Cefotaxime-norton

Cefotaxime-Norton adalah antibiotik separa buatan dengan pelbagai kesan terapeutik. Diperkenalkan oleh kaedah parenteral.

Ciri-ciri ubat bakteria berkembang apabila melambatkan proses mengikat membran sel bakteria. Ubat ini mempunyai kadar kestabilan yang tinggi di bawah pengaruh β-laktamase. Pada masa yang sama, ia menunjukkan aktiviti patogen yang agak banyak yang tahan terhadap aktiviti ampicillin, cephalosporins lain, gentamicin dan ubat-ubatan antimikrob lain.

[1], [2]

Petunjuk Cefotaxime-norton

Ia digunakan untuk jangkitan yang teruk, yang dicetuskan oleh bakteria yang menunjukkan sensitiviti berkenaan dengan tindakan cephalosporins:

• lesi saluran pernafasan (radang paru-paru, yang merupakan bakteria, bronkitis dalam fasa aktif atau kronik, abses pulmonari, bronchiectasis, sifat berjangkit dan komplikasi yang disebabkan oleh jangkitan selepas operasi di sternum);
• bakteria atau septikemia;
• meningitis (kecuali listeriosis) dan jangkitan lain yang mempengaruhi sistem saraf pusat;
• jangkitan sendi dengan tulang (osteomyelitis atau arthritis septik);
• luka pada tisu subkutaneus dengan epidermis;
• jangkitan obstetrik-ginekologi (keradangan yang menjejaskan kawasan panggul);
• jangkitan di zon peritoneal (termasuk peritonitis);
• lesi uretra (cystitis, pyelonephritis dalam fasa aktif atau kronik dan bacteriuria yang berlaku tanpa perkembangan gejala);
• gonorea

Pencegahan penampilan jangkitan pada orang selepas operasi ginekologi atau urologi, serta prosedur dalam saluran gastrousus.

[3]

Borang pelepasan

Pembebasan dadah itu adalah dalam bentuk lyophilisate suntikan; 1 atau 10 flakonchikov dengan serbuk di dalam pek.

[4], [5]

Farmakodinamik

Cefotaxime biasanya menunjukkan aktiviti terhadap bakteria tertentu dalam keadaan klinikal dan ujian in vitro.

Termasuk kiraan gram-positif watak S.aureus (termasuk strain yang menghasilkan dan menghasilkan penicillinase), enterococci, epidermis staphylococci, pneumococci, streptococci pyogenic (β-hemolitik dari subkumpulan A), dan Streptococcus agalactia.

Aerobik watak gram-negatif: Enterobacter, meningokokus, spesies Citrobacter, Haemophilus (termasuk relatif stabil untuk ampicillin), Klebsiella (termasuk Klebsiella pneumoniae), Escherichia coli, Haemophilus parainfluenzae, kesat Proteus, gonococci (strain yang menghasilkan dan tidak menghasilkan penicillinase) Bakteria Morgan, Proteus mirabilis, acinetobacters, Providence Rettgera dan spesies Serratia.

Banyak jenis bakteria yang dijelaskan di atas yang tahan terhadap antibiotik lain (contohnya, cephalosporins, penisilin dan aminoglikosida) sensitif terhadap cefotaxime Na.

Cefotaxime menunjukkan kesan ketegangan individu Pseudomonas sutum.

Anaerobes: Bacteroides (termasuk jenis individu Bacteroides fragilis) peptokokki, Clostridium (Clostridium difficile strain yang paling tahan), spesies Fusobacterium (di sini termasuk Plaut coli) dan peptostreptokokki.

Cefotaxime, apabila diuji secara in vitro, memberi kesan kepada bakteria tersebut: Penyediaan, spesies Salmonella (ini termasuk S. Typhi), dan Shigella, tetapi kepentingan klinikal ini belum ditentukan.

Cefotaxime bersama aminoglycosides dengan in vitro mempunyai kesan sinergistik pada strain individu Pseudomonas aeruginosa.

[6], [7], [8], [9]

Farmakokinetik

Komponen cefotaxime melepasi tanpa kesulitan ke dalam tisu dengan cecair, mencapai indeks yang jauh melebihi IPC dengan lebih banyak mikrob patogen. Dengan 1 kali penggunaan 1 g cefotaxime, purata nilai plasma Cmax adalah 23.5 mg / l selepas setengah jam.

Tempoh separuh hayat bahan ialah 1.2 jam. Selepas 12 jam dari saat menggunakan ubat, petunjuk antibiotik masih cukup tinggi dan memungkinkan untuk mengenal pasti kesan bakterisida pada bakteria sensitif.

