Bagaimana mengenali komplikasi selepas vaksinasi?

Komplikasi selepas vaksin jarang berlaku pada kanak-kanak dalam tempoh enam bulan pertama dalam hidup mereka, lebih banyak mereka boleh disembunyikan oleh penyakit lain pada usia ini. Bagaimanapun, secara taktik betul untuk berfikir dahulu mengenai jenis patologi lain, hanya dengan tidak termasuk yang mungkin untuk menimbulkan persoalan mengenai koneksi komplikasi selepas vaksinasi. Sangat penting untuk tidak meningitis, radang paru-paru dan patologi pembedahan kecemasan, kerana kelewatan dalam rawatan mereka adalah mengancam nyawa.

Untuk menangani isu ini, adalah penting untuk mempertimbangkan masa perkembangan penyakit ini.

"Komplikasi selepas vaksinasi" tidak selalu bermakna "dari vaksinasi". Jadi, kenaikan suhu lebih lewat daripada hari ke-2 selepas inokulasi dengan ubat-ubatan yang tidak diaktifkan atau sebelum 5 atau selepas hari ke-15 dari pentadbiran vaksin hidup biasanya tidak dikaitkan dengan pelaksanaannya (selepas suntikan HPV), perkembangan meningitis berlaku hingga ke-25 hari, dan orchita - sehingga ke hari ke-42). Tetapi dalam kes-kes suhu, ruam dalam masa yang ditetapkan, pemeliharaan mereka selama lebih daripada 2-3 hari dan / atau penambahan gejala baru (muntah, cirit-birit, tanda-tanda meningeal), membuat hubungan mereka dengan pelaksanaannya tidak mungkin. Situasi sedemikian memerlukan kemasukan ke hospital, dan sejarah harus dikumpulkan dengan berhati-hati, terutamanya berkaitan dengan hubungan kanak-kanak, yang sakit dengan alam sekitar, atau dengan alergen.

Tiada gejala pathognomonik yang akan membenarkan secara rapi untuk mempertimbangkan peristiwa komplikasi selepas vaksinasi, jadi ini selalu menjadi kenyataan probabilistik walaupun selepas pengecualian semua sebab lain yang mungkin.

[1], [2], [3], [4],

Penyakit berjangkit

SARS paling sering dikelirukan untuk komplikasi selepas vaksinasi, termasuk selepas DTP, walaupun sindrom catarrhal tidak tipikal untuk komplikasi DTP.

Demam tanpa tumpuan jangkitan yang jelas (LBOI) dan tanpa fenomena catarrhal dalam bayi membawa risiko 10-15% bakteria dengan risiko meningitis, radang paru-paru, dan lain-lain. Gejala ini sangat mirip komplikasi selepas vaksinasi. Dalam kehadiran leukositosis di atas 15x10 ⁹ / l, neutrophilia di atas 10x10 ⁹ / l, CRP di atas 70 g / l - pentadbiran ceftriaxone ditunjukkan (iv / 80 mg / kg / hari).

Jangkitan saluran kencing adalah punca komplikasi yang biasa selepas vaksinasi, diagnosis sukar jika tidak ada disuria. Urinalisis (pembenihan yang lebih baik) - wajib untuk demam asal tidak diketahui.

Jangkitan Enterovirus adalah punca biasa LBOI, kadang-kadang dengan meningisme dan sawan. Ia mudah dikenali dengan kehadiran herpangina, yang dicirikan oleh ruam maculopapular (ECNO exanthema) terhadap latar belakang penurunan suhu selepas 4-5 hari.

Jangkitan dengan virus herpes jenis 6 dan jenis 7 juga berlaku dengan demam tinggi. Ruam (ruam tiba-tiba) muncul dalam 3-4 hari, pada hari pertama diagnosis komplikasi selepas vaksinasi.

Radang paru-paru akut diambil sebagai "tindak balas kepada vaksin" disebabkan kekurangan gejala fizikal akibat kurang merujuk tanda-tanda biasa (febrileitis> 3 hari, sesak nafas jika tiada halangan bronkial); X-ray mengesahkan diagnosis komplikasi selepas vaksinasi.

