Antibiotik untuk klamidia pada wanita dan lelaki

Jangkitan seksual yang paling biasa disebabkan oleh mikroorganisma kecil - klamidia, adalah sukar untuk dirawat. Dalam kebanyakan kes, perjalanannya adalah tanpa gejala, pesakit datang ke perhatian doktor yang sudah mempunyai bentuk penyakit lanjutan. Akibat klamidia sangat mengagumkan. Ini bukan sahaja proses keradangan organ genitouriner dan, akibatnya, disfungsi pembiakan dalam kedua-dua jantina, tetapi juga penyakit serius pada mata, sendi, nodus limfa. Antibiotik untuk klamidia ditetapkan untuk memusnahkan patogen dan menghapuskan proses keradangan, serta mencegah komplikasi berbahaya. Mereka mesti diambil mengikut ketat mengikut cadangan perubatan. Pilihan ubat bergantung pada bentuk dan peringkat penyakit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Petunjuk antibiotik untuk klamidia

Penyakit berjangkit dan keradangan organ genitouriner: uretritis bukan gonokokus dalam kedua-dua jantina; serviks, salpingitis, endometritis pada wanita, prostatitis dan orchiepididymitis pada lelaki, lesi gabungan organ genitouriner, mata dan sendi (sindrom Reiter).

Antibiotik ditetapkan kepada individu yang mempunyai keputusan ujian makmal yang positif untuk klamidia, pasangan seksual mereka, dan bayi baru lahir daripada ibu dengan klamidia.

Tiga kumpulan ubat antibakteria digunakan untuk membasmi klamidia: tetracyclines (biasanya ditetapkan untuk bentuk akut penyakit tanpa komplikasi kepada orang yang tidak pernah menjalani kursus terapi antichlamydial); macrolides (ubat pilihan untuk wanita hamil dan menyusu); fluoroquinolones (antibiotik untuk klamidia kronik atau untuk pesakit dengan bentuk tahan); kombinasi dua ubat antibakteria sering digunakan.

Ubat-ubatan kumpulan ini mampu menembusi ke dalam sel dan mengganggu kitaran hayat klamidia. Dadah yang mempunyai kesan merosakkan pada dinding sel dan mempunyai keupayaan rendah untuk menembusi ke dalam sel (penisilin, cephalosporin, kumpulan nitroimidazole) tidak berguna dalam memerangi mikroorganisma ini.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Borang pelepasan

Antibiotik oral biasanya ditetapkan untuk merawat klamidia. Dadah datang dalam pelbagai bentuk: tablet, kapsul, serbuk untuk penggantungan, sirap.

Memandangkan kontinjen utama pesakit adalah orang dewasa muda, bentuk rawatan pilihan adalah mengambil tablet (kapsul).

Dalam kes klamidia bentuk rumit yang tahan, kursus suntikan intravena boleh ditetapkan di hospital.

Nama ubat untuk klamidia

Chlamydia hampir selalu dirawat dengan makrolid. Patogen sangat sensitif terhadap ubat-ubatan kumpulan ini, di samping itu, ini adalah antibiotik semulajadi, lebih berkesan daripada ubat tetrasiklin. Antibiotik dengan bahan aktif biasanya ditetapkan:

• Azithromycin (ubat dengan nama yang sama, Azitral, Azitrox, ZI-Factor, Sumazid dan lain-lain);
• Josamycin (ubat dengan nama yang sama, Vilprafen, Vilprafen Solutab).

Makrolid lain juga digunakan sebagai ubat barisan kedua (untuk pesakit yang tidak bertoleransi terhadap ubat pilihan): Erythromycin, Clarithromycin, Rovamycin.

Pesakit dengan bentuk klamidia ringan tanpa komplikasi ditetapkan Doxycycline (Vibramycin, Doxibene, Supracycline, Unidox Solutab dan sinonim lain).

