Blok presakral

Prosedur anestetik perubatan yang digunakan dalam proktologi dan pembedahan adalah blok presacral. Pertimbangkan petunjuk untuk pelaksanaannya, teknik, komplikasi.

Mana-mana bahagian sistem saraf di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu boleh menjadi sumber gangguan neurodystrophik kekal atau sementara di dalam badan. Kerengsaan menyebabkan parabiosis saraf pada lesi, yang menyukarkan penghantaran impuls dari reseptor ke saraf dan sebaliknya.

Faedah penyekat terapi:

• Boleh digunakan semula untuk tujuan terapi.
• Risiko komplikasi minimum (ubat ini diberikan secara tempatan, oleh itu, ia memasuki aliran darah umum dalam jumlah minimum).
• Menghilangkan rasa sakit yang berkesan dan cepat (suntikan anestetik tempatan mengurangkan atau menghilangkan rasa tidak selesa sepenuhnya).

Sekatan presacral atau pararectal bertindak sebagai kaedah anestesia tempatan, iaitu, membius lesi. Berkat ini, prosedur ini digunakan dalam banyak operasi dan manipulasi pada dubur, kecederaan sakrum, coccyx dan pelvis.

Petunjuk untuk prosedur

Petunjuk utama untuk penggunaan blokade presacral adalah melegakan kesakitan yang teruk. Tujuan prosedur ini adalah untuk melegakan kesakitan akut pada coccyx dan sacrum.

Teknik ini berdasarkan sekatan sementara isyarat saraf di kawasan tertentu. Anestetik menghalang plexus saraf hipogastrik dan sacrococcygeal. Prosedur dengan cepat menghilangkan masalah fizikal dan psiko-emosi. [1]

Blok presacral ditunjukkan untuk keadaan berikut:

• Buasir akut.
• Fisur dubur.
• Kecederaan Sacrum.
• Prostatitis.
• Priapisme.
• Cystalgia.
• Coccygodynia.
• Ejakulasi pramatang.
• Kecederaan pada anggota badan, pelvis, dada.
• Kolik renal dan hepatik.
• Patologi obstetrik dan ginekologi.

Kesan analgesik sekatan berlaku seketika. Anestetik meresap membran mukus, menyekat ujung saraf sekitarnya dan fokus keradangan. Juga, prosedur ini mengurangkan kebolehtelapan dinding vaskular, menghalang pertumbuhan mikroflora patogen, mengurangkan kepekaan terhadap alergen dan melegakan kekejangan otot licin. [2]

Persediaan

Ejen anestetik tempatan mempengaruhi keadaan fungsi saraf, mengganggu kegembiraan dan kekonduksiannya. Proses perencatan parabiotik yang boleh diterbalikkan berkembang di saraf, yang menghalang perjalanan impuls.

Seperti mana-mana prosedur perubatan, pesakit menjalani latihan khas sebelum sekatan presacral. Ia terdiri dalam enema pembersihan pada hari manipulasi. Sekiranya sekatan dilakukan untuk kesakitan yang teruk, maka persiapan tidak diperlukan. Juga, doktor bertanya kepada pesakit mengenai kehadiran kontraindikasi terhadap penggunaan anestetik ubat.

Teknik sekatan presacral

Blok presakral adalah suntikan anestetik ke kawasan di hadapan foramen sakral pertama dan kedua di satu atau kedua-dua belah pihak.

Teknik melakukan sekatan presacral merangkumi:

• Sebelum prosedur, sejarah alahan pesakit harus diperiksa.
• Pematuhan ketat terhadap asepsis cair.
• Sebelum tusukan, anestesia intradermal dilakukan di kawasan di mana jarum dimasukkan.
• Untuk sekatan gunakan jarum panjang 10-20 cm, jarum suntik 10-20 ml.
• Jarum dimasukkan perlahan-lahan untuk mengelakkan kerosakan pada saraf dan saluran darah.
• Selepas prosedur, pesakit disarankan untuk berehat selama 1-2 jam.

