Apakah glaukoma?

Glaukoma (dari glaukos Yunani ) - "biru berair". Untuk pertama kali istilah ini disebut dalam "Aphorisms" Hippokrates kira-kira 400 SM. Selama beberapa ratus tahun yang akan datang, dipercayai bahawa glaukoma adalah penyakit lensa. "Sejarah saintifik glaukoma bermula pada hari ketika katarak diberi tempat yang tepat" (Albert Turson, 1867-1935, pakar mata Perancis). Penentuan pakar mata Jerman pada tahun 1894, lokasi anatomi betul saraf optik kucing dan penggunaan seterusnya data ini oleh Edward Jagger (1818-1884) membawa kepada penegasan bahawa proses yang terlibat saraf optik. Pada akhir tahun 1850-an. Edema saraf optik sebagai tanda glaukoma dibuktikan oleh anatomi Henry Muller. Pada tahun 1856, von Grefe pertama kali menyifatkan penyempitan bidang penglihatan dan kecacatan paracentral dalam glaukoma.

Sehingga baru-baru ini, dipercayai bahawa kehadiran glaukoma apabila tekanan intraokular (IOP) melebihi 21 mm Hg harus diandaikan. (iaitu, lebih daripada 2 penyimpangan piawai di atas nilai purata tekanan intraokular, menurut tinjauan penduduk). Kajian yang lebih baru menunjukkan bahawa kebanyakan orang dengan tekanan intraocular lebih daripada 21 mm Hg. Tidak ada penyempitan glaucomatous bidang penglihatan. Di samping itu, kira-kira 40% orang dengan penyempitan gla-comatose dari bidang visual tidak mempunyai lebih daripada 21 mm Hg dalam tekanan intraokular mereka. Konsep moden glaukoma sudut terbuka primer adalah penerangan tentang satu set gejala yang sering dijumpai dalam glaukoma, yang termasuk tekanan intraokular, bentuk cakera optik dan perubahan karakteristik dalam bidang visual. Titik utama dalam diagnosis glaukoma adalah perubahan progresif dalam cakera saraf optik, atau bidang penglihatan, atau kedua-duanya pada masa yang sama. Banyak pakar dalam glaukoma pasti bahawa glaukoma sudut terbuka utama ditunjukkan dalam banyak penyakit dengan patogenesis biasa pada peringkat akhir. Mungkin, apabila pemahaman penyakit meningkat, definisi glaukoma akan bertambah baik.

Definisi yang paling moden: glaukoma adalah keadaan patologi dengan kematian progresif akson sel-sel ganglion, yang membawa kepada pelanggaran bidang visual, yang dikaitkan dengan tekanan intraokular. Oleh itu, aspek-aspek berikut perlu dinilai di diagnosis: sejarah, kehadiran atau ketiadaan faktor-faktor risiko, tekanan intraocular, keadaan saraf optik, dan juga meneroka bidang penglihatan. 

Esei ringkas mengenai fisiologi kelembapan mata dan tekanan intraokular

Proses ciliary (kawasan pars plicata retina) membentuk kelembapan mata. Sel-sel epitel dalam lapisan tidak berpigmen dalam adalah tempat pengeluaran kelembapan. Kelembapan terbentuk sebagai hasil gabungan rembesan aktif, ultrafiltrasi dan penyebaran. Banyak agen intraocular, mengurangkan tekanan intraokular, menghalang rembesan dalam badan ciliary. Kelembapan melalui murid mengalir ke ruang anterior mata, memberi makan lensa, kornea dan iris. Kelembapan mengalir melalui sudut ruang anterior, di mana rangkaian trabekular dan permukaan badan ciliary terletak.

Kira-kira 80-90% daripada kelembapan mata mengalir melalui rangkaian trabekular - laluan aliran keluar tradisional, baki 10-20% melalui permukaan badan ciliary - jalur aliran keluar uveoscleral atau alternatif. Rangkaian trabekular dianggap sebagai tempat di mana peraturan aliran keluar cairan intraokular berlaku. Dalam rangkaian trabekular, terutama dalam keadaan tekanan intraokular yang meningkat, rintangan yang paling besar kepada aliran keluar dimiliki oleh rantau yukstakanalikulyarnaya.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Saraf optik

Saraf optik terdiri daripada semua akson sel lapisan ganglionik retina. Saraf optik adalah struktur yang dipengaruhi oleh glaukoma. Secara fungsional, kerosakan pada saraf optik menyebabkan perubahan dalam bidang visual. Dengan ketiadaan rawatan, tekanan intraokular yang meningkat boleh menyebabkan penyempitan secara progresif bidang visual dan akhirnya menjadi buta.

Nilai tekanan intraokular 

Pengetahuan mengenai asas-asas fisiologi mata adalah penting untuk memahami patofisiologi, diagnosis dan rawatan glaukoma. Pada masa ini, banyak doktor dan saintis percaya bahawa dalam patogenesis glaukoma melibatkan beberapa faktor: apoptosis, aliran darah terjejas ke saraf optik dan, mungkin. Tindak balas autoimun. Walau bagaimanapun, tekanan intraokular adalah salah satu faktor risiko yang paling penting untuk perkembangan penyakit ini. Selain itu, satu-satunya cara untuk merawat glaukoma, keberkesanan yang jelas terbukti, adalah pengurangan tekanan intraokular. Walaupun pemahaman mengenai fisiologi tekanan intraokular, namun masih belum jelas bagaimana mata mengawal tekanan intraokular pada tahap selular dan molekul. Setiap tahun, pengetahuan dalam proses fisiologi meningkat. Mungkin pada masa akan datang ia mungkin untuk menjawab soalan yang membimbangkan ramai pesakit: "Apakah sebabnya tekanan intraokular meningkat?"