Ubat ini dikeluarkan melalui buah pinggang (kira-kira 20-36% tidak berubah). 15-25% diekskresikan dalam bentuk unsur metabolik utama desacetylcefotaxim (mempunyai aktiviti bakterisida). Satu lagi 20-25% ubat dipamerkan dalam bentuk 2 komponen metabolik yang tidak aktif. Sesetengah ubat juga dikeluarkan di hempedu.

[10]

Dos dan pentadbiran

Kaedah permohonan, saiz dos dan selang antara aplikasi ditentukan oleh tahap kepekaan bakteria yang menimbulkan patologi dan keterukan lesi.

Ubat ini boleh digunakan secara intravena (melalui infusi atau bolus), serta intramuskular selepas melakukan ujian kulit untuk toleransi antibiotik.

Aplikasi Bolus (jet).

Ia dikehendaki mencairkan 0.25, 0.5 atau 1 g lyophilisate dalam cecair suntikan steril (4 ml). Jika anda mengambil 2 g serbuk - masing-masing, anda memerlukan 10 ml cecair. Ubat ini ditadbir oleh kaedah jet, dengan kelajuan rendah (3-5 minit).

Pengenalan infus dalam / dalam perjalanan.

Ia perlu mencairkan 1-2 g dadah dalam 0.9% NaCl atau 5% penyelesaian glukosa (penyelesaian laktat Ringer atau cecair infusi lain, tidak termasuk Na carbonate) - 40-100 ml cecair diperlukan.

Penyerapan pendek (2 g serbuk setiap 40 ml cecair) berlangsung selama 20 minit. Penyerapan yang lebih lama (2 g lyophilisate setiap 0.1 l cecair) diberikan dalam masa 50-60 minit.

Suntikan intramuskular.

Ia perlu mencairkan 1 g ubat dalam cecair sterile atau larutan lidocaine 1% (4 ml atau 2 ml setiap 0.25-0.5 g bahan). Ubat itu disuntik ke dalam gluteus maximus, secara mendalam.

Saiz bahagian dos untuk pelbagai penyakit.

Untuk orang dewasa:

• gonorea dalam fasa aktif tanpa komplikasi - suntikan intramuskular 1 kali ganda 1 g ubat;
• jangkitan uretra dan lesi tidak rumit - suntikan intravena suntikan jet atau suntikan intramuskular 1 g bahan pada selang 12 jam;
• luka dengan keterukan sederhana: intramuskular atau intravena secara intravena digunakan untuk 1-2 g ubat dengan rehat 12-jam;
• bentuk jangkitan yang sangat teruk (sebagai contoh, meningitis): pentadbiran intravena 2 g ubat dengan selang 6-8 jam;
• untuk pencegahan komplikasi berjangkit selepas operasi: bersama-sama dengan pengenalan kepada anestesia, 1 g penggunaan intravena 1 g dadah. Jika perlu, selepas 6-12 jam, suntikan berulangan boleh dilakukan.

Hari dibenarkan memohon tidak lebih daripada 12 g Cefotaxime-Norton.

Kanak-kanak berumur lebih dari 1 bulan dan sehingga hari ulang tahun ke-12 (berat kurang daripada 50 kg): 0.1-0.15 g / kg bahan diberikan intramuskular atau intravena sehari (hanya untuk kanak-kanak berusia lebih 2.5 tahun). Bahagian ini dibahagikan kepada 3-4 suntikan (dengan selang 6-8 jam), dengan mengambil kira tahap intensiti jangkitan. Sekiranya berlaku tahap luka teruk, bahagian harian 0.2 g / kg boleh digunakan.

Kanak-kanak yang beratnya lebih daripada 50 kg ditetapkan dos dewasa dewasa standard dengan maksimum setiap hari sama dengan 12 g.

Bayi berumur 1-4 minggu dan bayi pramatang: 50 mg / kg suntikan intravena setiap hari (untuk 3-4 suntikan, dengan selang 6-8 jam) dibenarkan setiap hari. Dalam kes pelanggaran yang teruk setiap hari, ia dibenarkan menyuntik 0.15-0.2 g / kg dadah.

Bayi sehingga 7 hari dan bayi pramatang: suntikan intravena 50 mg / kg sehari, yang terbahagi kepada 2 suntikan dalam bahagian yang sama (selang 12 jam).

Tempoh kitaran rawatan dipilih secara peribadi.

Sekiranya masalah dengan kerja ginjal, saiz bahagian dipilih, dengan mengambil kira keparahan gangguan buah pinggang. Semasa fasa awal anuria (paras QA adalah kurang daripada 10 ml seminit), dos standard ubat dipisahkan dua kali, tanpa menukar selang antara kegunaan.

[14], [15]

Gunakan Cefotaxime-norton semasa kehamilan

Cefotaxime-Norton adalah dilarang daripada menetapkan wanita hamil, terutamanya pada trimester pertama. Pengecualian hanya keadaan dengan penggunaan tanda ketat. Ini disebabkan fakta bahawa tiada data yang disahkan mengenai keselamatan dadah untuk wanita hamil.

