Capd

KAPD ialah penyelesaian yang digunakan untuk prosedur dialisis peritoneal.

Petunjuk Capda

Ia digunakan untuk merawat gangguan berikut:

• kegagalan buah pinggang yang bersifat kronik (dalam fasa terminal);
• kegagalan buah pinggang akut (dari pelbagai asal usul).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Borang pelepasan

Produk ini dihasilkan dalam bentuk penyelesaian, di dalam sistem berganda beg khas dengan jumlah 2 atau 2.5 liter. Terdapat 4 beg sedemikian di dalam bungkusan.

[ 6 ], [ 7 ]

Farmakodinamik

Ubat ini adalah cecair elektrolit yang mengandungi dekstrosa dengan penimbal laktat. Dadah mesti diberikan secara intraperitoneal, melalui sesi dialisis.

Dalam dialisis peritoneal pesakit luar yang berterusan, terdapat lebih kurang kehadiran cecair dialisis yang berterusan (selalunya isipadu ini ialah 2 liter) di dalam peritoneum. Bahan ini digantikan dengan larutan ubat segar 3-5 kali sehari.

Mekanisme utama dalam menjalankan sesi dialisis peritoneal ialah penggunaan peritoneum sebagai dinding separa telap yang melaluinya pertukaran komponen terlarut dan air (mengikut parameter fizikokimianya) boleh berlaku antara cecair dialisis dan darah melalui resapan.

Kandungan elektrolit ubat biasanya sama dengan cecair fisiologi, walaupun ia disesuaikan (contohnya, dengan kehadiran kalium) untuk digunakan pada orang yang mengalami uremia. Ini membolehkan terapi penggantian buah pinggang menggunakan pertukaran intraperitoneal komponen ubat dan cecair.

Semasa sesi dialisis, unsur-unsur yang biasanya dikumuhkan dalam air kencing (termasuk toksin uremik (kreatinin dengan urea), asid urik, dan sebagai tambahan fosfat tak organik, komponen terlarut lain dan air) dalam kes ini dikumuhkan bersama-sama dengan dialisat. Keseimbangan cecair boleh dikekalkan menggunakan larutan yang mengandungi tahap glukosa yang berbeza, yang membantu mengeluarkan cecair (proses ultraturasan).

Tahap sekunder asidosis, yang bersifat metabolik, dikompensasikan oleh kehadiran laktat dalam cecair dialisis (bahan ini dimetabolismekan sepenuhnya, berubah menjadi bikarbonat).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dos dan pentadbiran

Ubat mesti terlebih dahulu dipanaskan pada suhu badan dan kemudian disuntik ke dalam peritoneum melalui kateter peritoneal khas, yang dimasukkan melalui prosedur pembedahan.

Prosedur infusi mengambil masa 5-20 minit. Cecair harus kekal di dalam peritoneum selama 4-8 jam (doktor menentukan tempoh yang tepat), selepas itu ia disalirkan dan digantikan dengan cecair segar. Selalunya, 4-kali sehari, pertukaran cecair dilakukan dalam jumlah 1.5-2 liter. Selang masa yang sama perlu diperhatikan antara prosedur pertukaran. Terapi dijalankan setiap hari, dalam bahagian yang ditetapkan oleh doktor, dan berterusan untuk tempoh yang diperlukan untuk terapi penggantian buah pinggang.

Cecair dialisis peritoneal digunakan secara bersendirian untuk mendapatkan komposisi elektrolit dan ultraturasan yang diperlukan, atau ia boleh digunakan dalam kombinasi dengan bahan lain untuk sesi yang serupa.

Untuk memantau keberkesanan terapi, paras urea dan kreatinin perlu diperiksa secara berkala. Melainkan jika ditetapkan sebaliknya, 2 liter bahan ubat digunakan setiap sesi terapeutik. Sekiranya pesakit mengalami ketidakselesaan pada permulaan sesi (disebabkan oleh ketegangan di dinding perut), dos dikurangkan buat sementara waktu kepada 0.5-1.5 liter setiap sesi.

Orang dewasa biasanya memerlukan 2.5 atau 3 liter ubat setiap sesi. Tahap glukosa dan isipadu infusi ditentukan berdasarkan berat, toleransi individu, dan sisa fungsi buah pinggang. Jumlah cecair yang digunakan hendaklah ditetapkan oleh doktor yang merawat.

Maksimum 5 liter cecair ubat harus digunakan setiap 1 sesi dialisis.

Ubat ini boleh digunakan dalam situasi kecemasan, dan juga untuk kursus yang panjang, dengan mengambil kira tanda-tanda yang ditentukan oleh doktor yang hadir.

Gunakan Capda semasa kehamilan

Sesi dialisis boleh digunakan hanya pada peringkat akhir kehamilan, serta semasa penyusuan, selepas pertimbangan teliti nisbah faedah dan kemungkinan komplikasi.

