Toxoplasmosis dan penyakit mata pada kanak-kanak

Insiden toksoplasmosis berbeza secara meluas di antara kawasan geografi. Di sesetengah negara, toksoplasmosis sangat biasa, manakala di negara lain ia jarang berlaku. Selepas kelahiran, toksoplasmosis menyebabkan demam dan limfadenopati, yang tidak mempunyai kepentingan klinikal. Walau bagaimanapun, apabila wanita hamil dijangkiti, toksoplasmosis sering menyebabkan kerosakan yang ketara kepada janin yang sedang berkembang. Kejadian jangkitan, terutamanya teruk, pada trimester pertama kehamilan boleh menyebabkan kematian embrio. Semakin lama jangkitan berkembang dan semakin mudah bagi ibu, semakin kurang kesannya. Sebilangan kecil ibu yang dijangkiti telah menjejaskan kanak-kanak.

Sindrom toksoplasmosis kongenital termasuk:

• kalsifikasi intrakranial;
• hidrosefalus;
• mikrosefali;
• sawan;
• hepatitis;
• demam;
• anemia;
• kehilangan pendengaran;
• terencat akal.

Manifestasi sindrom toksoplasmosis kongenital dari organ penglihatan termasuk:

• korioretinitis;
• uveitis;
• buta kortikal;
• katarak (sekunder kepada uveitis).

Chorioretinitis

Chorioretinitis adalah manifestasi paling biasa sindrom toksoplasmosis kongenital, yang ditunjukkan oleh berlakunya fokus terhad atrofi chorioretinal dan hiperpigmentasi. Proses ini biasanya dua hala, dengan penyetempatan utama di kutub posterior mata. Keterukan uveitis adalah mungkin pada bila-bila masa sepanjang hayat berikutnya.

Patologi lain organ penglihatan

Dalam manifestasi klinikal teruk sindrom toksoplasmosis kongenital, microphthalmos, katarak, dan panuveitis mungkin berlaku. Katarak biasanya merupakan akibat tidak spesifik daripada proses keradangan intraokular dan hampir selalu dikaitkan dengan patologi retina yang teruk. Atrofi optik mungkin disebabkan oleh hidrosefalus atau lesi otak yang lain.

Diagnosis toksoplasmosis

Diagnosis biasanya dibuat dengan ujian serologi. Keputusan ujian pewarna bergantung pada tahap penindasan Toxoplasma gondii hidup oleh antibodi dalam serum pesakit. Dalam kes akut, titer ujian pewarna meningkat. Memandangkan serum bayi mungkin mengandungi antibodi yang diperoleh secara pasif, titer antibodi yang tinggi atau keputusan positif berlaku apabila imunoglobulin IgM spesifik ditentukan oleh ujian imunosorben berkaitan enzim.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Rawatan toksoplasmosis

Keputusan positif ujian serologi pada neonat yang menderita toksoplasmosis, dengan kehadiran imunoglobulin IgM khusus, adalah petunjuk untuk pentadbiran pyrimethamine pada dos harian 1 mg / kg berat dan sulfadiazine pada dos harian 100 mg / kg berat dalam kombinasi dengan asid folik, selama 2-3 minggu. Wanita hamil yang dijangkiti terutamanya diberi spiramycin, tetapi penggunaan pyrimethamine dan sulfadiazine tidak digalakkan.

Kebolehpercayaan pemeriksaan toksoplasmosis masih boleh dipertikaikan. Pemeriksaan untuk patologi ini lebih relevan di negara di mana penyakit itu endemik.

Pesakit dengan katarak menjalani pemeriksaan ultrasound, potensi yang ditimbulkan visual dan electroretinography untuk menentukan prognosis fungsi campur tangan pembedahan. Dalam kes eksaserbasi chorioretinitis, penggunaan umum ubat steroid dan pyrimethamine atau spiramycin ditetapkan. Bagi kanak-kanak dengan sindrom toksoplasmosis kongenital, rawatan dibangunkan bersama dengan pakar penyakit berjangkit pediatrik.