Bagaimana anda menurunkan demam panas?

Dalam kebanyakan kanak-kanak, suhu rendah tidak menyebabkan ketidakselesaan yang serius. Sekiranya kanak-kanak itu, walaupun demam, tetap aktif, maka preskripsi antipiretik akan menjadi pramatang - dalam kes ini, pemantauan lanjut mengenai perkembangan penyakit itu diperlukan. Menurut cadangan WHO, preskripsi ubat antipiretik untuk menurunkan suhu tinggi ditunjukkan apabila suhu rektum meningkat melebihi 39 ° C, apabila tiada faktor risiko dan suhu tinggi berjalan dengan baik - "demam merah jambu".

Petunjuk untuk pentadbiran antipiretik, mengikut cadangan WHO

Kumpulan kanak-kanak	Hanya suhu	Demam dengan menggigil dan sakit
Sihat 0-2 bulan	>38.0 °C	<38.0 °C
Sihat >2 bulan	>39.5 °C	<39.5 °C
Kumpulan risiko: - 3 bulan pertama kehidupan - dengan sejarah sawan demam - dengan patologi CNS - dengan penyakit jantung dan paru-paru yang kronik - dengan penyakit metabolik keturunan	>38.5 °C	<38.5 °C

Pada suhu tinggi dengan peredaran mikro terjejas, pentadbiran ubat antipiretik digabungkan dengan menggosok kulit secara intensif.

Untuk menurunkan suhu yang tinggi, disyorkan untuk minum banyak cecair dan menggunakan kaedah penyejukan fizikal: buka pakaian kanak-kanak dan gosokkan dirinya dengan air pada suhu bilik. Menggosok dengan air sejuk atau vodka tidak ditunjukkan, kerana ini boleh menyebabkan kekejangan saluran periferal, yang akan mengurangkan pemindahan haba. Kemerosotan kesejahteraan umum walaupun dengan latar belakang premorbid yang menggalakkan adalah petunjuk untuk menetapkan antipiretik pada sebarang suhu. Perjalanan suhu tinggi yang tidak menguntungkan dengan mabuk yang teruk, peredaran periferal terjejas ("jenis pucat") memerlukan penggunaan ubat antipiretik pada suhu melebihi 38 °C. Faktor risiko: penyakit paru-paru atau kardiovaskular yang teruk (yang boleh dekompensasi pada suhu tinggi), umur sehingga 3 bulan, sejarah sawan demam, penyakit sistem saraf pusat dan penyakit metabolik keturunan.

Jika kanak-kanak itu berisiko, nilai suhu di mana antipiretik ditunjukkan juga berbeza-beza bergantung pada perjalanan demam. Oleh itu, dengan "demam merah jambu" yang menggalakkan adalah perlu untuk mengurangkan suhu melebihi 38-38.5 °C, dan dengan "demam pucat" penurunan suhu melebihi 37.5 °C ditunjukkan.

Adalah penting untuk diingat bahawa tidak boleh diterima menggunakan antipiretik untuk kursus tanpa mencari punca suhu tinggi. Taktik sedemikian berbahaya kerana kesilapan diagnostik, di mana punca sebenar suhu tinggi terlepas, dan penyakit bakteria yang serius, seperti radang paru-paru dan pielonefritis, kekal tidak dikenali. Penggunaan terapi antipiretik biasa terhadap latar belakang antibiotik juga tidak boleh dibenarkan, kerana ini merumitkan pemantauan keberkesanan terapi etiotropik. Ia juga perlu diingat tentang kemungkinan gangguan vegetatif yang boleh menyebabkan demam pada kanak-kanak pada masa remaja. Dalam kes ini, kenaikan suhu adalah tipikal semasa terjaga, tekanan emosi dan aktiviti fizikal. Demam jenis ini tidak lega dengan menetapkan antipiretik, kerana patogenesisnya tidak berdasarkan peningkatan dalam sintesis prostaglandin, yang merupakan sasaran untuk ubat-ubatan ini. Oleh itu, menetapkan antipiretik dalam kes sedemikian adalah tidak berasas.

Kursus suhu tinggi yang tidak menguntungkan memerlukan taktik rawatan yang sedikit berbeza. Ia adalah perlu untuk menggabungkan pengambilan ubat antipiretik dengan antihistamin dan vasodilator. Dos tunggal antipiretik adalah standard. Dalam kes ini, demam hipertermik, kehadiran toksikosis teruk memerlukan pemberian antipiretik dalam bentuk parenteral, dan ubat pilihan dalam keadaan sedemikian adalah analgin.

