Batuk dengan asma

Batuk dalam asma disertai dengan serangan sesak nafas. Walau bagaimanapun, batuk dalam asma bronkial juga mungkin tanpa sesak nafas atau dengan episod kecil kesukaran bernafas. Dalam kes sedemikian, lebih sukar untuk menganggap kehadiran asma, tetapi batuk kekal sebagai gejala ciri. Ia kemungkinan besar akan menjadi paroxysmal, lebih kerap pada waktu malam, dan dalam asma "batuk" ia mungkin hanya pada waktu malam. Ia mungkin disertai dengan "bersiul" atau "mengi" yang jauh.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Apa yang menyebabkan batuk dalam asma?

Faktor yang memprovokasi dikenal pasti. Batuk dalam asma atopik diprovokasi oleh sentuhan dengan alergen:

• bersentuhan dengan haiwan peliharaan sekiranya berlaku alahan epidermis:
• membersihkan apartmen sekiranya berlaku pemekaan kepada alergen isi rumah, epidermis dan kulat:
• pergi ke luar bandar, menjalani terapi herba, makan makanan tertentu untuk alahan debunga;
• melawat ruang bawah tanah yang lembap, makan produk yang ditapai sekiranya berlaku alahan kulat.

Batuk juga boleh dicetuskan oleh bahan pencemar, bau yang kuat, udara sejuk (atau perubahan mendadak dalam suhu udara), ketawa yang kuat, pernafasan paksa, senaman fizikal. Dalam kes sedemikian, kita tidak boleh bercakap tentang alahan, tetapi mengenai manifestasi hiperreaktiviti bronkial kepada perengsa tidak spesifik.

Salah satu faktor yang meningkatkan kereaktifan bronkial ialah ARVI. Dalam kes ini, batuk kering yang berpanjangan selepas ARVI mungkin merupakan manifestasi asma.

Bagaimanakah batuk menunjukkan dirinya dalam asma?

Batuk dalam asma boleh bermusim, iaitu, ia muncul setiap tahun pada bulan-bulan tertentu. Dalam kes alahan debunga, ia biasanya digabungkan dengan rhinitis, rhinoconjunctivitis. Walau bagaimanapun, bukan sahaja dengan debunga, tetapi juga dengan bentuk asma lain, batuk sering digabungkan dengan rinitis alergi.

Batuk dengan asma, dan pada akhir serangan, sedikit kahak yang tebal, likat, "berkaca" mungkin dikeluarkan. Pada masa yang sama, dengan asma bukan atopik atau dengan penambahan jangkitan pernafasan, kahak mungkin mempunyai ciri lain dan dikeluarkan dalam kuantiti yang lebih banyak. Dengan varian kolinergik asma, sejumlah besar kahak lendir ringan mungkin terbatuk. Dalam sesetengah pesakit sedemikian, manifestasi klinikal halangan bronkial adalah minimum, dan pesakit menumpukan perhatiannya (dan perhatian doktor) pada batuk basah.

Perlu diingat bahawa terdapat kebarangkalian tinggi asma dalam saudara sedara.

Bagaimana untuk mengenali batuk dalam asma?

Leukositosis eosinofilik adalah tipikal untuk asma bronkial, terutamanya semasa eksaserbasi. Dalam asma "batuk", bilangan eosinofil dalam darah periferi biasanya dalam 5-10%. Dalam beberapa bentuk asma (pemekaan kulat, triad asma, kombinasi dengan pencerobohan parasit), bilangan eosinofil boleh mencapai 15% atau lebih.

Eosinofilia kahak dan lavage bronchoalveolar juga dianggap sebagai tanda ciri asma bronkial. Adalah perlu untuk mengambil kira bahawa glukokortikoid yang disedut boleh menghilangkan eosinofilia kahak, dan penggunaan hormon sistemik mengurangkan bilangan eosinofil dalam darah periferi kepada 0% (dalam kes ini, "leukositosis steroid" mungkin muncul - 10-11x10 ⁹ / l).

Di samping itu, lingkaran Curschmann kadangkala dikesan dalam kahak pesakit (kurang kerap berlaku dalam bronkitis obstruktif, radang paru-paru, dan kanser paru-paru). Lingkaran Curschmann ialah helai lendir yang terdiri daripada benang paksi padat pusat dan mantel berbentuk lingkaran yang menyelubunginya, di mana leukosit (selalunya eosinofilik) dan kristal Charcot-Leyden (oktadron tidak berwarna dengan pelbagai saiz, menyerupai jarum kompas dalam bentuk) tertanam. Kristal Charcot-Leyden terdiri daripada protein yang dikeluarkan semasa pemecahan eosinofil, dan terdapat lebih banyak daripadanya dalam kahak basi.

Pemeriksaan alahan mengenal pasti alergen yang mencetuskan batuk dalam asma pada pesakit tertentu. Ujian alahan kulit hanya dilakukan oleh pakar alahan-imunologi. Ujian penyedutan provokatif dengan alergen, serta penentuan tahap jumlah (biasanya meningkat dalam asma atopik) dan kehadiran IgE khusus alergen dalam serum darah boleh digunakan sebagai ujian tambahan.

Kajian FVD membolehkan kita menentukan sifat gangguan pengudaraan yang disebabkan oleh batuk dalam asma. Dalam kebanyakan kes batuk (faringitis, tonsilitis, sindrom titisan postnasal, jangkitan virus pernafasan akut, psikogenik, batuk refleks), spirogram akan menjadi normal. Dalam kes kerosakan tisu paru-paru (radang paru-paru, bronkiektasis, penyakit paru-paru interstisial, kegagalan ventrikel kiri), gangguan pengudaraan yang mengehadkan (penurunan VC) akan dikesan. Hari-hari perkembangan halangan bronkial (BA, bronkitis obstruktif) dicirikan oleh gangguan pengudaraan pulmonari jenis obstruktif (penurunan FEV1, FVC, indeks Tiffeneau, PSV). Perbezaan utama antara bronkitis obstruktif dan BA ialah keterbalikan halangan bronkial - dalam BA ia boleh diterbalikkan.

X-ray dada bagi asma varian batuk biasanya tidak menunjukkan sebarang perubahan. Jika batuk disebabkan oleh keadaan lain, perubahan akan sepadan dengan penyakit yang mendasari. Dalam kes penyakit hidung dan sinus paranasal, perubahan yang sepadan akan dikesan dalam sinus paranasal pada X-ray.