Sekatan prasakral

Prosedur anestetik perubatan yang digunakan dalam proktologi dan pembedahan adalah blok presakral. Mari kita pertimbangkan tanda-tanda untuk pelaksanaannya, teknik, komplikasi.

Mana-mana bahagian sistem saraf, apabila terdedah kepada faktor tertentu, boleh menjadi sumber kekal atau sementara gangguan neurodystrophic dalam badan. Kerengsaan menyebabkan parabiosis saraf di kawasan yang terjejas, yang merumitkan penghantaran impuls dari reseptor ke saraf dan belakang.

Kelebihan sekatan terapeutik:

• Kemungkinan penggunaan berganda untuk tujuan terapeutik.
• Risiko komplikasi minimum (ubat ini diberikan secara tempatan, jadi ia memasuki aliran darah umum dalam kuantiti yang minimum).
• Melegakan kesakitan yang berkesan dan cepat (pentadbiran anestetik tempatan mengurangkan atau menghapuskan sepenuhnya ketidakselesaan).

Sekatan presakral atau pararektal adalah kaedah anestesia tempatan, iaitu ia membius kawasan yang terjejas. Disebabkan ini, prosedur ini digunakan dalam banyak operasi dan manipulasi pada dubur, kecederaan pada sakrum, tulang ekor dan pelvis.

Petunjuk untuk prosedur

Petunjuk utama untuk penggunaan blok presakral adalah melegakan kesakitan yang teruk. Tujuan prosedur adalah untuk melegakan kesakitan akut di tulang ekor dan sakrum.

Teknik ini berdasarkan penyekatan sementara isyarat saraf di kawasan tertentu. Anestetik menyekat plexus saraf hipogastrik dan sacrococcygeal. Prosedur ini dengan cepat menghapuskan masalah fizikal dan psiko-emosi. [ 1 ]

Blok presakral ditunjukkan dalam keadaan berikut:

• Buasir akut.
• Fisur dubur.
• Kecederaan sakral.
• Prostatitis.
• Priapisme.
• Cystalgia.
• Coccygodynia.
• Pancutan pramatang.
• Kecederaan pada anggota badan, pelvis, dada.
• Kolik buah pinggang dan hepatik.
• Patologi obstetrik dan ginekologi.

Kesan melegakan kesakitan sekatan berlaku serta-merta. Anestetik menepu membran mukus, menyekat hujung saraf di sekeliling dan tapak keradangan. Prosedur ini juga mengurangkan kebolehtelapan dinding vaskular, menekan pertumbuhan mikroflora patogen, mengurangkan kepekaan terhadap alergen dan melegakan kekejangan otot licin. [ 2 ]

Persediaan

Anestetik tempatan menjejaskan keadaan fungsi saraf, mengganggu keseronokan dan kekonduksiannya. Proses yang boleh diterbalikkan yang dipanggil perencatan parabiotik berkembang dalam saraf, yang menghalang laluan impuls.

Seperti sebelum sebarang prosedur perubatan, sebelum melakukan blok presakral, pesakit menjalani persediaan khas. Ia terdiri daripada enema pembersihan pada hari manipulasi. Sekiranya blok dilakukan kerana sindrom kesakitan yang teruk, maka tiada penyediaan diperlukan. Doktor juga bertanya kepada pesakit tentang kehadiran kontraindikasi terhadap penggunaan anestetik ubat.

Teknik daripada sekatan prasakral

Blok presakral melibatkan suntikan anestetik ke dalam kawasan di hadapan foramina sakral pertama dan kedua pada satu atau kedua-dua belah.

Teknik untuk melakukan blok presakral termasuk:

• Sebelum prosedur, sejarah alahan pesakit perlu dijelaskan.
• Pematuhan ketat kepada teknik aseptik diperhatikan.
• Sebelum tusukan, anestesia intradermal dilakukan di kawasan di mana jarum dimasukkan.
• Untuk sekatan, jarum panjang 10-20 cm dan picagari 10-20 ml digunakan.
• Jarum dimasukkan perlahan-lahan untuk mengelakkan kerosakan saraf dan saluran darah.
• Selepas prosedur, pesakit disyorkan untuk tinggal di atas katil selama 1-2 jam.