Fluoroquinolones (Ofloxacin, L-floxacin, Lomefloxacin, Ciprofloxacin, Norfloxacin) ditetapkan kepada pesakit dalam kes bentuk penyakit kronik, apabila jangkitan tidak bertindak balas terhadap rawatan dengan ubat lini pertama.

Dalam amalan, bentuk gabungan jangkitan adalah lebih biasa daripada monoinfeksi. Dalam kes ini, ubat dipilih sedemikian rupa sehingga ia aktif terhadap semua agen berjangkit yang terdapat pada pesakit.

Doxycycline, Azithromycin, Josamycin dan fluoroquinolones, kepunyaan generasi ketiga dan keempat, aktif bukan sahaja terhadap klamidia tetapi juga terhadap gonokokus, walaupun banyak patogen pada masa ini menunjukkan ketahanan terhadap ubat tetrasiklin. Oleh itu, ubat pilihan adalah macrolides, fluoroquinolones digunakan dalam kes yang melampau. Antibiotik untuk gonorea dan klamidia adalah ubat utama untuk membasmi agen berjangkit.

Antibiotik yang disebutkan di atas adalah berkesan terhadap ureaplasma dan klamidia; mycoplasma juga sensitif kepada mereka.

Malangnya, satu antibiotik untuk trikomoniasis dan klamidia tidak akan dapat mengatasi jangkitan campuran ini. Dalam kes ini, agen antiparasit (derivatif 5-nitroimidazole) diperkenalkan ke dalam rejimen terapeutik - Tinidazole, Ornidazole, Metronidazole. Antibiotik pilihan tidak sepatutnya tergolong dalam kumpulan fluoroquinolone, kerana gabungan sedemikian meningkatkan ketoksikan kedua-dua ubat.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakodinamik

Chlamydia adalah mikroorganisma intraselular, jadi semua ubat yang ditetapkan untuk pembasmiannya mempunyai keupayaan untuk menembusi ke dalam sel.

Makrolida separa sintetik Azithromycin adalah ubat pilihan untuk rawatan klamidia. Ini disebabkan oleh beberapa sebab: pertama, keupayaan untuk menyembuhkan jangkitan dengan satu dos (mudah untuk mengikuti semua peraturan); kedua, ia aktif terhadap banyak agen berjangkit gabungan, khususnya, ureaplasma dan gonokokus, walaupun ia bukan ubat lini pertama untuk rawatan gonorea. Ia mempunyai kesan bakteriostatik dalam dos terapeutik, seperti semua wakil kumpulan ini, menembusi dinding sel dan mengikat bahagian serpihan ribosom bakteria, menghalang sintesis normal proteinnya, menghalang pemindahan peptida dari tapak penerima ke tapak penderma. Sebagai tambahan kepada bakteriostatik, antibiotik kumpulan ini mempunyai keupayaan untuk merangsang imuniti dan menyekat aktiviti mediator proinflamasi.

Erythromycin adalah antibiotik pertama kelas ini, dianggap paling tidak toksik, mempunyai asal semula jadi. Ia dianggap sebagai alternatif, digunakan dalam rawatan wanita hamil, remaja dan bayi baru lahir. Spektrum tindakan adalah serupa dengan yang sebelumnya, bagaimanapun, banyak mikroorganisma telah memperoleh rintangan terhadap ubat ini dan keberkesanannya dianggap lebih rendah daripada makrolid kemudian.

Josamycin, wakil dari kelas antibiotik yang sama, mempunyai asal semula jadi dan lebih aktif daripada dua sebelumnya. Tidak seperti yang lain, ia secara praktikal tidak menekan mikroflora bermanfaat saluran gastrousus. Penentangan terhadapnya berkembang kurang kerap berbanding wakil lain kumpulan ini.

Daripada makrolid, Clarithromycin dan Roxithromycin juga boleh digunakan sebagai ubat alternatif dalam rawatan klamidia.