Contraindications

Kontraindikasi utama untuk melakukan sesi dialisis:

• penyakit yang menjejaskan integriti peritoneum atau rongga peritoneal. Antaranya ialah:
  • luka bakar, luka segar atau keradangan lain pada epidermis yang mempunyai kawasan yang luas (contohnya, dermatitis) dan terletak di zon keluar kateter yang digunakan semasa prosedur;
  • peritonitis;
  • penembusan di kawasan perut;
  • operasi sebelumnya dilakukan di dalam perut, selepas itu lekatan berserabut kekal (dalam anamnesis);
  • keradangan di dalam usus (kolitis ulseratif, ileitis transmural dan diverticulosis);
  • neoplasma di dalam peritoneum;
  • pembedahan baru-baru ini di dalam peritoneum;
  • penyumbatan usus;
  • hernia di dalam peritoneum;
  • fistula yang terletak di dalam perut, sama ada luaran atau dalaman.
• sepsis;
• penyakit paru-paru, terutamanya radang paru-paru;
• asidosis laktik;
• cachexia atau penurunan berat badan yang ketara (terutamanya apabila tiada keupayaan untuk makan secara normal);
• dalam keadaan di mana uremia tidak boleh dirawat dengan dialisis peritoneal;
• hiperlipidemia sifat yang jelas;
• digunakan pada orang yang tidak mampu secara fizikal atau mental (disebabkan oleh demensia, psikosis dan penyakit lain) untuk mengikuti arahan perubatan mengenai sesi dialisis peritoneal.

Penyelesaian khusus ini tidak digunakan untuk hipokalsemia atau hiperkalsemia yang teruk.

[ 13 ], [ 14 ]

Kesan sampingan Capda

Beberapa kehilangan protein (5-15 g sehari) dan asid amino (1.2-3.4 g sehari) sentiasa berlaku semasa sesi dialisis peritoneal. Di samping itu, kehilangan vitamin larut air dan perkembangan hipokalemia boleh diperhatikan.

Kekurangan komponen ini harus diganti dengan diet yang sesuai. Sekiranya pampasan diet untuk protein yang hilang tidak mencukupi, pesakit mungkin mengalami hipoproteinemia.

Di samping itu, pesakit mungkin mengalami kembung perut. Apabila menuang atau mengalirkan dialisat yang digunakan, sakit perut mungkin berlaku. Menaikkan diafragma boleh mencetuskan dyspnea dan penampilan kesakitan pada sendi bahu. Hernia, gejala dyspeptik atau peritonitis juga berkembang, dan tekanan darah mungkin meningkat atau menurun.

Sekiranya pesakit telah didiagnosis dengan diabetes mellitus, pemberian glukosa tambahan boleh mencetuskan hiperglikemia. Oleh kerana itu, pemantauan berterusan nilai gula darah diperlukan semasa terapi.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Berlebihan

Keracunan boleh mencetuskan perkembangan hipo- atau hipervolemia, gangguan metabolisme elektrolit dan hiperglikemia pada pesakit kencing manis.

Prosedur simptomatik digunakan untuk merawat gangguan.

[ 18 ]

Interaksi dengan ubat lain

Adalah penting untuk mengambil kira bahawa ubat-ubatan yang digunakan boleh masuk ke dalam dialisat dan kemudian dikumuhkan dari badan bersama-sama dengannya. Oleh itu, dos mereka mungkin perlu diselaraskan.

Dalam kes menggunakan ubat yang mengandungi kalsium atau calciferol, kemungkinan mengembangkan hiperkalsemia mesti diambil kira.

Gabungan dengan ubat diuretik boleh menyebabkan gangguan parameter EBV.

Tahap kalium harus dipantau dengan sangat berhati-hati jika digitalis digunakan bersama dengan rawatan, kerana kepekaan terhadap ubat-ubatan ini meningkat akibat hipokalemia.

Sebelum membuat keputusan untuk menambah pelbagai agen kepada cecair dialisis, doktor mesti mempertimbangkan pH dan kandungan garam dan menilai keserasian bahan-bahan ini sebelum mencampurkan.

Untuk mengelakkan risiko pemendapan fibrin di dalam kateter, heparin dibenarkan untuk ditambah kepada cecair peritoneal.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Syarat penyimpanan

KAPD hendaklah disimpan di tempat yang tertutup kepada kanak-kanak kecil. Jangan bekukan cecair ubat. Tanda suhu - tidak lebih tinggi daripada 25 ° C.

Jangka hayat

KAPD boleh digunakan dalam tempoh 24 bulan dari tarikh pembuatan dadah.

Permohonan untuk kanak-kanak

Bagi kanak-kanak, ubat ini ditetapkan dalam dos yang dikira dalam perkadaran 30-40 ml / kg, juga mengambil kira umur, ketinggian dan berat kanak-kanak.

[ 23 ]

Analogi

Analogi ubat tersebut ialah Balance, Nutrinil PD4 (mengandungi 1.1% asid amino), Gambrosol Trio, Larutan Dialisis yang mengandungi glukosa dan paras kalsium rendah, Dianil PD4 ditambah dengan glukosa, serta penyelesaian 2.27% untuk prosedur dialisis dan Physionil 40 yang mengandungi glukosa.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]