CAP

Kapd adalah penyelesaian yang digunakan untuk prosedur dialisis peritoneal.

Petunjuk Bersama-sama

Ia digunakan untuk merawat gangguan seperti:

• kegagalan fungsi buah pinggang, yang kronik (dalam fasa terminal);
• Kekurangan aktiviti buah pinggang dalam tahap akut (mempunyai asal yang berbeza).

[1], [2], [3], [4], [5]

Borang pelepasan

Pelepasan ini dibuat dalam bentuk penyelesaian, di dalam sistem dua beg khas, mempunyai kelantangan 2 atau 2.5 liter. Di dalam pakej terdapat 4 beg seperti itu.

[6], [7]

Farmakodinamik

Ubat ini adalah cecair elektrolit, yang mengandungi dextrose dengan penyangga laktat. Ia adalah perlu untuk mengendalikan ubat secara intraperitoneally, oleh dialisis.

Dengan dialisis peritoneal berterusan bagi pesakit luar pesakit, ada kehadiran berterusan cecair dialisis (selalunya isipadu ini 2 liter) di dalam peritoneum. Bahan ini digantikan dengan penyelesaian ubat segar 3-5 kali sehari.

Mekanisme utama semasa rawatan dialisis peritoneal adalah aplikasi peritoneum sebagai dinding separa telap di mana antara cecair dialisis dan darah melalui penyebaran boleh air dan komponen dibubarkan (masing-masing, parameter fiziko-kimia mereka) ditukar.

Kandungan elektrolit ubat biasanya tidak berbeza dari cairan fisiologi, walaupun ia disesuaikan (contohnya, dengan adanya kalium) untuk digunakan pada orang yang mengalami uremia. Ini menjadikan ia mungkin untuk melakukan rawatan buah pinggang penggantian oleh metabolisme intraperitoneal komponen dan cecair ubat.

Semasa sesi dialisis, elemen-elemen yang biasanya dikeluarkan dalam air kencing (di antara mereka adalah toksin uremik (kreatinin dengan urea), asid urik, dan sebagai tambahan, fosfat jenis bukan organik, komponen lain yang dibubarkan dan air) dikeluarkan dengan dailat dalam kes ini. Untuk mengekalkan keseimbangan cecair boleh menggunakan penyelesaian yang mengandungi petunjuk glukosa yang berlainan, membantu mengeluarkan cecair (proses ultrafiltrasi).

Tahap asidosis sekunder, yang mempunyai ciri metabolik, dikompensasi oleh kehadiran laktat di dalam cairan dialisis (bahan ini dimetabolisme sepenuhnya, berubah menjadi bikarbonat).

[8], [9], [10], [11], [12]

Dos dan pentadbiran

Ubat tersebut perlu dipanaskan ke tahap suhu badan, dan kemudian disuntik ke dalam peritoneum melalui kateter peritoneal khas, yang ditubuhkan oleh prosedur pembedahan.

Prosedur penyerapan mengambil masa 5-20 minit. Cecair itu harus kekal di dalam peritoneum selama 4-8 jam (doktor menentukan masa yang tepat), selepas itu ia disiram dan diganti dengan segar. Selalunya pada siang hari, lakukan pertukaran cecair 4 kali dalam jumlah 1.5-2 liter. Di antara prosedur pertukaran, selang waktu yang sama harus diperhatikan. Terapi dilakukan setiap hari, dalam bahagian doktor yang ditetapkan, dan berterusan sepanjang tempoh yang diperlukan untuk terapi penggantian buah pinggang.

Bendalir untuk prosedur dialisis peritoneal digunakan secara berasingan untuk mendapatkan komposisi elektrolit yang dikehendaki dan ultrafiltrasi, dan boleh digunakan dalam kombinasi dengan bahan-bahan lain untuk sesi yang sama.

Untuk memantau keberkesanan terapi harus pada selang reguler memeriksa urea dengan kreatinin. Sekiranya tiada preskripsi lain, 2 liter bahan ubat digunakan untuk sesi terapeutik. Jika pesakit tidak selesa pada permulaan sesi (kerana ketegangan dinding peritoneal), bahagian itu diturunkan buat sementara ke 0.5-1.5 liter setiap sesi.

Orang dewasa untuk 1 sesi biasanya memerlukan 2.5 atau 3 liter bahan dadah. Nilai glukosa dan jumlah infusi ditentukan dengan mengambil kira berat badan, toleransi individu dan aktiviti buah pinggang. Doktor yang menetapkan jumlah cecair yang digunakan haruslah bertanggungjawab.

Untuk 1 sesi dialisis, maksimum 5 liter ubat harus digunakan.

Ubat ini boleh digunakan untuk keadaan kecemasan, tetapi juga untuk jangka panjang, dengan mengambil kira tanda-tanda yang ditentukan oleh doktor yang merawat.

Gunakan Bersama-sama semasa kehamilan

Sesi dialysis boleh digunakan secara eksklusif di peringkat akhir kehamilan, serta dengan menyusu, selepas kajian berhati-hati tentang manfaat dan kemungkinan komplikasi.