Antibiotik tetracycline Doxycycline juga ditetapkan dengan kerap untuk klamidia. Oleh kerana banyak patogen telah mengembangkan daya tahan terhadap ubat-ubatan siri ini, ia disyorkan untuk digunakan pada pesakit utama dengan penyakit yang tidak rumit. Ia mempunyai kesan farmakologi, menghalang pengeluaran protein dalam sel bakteria, mengganggu proses penghantaran kod genetiknya. Ia mempunyai pelbagai aktiviti, khususnya, kepada klamidia dan gonokokus. Kelemahannya juga ialah rintangan meluas patogen kepada antibiotik tetracycline.

Kuinolon berfluorinasi dianggap sebagai ubat simpanan dan digunakan dalam kes di mana ubat sebelumnya tidak berkesan. Mereka mempamerkan kesan bakteria - mereka menghalang aktiviti enzimatik dua topoisomerase mikrob jenis kedua sekaligus, yang diperlukan untuk aktiviti penting bakteria - proses merealisasikan maklumat genetik mereka (biosintesis DNA). Untuk pembasmian klamidia, ubat generasi kedua Norfloxacin, Ofloxacin atau Ciprofloxacin boleh ditetapkan, yang juga menunjukkan aktiviti antigonokokus. Ureaplasma, dalam kebanyakan kes, tidak sensitif terhadap ubat-ubatan ini. Sekiranya jangkitan campuran termasuk patogen ini, maka Levofloxacin atau Sparfloxacin, yang tergolong dalam generasi ketiga kumpulan antibiotik ini, digunakan.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Farmakokinetik

Azithromycin diserap dari saluran gastrousus pada kadar yang baik, kerana ubat ini dicirikan oleh sifat tahan asid dan pertalian untuk lemak. Kepekatan plasma tertinggi ditentukan selepas tempoh 2.5 hingga 3 jam. Kira-kira 37% daripada dos yang diberikan memasuki aliran darah tidak berubah. Ia diedarkan dengan baik dalam semua tisu. Semua antibiotik kumpulan ini dicirikan oleh tisu tinggi, bukan plasma, kepekatan, yang disebabkan oleh pertalian rendah untuk protein, serta keupayaan untuk menembusi sel-sel mikroorganisma patogen dan terkumpul dalam lisosom. Azithromycin diangkut ke tapak jangkitan oleh fagosit, di mana ia dilepaskan semasa aktiviti mereka. Kepekatan ubat yang lebih tinggi ditentukan dalam tisu yang dijangkiti berbanding dengan tisu yang sihat, setanding dengan tahap edema radang. Fungsi fagosit tidak terjejas. Kepekatan terapeutik ubat dikekalkan di tapak penyetempatan proses keradangan selama lima hingga tujuh hari dari saat pentadbiran terakhirnya. Keupayaan inilah yang membolehkan Azithromycin diambil sekali atau dalam kursus pendek. Penghapusan dari serum adalah berpanjangan dan dua peringkat, yang menerangkan pentadbirannya sekali sehari.

Kadar penyerapan Erythromycin dalam saluran penghadaman ditentukan oleh ciri-ciri badan pesakit. Kepekatan plasma tertinggi direkodkan dua jam selepas mengambil ubat, mengikat albumin plasma dari 70 hingga 90% daripada dos yang diambil. Pengedaran berlaku terutamanya dalam tisu dan cecair badan, boleh diserap sebanyak 30-65%. Ketoksikan rendah, mengatasi halangan plasenta dan ditentukan dalam susu ibu.

Ia dipecahkan dalam hati, produk metabolik dikumuhkan hampir keseluruhannya dengan hempedu, bahagian yang tidak penting dikeluarkan tidak berubah melalui saluran kencing. Buah pinggang yang berfungsi secara normal memastikan perkumuhan separuh daripada dos eritromisin yang diambil dalam masa dua jam selepas pentadbiran.

