Ceftazidime

Ceftazidime ialah cephalosporin generasi ke-3; bahan ini mempunyai kesan antibakteria tertinggi terhadap Pseudomonas aeruginosa dan patogen jangkitan hospital. Pada masa yang sama, mempunyai pelbagai aktiviti perubatan, ia digunakan untuk jangkitan teruk dalam situasi di mana patogen belum lagi dikesan. Adalah disyorkan untuk mentadbir ubat ini untuk lesi nosokomial.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Petunjuk Ceftazidime

Ia digunakan dalam kes peringkat teruk patologi berjangkit dan keradangan yang timbul akibat aktiviti bakteria yang sensitif terhadap ubat:

• lesi yang menjejaskan organ di kawasan pelvis;
• sepsis, peritonitis atau kolangitis;
• pneumonia;
• empiema yang menjejaskan pundi hempedu;
• jangkitan epidermis, tulang, tisu subkutan dan sendi;
• abses paru-paru;
• empiema pleura;
• pyelonephritis;
• abses buah pinggang;
• luka atau melecur yang dijangkiti.

Seiring dengan ini, ubat ini ditetapkan untuk peringkat penyakit berjangkit dan keradangan yang teruk pada orang yang mempunyai imuniti yang lemah dan untuk jangkitan yang muncul semasa hemodialisis atau dialisis peritoneal.

[ 6 ]

Borang pelepasan

Bahan ubat dikeluarkan dalam bentuk lyophilisate untuk suntikan intramuskular dan intravena. Di dalam kotak terdapat 10 atau 50 vial dengan serbuk.

[ 7 ], [ 8 ]

Farmakodinamik

Ubat ini mempamerkan kesan bakteria dengan memusnahkan pengikatan komponen dinding sel, menyebabkan membran kehilangan kestabilannya dan sel mikrob mati. Ceftazidime menunjukkan ketahanan terhadap kebanyakan β-laktamase.

Strain mikrob berikut adalah sensitif terhadap ubat: bacilli influenza, Klebsiella, Escherichia coli dengan Neisseria, Proteus, Acinetobacter dengan Citrobacter, Salmonella, Enterobacter, Providencia dan Serratia, serta Morganella, Shigella, Haemophilus parainfluenzae (dalam Staphylococcus parainfluenzae) dan Staphylococci. Di samping itu, senarai itu termasuk Bacteroides, Clostridia, Streptococci dengan Peptococci, serta Micrococci, Peptostreptococci dengan Propionibacteria dan Hemolytic Streptococci subkategori A.

Rintangan ditunjukkan oleh: enterococci, klamidia, staphylococci epidermis, capillobacteria dengan bacteroides fragilis, streptokokus najis, listeria, Staphylococcus aureus (tahan kepada methicillin) dan Clostridium difficile.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Farmakokinetik

Apabila ubat diberikan secara intramuskular dalam dos 0.5 dan 1 g, tahap Cmaxnya ialah 17 dan 39 mg/l, masing-masing. Ia mencapai nilai TCmax selepas 1 jam. Dalam kes pentadbiran intravena dengan dos yang sama, nilai Cmax adalah 42 dan 69 mg/l, masing-masing.

Nilai perubatan berkesan ubat di dalam serum semasa suntikan parenteral dikekalkan dalam masa 8-12 jam. Kadar sintesis dengan protein adalah kurang daripada 10%.

Tahap ubat, melebihi nilai perencatan minimum untuk kebanyakan bakteria patogenik yang sensitif terhadap ubat, diperhatikan dalam hempedu, kahak, tulang dan tisu jantung, sinovium, pleura, peritoneal dan cecair intraokular.

Tanpa komplikasi, ia melintasi plasenta dan terdapat dalam susu ibu. Jika tiada keradangan, ubat sukar untuk melepasi BBB.

Dalam cecair serebrospinal, penunjuk ubat untuk meningitis mencapai tahap berkesan perubatan dan 4-20 mg/l atau lebih tinggi. Tempoh separuh hayat pada orang dewasa ialah 1.9 jam. Pada bayi baru lahir, ia adalah tiga hingga empat kali lebih lama. Dalam kes hemodialisis, penunjuk ini adalah 3-5 jam. Ia tidak mengambil bahagian dalam proses metabolik intrahepatik.

