Bronkitis bukan obstruktif kronik: gejala

Kursus klinikal bronkitis non-obstruktif yang kronik dalam kebanyakan kes dicirikan oleh tempoh yang lama dari remisi klinikal yang berterusan dan jarang berlaku peningkatan penyakit (tidak lebih kerap 1-2 kali setahun).

Tahap peremitan dicirikan oleh gejala klinikal yang buruk. Kebanyakan orang dengan bronkitis obstruktif kronik, tidak menganggap diri mereka sakit, dan secara berkala berlaku batuk menjelaskan tabiat merokok tembakau (batuk perokok). Pada fasa ini, batuk, sebenarnya, adalah satu-satunya gejala penyakit ini. Ia sering berlaku pada waktu pagi, selepas tidur dan disertai dengan sputum mukus atau mukus ringan. Batuk dalam kes-kes ini adalah sejenis mekanisme perlindungan untuk mengeluarkan rembesan bronkial berlebihan, terkumpul malam bronkus, dan mencerminkan gangguan morphofunctional pesakit sedia ada - kelebihan pengeluaran rembesan bronkial dan mengurangkan kecekapan pengangkutan mucociliary. Kadang-kadang batuk berkala ditimbulkan oleh penyedutan udara sejuk, asap tembakau pekat atau tenaga fizikal yang banyak.

Gejala lain dalam fasa remisi klinikal yang berterusan biasanya tidak dijumpai. Keupayaan bekerja dan aktiviti fizikal dalam kehidupan pesakit dengan bronkitis tidak obstruktif kronik, sebagai peraturan, dipelihara sepenuhnya.

Pada penyelidikan objektif pesakit sedemikian dalam fasa pengampunan penyimpangan yang ketara daripada norma, kecuali untuk pernafasan tegar, biasanya tidak diturunkan. Hanya kadang-kadang dengan auscultation paru-paru dapat dikesan satu raleut nada rendah kering, terutamanya apabila pernafasan paksa. Chryps sangat berubah-ubah dan cepat hilang selepas batuk kecil.

Fasa pemisahan ditandai dengan gejala klinikal yang lebih jelas. Kepahitan bronkitis biasanya mencetuskan SARS, sering semasa wabak jangkitan virus yang mana jangkitan bakteria cepat dilampirkan. Dalam kes lain, faktor precipitating boleh dinyatakan hipotermia ( "sejuk"), tidak berlebihan atau pendedahan kepada perengsa bronkial domestik atau industri alam semula jadi, serta laryngitis akut, sakit tekak, tonsillitis atau penting keletihan fizikal yang memberi kesan pas sistem imun dan rintangan keseluruhan .

Musim bermusim yang luar biasa, yang sering berlaku pada akhir musim luruh atau awal musim bunga, semasa perbezaan ketara dalam faktor cuaca dan iklim.

Ketika mempersoalkan seorang pesakit dengan eksaserbasi bronkitis non-obstruktif kronik, pada dasarnya terdapat tiga tanda klinis:

• batuk dengan kahak;
• demam (pilihan);
• sindrom mabuk.

Dalam kebanyakan kes, dalam gambaran klinikal yang membesar, batuk adalah lebih penting, jauh lebih sengit dan menyakitkan daripada semasa tempoh remisi penyakit. Batuk membimbangkan pesakit bukan sahaja dari domba-domba, pada siang hari dan terutama asap tembakau, bahan pencemar yang tidak menentu, jangkitan virus pernafasan

Pendedahan kronik ke mukosa bronkial pada waktu malam, apabila pesakit menduduki kedudukan mendatar di tempat tidur, yang menyumbang kepada penerimaan dahak dalam bronkus dan trakea yang lebih besar, seperti yang diketahui, sejumlah besar reseptor batuk.

Batuk lebih kerap produktif dan disertai dengan pemisahan sputum mukosa dan purulen, yang menjadi lebih likat dan kurang dipisahkan. Walau bagaimanapun, jumlah harian meningkat dengan ketara berbanding fasa remisi.

Peningkatan suhu badan ke digit subfebril diperhatikan agak kerap, tetapi tidak selalunya. Demam yang lebih tinggi adalah tipikal untuk membesar-besarkan bronkitis non-obstruktif kronik, yang dipicu oleh jangkitan virus akut.