Prosedur ini dilakukan di pejabat doktor di kerusi proktologi / ginekologi atau di sofa (pesakit diletakkan di sisinya, menarik lutut ke perutnya). [3]

Sekatan dilakukan dengan jarum panjang, menyuntikkan anestesia 2 cm ke sisi dan ventral dari puncak coccyx, ke arah lubang sakral pertama dan kedua. Perjalanan jarum dikawal dengan jari melalui rektum pesakit. Sebelum sakrum pertama dan kedua, kira-kira 50 ml larutan novocaine 0,5% diberikan, dos maksimum adalah 150 ml larutan 0,5%.

Sekatan novocaine presacral

Novocaine adalah ubat anestetik tempatan. Ubat ini menyekat gentian saraf dan hujung yang sensitif, memberikan kesan anestetik. Ubat ini mempunyai pelbagai kegunaan terapi. Pengenalan dan penyerapannya ke dalam aliran darah mempunyai kesan berikut pada tubuh:

• Mengurangkan kegembiraan sistem kolinergik periferal.
• Mengurangkan pembentukan asetilkolin.
• Mengurangkan kekejangan otot licin.
• Mengurangkan kegembiraan otot jantung dan kawasan motor korteks serebrum.
• Dos toksik menyebabkan kegembiraan dan kelumpuhan sistem saraf pusat.

Sekatan novacaine presacral diresepkan untuk mengurangkan atau menghilangkan rasa sakit sepenuhnya. Prosedur ini dilakukan untuk pelbagai patologi neurologi, pembedahan dan traumatologi.

Petunjuk untuk sekatan:

• Kecederaan anggota badan.
• Kecederaan pada pelvis dan dada.
• Frostbite.
• Kolik renal dan hepatik.
• Buasir akut.
• Kecederaan Sacrum.
• Penyakit obstetrik dan ginekologi dan banyak lagi.

Sekali di dalam badan, novocaine dihidrolisis dengan cepat, membentuk bahan aktif farmakologi: diethylaminoethanol dan para-aminobenzoic acid. Ubat ini mempunyai tindakan jangka pendek dan cepat. Untuk mengurangkan penyerapan dan memanjangkan tindakan, ketika melakukan anestesia tempatan, larutan adrenalin 0.1% hidroklorida ditambahkan ke dalam larutan (1 tetes per 2-10 ml novocaine). [4]

Sekiranya ubat itu digunakan untuk anestesia tempatan, maka jumlah dan kepekatannya secara langsung bergantung pada jenis operasi, cara pentadbiran, dan berat badan pesakit. Prosedur ini tidak dijalankan untuk reaksi alergi terhadap novocaine, peritonitis, jangkitan sistemik, keadaan terminal, semasa kehamilan dan untuk pesakit di bawah 18 tahun.

Sekatan Novocaine mempunyai kesan kompleks pada sistem saraf pusat dan sistem saraf periferal. Berkat ini, korteks serebrum dibebaskan dari dorongan kesakitan yang kuat. Kerengsaan yang kuat hilang, fungsi refleks-trophik sistem saraf dipulihkan. Sebagai hasil dari sekatan, trofisme tisu bertambah baik dan penyakit ini mendapat jalan yang baik. [5]

Kontraindikasi kepada prosedur

Sekatan pararectal diletakkan di kawasan yang berdekatan / berdekatan dengan fokus kesakitan, dalam beberapa kes pada fokus itu sendiri. Walaupun terdapat kesan analgesik yang berkesan, prosedur ini mempunyai sejumlah kontraindikasi untuk melakukan:

• Proses keradangan pada kulit di kawasan pentadbiran anestetik.
• Intoleransi individu terhadap ubat / anestetik tempatan.
• Runtuhkan, keadaan terminal.
• Patologi yang berkaitan dengan pemusnahan sarung ujung saraf (myelin).
• Pembentukan tisu abses.
• Hipotensi berterusan, aritmia.
• Kehadiran neoplasma yang tidak dapat dikendalikan.
• Berdarah.
• Peritonitis, septikemia.