Josamycin hampir diserap sepenuhnya dari saluran pencernaan pada kadar yang baik. Tidak seperti makrolid lain, bioavailabilitinya tidak bergantung pada pengambilan makanan. Kepekatan serum tertinggi ditentukan selepas sejam, kira-kira 15% bahan aktif yang diambil mengikat albumin plasma. Ia diedarkan dengan baik dalam tisu, melintasi plasenta dan dikesan dalam susu ibu. Ia dipecahkan di dalam hati. Metabolit perlahan-lahan meninggalkan badan melalui saluran hempedu, kurang daripada 15% - melalui organ kencing.

Doxycycline diserap dengan cepat, tanpa mengira kehadiran makanan dalam saluran gastrousus, dan penghapusannya perlahan. Kepekatan terapeutik dalam serum darah ditentukan selama 18 jam atau lebih selepas pentadbiran, sambungan dengan albumin plasma adalah kira-kira 90%. Bahan aktif cepat diedarkan dalam bahan cecair dan tisu badan. Penghapusan berlaku melalui saluran gastrousus (kira-kira 60%), dengan air kencing - selebihnya. Separuh hayat adalah dari 12 jam hingga sehari.

Kuinolon terfluorinasi diedarkan dengan baik, cepat dan meluas dalam tisu dan organ pelbagai sistem, mewujudkan kepekatan ketara bahan aktif. Kecuali Norfloxacin, yang tertumpu secara maksimum dalam usus, saluran kencing dan kelenjar prostat, di mana jangkitan paling kerap dilokalisasikan pada pesakit lelaki.

Tahap tertinggi tepu tisu pelbagai penyetempatan diperhatikan semasa terapi dengan Ofloxacin, Levofloxacin, Lomefloxacin, Sparfloxacin.

Antara antibiotik, mereka mempunyai keupayaan purata untuk menembusi membran sel ke dalam sel.

Kadar biotransformasi dan penyingkiran bergantung kepada sifat fizikokimia bahan aktif. Secara umum, ubat-ubatan kumpulan ini dicirikan oleh penyerapan dan pengedaran yang cepat. Pefloxacin paling aktif dimetabolismekan, ofloxacin, levofloxacin, paling sedikit, bioavailabilitinya hampir 100%. Ketersediaan bio ciprofloxacin juga tinggi, iaitu 70-80%.

Turun naik dalam tempoh penyingkiran separuh dos untuk kuinolon terfluorinasi berkisar antara tiga hingga empat jam untuk Norfloxacin hingga 18 hingga 20 jam untuk Sparfloxacin. Kebanyakan ubat dikumuhkan melalui saluran kencing, dan tiga hingga 28% (bergantung kepada ubat) melalui usus.

Disfungsi buah pinggang pada pesakit memanjangkan separuh hayat semua ubat dalam kumpulan ini, terutamanya ofloxacin dan levofloxacin. Dalam kes disfungsi buah pinggang yang teruk, dos mana-mana kuinolon berfluorinasi mesti diselaraskan.

Antibiotik untuk klamidia pada lelaki ditetapkan secara individu bergantung pada bentuk dan peringkat penyakit, penyetempatan jangkitan, kehadiran komplikasi dan jangkitan gabungan. Apabila memilih ubat, toleransi pesakit terhadap kumpulan agen antibakteria tertentu, keperluan untuk menggabungkannya dengan pengambilan mana-mana ubat lain jika pesakit mempunyai penyakit kronik, sensitiviti agen berjangkit terhadap ubat tertentu juga diambil kira.

Doktor dipandu oleh prinsip yang sama apabila memilih antibiotik untuk klamidia pada wanita. Kategori pesakit yang istimewa ialah ibu mengandung.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Dos dan pentadbiran

Kursus antibiotik yang paling biasa ditetapkan untuk klamidia ialah:

Satu dos Azithromycin pada dos 1000 mg (dua tablet 500 mg) satu jam sebelum makan atau kursus tujuh hari Doxycycline pada 100 mg (satu kapsul) setiap 12 jam, dengan banyak air.

