Cymbalta

Cymbalta adalah nama perdagangan untuk ubat yang bahan aktif utamanya adalah duloxetine. Duloxetine tergolong dalam kelas ubat yang dipanggil serotonin dan norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIS). Ia digunakan untuk merawat pelbagai keadaan mental dan neurologi.

Cymbalta boleh didapati dalam bentuk kapsul dos yang berbeza. Dos dan rejimen ditentukan oleh doktor bergantung kepada ciri-ciri pesakit dan matlamat rawatan. Adalah penting untuk menggunakan dadah hanya di bawah pengawasan doktor dan tegas mengikuti cadangannya.

Petunjuk Cymbalta

1. Kemurungan: Cymbalta digunakan untuk merawat gangguan kemurungan pada orang dewasa. Ia membantu meningkatkan mood, tenaga, dan keupayaan untuk melakukan aktiviti harian.
2. Gangguan Generalisasi (GAD): Duloxetine boleh ditetapkan untuk merawat gangguan kecemasan umum, yang dicirikan oleh kebimbangan dan kebimbangan yang berlebihan dan tidak munasabah.
3. Sindrom kesakitan: Cymbalta digunakan untuk merawat sindrom kesakitan kronik seperti sakit neuropatik, sakit osteoarthritic, sakit belakang kronik dan fibromyalgia.
4. Neuropati periferal asal diabetes: Ubat boleh digunakan untuk merawat gejala kesakitan yang berkaitan dengan neuropati periferal pada pesakit diabetes.

Borang pelepasan

Berikut adalah dos cymbalta utama yang ada:

• 20 mg
• 30 mg
• 60 mg

Setiap kapsul direka untuk diambil secara keseluruhan untuk memastikan pelepasan duloxetine secara beransur-ansur dan meminimumkan kesan sampingan. Kapsul Cymbalta direka untuk diambil sekali sehari dan rejimen dos dan rawatan yang tepat harus ditentukan oleh doktor yang merawat berdasarkan petunjuk klinikal.

Farmakodinamik

Farmakodinamiknya berkaitan dengan keupayaannya untuk menghalang reaksi neurotransmitter serotonin dan norepinephrine dalam celah sinaptik sistem saraf pusat. Ini membawa kepada peningkatan kepekatan neurotransmiter ini dalam celah sinaptik dan peningkatan dalam transduksi isyarat antara neuron. Duloxetine juga mungkin mempunyai kesan alpha2-adrenoblocking, yang boleh menyumbang kepada kesan analgesiknya dalam kesakitan neuropatik.

Farmakokinetik

Penyerapan: Duloxetine diserap dengan cepat dari saluran gastrousus selepas pentadbiran lisan. Makanan mungkin melambatkan penyerapannya tetapi biasanya tidak menjejaskan bioavailabiliti.

Metabolisme: Duloxetine dimetabolisme di hati melalui cytochrome P450, terutamanya melibatkan isoenzyme CYP2D6. Terdapat juga sumbangan dari CYP1A2. Metabolit utama adalah dydesmethylduloxetine dan conjugates glucuronide.

Penghapusan: Metabolit duloxetine dikeluarkan terutamanya melalui buah pinggang. Penghapusan plasma separuh hayat duloxetine dan metabolitnya adalah kira-kira 12 jam.

Variasi farmakokinetik: Pada orang tua dan pesakit dengan disfungsi hepatik, perubahan farmakokinetik duloxetine boleh diperhatikan. Pada pesakit yang mengalami pengurangan dos renal (klasifikasi CKD) yang teruk adalah disyorkan.

Interaksi: Duloxetine boleh berinteraksi dengan ubat-ubatan lain, termasuk inhibitor dan induksi isoenzim CYP2D6 dan CYP1A2.

Dos dan pentadbiran

Untuk rawatan kemurungan dan gangguan kecemasan umum:

• Memulakan dos: biasanya 60 mg sekali sehari. Dalam sesetengah kes, doktor anda mungkin mengesyorkan memulakan rawatan dengan dos yang lebih rendah untuk meminimumkan kesan sampingan.
• Dos maksimum: untuk kemurungan, mungkin sehingga 120 mg setiap hari dalam dos yang dibahagikan jika disyorkan oleh doktor.

Untuk rawatan sakit neuropatik diabetes:

• Dos awal: biasanya 60 mg sekali sehari.

Untuk rawatan fibromyalgia:

• Dos awal: Boleh bermula pada 30 mg setiap hari, dengan kemungkinan meningkat kepada 60 mg sekali sehari berdasarkan toleransi individu dan keberkesanan rawatan.

Untuk rawatan kesakitan muskuloskeletal kronik:

• Dos awal dan disyorkan: Biasanya 60 mg sekali sehari.

Kaedah kemasukan:

• Kapsul Cymbalta perlu diambil secara keseluruhan tanpa mengunyah, menghancurkan atau membuka. Mereka boleh diambil dengan atau tanpa makanan untuk mengurangkan risiko kecewa perut.
• Adalah penting untuk mengambil ubat setiap hari pada masa yang sama untuk mengekalkan tahap ubat di dalam badan anda.
• Jangan berhenti mengambil Cymbalta tanpa berunding dengan doktor anda, kerana ini boleh menyebabkan gejala pengeluaran yang tidak diingini.

Semasa menghentikan rawatan:

• Doktor anda mungkin mengesyorkan secara beransur-ansur mengurangkan dos cymbalta anda sebelum berhenti sepenuhnya untuk meminimumkan risiko pengeluaran.

Gunakan Cymbalta semasa kehamilan

Penggunaan cymbalta semasa kehamilan mungkin dikaitkan dengan risiko janin.