Pada masa ini, adalah kebiasaan untuk membezakan dua kumpulan analgesik-antipiretik:

• NSAID: (asid acetylsalicylic, natrium metamizole, ibuprofen);
• paracetamol.

Mekanisme tindakan semua ubat antipiretik adalah untuk menyekat sintesis prostaglandin dalam hipotalamus. Kesan anti-radang NSAID dikaitkan dengan tindakan periferal ubat-ubatan ini di tapak keradangan dan penindasan sintesis prostaglandin secara tempatan. Paracetamol, tidak seperti ubat-ubatan ini, bertindak hanya secara berpusat, pada tahap hipotalamus.

Asid acetylsalicylic (aspirin) dikenali sebagai analgesik dan antipiretik yang berkesan, tetapi penggunaannya pada kanak-kanak di bawah umur 15 tahun untuk menurunkan suhu tinggi adalah dikontraindikasikan kerana risiko komplikasi yang menggerunkan seperti sindrom Reye. Perkembangan sindrom Reye dikaitkan dengan penggunaan asid acetylsalicylic pada kanak-kanak terhadap latar belakang jangkitan virus pernafasan akut. Sindrom Reye dicirikan oleh muntah yang tidak terkawal dengan penampilan ensefalopati toksik dan degenerasi lemak organ dalaman, terutamanya hati dan otak. Menurut FDA, kadar kematian adalah lebih daripada 50%. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, disebabkan oleh sekatan penggunaan asid acetylsalicylic, penurunan dalam kejadian sindrom Reye telah diperhatikan. Walau bagaimanapun, asid acetylsalicylic terus digunakan secara meluas pada kanak-kanak oleh kedua-dua ibu bapa (sehingga 20%) dan pakar pediatrik (sehingga 60%). Selain sindrom Reye, asid acetylsalicylic juga dicirikan oleh kesan sampingan lain yang berkaitan dengan sekatan sintesis prostaglandin pelindung E. Ini termasuk pendarahan gastrousus, asma aspirin, dan hipoglikemia. Penggunaan asid acetylsalicylic pada bayi baru lahir boleh menyebabkan bilirubin encephalopathy.

Metamizole sodium (analgin) juga tergolong dalam kumpulan NSAID. Metamizole sodium telah ditarik balik daripada pasaran farmaseutikal di lebih 30 negara dan penggunaannya adalah terhad. Keadaan ini disebabkan oleh risiko relatif yang tinggi untuk mengembangkan agranulositosis walaupun penggunaan ubat jangka pendek (kurang daripada 10 hari). Menurut penyelidikan, kira-kira 20% ibu bapa menggunakan natrium metamizole sebagai antipiretik. Penggunaan natrium metamizole harus dihadkan kepada situasi kecemasan, seperti hipertermia malignan, rawatan kesakitan akut yang teruk dalam tempoh selepas operasi pada kanak-kanak di bawah 6 bulan, apabila penggunaan analgesik narkotik adalah kontraindikasi, kolik buah pinggang atau bilier akut, serta dalam situasi klinikal akut yang lain apabila perlu menggunakan bentuk parenteral ubat.

Ubat pilihan untuk kanak-kanak ialah ibuprofen dan parasetamol. Paracetamol ditetapkan kepada kanak-kanak dari 3 bulan hingga 15 tahun pada dos 10-15 mg/kg setiap 6 jam. Oleh kerana mekanisme tindakan pusat, paracetamol, tidak seperti NSAID, tidak merengsakan mukosa gastrik; ia boleh diresepkan kepada kanak-kanak yang mengalami halangan bronkial. Dalam kebanyakan kes overdosis paracetamol, kesan hepatotoksiknya diterangkan dengan penggunaan "kursus". Hepatotoksisiti berlaku apabila kepekatan parasetamol dalam darah lebih tinggi daripada 150 mcg/ml (selepas 4 jam), kita bercakap tentang dos yang ketara melebihi dos harian 60 mg/kg. Mengambil pengaktif cytochrome P450, seperti rifampicin, phenobarbital, meningkatkan ketoksikan paracetamol. Dalam kes overdosis paracetamol, perlu melakukan lavage gastrik dan segera menetapkan penawar khusus - N-acetylcysteine (pada mulanya 150 mg/kg intravena dalam 200 ml larutan glukosa 5% selama 15 minit, kemudian 50 mg/kg dalam 1 l larutan glukosa 5% selama 16 jam). Kontraindikasi terhadap penggunaan paracetamol termasuk umur sehingga 1 bulan, disfungsi hati dan buah pinggang yang teruk, kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase, dan penyakit darah.