Ubat lini kedua diambil selama seminggu:

Erythromycin - 500 mg setiap enam jam, satu jam sebelum makan, dengan banyak air;

Josamycin - 750 mg setiap lapan jam;

Spiramycin - 3 juta unit setiap lapan jam;

Ofloxacin - 300 mg setiap dua belas jam;

Ciprofloxacin – setiap dua belas jam, 500-750 mg dalam kes yang rumit.

Wanita hamil ditetapkan rejimen rawatan standard dengan Erythromycin, Josamycin, dan Spiramycin.

Semasa rawatan, adalah perlu untuk mengekalkan rejim air yang mencukupi (sekurang-kurangnya 1.5 liter air sehari).

Kursus rawatan adalah wajib untuk kedua-dua pasangan. Dalam kes yang rumit, dua antibiotik kumpulan farmakologi yang berbeza boleh digunakan, contohnya, Azithromycin atau Doxycycline dalam kombinasi dengan Ciprofloxacin.

Penunjuk keberkesanan rawatan dianggap sebagai hasil negatif tindak balas rantai polimerase smear saluran urogenital satu setengah hingga dua bulan selepas tamat rawatan.

[ 27 ], [ 28 ]

Gunakan antibiotik untuk klamidia semasa kehamilan

Doxycycline dan antibiotik kepunyaan kumpulan fluoroquinolone tidak ditetapkan kepada wanita yang mengandung anak.

Antibiotik tetracycline Doxycycline boleh menyebabkan keabnormalan dalam pembentukan tisu tulang pada janin.

Fluoroquinolones dikelaskan sebagai antibiotik toksik, walau bagaimanapun, tiada data yang boleh dipercayai mengenai keteratogenan ubat-ubatan ini. Walau bagaimanapun, dalam kajian terhadap haiwan makmal, anak-anak mereka mengalami arthropathies, di samping itu, terdapat laporan kes terpencil hidrosefalus, hipertensi intrakranial pada bayi baru lahir yang ibunya mengambil ubat kumpulan ini semasa kehamilan.

Antibiotik makrolida, walaupun ia menembusi halangan plasenta, dianggap tidak teratogenik dan rendah toksik. Oleh itu, ubat untuk rawatan klamidia pada wanita hamil dipilih daripada kumpulan ini. Yang paling selamat daripada mereka ialah Erythromycin, bagaimanapun, Vilprafen (Josamycin) dan Spiramycin, makrolid semula jadi enam belas ahli, dianggap lebih berkesan. Azithromycin ditetapkan hanya untuk petunjuk penting. Kesan ubat lain dalam kumpulan ini pada janin telah dikaji sedikit, jadi mereka tidak disyorkan untuk digunakan dalam rawatan wanita hamil. Clarithromycin, menurut beberapa data, boleh memberi kesan negatif.

Contraindications

Kontraindikasi biasa untuk penggunaan semua antibiotik adalah tindak balas alahan yang diketahui terhadap ubat.

Fluoroquinolones dan Doxycycline adalah kontraindikasi pada wanita hamil dan menyusu.

Doxycycline tidak ditetapkan kepada kanak-kanak dari lahir hingga tujuh tahun, serta kepada pesakit dengan patologi hati yang teruk.

Kuinolon terfluorinasi tidak digunakan dalam pediatrik dan untuk rawatan pesakit dengan kekurangan enzim kongenital dehidrogenase glukosa-6-fosfat, epilepsi dan individu dengan perubahan patologi dalam tendon selepas kursus ubat dalam kumpulan ini.

Antibiotik makrolida barisan kedua (Clarithromycin, Midecamycin, Roxithromycin) tidak digunakan untuk merawat ibu mengandung dan pesakit menyusu. Josamycin dan Spiramycin, yang boleh digunakan untuk merawat klamidia semasa kehamilan, tidak ditetapkan semasa penyusuan.

Disfungsi hati dan saluran hempedu yang teruk adalah kontraindikasi kepada penggunaan mana-mana makrolida.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Kesan sampingan antibiotik untuk klamidia

Antibiotik menyebabkan semua jenis tindak balas alahan, daripada ruam kulit yang gatal dan bengkak kepada asma dan anafilaksis yang teruk.