Ia dikumuhkan melalui buah pinggang setiap hari, dengan bantuan CF. Dalam kes ini, 80-90% bahan dikumuhkan tidak berubah. Malah kurang daripada 1% dikumuhkan dengan hempedu.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Dos dan pentadbiran

Ceftazidime hanya boleh diberikan secara intramuskular atau intravena.

Bagi orang dewasa, 1 g bahan diberikan pada selang 8-12 jam. Rejimen boleh digunakan di mana 2 g ubat diberikan pada selang 12 jam. Dalam peringkat jangkitan yang teruk, terutamanya dengan imuniti yang lemah (termasuk orang yang mengalami neutropenia), 2 g ubat diberikan pada selang 8 jam.

Sekiranya berlaku kerosakan pada uretra, 0.25 g ubat diberikan 2 kali sehari.

Untuk fibrosis kistik dan jangkitan pernafasan yang disebabkan oleh pseudomonas, 30-50 mg/kg ubat harus diberikan pada selang waktu 8 jam.

Dalam kes operasi yang dilakukan pada prostat, 1 g Ceftazidime digunakan sebagai langkah pencegahan sebelum pentadbiran anestesia, menduplikasi suntikan ini selepas mengeluarkan kateter.

Orang tua boleh diberikan maksimum 3 g ubat setiap hari.

Bayi berumur lebih dari 2 bulan perlu diberi 30-50 mg/kg sehari, dibahagikan kepada 3 suntikan. Maksimum 6 g bahan boleh diberikan setiap hari.

Kanak-kanak yang mempunyai imuniti yang lemah, serta dengan fibrosis kistik atau meningitis, diberikan 0.15 g/kg sehari, dibahagikan kepada 3 suntikan. Maksimum 6 g ubat dibenarkan setiap hari.

Bagi bayi yang baru lahir di bawah umur 2 bulan, dos 30 mg/kg ditadbir setiap hari, dibahagikan kepada 2 suntikan (digunakan dengan sangat berhati-hati).

Orang yang mempunyai penyakit buah pinggang harus memulakan rawatan dengan dos 1 g ubat. Kemudian dos penyelenggaraan digunakan, saiznya bergantung pada kadar perkumuhan ubat:

• Nilai CC dalam 50-31 ml seminit – 1 g 2 kali sehari;
• Tahap CC dalam 30-16 ml seminit – 1 g sekali sehari;
• kadar QC adalah dalam 15-6 ml seminit – 0.5-1 g bahan sekali sehari;
• tahap CC adalah di bawah 5 ml seminit - 0.5-1 g dengan rehat 48 jam.

Bagi orang yang mempunyai tahap jangkitan yang teruk, dos 1 kali ubat boleh digandakan, sambil memantau paras darahnya, yang sepatutnya dalam lingkungan 40 mg/l.

Dalam kes hemodialisis, dos penyelenggaraan ubat digunakan dengan mengambil kira tahap CC; suntikan perlu dilakukan selepas prosedur. Apabila menjalani sesi dialisis peritoneal, sebagai tambahan kepada suntikan intravena, ubat itu boleh dimasukkan ke dalam cecair dialisis (0.125-0.25 g bahan setiap 2 liter cecair).

Bagi orang yang mengalami kekurangan buah pinggang yang menjalani prosedur hemodialisis berterusan menggunakan AV shunt, serta untuk orang yang menjalani sesi hemofiltrasi berkelajuan tinggi, 1 g ubat diberikan selama 24 jam. Jika hemofiltrasi berlaku pada kelajuan rendah, bahagian yang ditetapkan untuk penyakit buah pinggang diberikan.

Untuk menyediakan cecair intramuskular, lyophilisate dicairkan dalam pelarut (1-3 ml); apabila menyediakan cecair intravena, 2.5-10 ml pelarut diperlukan; untuk infusi - 50 ml. Gelembung kecil yang muncul dalam larutan yang disediakan ialah karbon dioksida; mereka tidak menjejaskan aktiviti perubatan Ceftazidime (penyingkiran gas mungkin diperlukan), serta kekuningan cecair. Hanya cecair yang baru disediakan boleh digunakan untuk pentadbiran.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Gunakan Ceftazidime semasa kehamilan

Ceftazidime boleh digunakan semasa kehamilan hanya jika benar-benar perlu.

Anda harus berhenti menyusu semasa rawatan dengan ubat ini.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Contraindications

Kontraindikasi untuk digunakan pada individu yang mempunyai sejarah intoleransi terhadap ubat-ubatan atau sefalosporin lain.