Sebilangan kecil ubat dikumuhkan dalam susu ibu, oleh itu, jika komponen perlu diberikan dengan HB, perlu menolak susu ibu untuk tempoh terapi.

Contraindications

Antara kontraindikasi: intoleransi teruk mengenai kesan antibiotik cephalosporin.

Dalam kes di mana bendalir yang disuntik mengandungi lidocaine:

• intoleransi peribadi terhadap lidocaine;
• penyumbatan intracardiac pada orang tanpa perentak jantung;
• mempunyai keterukan teruk HF;
• suntikan intravena.

[11], [12]

Kesan sampingan Cefotaxime-norton

Gejala buruk utama:

• gejala alahan: ruam, bronkospasme, urticaria, pruritus dan angioedema. Kadang-kadang, SSD, IEE, anafilaksis, eosinofilia, KALI, dan demam diperhatikan;
• kerosakan pada hati dan sistem pencernaan: jarang muntah, cirit-birit, kehilangan selera makan, sakit di bahagian perut dan loya, dan tambahan pula peningkatan transaminase atau bilirubin, alkali fosfatase dan LDH. Apabila menggunakan Cefotaxime-Norton atau selepas berakhirnya terapi, kolitis sifat pseudomembranous mungkin muncul, dipicu oleh tindakan perbezaan clostridium;
• gangguan proses hematopoietik: thrombocyto-, neutro- atau leukopenia, anemia hemolitik, agranulocytosis dan eosinophilia;
• gangguan kencing: nefritis tubulointerstitial;
• masalah dengan kerja sistem saraf pusat: sakit kepala atau penyakit encephalopathy (apabila menggunakan bahagian yang besar, terutama pada orang yang mengalami kegagalan buah pinggang);
• Kesan negatif yang disebabkan oleh kesan biologi: terapi berpanjangan boleh menyebabkan candidiasis, dysbiosis atau superinfeksi yang disebabkan oleh ketahanan dadah;
• lain: kandidiasis yang mempengaruhi membran mukus, dan peningkatan suhu. Kadar suntikan bendalir yang tinggi boleh menyebabkan arrhythmia;
• gejala setempat: kesakitan di kawasan suntikan, serta flekbitis, yang timbul dalam suntikan intravena.

[13]

Berlebihan

Antara simptom keracunan: trombotsito- atau leukopenia, demam, nafas yg sulit, hemolitik watak anemia dalam fasa aktif, tiada selera makan, gejala dari saluran gastrousus, atau epidermis dan hati, dan di samping itu, Vesicular, kehilangan orientasi ruang, fungsi buah pinggang kekurangan, kehilangan sementara pendengaran dan ensefalopati (terutamanya dalam kes kegagalan aktiviti buah pinggang).

Dadah ini tidak mempunyai penawar. Langkah-langkah simptomatik yang diperlukan untuk menyokong fungsi-fungsi penting badan dijalankan.

[16], [17]

Interaksi dengan ubat lain

Penggunaan ubat gabungan dengan aminoglikosida menyebabkan peningkatan dalam efek nefrotoxic. Bahan-bahan diuretik - derivatif asid etacrynic dengan pyretadine dan ubat diuretik lain (contohnya, furosemide) mempunyai kesan yang sama.

Gabungan dengan nifedipine meningkatkan bioavailabiliti cefotaxime sebanyak 70%.

Apabila menggunakan probenecid, pembebasan cefotaxime melalui tubulus berlaku, dan tempoh separuh hayatnya juga berpanjangan.

Pentadbiran dengan NSAID (seperti diclofenak, aspirin atau indomethacin) meningkatkan kemungkinan pendarahan (juga di dalam sistem pencernaan).

[18], [19], [20], [21]

Syarat penyimpanan

Cefotaxime-Norton perlu disimpan di tempat yang gelap, ditutup dari kanak-kanak kecil. Indikator suhu - tidak melebihi 25 ° C. Penyelesaian siap mengekalkan kestabilan selama 24 jam, tertakluk kepada nilai suhu 2-8 ° C.

[22]

Jangka hayat

Cefotaxime-Norton boleh digunakan untuk jangka masa 24 bulan dari masa yang dijual dadah.

[23], [24]

Permohonan untuk kanak-kanak

Bayi berumur 1-12 bulan boleh diberi ubat hanya jika terdapat tanda-tanda ketat. Juga, anda tidak boleh menggunakan ubat intramuscularly kanak-kanak di bawah 2.5 tahun.

[25], [26]

Analog

Analog dadah adalah cara Loraxim, Cefotaxime dengan Taxtam, dan sebagai tambahan Sefotak, Cefantral dan Fagotsef dengan Tax-O-Bidom.

[27]