Kesan umum antibiotik termasuk gangguan organ pencernaan - fenomena dyspeptik, ketidakselesaan perut, kehilangan selera makan, stomatitis, kolitis, gangguan mikroflora usus, di samping itu, fluoroquinolones juga boleh menyebabkan penembusan usus dan pendarahan, serta pelbagai gangguan hati, jaundis, kolestasi sederhana. Di sinilah senarai kesan sampingan antibiotik makrolida berakhir.

Doxycycline dan fluoroquinolones boleh menyebabkan perubahan dalam kiraan darah: penurunan tahap sel darah merah, platelet, neutrofil, hemoglobin; pancytopenia, eosinofilia; penggunaan yang terakhir boleh menyebabkan penampilan hematoma yang tepat atau lebih besar, pendarahan hidung.

Ubat-ubatan ini boleh mencetuskan perkembangan superinfeksi, jangkitan semula, mycoses, kemunculan strain bakteria yang tahan terhadapnya, dan fenomena fotosensitiviti.

Doxycycline menyebabkan perubahan warna kekal pada enamel gigi.

Senarai terpanjang kesan sampingan dikaitkan dengan kuinolon berfluorinasi. Sebagai tambahan kepada yang telah disebutkan, ubat-ubatan ini boleh menyebabkan:

• gangguan metabolik dan pertukaran;
• gangguan mental yang ditunjukkan dalam keadaan terlalu teruja, insomnia dan mimpi ngeri, gangguan paranoid dan kemurungan, fobia, kekeliruan dalam ruang, percubaan bunuh diri, dsb.;
• gangguan sistem saraf pusat dan periferi;
• gangguan visual (fotofobia, diplopia, konjunktivitis, nystagmus);
• gangguan pendengaran dan koordinasi motor;
• gangguan dalam fungsi jantung, termasuk penangkapan jantung dan kejutan kardiogenik, trombosis saluran serebrum;
• gangguan sistem pernafasan, bahkan ke tahap penangkapan pernafasan;
• sakit pada otot, sendi, tendon, kerosakan dan pecah tisu mereka, dan semasa dua hari pertama mengambil ubat; kelemahan otot;
• semua jenis gangguan sistem kencing, kandidiasis, pembentukan batu karang;
• pada pesakit dengan porfiria keturunan - pemburukan penyakit;
• sebagai tambahan – sindrom asthenik, sakit belakang, hipertermia, demam, penurunan berat badan, kelainan rasa dan bau.

Berlebihan

Melebihi dos makrolida menunjukkan dirinya dalam gejala gangguan sistem pencernaan (cirit-birit, loya, sakit perut, dan kadang-kadang muntah).

Terlebih dos Doxycycline atau quinolones berfluorinasi menunjukkan dirinya sebagai tindak balas neurotoksik - pening, loya, muntah, sawan, kehilangan kesedaran, sakit kepala.

Rawatan: lavage gastrik, pentadbiran arang aktif.

[ 29 ]

Interaksi dengan ubat lain

Faktor ini perlu diambil kira bagi mencapai keberkesanan maksimum daripada rawatan dadah dan meneutralkan kesan negatif yang timbul.

Pada asasnya, pengaruh bersama antibiotik makrolida dengan pelbagai ubat dikaitkan dengan perencatan sistem cytochrome P-450 oleh ubat-ubatan ini. Keupayaan untuk menekan sistem ini meningkat dalam kumpulan agen antibakteria yang ditentukan dalam urutan berikut: Spiramycin → Azithromycin → Roxithromycin → Josamycin → Erythromycin → Clarithromycin.

Dengan keamatan yang sepadan, wakil kelas farmakologi yang ditentukan memperlahankan transformasi biologi dan meningkatkan ketumpatan serum antikoagulan tidak langsung, theophylline, finlepsin, valproates, derivatif disopyramide, ubat berasaskan ergot, cyclosporine, masing-masing, meningkatkan kemungkinan perkembangan dan kekuatan kesan sampingan ubat yang disenaraikan. Oleh itu, mungkin perlu menukar rejimen dos mereka.