Prosedur ini dijalankan di klinik pesakit luar, iaitu dengan kemandulan sepenuhnya. Sebelum melakukan sekatan, doktor menjelaskan sama ada pesakit mempunyai kontraindikasi di atas dan menilai risiko komplikasi. [6]

Komplikasi selepas prosedur

Sekatan rawatan pararectal adalah prosedur trauma rendah dengan risiko komplikasi minimum. Dalam kebanyakan kes, masalah timbul ketika peraturan asepsis dan antiseptik, teknik menjalankan dan reaksi individu tubuh pesakit dilanggar.

Komplikasi berikut dibezakan:

• Paraproctitis subkutan di tempat suntikan.
• Overdosis antiseptik tempatan dan kesan toksiknya pada badan.
• Pengenalan larutan ke dalam saluran darah (risiko kesan toksik. Untuk menghalangnya, ujian aspirasi ditunjukkan).
• Pelbagai reaksi anafilaksis.
• Jangkitan tisu dalam (infiltrat, abses, phlegmon).
• Berdarah.

Risiko komplikasi meningkat dengan ketara dengan pengenalan penyelesaian gabungan. Untuk mengelakkan reaksi anafilaksis, toksik dan lain-lain, riwayat alergi harus diambil dan kemungkinan interaksi pelbagai ubat harus diambil kira.

Akibat selepas prosedur

Menurut statistik perubatan, akibatnya setelah sekatan presacral sangat jarang berlaku, tetapi perlu diingat mengenai risiko kejadiannya.

Akibat pasca prosedur dibahagikan kepada dua kumpulan:

1. Tempatan:

• Kesakitan yang teruk.
• Bengkak.
• Lebam.
• Nekrosis tisu.
• Proses keradangan yang tidak spesifik.

2. Umum:

• Reaksi alergi (penurunan tekanan darah, edema, gatal-gatal, ruam, kegagalan pernafasan).
• Beracun (sakit kepala dan pening, takikardia, koma).
• Traumatik (gangguan sensitiviti, hematoma).
• Reaksi keradangan.

Penyekat terapi adalah kaedah penghilang rasa sakit yang sangat berkesan, tetapi hanya doktor yang hadir yang boleh menetapkan dan melaksanakannya. Doktor menilai keadaan pesakit, kemungkinan keberkesanan sekatan, memperkenalkan teknik pelaksanaannya dan ciri-ciri setelah keadaan prosedur. [7]

Penjagaan selepas prosedur

Sekatan pararectal dilakukan secara pesakit luar menggunakan anestetik. Sekiranya kesihatannya normal, pesakit boleh meninggalkan hospital dan kembali ke gaya hidupnya yang biasa setelah prosedur.

Sangat jarang pesakit mengadu kelemahan umum, pening dan gejala yang menyakitkan. Dalam kes ini, pesakit ditinggalkan di hospital sehingga kesejahteraan umum bertambah baik (ini tidak memakan masa lebih dari satu jam).

Sekiranya blok presacral dilakukan untuk tujuan campur tangan pembedahan, maka pesakit mungkin memerlukan pemerhatian dan terapi sokongan yang lebih lama. Dalam kes ini, pesakit diberitahu bahawa anestesia tempatan berlangsung selama 1-1,5 jam, setelah itu rasa sakit dapat terjadi, yang hilang selama beberapa jam berikutnya.

Ulasan

Blok presacral telah dikaji secara meluas sebagai penghilang rasa sakit tempatan yang berkesan. Dalam kes ini, prosedur mempunyai kesan minimum pada tubuh, berbeza dengan anestesia umum. Maksudnya, pemulihan dari sekatan tidak memerlukan usaha, dan risiko komplikasi adalah minimum.