Apakah glaukoma?

Glaukoma (dari glaukos Yunani) - "biru berair". Istilah ini pertama kali disebut dalam "Aphorisms" Hippocrates sekitar 400 SM. Untuk beberapa ratus tahun akan datang, glaukoma dianggap sebagai penyakit kanta. "Sejarah saintifik glaukoma bermula pada hari apabila katarak diberi tempat yang sepatutnya" (Albert Terson, 1867-1935, pakar mata Perancis). Penentuan lokasi anatomi yang betul saraf optik dalam kucing oleh pakar oftalmologi Jerman pada tahun 1894 dan penggunaan data ini seterusnya oleh Edward Jaeger (1818-1884) membawa kepada penegasan bahawa saraf optik terlibat. Pada akhir 1850-an, pembengkakan saraf optik sebagai tanda glaukoma telah dibuktikan oleh ahli anatomi Heinrich Müller. Pada tahun 1856, von Graefe pertama kali menerangkan penyempitan medan penglihatan dan kecacatan paracentral dalam glaukoma.

Sehingga baru-baru ini, glaukoma dianggap wujud apabila tekanan intraokular (IOP) lebih besar daripada 21 mm Hg (iaitu, lebih daripada 2 sisihan piawai melebihi tekanan intraokular purata dalam tinjauan populasi). Kajian yang lebih terkini menunjukkan bahawa kebanyakan orang dengan IOP lebih daripada 21 mm Hg tidak mengalami kehilangan medan penglihatan glaukoma. Di samping itu, kira-kira 40% orang yang mengalami kehilangan medan penglihatan glaukoma tidak pernah mengalami IOP melebihi 21 mm Hg. Konsep semasa glaukoma sudut terbuka primer ialah perihalan buruj ciri yang biasa ditemui dalam glaukoma yang merangkumi tekanan intraokular, penampilan cakera optik dan perubahan medan visual ciri. Kunci untuk mendiagnosis glaukoma adalah perubahan progresif dari semasa ke semasa dalam cakera optik, medan visual, atau kedua-duanya. Ramai pakar glaukoma percaya bahawa glaukoma sudut terbuka primer berlaku dalam banyak penyakit dengan patogenesis biasa pada peringkat akhir. Berkemungkinan apabila pemahaman tentang penyakit ini meningkat, definisi glaukoma akan bertambah baik.

Takrifan paling moden: glaukoma ialah keadaan patologi dengan kehilangan akson sel ganglion secara progresif, mengakibatkan kemerosotan medan penglihatan, yang dikaitkan dengan tekanan intraokular. Oleh itu, apabila membuat diagnosis, aspek berikut harus dinilai: anamnesis, kehadiran atau ketiadaan faktor risiko, tekanan intraokular, keadaan cakera optik, dan juga pemeriksaan bidang visual.

Rangka Ringkas Fisiologi Akueus Okular dan Tekanan Intraokular

Proses ciliary (kawasan pars plicata retina) membentuk humor akueus mata. Sel-sel epitelium lapisan dalam yang tidak berpigmen adalah tempat penghasilan humor akueus. Aqueous humor terbentuk hasil daripada gabungan rembesan aktif, ultrafiltrasi, dan resapan. Banyak agen intraokular yang mengurangkan tekanan intraokular menghalang rembesan dalam badan ciliary. Aqueous humor mengalir melalui pupil ke ruang anterior mata, menyuburkan kanta, kornea, dan iris. Aqueous humor mengalir keluar melalui sudut ruang anterior, yang mengandungi rangkaian trabekular dan permukaan badan ciliary.

Kira-kira 80-90% daripada aqueous humor mata mengalir melalui rangkaian trabekular - laluan aliran keluar tradisional, baki 10-20% - melalui permukaan badan ciliary - laluan aliran keluar uveoskleral atau alternatif. Jalinan trabekular dianggap sebagai tempat di mana peraturan aliran keluar cecair intraokular berlaku. Dalam rangkaian trabekular, terutamanya dalam keadaan tekanan intraokular yang meningkat, kawasan juxtacanalicular mempunyai rintangan terbesar terhadap aliran keluar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Saraf optik

Saraf optik terdiri daripada semua akson sel ganglion retina. Saraf optik adalah struktur yang terjejas oleh glaukoma. Secara fungsional, kerosakan pada saraf optik membawa kepada perubahan dalam bidang visual. Jika tidak dirawat, peningkatan tekanan intraokular boleh menyebabkan penyempitan progresif bidang penglihatan dan akhirnya menjadi buta.

Maksud tekanan intraokular

Memahami asas fisiologi mata adalah penting untuk memahami patofisiologi, diagnosis dan rawatan glaukoma. Pada masa ini, ramai doktor dan saintis percaya bahawa beberapa faktor terlibat dalam patogenesis glaukoma: apoptosis, gangguan bekalan darah ke saraf optik dan, mungkin, tindak balas autoimun. Walau bagaimanapun, tekanan intraokular adalah salah satu faktor risiko yang paling penting untuk perkembangan penyakit ini. Di samping itu, satu-satunya kaedah merawat glaukoma, keberkesanannya telah terbukti dengan jelas, adalah untuk mengurangkan tekanan intraokular. Walaupun pemahaman tentang fisiologi tekanan intraokular, masih belum jelas sepenuhnya bagaimana mata mengawal tekanan intraokular pada tahap selular dan molekul. Setiap tahun, pengetahuan tentang proses fisiologi meningkat. Mungkin pada masa akan datang adalah mungkin untuk menjawab soalan yang membimbangkan ramai pesakit: "Apakah punca peningkatan tekanan intraokular?"