Prosedur ini dilakukan di pejabat doktor di kerusi proctology/ginekologi atau di atas sofa (pesakit diletakkan di sisinya, menarik lututnya ke perutnya). [ 3 ]

Sekatan dilakukan dengan jarum panjang, memperkenalkan anestesia 2 cm ke sisi dan ventral dari bahagian atas tulang ekor, ke arah bukaan sakral pertama dan kedua. Pergerakan jarum dikawal dengan jari melalui rektum pesakit. Kira-kira 50 ml larutan novocaine 0.5% disuntik sebelum sakrum pertama dan kedua, dos maksimum ialah 150 ml larutan 0.5%.

Blok novocaine presakral

Novocaine adalah ubat anestetik tempatan. Ubat ini menyekat gentian dan hujung saraf sensitif, menghasilkan kesan anestetik. Ubat ini mempunyai pelbagai aplikasi terapeutik. Pengenalan dan penyerapannya ke dalam aliran darah mempunyai kesan berikut pada badan:

• Mengurangkan keceriaan sistem kolinergik periferal.
• Mengurangkan pembentukan asetilkolin.
• Mengurangkan kekejangan otot licin.
• Mengurangkan keseronokan otot jantung dan kawasan motor korteks serebrum.
• Dos toksik menyebabkan pengujaan dan lumpuh sistem saraf pusat.

Blok novocaine presakral ditetapkan untuk mengurangkan atau melegakan kesakitan sepenuhnya. Prosedur ini dilakukan untuk pelbagai patologi neurologi, pembedahan dan traumatologi.

Petunjuk untuk sekatan:

• Kecederaan anggota badan.
• Kecederaan pelvis dan dada.
• gigitan beku.
• Kolik buah pinggang dan hepatik.
• Buasir akut.
• Kecederaan sakral.
• Penyakit obstetrik dan ginekologi dan lain-lain.

Sekali dalam badan, novocaine dihidrolisiskan dengan cepat, membentuk bahan aktif secara farmakologi: diethylaminoethanol dan asid para-aminobenzoik. Ubat ini mempunyai kesan yang cepat dan pada masa yang sama jangka pendek. Untuk mengurangkan penyerapannya dan memanjangkan kesannya, apabila melakukan anestesia tempatan, larutan 0.1% adrenalin hidroklorida ditambah kepada larutan (1 titis setiap 2-10 ml novocaine). [ 4 ]

Sekiranya ubat digunakan untuk anestesia tempatan, kuantiti dan kepekatannya secara langsung bergantung pada sifat campur tangan pembedahan, kaedah pentadbiran, dan berat badan pesakit. Prosedur ini tidak dilakukan dalam kes tindak balas alahan terhadap novocaine, peritonitis, jangkitan sistemik, keadaan terminal, semasa kehamilan, dan untuk pesakit di bawah umur 18 tahun.

Sekatan Novocaine mempunyai kesan kompleks pada kedua-dua sistem saraf pusat dan sistem saraf periferi. Disebabkan ini, korteks serebrum dibebaskan daripada impuls kesakitan yang kuat. Kerengsaan yang kuat hilang, fungsi refleks-trofik sistem saraf dipulihkan. Akibat sekatan, trophisme tisu bertambah baik dan penyakit itu mendapat kursus yang baik. [ 5 ]

Kontraindikasi kepada prosedur

Sekatan pararektal diletakkan di kawasan bersebelahan dengan sumber kesakitan, dalam beberapa kes di sumber kesakitan itu sendiri. Walaupun kesan analgesik yang berkesan, prosedur ini mempunyai beberapa kontraindikasi:

• Proses keradangan pada kulit di kawasan di mana anestetik diberikan.
• Intoleransi individu terhadap ubat/anestetik tempatan.
• Runtuh, keadaan terminal.
• Patologi yang berkaitan dengan pemusnahan sarung ujung saraf (myelin).
• Pembentukan abses tisu.
• Hipotensi berterusan, aritmia.
• Kehadiran neoplasma yang tidak boleh beroperasi.
• Pendarahan.
• Peritonitis, septikemia.