Salah satu ubat yang berjaya digunakan yang mengandungi paracetamol ialah Cefekon D.

Cefekon D adalah ubat antipiretik dan analgesik untuk kanak-kanak dalam bentuk suppositori rektum berdasarkan paracetamol.

Tersedia dalam tiga dos sedia untuk digunakan untuk kanak-kanak dari 1 bulan hingga 12 tahun.

Apabila menggunakan Cefekon D, tindakan bahan aktif bertahan lebih lama berbanding paracetamol dalam bentuk sirap. Ini menjadikannya mudah untuk menggunakan Cefekon D sebelum tidur.

Cefekon D tidak mengandungi pewarna atau pengawet, jadi ia sesuai untuk kanak-kanak yang mempunyai kecenderungan untuk alergi.

Cefekon D boleh digunakan walaupun demam anak disertai dengan loya atau muntah. Mengambil ubat tidak mencetuskan serangan baru loya dan muntah, dan dos bahan aktif yang diperlukan memasuki badan dan mengurangkan suhu.

Seorang kanak-kanak kecil boleh diberi suppository Cefekon D walaupun dalam mimpi. Lagipun, selalunya suhu meningkat pada tengah malam. apabila bayi belum bangun sepenuhnya atau. setelah bangun dari tidur, berubah-ubah dan enggan mengambil sirap atau tablet. Dalam kes ini, adalah mudah untuk menggunakan suppositori rektum Cefekon D, tanpa menyebabkan ketidakselesaan kepada kanak-kanak.

Bagi kanak-kanak yang lebih besar, Cefekon D adalah ubat pilihan untuk sindrom hipertermik yang dikaitkan dengan penyakit saluran gastrousus, terutamanya saluran gastrousus atas. Dalam kes ini, suppositori rektum Cefekon D adalah peluang untuk mengelakkan kesan negatif ubat pada membran mukus perut dan duodenum.

Cefekon D adalah ubat yang mudah untuk demam dan kesakitan untuk kanak-kanak!

Untuk mengurangkan demam, ibuprofen digunakan dalam dos 5 hingga 20 mg / (kg x hari). Kesannya berlaku dalam 30-60 minit, aktiviti puncak diperhatikan dalam 2-3 jam. Kepekatan maksimum dalam plasma dicapai 45 minit selepas pentadbiran: tempoh tindakan adalah sehingga 8 jam. Tidak seperti paracetamol, ibuprofen bukan sahaja mempunyai kesan pusat tetapi juga periferi, yang dikaitkan dengan kesan anti-radangnya. Perencatan sintesis prostaglandin di tapak kecederaan membawa kepada penurunan aktiviti keradangan, penurunan dalam pengeluaran fagositik sitokin fasa akut. Aktiviti anti-radang ibuprofen yang ketara menyebabkan perkembangan tanda-tanda untuk ibuprofen berbanding dengan paracetamol. Dalam hal ini, ibuprofen digunakan untuk penyakit berjangkit yang disertai dengan keradangan, hipertermia dan kesakitan. Menurut banyak kajian, kesan anti-radang ibuprofen meningkatkan aktiviti antipiretiknya. Kesan sampingan ibuprofen adalah biasa untuk kumpulan ubat NSAID dan dikaitkan dengan perencatan sintesis prostaglandin pelindung E. Kesan sampingan yang mungkin termasuk loya, anoreksia, gangguan gastrousus, disfungsi hati, tindak balas alahan, anemia dan trombositopenia, pening, dan gangguan tidur. Keracunan akut berkembang apabila menggunakan ibuprofen dalam dos melebihi 100 mg/kg. Kanak-kanak yang telah mengambil ibuprofen dalam dos lebih daripada 100 mg/kg ditunjukkan bilas gastrik dan pemerhatian di rumah selama 4 jam. Apabila mengambil lebih daripada 200 mg/kg, kemasukan ke hospital ditunjukkan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]