Bagaimana untuk mengenali komplikasi selepas vaksinasi?

Komplikasi selepas vaksinasi jarang berlaku pada kanak-kanak dalam enam bulan pertama kehidupan mereka, terutamanya kerana mereka boleh disembunyikan oleh penyakit lain pada usia ini. Walau bagaimanapun, adalah betul secara taktikal untuk berfikir terlebih dahulu tentang jenis patologi lain, hanya selepas mengecualikan mana yang boleh menimbulkan persoalan tentang kaitan dengan komplikasi selepas vaksinasi. Adalah sangat penting untuk mengecualikan meningitis, radang paru-paru dan patologi pembedahan kecemasan, kerana kelewatan dalam rawatan mereka mengancam nyawa.

Untuk menyelesaikan masalah ini, adalah penting untuk mengambil kira masa perkembangan penyakit.

"Komplikasi selepas vaksinasi" - tidak selalu bermaksud - "daripada vaksinasi". Oleh itu, peningkatan suhu lewat daripada hari ke-2 selepas vaksinasi dengan persediaan yang tidak aktif atau sebelum hari ke-5 atau selepas hari ke-15 selepas pengenalan vaksin hidup, sebagai peraturan, tidak dikaitkan dengan pelaksanaannya (selepas pengenalan LPV, meningitis berkembang sebelum hari ke-25, dan orchitis - sebelum hari ke-42). Tetapi walaupun dalam kes penampilan suhu, ruam pada masa yang ditentukan, kegigihan mereka selama lebih dari 2-3 hari dan / atau penambahan gejala baru (muntah, cirit-birit, tanda-tanda meningeal), menjadikan hubungan mereka dengan pelaksanaannya tidak mungkin. Situasi sedemikian memerlukan kemasukan ke hospital, sementara anamnesis yang teliti perlu dikumpulkan, terutamanya berkaitan dengan kenalan kanak-kanak, orang yang sakit di persekitaran, hubungan dengan alergen.

Tiada simptom patognomonik yang membolehkan seseorang untuk mempertimbangkan dengan jelas kejadian komplikasi selepas vaksinasi, jadi ini sentiasa merupakan pernyataan kebarangkalian walaupun selepas mengecualikan semua kemungkinan penyebab lain.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Penyakit berjangkit

ARI paling kerap disalah anggap sebagai komplikasi selepas vaksinasi, termasuk selepas DPT, walaupun sindrom catarrhal tidak tipikal untuk komplikasi DPT.

Demam tanpa punca jangkitan yang boleh dilihat (FVII) dan tanpa gejala catarrhal pada bayi membawa risiko bakteria 10-15% dengan risiko mendapat meningitis, radang paru-paru, dsb. Gejala ini hampir sama dengan komplikasi selepas vaksinasi. Dengan kehadiran leukositosis di atas 15x10 ⁹ / l, neutrophilia di atas 10x10 ⁹ / l, CRP di atas 70 g / l - pentadbiran ceftriaxone ditunjukkan (IV 80 mg / kg / hari).

Jangkitan saluran kencing adalah punca biasa komplikasi selepas vaksinasi, diagnosis sukar jika tiada disuria. Urinalisis (sebaik-baiknya kultur) adalah wajib untuk demam yang tidak diketahui asalnya.

Jangkitan enterovirus adalah punca biasa LBOI, kadangkala dengan meningisme dan sawan. Ia mudah dikenali dengan kehadiran herpangina, dicirikan oleh ruam makulopapular (ECHO exanthema) dengan latar belakang penurunan suhu selepas 4-5 hari.

Jangkitan dengan virus herpes jenis 6 dan 7 juga berlaku dengan demam tinggi. Ruam (eksanthema mengejut) muncul selepas 3-4 hari, pada hari pertama diagnosis komplikasi selepas vaksinasi.

Pneumonia akut disalah anggap sebagai "tindak balas vaksinasi" disebabkan oleh kekurangan simptom fizikal dengan meremehkan simptom umum (keadaan demam >3 hari, dyspnea jika tiada halangan bronkial); X-ray mengesahkan diagnosis komplikasi selepas vaksinasi.

