Apa yang mencetuskan anemia megaloblastik?

Punca-punca perkembangan anemia megaloblastik berikut dikenalpasti.

Kekurangan vitamin B _12:

Kekurangan nutrisi (kandungan vitamin B12 diet _< 2 mg/hari; kekurangan vitamin B12 ibu yang membawa kepada pengurangan kandungan vitamin B12 _{dalam susuibu} );

Gangguan penyerapan _{vitamin B12:}

• kekurangan faktor intrinsik (faktor istana):
  • anemia yang merosakkan;
  • pembedahan perut:
  • jumlah gastrectomy;
  • gastrectomy separa;
  • pintasan gastrik;
  • tindakan bahan kaustik;
• anomali fungsi faktor intrinsik;
• persaingan biologi:
  • pertumbuhan berlebihan bakteria usus kecil;
  • anastomosis dan fistula;
  • gelung buta dan poket;
  • ketat;
  • skleroderma;
  • achlorhydria;
  • helminths (Diphylobothrium latum);
• malabsorpsi dalam ileum:
  • malabsorpsi selektif keluarga vitamin B12 ₍ sindrom Imerslund-Graesbeck);
  • _{malabsorpsi vitamin B 12} akibat dadah;
  • penyakit kronik pankreas;
  • Sindrom Zollinger-Ellison;
  • hemodialisis;
  • penyakit yang menjejaskan ileum:
  • reseksi dan pintasan ileal;
  • enteritis tempatan;
  • penyakit seliak;

Gangguan pengangkutan _{vitamin B12:}

• kekurangan transcobalamin II keturunan;
• kekurangan transcobalamin II sementara;
• kekurangan transcobalamin I separa;

Gangguan metabolisme _{vitamin B12:}

• turun temurun:
  • kekurangan adenosylcobalamin;
  • kekurangan mutase metilmalonyl-CoA (muf, mut);
  • gabungan kekurangan methylcobalamin dan adenosylcobalamin;
  • kekurangan methylcobalamin;
• diperoleh:
  • penyakit hati;
  • kekurangan protein (kwashiorkor, marasmus);
  • akibat dadah (cth, asid aminosalicylic, colchicine, neomycin, etanol, kontraseptif oral, metformin).

Kekurangan folat:

• kekurangan nutrisi;
• peningkatan keperluan:
  • alkohol dan sirosis hati;
  • kehamilan;
  • bayi baru lahir;
  • penyakit yang berkaitan dengan peningkatan percambahan sel;
• malabsorpsi kongenital asid folik;
• malabsorpsi folat akibat dadah;
• reseksi usus yang meluas, reseksi jejunal.

Kekurangan gabungan folat dan vitamin B ₁₂:

• cemara tropika;
• enteropati yang bergantung kepada gluten.

Gangguan kongenital sintesis DNA:

• asiduria orotik;
• Sindrom Lesch-Nyhan;
• anemia megaloblastik yang bergantung kepada tiamin;
• kekurangan enzim yang diperlukan untuk metabolisme asid folik:
  • N5-metil-tetrahidrofolat pemindahan;
  • formiminotransferases;
  • dihidrofolat reduktase;
• kekurangan transcobalamin II;
• transcobalamin II yang tidak normal;
• homocystinuria dan asiduria metilmalonik.

Gangguan sintesis DNA yang disebabkan oleh dadah dan toksin:

• antagonis folat (methotrexate);
• analog purin (mercaptopurine, azathioprine, thioguanine);
• analog pyrimidine (fluorouracil, 6-azauridine);
• perencat ribonucleotide reductase (cytosine arabinoside, hydroxyurea);
• agen pengalkilasi (siklofosfamid);
• nitrik oksida;
• arsenik;
• klooetana.

Di samping itu, anemia megaloblastik boleh disebabkan oleh erythroleukemia.