Meningitis dalam 3-5 hari pertama dari pengenalan vaksin mati sering kali disalah anggap sebagai ensefalitis pasca vaksinasi atau ensefalopati. Penampilan selepas kejang kejang, tanda-tanda meningeal, terutamanya terhadap latar belakang muntah-muntah dan demam yang berulang-ulang, memerlukan penahan lumbar serta-merta untuk mengecualikan meningitis. Meningitis purulent sebagai komplikasi selepas vaksinasi tidak tipikal; Meningitis serous dengan prognosis yang baik jarang berlaku selepas ZHPV (biasanya selepas 10-25 hari).

Jangkitan usus: cirit-birit dan gejala usus lain tidak menjadi ciri patologi vaksinasi.

Antara jangkitan bakteria yang lain dalam tempoh selepas suntikan, seseorang harus menunjuk kepada angina dan demam merah yang disebabkan oleh streptokokus hemolitik.

[5], [6], [7],

Penyakit-penyakit tidak berjangkit

Kejang demam sering mengiringi demam selepas DTP, vaksin hidup, bagaimanapun, mereka tidak dianggap sebagai komplikasi selepas vaksinasi, amaran, terutamanya pada kanak-kanak yang terdedah kepada mereka, dengan pengenalan antipiretik.

Spasmophilia di latar belakang riket aktif dengan hipokalsemia boleh menyebabkan kejang africile, sebagai komplikasi selepas vaksinasi, terutama pada kanak-kanak 3-6 bulan. Pada musim bunga. Suspect spasmophilia membolehkan anak berlebihan berat badan, kelaziman dalam bubur dietnya. ECG memberi orientasi mengenai hipokalsemia - gigi isosceles tajam T.

Epilepsi adalah punca biasa kejang afrafer sebagai komplikasi selepas vaksinasi, yang ditubuhkan dengan bantuan EEG. Kadang-kala dalam episepisan 1, apabila tiada epilepsi dalam sejarah keluarga dan data EEG yang tidak jelas, episod perlu diiktiraf sebagai komplikasi, dan pemerhatian hanya membolehkan anda membuat diagnosis yang betul.

Tumor otak (astrocytoma, ependymoma) juga boleh menjadi punca gangguan neurologi selepas vaksinasi. Peningkatan gejala secara beransur-ansur, tanda-tanda hipertensi intrakranial perlu membimbangkan.

Leukodystrophies - sekumpulan penyakit keturunan yang telah diuraikan secara genetik kebelakangan ini - dapat menunjukkan diri mereka pada usia 3-4 bulan. Kebetulan mereka dengan pengenalan DTP dan kesamaan gejala mereka dengan ensefalitis, nampaknya, alasan untuk membincangkan mengenai ensefalitis pasca vaksinasi.

Kecederaan traumatik terhadap saraf sciatic berlaku apabila disuntik ke dalam punggung. Tanda-tandanya (kanak-kanak itu gelisah, tidak bergantung pada kaki di sebelah suntikan) muncul dengan serta-merta sebagai komplikasi selepas vaksinasi, yang membezakannya daripada neuritis (kelemahan anggota badan dengan hyporeflexia) yang berlaku selepas beberapa hari dan hasil daripada jangkitan enteroviral yang disyaki; mereka memerlukan diagnosis pembedaan dengan VAP, pesakit perlu diperiksa oleh program untuk AFP. Tidak seperti VAP dan poliomielitis yang disebabkan oleh virus liar, neuritis ini tidak meninggalkan apa-apa akibat semasa pemeriksaan selepas 2 bulan.

Polyradiculoneuritis (sindrom Guillain-Barre) dianggap sebagai komplikasi selepas vaksinasi dengan DPT dan vaksin influenza; Walau bagaimanapun, kursusnya tidak berbeza dengan penyakit yang berkaitan dengan klasik, tanpa vaksin. Kanak-kanak yang mempunyai sindrom Guillain-Barre di luar vaksinasi boleh divaksin dengan selamat (DTP + OPV) selepas 6 bulan. Selepas pemulihan. Semua pesakit diperiksa di bawah program AFP.

Purpura thrombocytopenic sering diperhatikan pada hari ke-4 selepas pentadbiran DTP, dan komplikasi dianggap selepas vaksinasi; hiliran dan hasil yang menguntungkan tidak berbeza dengan anak-anak dari usia yang sama yang tidak menerima persiapan vaksin, yang mengesahkan kehadiran hanya persatuan sementara. Kebutaan telah dijelaskan dengan pengenalan selanjutnya LBV, yang merupakan bukti mengenai kemungkinan hubungannya dengan suntikan vaksin.

[8],