari). 6-11 tahun: 1 mg dalam 4-6 jam (dos maksimum 6 mg / hari)	Tablet 2 mg. Sirap 2 mg / 5 ml. Tablet 4.6 mg. (tindakan berpanjangan)
Difengidamin	25-50 mg setiap 4 hingga 6 jam	1.25 m g / kg setiap 6 jam (maksimum dos 300 mg / hari)	Kapsul atau tablet 25, 50 mg. Sirap 12.5 mg / ml. Elixir 12.5 / 5 ml
Difenilpiralin	5 mg setiap 12 jam	Tiada data tersedia	Kapsul 5 mg (bertindak panjang)
Hydroxysin HCI	25-50 mg 3 atau 4 kali sehari	0.7 mg / kg 3 kali sehari	Kapsul 25, 50,100 mg. Tablet 10,25,50 dan 100 mg. Sirap 10 mg / 5 ml. Penggantungan oral 25 mg / 5 ml
methdilazine HCI	8 mg setiap	> 3 tahun: 4 mg setiap	Tablet 8 mg. Tablet boleh dimakan 4 mg. Sirap 4 mg / 5 ml
Promethazine HCI	12,5-25 mg 2 kali sehari	<2 tahun: contraindicated. 2 tahun: 6.25-12.5 mg 2 atau 3 kali sehari	Tablet 12.5; 25; 50 mg. Sirap 6.25 dan 25 mg / 5 ml
Trimeprazine tartrate	2.5 mg 4 kali	6 bulan -3 tahun: 1.25 mg pada waktu malam atau 3 kali sehari. > 3 tahun: 2.5 mg per malam atau 3 kali sehari	Tablet 2.5 mg. Sirap 2.5 mg / 5 ml. Kapsul 5 mg (bertindak panjang)
Tripelennamine citrate	25-50 mg setiap 4 hingga 6 jam	1.9 mg / kg 4 kali sehari (maksimum 450 mg / hari)	Elixir 37.5 mg / 5 ml (1 ml sitrat = 5 mg garam HCI)
tripelennamine HCI	25-50 mg setiap 4 hingga 6 jam	1.25 mg / kg 4 kali sehari (maksimum 300 mg / hari)	Tablet 25; 50 mg. Tablet 100 mg (tindakan berpanjangan)
Triprolidine HCI	2.5 mg setiap 4-6 jam (maksimum 10 mg / hari)	4 bulan - 2 tahun: 0.313 mg setiap 4-6 jam (maksimum 1.25 mg / hari). 2-4 tahun: 0.625 mg setiap 4-6 jam (maksimum 2.5 mg / hari). 4-6 tahun: 0.938 mg setiap 4-6 jam (maksimum 3,744 mg / hari). 6-12 tahun: 1.25 mg setiap 4-6 jam (maksimum 5 mg / hari)	Tablet 2.5 mg. Sirap 1.25 mg / 5 ml

Tanpa sedasi

Dadah	Dos untuk orang dewasa	Dos untuk kanak-kanak	Borang dos yang ada
Akrivastin	8 mg 2 atau 3 kali	<12 tahun: tidak disyorkan. 12 tahun: dalam dos dewasa	Kapsul 8 mg
Cetirizine	5-10 mg 1 kali	> 12 tahun: dalam dos dewasa	Tablet 5.10 mg
Desloratadine	5 mg sekali sehari	> 12 tahun: dalam dos dewasa	Tablet 5 mg
Ebastin	10-20 mg sekali sehari	6-12 tahun: 5 mg. 12-17 tahun: 5-20 mg sekali sehari	Tablet 10 mg
Feksofenadin	60 mg 2 kali sehari atau 180 mg sekali sehari	6-11 tahun: 30 mg 2 kali sehari. 12 tahun: dalam dos dewasa	Tablet 60.180 mg
Levocetirizine	5 mg sekali sehari	Tiada data tersedia	Tablet 5 mg
Loratadin	10 mg 1 kali	2-5 tahun: 5 mg sekali sehari. 6 tahun: dalam dos dewasa	Tablet 10 mg. Sirap 1 mg / 1 ml
Mizolastin	10 mg 1 kali	Tiada data tersedia	Tablet 10 mg

Ciri-ciri antikolinergik dicatatkan dalam semua antihistamin dengan kesan sedatif. Mereka biasanya tidak digunakan pada orang tua dan pada pesakit dengan glaukoma, hiperplasia prostat jinak, delirium, demensia dan hipotensi ortostatik. Apabila mengambil ubat ini, mulut kering, penglihatan berkurang, pengekalan kencing, sembelit, hipotensi ortostatik dicatatkan.