Berhati-hati diperlukan dalam kes berikut:

• patologi yang berkaitan dengan saluran gastrousus;
• kegagalan buah pinggang;
• penggunaan gabungan dengan aminoglikosida atau diuretik gelung.

[ 24 ]

Kesan sampingan Ceftazidime

Kesan sampingan termasuk:

• Disfungsi CNS: sawan, ensefalopati, sakit kepala, gegaran berkibar, paresthesia dan pening;
• masalah dengan fungsi sistem urogenital: nefropati toksik, disfungsi buah pinggang dan vaginitis candidal;
• gangguan proses hematopoietik: pendarahan, limfositosis, neutro-, thrombocyto- atau leukopenia dan anemia hemolitik;
• lesi saluran gastrousus: kolestasis, sakit perut, loya, cirit-birit, kandidiasis oropharyngeal, muntah dan kolitis;
• gejala tempatan: flebitis (dalam kes pentadbiran intravena), sakit, sensasi terbakar dan indurasi di tapak suntikan (dalam kes pentadbiran intramuskular);
• tanda-tanda alahan: urtikaria, SJS, edema Quincke, eosinofilia, anafilaksis, demam, SEPULUH dan bronkospasme;
• perubahan dalam keputusan ujian: peningkatan dalam jumlah urea, nilai PT dan aktiviti enzim hati, serta hiperkreatinemia atau -bilirubinemia dan data positif palsu (ujian gula air kencing dan ujian Coombs).

[ 25 ]

Berlebihan

Dalam kes keracunan dengan ubat, pening, paresthesia, sakit kepala, keradangan, flebitis dan sakit di kawasan suntikan mungkin berlaku, serta hiperbilirubinemia atau -creatininemia, leukopenia atau trombositopenia, eosinofilia, trombositosis, sawan pada orang yang mempunyai penyakit buah pinggang dan pemanjangan PT.

Prosedur rawatan simptomatik dilakukan; dalam kes kegagalan buah pinggang, dialisis peritoneal atau hemodialisis dilakukan.

[ 31 ]

Interaksi dengan ubat lain

Ceftazidime tidak boleh digabungkan dengan aminoglycosides, kerana ini mengakibatkan ketidakaktifan bersama yang ketara terhadap ubat-ubatan (dengan penggunaan selari, suntikan mesti diberikan di bahagian badan yang berbeza).

Di samping itu, ubat itu tidak serasi dengan vankomisin (pencampuran mereka membawa kepada pembentukan sedimen). Sekiranya penggunaan gabungan mereka melalui satu sistem intravena diperlukan, ia mesti dibasuh antara pentadbiran dadah.

Natrium bikarbonat tidak boleh digunakan sebagai pelarut kerana ia menghasilkan karbon dioksida, yang mungkin memerlukan penyingkiran gas.

Aminoglycosides, vancomycin dengan clindamycin dan diuretik gelung mengurangkan kadar pelepasan ubat, yang meningkatkan kemungkinan kesan nefrotoksik.

Kloramfenikol dan antibiotik bakteriostatik lain melemahkan aktiviti perubatan Ceftazidime.

[ 32 ]

Syarat penyimpanan

Ceftazidime hendaklah disimpan pada suhu tidak lebih tinggi daripada 25°C.

Jangka hayat

Ceftazidime boleh digunakan dalam tempoh 2 tahun dari tarikh pembuatan ubat.

[ 33 ], [ 34 ]

Permohonan untuk kanak-kanak

Ubat ini ditetapkan dalam pediatrik dengan sangat berhati-hati (terutama apabila merawat bayi yang baru lahir).

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Analogi

Analogi ubat adalah Cefogram, Loraxone, Ceftriaxone dengan Medocef, Sulperazone dan Medaxone dengan Cefotaxime, dan sebagai tambahan Oframax, Torotsef, Sulcef, Cefoperazone, dll.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Ulasan

Ceftazidime menerima ulasan yang agak berbeza, jadi mereka tidak boleh dianggap positif atau negatif secara jelas. Bagi sesetengah orang, ubat itu benar-benar sesuai, menghapuskan penyakit itu, dan bagi yang lain ia sama sekali tidak berguna, dan juga menyebabkan kemunculan gejala negatif. Ini boleh dikaitkan dengan fakta bahawa kategori antibiotik yang berbeza hanya menjejaskan bakteria yang sensitif kepada mereka, jadi sebelum menggunakannya, perlu mengenal pasti dengan tepat jenis mikrob yang menyebabkan patologi.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]