Tidak dinasihatkan untuk menggunakan antibiotik makrolida (kecuali Spiramycin) serentak dengan fexofenadine, cisapride, dan astemizole, kerana kombinasi ini secara signifikan meningkatkan risiko aritmia teruk yang disebabkan oleh pemanjangan selang QT.

Antibiotik siri ini membantu meningkatkan penyerapan digoxin oral, kerana ia mengurangkan ketidakaktifannya dalam usus.

Ubat antasid mengurangkan penyerapan agen antibakteria makrolid dalam saluran penghadaman, dan Azithromycin sangat terdedah kepada kesan ini.

Antibiotik anti-tuberkulosis Rifampicin mempercepatkan proses biotransformasi makrolida oleh hati dan, dengan itu, mengurangkan kepekatan plasma mereka.

Penggunaan gabungan dengan antibiotik lincosamide tidak disyorkan, kerana persaingan di antara mereka berkemungkinan besar (ia mempunyai kesan yang sama).

Minum alkohol semasa rawatan dengan mana-mana antibiotik adalah tidak boleh diterima, tetapi perlu diambil kira bahawa Erythromycin, terutamanya suntikan intravena, meningkatkan risiko mabuk alkohol akut.

Penyerapan Doxycycline dikurangkan oleh antasid dan julap yang mengandungi garam magnesium, antasid yang mengandungi garam aluminium dan kalsium, ubat-ubatan dan persediaan vitamin yang mengandungi besi, natrium bikarbonat, cholestyramine dan colestipol, oleh itu, apabila ia ditetapkan dalam kombinasi, pengambilan dijarakkan sekurang-kurangnya tiga jam, dengan selang masa selama tiga jam.

Oleh kerana ubat mengganggu mikrobiocenosis usus, trombositopenia berlaku dan perubahan dalam dos antikoagulan tidak langsung diperlukan.

Pentadbiran serentak dengan ubat penisilin dan cephalosporin, serta yang lain yang mekanisme tindakannya berdasarkan gangguan sintesis membran sel bakteria, adalah tidak sesuai, kerana ia meneutralkan kesan yang terakhir.

Meningkatkan risiko kehamilan yang tidak diingini apabila digabungkan dengan kontraseptif yang mengandungi estrogen.

Bahan yang mengaktifkan proses pengoksidaan mikrosomal (etil alkohol, barbiturat, rifampisin, finlepsin, fenitoin, dll.) meningkatkan kadar pecahan Doxycycline dan mengurangkan kepekatan serumnya.

Gabungan dengan methoxyflurane penuh dengan risiko mengalami kegagalan buah pinggang akut dan juga kematian pesakit.

Mengambil vitamin A semasa mengambil Doxycycline boleh menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial.

Kemasukan serentak dalam rejimen mengambil kuinolon berfluorinasi dengan ubat-ubatan yang mengandungi bismut, zink, besi, dan ion magnesium diserap dengan ketara lebih teruk disebabkan oleh penciptaan sebatian chelate yang tidak boleh diserap dengannya.

Ciprofloxacin, Norfloxacin dan Pefloxacin mengurangkan perkumuhan derivatif metil xanthine (theobromine, paraxanthine, kafein) dan meningkatkan kemungkinan kesan toksik bersama.

Kesan neurotoksik kuinolon berfluorinasi meningkat dengan penggunaan gabungan dengan ubat anti-radang bukan steroid, serta derivatif nitroimidazole.

Tidak serasi dengan ubat berasaskan nitrofuran.

Ciprofloxacin dan Norfloxacin mempunyai keupayaan untuk mengganggu proses biotransformasi antikoagulan tidak langsung dalam hati, akibatnya kemungkinan penipisan darah dan fenomena hemorrhagic meningkat (mungkin perlu untuk menyesuaikan dos ubat antitrombotik).