Meningitis dalam 3-5 hari pertama selepas pemberian vaksin yang terbunuh sering disalah anggap sebagai ensefalitis atau ensefalopati selepas vaksinasi. Kemunculan sawan, tanda-tanda meningeal selepas vaksinasi, terutamanya dengan latar belakang demam dan muntah berulang, memerlukan tusukan lumbar segera untuk mengecualikan meningitis. Meningitis purulen sebagai komplikasi selepas vaksinasi tidak tipikal; Meningitis serous dengan prognosis yang baik jarang berlaku selepas LPV (biasanya selepas 10-25 hari).

Jangkitan usus: cirit-birit dan gejala usus lain tidak tipikal untuk patologi vaksinasi.

Antara jangkitan bakteria lain dalam tempoh selepas vaksinasi, adalah perlu untuk menyebut tonsillitis dan demam merah yang disebabkan oleh streptokokus hemolitik.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Penyakit tidak berjangkit

Sawan demam sering mengiringi peningkatan suhu selepas DPT, vaksin hidup, bagaimanapun, ia tidak dianggap sebagai komplikasi selepas vaksinasi, dan dicegah, terutamanya pada kanak-kanak yang terdedah kepada mereka, dengan memberikan antipiretik.

Spasmofilia terhadap latar belakang riket aktif dengan hipokalsemia boleh menyebabkan sawan afebril, sebagai komplikasi selepas vaksinasi, terutamanya pada kanak-kanak berumur 3-6 bulan pada musim bunga. Spasmofilia boleh disyaki oleh berat badan berlebihan kanak-kanak dan kelaziman bijirin dalam dietnya. ECG memberikan petunjuk hipokalsemia - gelombang T isosceles runcing.

Epilepsi adalah punca biasa sawan afebril sebagai komplikasi selepas vaksinasi, yang ditubuhkan menggunakan EEG. Kadang-kadang, dengan episod 1 sawan, jika tiada epilepsi dalam sejarah keluarga dan data EEG yang tidak jelas, adalah perlu untuk mengenali episod itu sebagai komplikasi, dan hanya pemerhatian yang membolehkan kami membuat diagnosis yang betul.

Tumor otak (astrocytoma, ependymoma) juga boleh menjadi punca gangguan neurologi selepas vaksinasi. Peningkatan secara beransur-ansur dalam gejala dan tanda-tanda hipertensi intrakranial sepatutnya membimbangkan.

Leukodystrophies - sekumpulan penyakit keturunan, diuraikan secara genetik baru-baru ini - boleh nyata pada usia 3-4 bulan. Kebetulan mereka dalam masa dengan pengenalan DPT dan persamaan gejala mereka dengan ensefalitis, nampaknya, asas untuk bercakap tentang ensefalitis selepas vaksinasi.

Kecederaan traumatik saraf sciatic berlaku dengan suntikan ke dalam punggung. Gejalanya (kanak-kanak itu gelisah, tidak bersandar pada kaki di sisi suntikan) muncul serta-merta, kerana komplikasi selepas vaksinasi, yang membezakannya daripada neuritis (kelemahan sementara anggota dengan hyporeflexia), yang berlaku selepas beberapa hari dan merupakan akibat daripada jangkitan enterovirus yang dianggap; mereka memerlukan diagnosis pembezaan dengan VAP, pesakit harus diperiksa mengikut program AFP. Tidak seperti VAP dan poliomielitis yang disebabkan oleh virus liar, neuritis ini tidak meninggalkan akibat apabila diperiksa selepas 2 bulan.

Polyradiculoneuritis (sindrom Guillain-Barré) dianggap sebagai komplikasi selepas vaksinasi DPT dan influenza; bagaimanapun, perjalanannya tidak berbeza dengan penyakit klasik yang tidak dikaitkan dengan vaksinasi. Kanak-kanak yang mempunyai sindrom Guillain-Barré yang tidak dikaitkan dengan vaksinasi boleh diberi vaksin dengan selamat (DPT + OPV) 6 bulan selepas pemulihan. Semua pesakit diperiksa mengikut program amalan am.

Purpura thrombocytopenic sering diperhatikan pada hari ke-3-4 selepas pengenalan DPT dan dianggap sebagai komplikasi selepas vaksinasi; dalam perjalanannya dan hasil yang menggalakkan ia tidak berbeza daripada kanak-kanak pada usia yang sama yang tidak menerima persediaan vaksin, yang mengesahkan kehadiran hanya persatuan sementara. Relaps dijelaskan dengan pengenalan ZIV yang seterusnya, yang merupakan bukti kemungkinan kaitannya dengan vaksinasi campak.

[ 8 ]