Garis panduan standard tidak menggalakkan penggunaan cymbalta semasa kehamilan, terutama semasa trimester pertama, ketika organ dan sistem bayi berada pada tahap yang paling lemah. Sekiranya wanita hamil memerlukan rawatan untuk kemurungan atau gangguan kecemasan, doktornya boleh mempertimbangkan rawatan alternatif atau ubat-ubatan selamat yang lain. Jika seorang wanita sudah mengambil Cymbalta dan mendapati bahawa dia hamil, dia harus memberitahu doktornya dengan segera.

Contraindications

1. Hypersensitivity: Orang yang mempunyai hipersensitiviti yang diketahui untuk duloxetine atau komponen lain dari ubat tidak boleh mengambilnya.
2. Perencatan MAO: Duloxetine tidak boleh diambil bersamaan dengan inhibitor monoamine oxidase (MAOIs) sebagai tindak balas interaksi yang serius, termasuk sindrom serotonin, mungkin menyebabkan.
3. Pediatrik: Duloxetine tidak disyorkan untuk kanak-kanak dan remaja tanpa pengawasan dan nasihat yang betul dari doktor.
4. Kehamilan dan penyusuan: Tiada data yang mencukupi mengenai keselamatan duloxetine semasa kehamilan dan penyusuan. Oleh itu, penggunaannya dalam kes-kes ini harus dilakukan hanya pada petunjuk yang ketat dan di bawah pengawasan perubatan.
5. Penyakit hati dan buah pinggang: Duloxetine mungkin tidak diingini atau memerlukan pelarasan dos pada orang yang mengalami disfungsi hati atau buah pinggang yang teruk.
6. Hipertensi: Duloxetine boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah, jadi pesakit dengan hipertensi harus mengambilnya dengan berhati-hati dan di bawah pengawasan perubatan.
7. Ambang kejang: Pada pesakit dengan epilepsi atau gangguan yang meningkatkan risiko sawan, penggunaan duloxetine dapat meningkatkan kemungkinan sawan.
8. Keadaan lain: Duloxetine harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan peningkatan risiko pendarahan, di hadapan penyakit kardiovaskular, atau sebelum prosedur pembedahan.

Kesan sampingan Cymbalta

1. Sakit kepala: Sakit kepala mungkin salah satu kesan sampingan yang paling biasa apabila menggunakan cymbalta. Ia mungkin nyata sebagai sakit kepala ringan dan sederhana.
2. Kegelisahan yang mengerikan: Sesetengah pesakit mungkin mengalami rasa mengantuk atau kegelisahan pada siang hari. Ini boleh menjejaskan keupayaan untuk menumpukan perhatian dan menyelesaikan tugas harian.
3. Mulut kering: Cymbalta boleh menyebabkan mulut kering di sesetengah orang. Kesan sampingan ini biasanya ringan dan boleh diuruskan.
4. Kehilangan selera makan atau perubahan berat badan: Cymbalta boleh menyebabkan kehilangan selera makan atau perubahan berat badan, termasuk kedua-dua penurunan berat badan dan kenaikan berat badan, di sesetengah pesakit.
5. Kehilangan pemacu seks atau disfungsi seksual: Ini adalah salah satu kesan sampingan yang berpotensi dari antidepresan, termasuk cymbalta. Ia boleh nyata sebagai pemacu seks yang menurun, masalah dengan gairah atau orgasme.
6. Keletihan atau kelemahan: Cymbalta boleh menyebabkan keletihan, kelemahan, atau perasaan kegelisahan umum di sesetengah pesakit.
7. Peningkatan tekanan darah: Sesetengah orang mungkin mengalami peningkatan tekanan darah semasa menggunakan cymbalta.

Berlebihan

Overdosis duloxetine (jenama cymbalta) boleh menyebabkan kesan sampingan dan komplikasi yang serius. Gejala overdosis mungkin termasuk mengantuk, pening, peningkatan tekanan darah, irama jantung yang tidak normal, loya, muntah, cirit-birit, sawan, dan pergolakan psikomotor dan halusinasi.

Interaksi dengan ubat lain

1. Inhibitor enzim hati: ubat-ubatan yang mempengaruhi aktiviti enzim hati, seperti inhibitor cytochrome P450 (mis. Fluconazole, fluoxetine), boleh menjejaskan metabolisme duloxetine, yang boleh menyebabkan peningkatan kepekatannya dalam darah dan meningkatkan kesannya.
2. Serotonin Reuptake Inhibitors: Gabungan dengan ubat-ubatan lain yang meningkatkan tahap serotonin di dalam otak (mis., Serotonin selektif reuptake inhibitor, triptans, antidepresan trisiklik) boleh membawa kepada perkembangan sindrom lebihan serotonin.
3. Dadah yang menyedihkan sistem saraf pusat: Gabungan dengan ubat-ubatan lain yang menyedihkan sistem saraf pusat (mis. Alkohol, benzodiazepin, pil tidur, ubat penahan sakit yang kuat) boleh menyebabkan peningkatan tindakan duloxetine dan peningkatan risiko mengantuk dan tindak balas yang tertunda.
4. Dadah yang meningkatkan risiko pendarahan: beberapa ubat, seperti asid asetilsalicylic, antikoagulan (mis. Warfarin), Nextatin, boleh meningkatkan risiko pendarahan apabila digabungkan dengan duloxetine.
5. Dadah yang meningkatkan tekanan darah: Gabungan dengan ubat-ubatan yang boleh meningkatkan tekanan darah (mis. Simpati) boleh meningkatkan risiko krisis hipertensi.