Contraindications

Kontra utama untuk pelaksanaan sesi dialisis:

• penyakit yang menjejaskan integriti peritoneum atau rongga peritoneal. Antaranya ialah:
  • luka bakar, luka segar atau keradangan lain pada epidermis, mempunyai kawasan yang besar (misalnya, dermatitis), dan terletak di zon keluar kateter yang digunakan semasa prosedur;
  • peritonitis;
  • perforasi di bahagian abdomen;
  • operasi sebelumnya di dalam perut, selepas itu terdapat pancang bersifat berserat (dalam anamnesis);
  • keradangan di dalam usus (bentuk ulseratif kolitis, ileitis transmural dan diverticulosis);
  • neoplasma dalam peritoneum;
  • operasi baru-baru ini di dalam peritoneum;
  • halangan usus;
  • hernia di dalam peritoneum;
  • terletak di perut fistula, luaran atau dalaman.
• sepsis;
• Penyakit paru-paru, terutamanya radang paru-paru;
• lactoacidosis;
• cachexia atau kehilangan berat badan yang ketara (terutamanya jika tidak ada kemungkinan untuk makan secara normal);
• dalam keadaan di mana uremia tidak boleh dirawat oleh dialisis peritoneal;
• hiperlipidemia, yang mempunyai watak yang jelas;
• digunakan untuk orang yang tidak dapat fizikal atau mental (disebabkan oleh demensia, psikosis dan penyakit lain) untuk menjalankan arahan perubatan untuk menjalankan sesi dialisis peritoneal.

Khususnya, penyelesaian ini tidak digunakan untuk hypo atau hypercalcemia, yang mempunyai keterukan yang ketara.

[13], [14]

Kesan sampingan Bersama-sama

Beberapa kehilangan protein (untuk hari 5-15 gram), serta asid amino (setiap hari untuk 1,2-3,4 g) semasa sesi dialisis peritoneal selalu berlaku. Di samping itu, kehilangan vitamin sifat larut air, serta perkembangan hipokalemia, boleh diperhatikan.

Kekurangan komponen ini perlu diberi pampasan oleh diet yang sesuai. Sekiranya pampasan pemakanan protein yang hilang tidak mencukupi, pesakit boleh mengalami hypoproteinemia.

Di samping itu, pesakit boleh mengalami kembung. Dengan teluk atau pelepasan dering yang digunakan, rasa sakit boleh berlaku di dalam perut. Meningkatkan diafragma boleh mencetuskan dyspnea dan penampilan kesakitan di kawasan sendi bahu. Hernias, gejala-gejala gejala atau peritonitis juga berkembang, dan paras tekanan darah juga boleh meningkat atau berkurang.

Jika pesakit didiagnosis dengan diabetes mellitus, pentadbiran glukosa tambahan boleh mencetuskan hiperglikemia. Oleh kerana itu, semasa terapi diperlukan untuk selalu memonitor nilai darah gula.

[15], [16], [17]

Berlebihan

Keracunan boleh mencetuskan perkembangan hypo-hypervolemia, gangguan dalam proses pertukaran elektrolit dan hiperglikemia pada pesakit kencing manis.

Prosedur simptomatik digunakan untuk merawat gangguan.

[18]

Interaksi dengan ubat lain

Perlu mengambil kira bahawa ubat-ubatan yang digunakan boleh masuk ke dalam dairiat, dan kemudian diekskresikan bersama dengannya dari tubuh. Dalam hal ini, anda mungkin perlu mengubah dosnya.

Dalam hal menggunakan ubat yang mengandungi kalsium atau calciferol, kebarangkalian hiperkalsemia perlu dipertimbangkan.

Gabungan dengan ubat diuretik boleh menyebabkan pecahan dalam petunjuk VEB.

Petunjuk kalium perlu dipantau dengan teliti jika, bersama-sama dengan rawatan, penggunaan kaedah digitalis dilakukan - disebabkan oleh sensitiviti yang berkaitan dengan ubat-ubatan ini dipertingkatkan dengan hipokalemia.

Sebelum membuat keputusan mengenai penambahan pelbagai ubat ke cecair dialisis, doktor harus mengambil kira pH dan kehadiran garam, dan sebelum memulakan pencampuran, menilai keserasian bahan-bahan ini.

Untuk mengelakkan risiko pemendapan fibrin di dalam kateter, ia mungkin menambahkan heparin ke cecair peritoneal.

[19], [20], [21], [22]

Syarat penyimpanan

Palam mesti disimpan dari jangkauan kanak-kanak kecil. Jangan membekukan cecair perubatan. Tanda suhu - tidak melebihi 25 ° C

Jangka hayat

Kapsul itu dibenarkan digunakan dalam masa 24 bulan dari tarikh pembuatan dadah.

Permohonan untuk kanak-kanak

Kanak-kanak menetapkan dadah dalam dos yang dikira dalam perkadaran 30-40 ml / kg, dengan mengambil kira umur, ketinggian dan berat badan kanak-kanak.

[23]

Analog

Analog persediaan ubatan adalah Baki Nutrinil PD4 (1.1% terdiri daripada asid amino) penyelesaian Gambrosol trio dialisis mengandungi tahap rendah kalsium glukosa dan, Dian PD4 ditambah dengan glukosa, dan di samping penyelesaian 2.27% untuk dialisis dan Physionyl 40 mengandungi glukosa.

[24], [25], [26], [27], [28]