Sebagai peraturan, pada pesakit yang membesar-besarkan bronkitis yang tidak obstruktif kronik, kapasiti kerja menurun, terdapat peluh, kelemahan, sakit kepala, myalgia. Terutamanya dinyatakan gejala mabuk terhadap latar belakang demam yang ketara. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa kemerosotan keadaan umum dan gejala individu mabuk dapat dikesan walaupun pada pesakit dengan suhu badan normal.

Dengan penyelidikan yang objektif, dalam kebanyakan kes perubahan yang sangat kecil juga dikesan di bahagian organ pernafasan. Bentuk dada biasanya tidak berubah. Suara pulmonari yang jelas ditentukan secara tepat, sama di bahagian simetri paru-paru.

Nilai diagnostik terbesar diberikan oleh auscultation. Bagi pesakit dengan kepahitan akut bronkitis obstruktif kronik adalah paling ciri bernafas keras, untuk mendengar di seluruh permukaan paru-paru dan menyebabkan oleh bukan keseragaman lumen dan "kekasaran" permukaan dalaman bronkus besar dan sederhana.

Sebagai peraturan, rale kering yang tersebar, lebih kerap lowtonal (bass), juga didengar, yang menunjukkan adanya sejumlah besar klep likat dalam bronkus besar dan sederhana. Pergerakan udara semasa inspirasi dan tamat menyebabkan getaran frekuensi rendah benang dan helai lendir likat, yang membawa kepada kemunculan kekuatan batin panjang - dengung dan bersenandung wheezes, yang biasanya mendengar kedua-dua fasa pernafasan. Keanehan bass rales adalah ketidaksuburan mereka: mereka didengarkan, kemudian hilang, terutama selepas batuk. Dalam sesetengah kes, anda boleh mendengar gelembung basah dan kecil atau menggelegak senyap sederhana, yang dikaitkan dengan penampilan dalam lumen bronkus yang lebih cair rahsia.

Ia perlu ditekankan bahawa sebahagian kecil pesakit dengan bronkitis obstruktif kronik dinyatakan semasa exacerbations boleh dikesan gejala individu halangan bronkial, terutamanya disebabkan oleh komponen boleh balik halangan - kehadiran dalam lumen daripada jumlah besar bronkus lendir likat, dan kekejangan otot licin bronkial juga sederhana. Selalunya keadaan seperti itu timbul apabila kepahitan bronkitis obstruktif kronik dicetuskan oleh akut jangkitan pernafasan virus - influenza, adenovirus atau jangkitan PC virus. Klinikal, ini diterjemahkan kepada beberapa masalah pernafasan yang timbul semasa melakukan senaman fizikal atau apabila serangan batuk tidak produktif. Sering kali, ketidakselesaan pernafasan berlaku pada waktu malam, apabila pesakit mengambil kedudukan mendatar di tempat tidur. Oleh itu auskulgativno, di tengah-tengah bernafas keras mula auscultated tinggi nada (tiga kali ganda) berdehit kering. Mereka dikenal pasti terbaik semasa pernafasan paksa yang cepat. Teknik ini membantu untuk mengenal pasti walaupun tersembunyi sindrom halangan bronkial kadang kala pada pesakit dengan bronkitis obstruktif kronik dalam kepahitan fasa penyakit ini. Selepas melegakan keterukan bronkitis yang tidak obstruktif kronik, tanda-tanda penyumbatan bronkus sederhana hilang sepenuhnya.

• Tanda-tanda klinikal yang paling ketara dari peningkatan bronkitis kronik bukan obstruktif adalah:
  • batuk dengan membran mukus atau sputum mukosa;
  • peningkatan suhu badan kepada angka gred rendah;
  • Mabuk yang kuat;
  • mengeringkan denyutan nada rendah kering di paru-paru dengan latar belakang pernafasan yang keras.
• fasa kepahitan hanya sebahagian daripada pesakit bronkitis obstruktif kronik dinyatakan boleh mendedahkan gejala sederhana halangan bronkial (kesukaran bernafas, berdehit tiga kali ganda tinggi, serangan batuk tidak produktif) yang disebabkan terbalik komponen aliran udara halangan - kehadiran lendir likat dan bronchospasm.
• Dalam fasa remisi bronkitis yang tidak menghalang kronik, batuk dengan sputum dikesan pada pesakit, manakala dyspnea dan tanda-tanda lain sindrom obstruktif bronkial sepenuhnya tidak hadir.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],