Toxoplasmosis chorioretinitis.

Chorioretinitis toksoplasma paling kerap dikaitkan dengan jangkitan intrauterin. Manifestasi klinikal kerosakan mata tidak selalu dikesan semasa lahir dan pada awal kanak-kanak.

Toksoplasmosis kongenital, seperti jangkitan kongenital lain, dicirikan oleh gabungan kerosakan mata dengan gangguan sistemik lain, selalunya dengan kerosakan CNS. Bayi baru lahir yang dijangkiti mungkin mengalami demam, limfadenopati, ensefalitis, hepatosplenomegali, radang paru-paru, dan kalsifikasi intrakranial.

Gejala toksoplasmosis chorioretinitis.

Gejala toksoplasmosis bergantung pada umur dan status imun pesakit, serta pada aktiviti jangkitan mata. Toksoplasmosis menampakkan dirinya sebagai chorioretinitis. Toksoplasmosis tidak aktif mendedahkan fokus chorioretinal atropik atau cicatricial besar lama dengan hipertrofi epitelium pigmen, selalunya bersendirian, terletak di kawasan kutub posterior mata. Penampilan zon keradangan aktif dalam bentuk fokus putih diperhatikan di mana-mana kawasan fundus, sebagai peraturan, di pinggir perubahan lama. Dalam tempoh keradangan akut, fokus mempunyai sempadan yang tidak jelas, saiznya berbeza-beza dan boleh sama dengan beberapa diameter cakera saraf optik. Dengan lesi yang besar, penonjolan mereka ke dalam badan vitreous adalah mungkin. Kapal dalam lesi boleh ditutup. Dengan keradangan aktif, detasmen retina eksudatif dan neovaskularisasi koroid sekunder dengan pendarahan subretinal adalah mungkin, kelihatan semasa oftalmoskopi sebagai penebalan tisu kelabu-kekuningan pada tahap epitelium pigmen.

Perubahan dalam badan vitreous, penyusupan lapisannya oleh penggantungan selular dan pembentukan membran diperhatikan apabila proses merebak ke lapisan dalam retina dan pemusnahan membran hyaloid. Dalam kes ini, kerosakan pada saraf optik dan edema sista makula dicatatkan.

Diagnostik toksoplasmosis chorioretinitis.

Diagnosis adalah berdasarkan pengenalpastian tanda-tanda ciri toksoplasmosis kongenital dan penyetempatan tipikal fokus tunggal yang besar di kawasan kutub posterior dengan pembentukan zon baru keradangan di sepanjang tepi parut lama.

Ujian serologi termasuk penentuan antibodi khusus dalam toksoplasma menggunakan tindak balas penetapan pelengkap dan antibodi pendarfluor. Yang paling bermaklumat dan digunakan secara meluas dalam beberapa tahun kebelakangan ini ialah kajian dengan enzim immunoassay, yang membolehkan pengesanan antibodi kelas yang berbeza.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Rawatan toksoplasmosis chorioretinitis.

Tidak semua bentuk toksoplasmosis memerlukan rawatan. Lesi periferi kecil mungkin tidak bergejala dan sembuh sendiri dalam tempoh 3 minggu hingga 6 bulan. Dalam kes gejala keradangan yang teruk di kutub posterior mata, serta dalam kes pengaktifan semula proses, rawatan harus ditujukan untuk memusnahkan mikroorganisma. Terapi anti-radang bukan spesifik tempatan (kortikosteroid) dalam kombinasi dengan penggunaan sistemik agen khusus ditunjukkan.

Ubat-ubatan yang paling banyak digunakan dalam rawatan toksoplasmosis termasuk fonsidor, pyrimethamine, daraprim, tindurine, chloridine dan sulfadiazine. Rawatan dijalankan dengan ubat sulfanilamide dalam kombinasi dengan asid folik di bawah kawalan komposisi darah kerana kemungkinan mengembangkan leukopenia dan trombositopenia. Adalah mungkin untuk menggunakan pyrimethamine dan sulfadiazine dalam kombinasi dengan kortikosteroid di bawah konjunktiva. Clindamycin dan dalacin sebagai penyekat sintesis protein dalam rawatan toksoplasmosis juga digunakan dalam kombinasi dengan ubat-ubatan yang diterangkan di atas.