Apa yang menimbulkan anemia megaloblastik?

Terdapat sebab-sebab berikut untuk perkembangan anemia megaloblastik.

Kekurangan vitamin B ₁₂ :

Kekurangan pencernaan (vitamin B ₁₂ <2 mg / hari, kekurangan vitamin B ₁₂ pada ibu, mengakibatkan kandungan vitamin B _{12 yang} dikurangkan dalam susu ibu);

Pelanggaran penyerapan vitamin B ₁₂ :

• Kekurangan faktor dalaman (faktor Castle):
  • anemia yang merosakkan;
  • campur tangan pembedahan pada perut:
  • jumlah gastrectomy;
  • gastrectomy separa;
  • bypass gastrik;
  • tindakan bahan kaustik;
• faktor anomali fungsional dalaman;
• persaingan biologi:
  • pertumbuhan bakteria berlebihan dalam usus kecil;
  • anastamosis dan fistula;
  • gelung buta dan poket;
  • penyempitan;
  • scleroderma;
  • achlorgiddria;
  • helminths (Diphylobothrium latum);
• pelanggaran sedutan dalam ileum:
  • gangguan selektif keluarga penyerapan vitamin B ₁₂ (Imerslund-Gresbek syndrome);
  • pelanggaran yang disebabkan oleh dadah penyerapan vitamin B ₁₂;
  • penyakit kronik pankreas;
  • Sindrom Zollinger-Ellison;
  • hemodialisis;
  • penyakit yang menjejaskan ileum:
  • reseksi dan peredaran ileum;
  • enteritis tempatan;
  • celiac;

Gangguan dalam pengangkutan vitamin B ₁₂ :

• kekurangan keturunan transcobalamin II;
• kekurangan sementara transcobalamin II;
• kekurangan separa transcobalamin I;

Gangguan metabolik vitamin B ₁₂ :

• keturunan:
  • kekurangan adenosylcobalamin;
  • kekurangan methyl malonyl-CoA mutase (muf, mut);
  • kekurangan gabungan methylcobalamin dan adenosylcobalamin;
  • kekurangan metil cobalamin;
• dibeli:
  • penyakit hati;
  • kekurangan protein (kwashiorkor, marasmus);
  • Terutamanya ubat (contohnya, asid aminosalicylic, colchicine, neomycin, etanol, pil kontraseptif, metformin).

Kekurangan folat:

• kekurangan makanan;
• keperluan meningkat:
  • alkohol dan sirosis hati;
  • kehamilan;
  • baru lahir;
  • penyakit yang dikaitkan dengan percambahan sel yang meningkat;
• malabsorpsi kongenital asid folik;
• pelanggaran yang disebabkan oleh dadah penyerapan asid folik;
• reseksi usus yang meluas, reseksi jejunum.

Kekurangan gabungan asid folik dan vitamin B ₁₂ :

• semangat tropika;
• enteropati yang bergantung kepada gluten.

Kelainan sintesis DNA kongenital:

• aciduria orotic;
• Sindrom Lesha-nihan;
• anemia megaloblastik yang bergantung kepada thiamine;
• kekurangan enzim yang diperlukan untuk metabolisme asid folik:
  • N5-methyl-tetrahydrofolate-transferase;
  • formiminotransferase;
  • reduktase dihydrofolate;
• kekurangan transcobalamin II;
• transcobalamin abnormal II;
• homocystinuria dan aciduria metilmalonik.

Gangguan sintetik DNA dan indeks yang boleh dirasakan:

• antagonis folat (methotrexate);
• Purine analogues (mercaptopurine, azathioprine, thioguanine);
• pyrimidine analogs (fluorouracil, 6-azauridine);
• perencat ribonucleotide reductase (cytosine arabinoside, hydroxycarbamide);
• agen alkilat (cyclophosphamide);
• nitrik oksida;
• arsenik;
• chlorate.

Di samping itu, anemia megaloblastik boleh disebabkan oleh erythroleukemia.