Fluoroquinolones tidak ditetapkan dalam rejimen yang sama dengan ubat jantung yang memanjangkan selang QT kerana risiko tinggi aritmia jantung.

Penggunaan gabungan dengan hormon glukokortikoid adalah berbahaya kerana kebarangkalian tinggi kecederaan tendon; pesakit warga emas menghadapi peningkatan risiko.

Penggunaan Ciprofloxacin, Norfloxacin dan Pefloxacin dalam kombinasi dengan ubat-ubatan yang mengalkalikan air kencing (natrium bikarbonat, sitrat, perencat anhidrase karbonik) meningkatkan kemungkinan pembentukan batu dan kesan nefrotoksik gabungan ubat-ubatan tersebut.

Apabila mengambil azlocillin atau cimetidine, disebabkan oleh penurunan dalam rembesan tiub, kadar penghapusan antibiotik fluoroquinolone dari badan berkurangan dan kepekatan plasma mereka meningkat.

[ 30 ], [ 31 ]

Maklumat untuk pesakit

Ia adalah perlu untuk memerhatikan keadaan penyimpanan ubat dan tarikh tamat tempoh yang ditunjukkan pada bungkusan. Jangan sekali-kali menggunakan ubat yang tarikh luputnya telah tamat tempoh atau rupanya telah berubah (warna, bau, dsb.).

Pada masa ini, makrolida diletakkan sebagai antibiotik yang paling berkesan untuk klamidia. Mereka mempunyai keupayaan tertinggi antara ubat antibakteria lain untuk menembusi ke dalam sel dan menjejaskan patogen yang telah menetap di sana. Mereka berkesan, mikrob belum kehilangan sensitiviti kepada mereka. Ketoksikan rendah antibiotik makrolida juga merupakan faktor positif yang menyokong penggunaannya. Walau bagaimanapun, tidak ada pendekatan tunggal untuk semua pesakit dan tidak boleh, kerana pilihan rejimen rawatan dipengaruhi oleh banyak faktor - dari toleransi individu kepada tahap pengabaian penyakit dan kesihatan pesakit.

Rawatan, seperti yang ditunjukkan oleh amalan, tidak selalu berkesan. Dan persoalan sering timbul, mengapa gejala klamidia tidak hilang selepas antibiotik? Terdapat banyak sebab untuk ini. Pertama sekali, tidak bertanggungjawab pesakit itu sendiri. Tidak semua orang mengikuti preskripsi perubatan dengan ketat, mematuhi rejimen untuk keseluruhan rawatan. Dan juga menahan tempohnya dan tidak menghentikan rawatan tanpa ujian kawalan.

Di samping itu, kedua-dua pasangan mesti dirawat. Chlamydia boleh berjangkit berkali-kali, terutamanya jika terdapat sumber jangkitan berdekatan.

Semasa rawatan, adalah perlu untuk menahan diri dari seks. Jika anda mengambil Azithromycin sekali, maka anda masih perlu memastikan anda sembuh selepas seminggu. Adalah disyorkan untuk menjalani pemeriksaan kawalan selepas tiga bulan atau lebih lama untuk memastikan bahawa patogen telah dimusnahkan.

Jika gejala kembali, anda pasti perlu berjumpa doktor. Jangkitan semula boleh membawa kepada komplikasi yang serius.

Persoalannya sering timbul: bagaimana untuk menyembuhkan klamidia tanpa antibiotik? Jawapan rasmi: pembasmian klamidia tanpa antibiotik masih belum mungkin. Sains tidak berdiam diri, bagaimanapun, rawatan sedemikian adalah tugas untuk masa depan. Benar, beberapa pilihan untuk merawat klamidia dengan herba dan makanan tambahan diterangkan di Internet. Tiada siapa yang dilarang mencuba kaedah alternatif, anda hanya perlu mengambil kira bahawa dengan melambatkan proses, anda berisiko merumitkan perjalanan penyakit, dan kemudian akan menjadi lebih sukar untuk menyingkirkannya.