Prosedur ini dilakukan dalam keadaan pesakit luar, iaitu di bawah kemandulan lengkap. Sebelum melakukan sekatan, doktor menjelaskan sama ada pesakit mempunyai kontraindikasi di atas dan menilai risiko komplikasi. [ 6 ]

Komplikasi selepas prosedur

Sekatan terapeutik pararektal adalah prosedur trauma rendah dengan risiko komplikasi yang minimum. Dalam kebanyakan kes, masalah timbul apabila peraturan asepsis dan antisepsis, teknik pelaksanaan dan tindak balas individu badan pesakit dilanggar.

Komplikasi berikut dibezakan:

• Paraproctitis subkutaneus di tapak suntikan.
• Terlebih dos antiseptik tempatan dan kesan toksiknya pada badan.
• Suntikan larutan ke dalam saluran darah (risiko mendapat kesan toksik. Ujian aspirasi ditunjukkan untuk mencegahnya).
• Pelbagai tindak balas anafilaksis.
• Jangkitan tisu dalam (infiltrat, abses, phlegmons).
• Pendarahan.

Risiko komplikasi meningkat dengan ketara apabila mentadbir penyelesaian gabungan. Untuk mengelakkan tindak balas anafilaksis, toksik dan lain-lain, sejarah alahan harus dikumpul dan kemungkinan interaksi antara ubat yang berbeza harus diambil kira.

Akibat selepas prosedur

Menurut statistik perubatan, akibat selepas blok presakral berkembang sangat jarang, tetapi perlu diingati risiko kejadiannya.

Akibat selepas prosedur dibahagikan kepada dua kumpulan:

1. Tempatan:

• Kesakitan yang teruk.
• Bengkak.
• Lebam.
• Nekrosis tisu.
• Proses keradangan tidak spesifik.

2. Umum:

• Reaksi alahan (tekanan darah rendah, bengkak, gatal-gatal, ruam, kegagalan pernafasan).
• Toksik (sakit kepala dan pening, takikardia, koma).
• Traumatik (kepekaan terjejas, hematoma).
• Reaksi keradangan.

Sekatan terapeutik adalah kaedah melegakan kesakitan yang sangat berkesan, tetapi hanya doktor yang hadir boleh menetapkan dan melaksanakannya. Doktor menilai keadaan pesakit, kemungkinan keberkesanan sekatan, memperkenalkan teknik pelaksanaannya dan ciri-ciri keadaan pasca prosedur. [ 7 ]

Penjagaan selepas prosedur

Sekatan pararektal dilakukan dalam keadaan pesakit luar menggunakan anestetik. Sekiranya pesakit berasa sihat, dia boleh meninggalkan hospital dan kembali ke gaya hidup normal mereka sejurus selepas prosedur.

Sangat jarang, pesakit mengadu kelemahan umum, pening dan gejala menyakitkan yang lain. Dalam kes ini, pesakit ditinggalkan di hospital sehingga kesejahteraan umum bertambah baik (ini tidak mengambil masa lebih daripada satu jam).

Jika blok presakral dilakukan untuk tujuan campur tangan pembedahan, pesakit mungkin memerlukan pemerhatian yang lebih lama dan terapi sokongan. Dalam kes ini, pesakit dimaklumkan bahawa anestesia tempatan berfungsi selama 1-1.5 jam, selepas itu sensasi yang menyakitkan mungkin berlaku, yang hilang dalam masa beberapa jam.

Ulasan

Menurut banyak ulasan, blok presacral adalah anestetik tempatan yang berkesan. Pada masa yang sama, prosedur mempunyai kesan minimum pada badan, tidak seperti anestesia am. Iaitu, pemulihan selepas blok tidak memerlukan usaha, dan risiko komplikasi adalah minimum.