^

Kesihatan

A
A
A

Cyst di payudara

 
, Editor perubatan
Ulasan terakhir: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.

Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.

Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Oleh kerana pelbagai faktor, saluran tenusu payudara wanita dapat memperoleh lebar yang tidak rata, ini menyebabkan pengumpulannya dalam cecair, kadang-kadang likat, konsistensi rembesan. Oleh itu, sista terbentuk di dada, yang boleh diasingkan dari saluran itu sendiri, jika perkembangannya berlaku di bahagian terminal saluran susu.

Kista ini adalah kapsul dengan rongga. Ketebalan dinding secara langsung bergantung kepada tempoh neoplasma. Tisu baru mempunyai kapsul berdinding nipis, dan yang lama mempunyai kulit tebal. Kandungan dalaman pendidikan sista berbeza warna, yang bervariasi dari kekuningan hingga coklat dan bahkan hijau gelap. Kadang-kadang dalam kandungan cecair terdapat kemasukan padat atau benjolan berkapur, yang tidak menimbulkan bahaya, tetapi hanya menunjukkan tempoh kehidupan sista. Di luar, kapsul, sebagai peraturan, licin dengan permukaan yang rata atau bergelombang, menunjukkan pembentukan berbilang bilik. Rongga ruang banyak lebih sukar untuk dirawat, kerana semasa tusuk sukar untuk mencubit ("menyedut") cairan dari semua bilik.

Satu atau banyak jenis sista di dalam dada boleh muncul dengan satu atau kedua-dua sisi. Saiz pembentukan boleh dari diameter 3mm hingga 5cm (kadang-kadang lebih) dalam diameter. Saiz besar sista memberi tekanan pada tisu yang berdekatan dan menyebabkan kesakitan. Peningkatan sista saiz dan sindrom kesakitan diperhatikan sebelum haid.

Terdapat juga sista berlemak (bukan cecair yang diisi dengan tisu lemak) yang selamat, tidak cedera, tidak mengganggu laktasi dan tidak boleh dikeluarkan melalui pembedahan.

Pembentukan siklik paling kerap dan tidak menimbulkan kebimbangan serius.

trusted-source

Punca sista di payudara

Kehadiran mastopati meningkatkan kemungkinan sista di dada. Kumpulan risiko termasuk wanita lebih dari 30, terutama mereka yang tidak mempunyai masa untuk melahirkan usia ini. Bagi wanita yang lebih muda, masalah paling penting ialah fibroadenoma.

Menurut doktor, sista di dada terbentuk kerana pelbagai faktor yang tidak dikaitkan dengan menopause. Penyebab utama sista di payudara dikurangkan kepada pelanggaran hormon, metabolisme dan masalah dengan saluran hempedu. Selalunya pembentukan sista berkembang pada latar belakang patologi atau penyakit ginekologi sedia ada atau penyakit kelenjar tiroid.

Menarik adalah hakikat bahawa perkembangan sista menjejaskan tahap hormon estrogen, peningkatan yang terikat pada pengambilan kontraseptif hormon. Sehingga baru-baru ini, dipercayai bahawa kontraseptif yang mengandungi hormon tidak menjejaskan pembentukan sista. Walau bagaimanapun, terdapat data yang menghubungkan penggunaan jangka panjang (lima atau lebih tahun) kontraseptif dengan risiko pembentukan sista ganas dalam kelenjar susu.

Sebaliknya, penyebab utama patologi sering kali adalah keadaan psiko-emosi yang tidak stabil, berkait rapat dengan keseimbangan hormon, metabolisme dan kesejahteraan umum. Seperti yang anda tahu, dada adalah organ yang paling sensitif yang menangkap perubahan luaran yang sedikit. Kehadiran tekanan yang berterusan dalam bentuk masalah di tempat kerja, kemarahan, kekecewaan keluarga menyebabkan kesakitan di dada. Atas sebab ini, wanita dengan mastopati diresepkan ubat penenang dan suplemen vitamin.

Sebagai tambahan kepada tekanan dan kemurungan berulang, penyebab sista di dada terletak pada pembinaan tidak wajar diet. Dalam tisu adipose terdapat reseptor estrogen, yang menerangkan rayuan wanita bentuk yang berisi. Walau bagaimanapun, berat badan berlebihan dipenuhi dengan gangguan hormon.

trusted-source[1]

Gejala sista di dada

Sentuhan sista di dada mendedahkan jenis pembentukan subkutaneus lembut atau bekuan padat yang terletak di dalam tisu. Kista terbentuk di mana-mana zon payudara, terutamanya bahagian atas. Bentuk payudara tetap tidak berubah. Walau bagaimanapun, jika pembentukan sista mempunyai magnitud yang besar dan bersebelahan dengan permukaan, maka membonjol dapat dilihat.

Kesakitan dalam kelenjar susu menunjukkan dirinya paling kerap pada malam haid. Apabila mengkomunikasikan sista dengan saluran kadang-kadang terdapat pelepasan dari puting. Kulit menjadi bengkak dengan warna kemerahan hanya dalam keadaan keradangan sista. Proses ini disertai dengan kenaikan suhu, rasa sakit yang tajam dari jenis jerking.

Mari kita saksikan, gejala sista di dada, yang memerlukan rawatan kepada doktor: 

  • apabila palpation mendedahkan pembentukan bulat; 
  • dari masa ke masa, terdapat pertumbuhan neoplasma elastik; 
  • Sindrom nyeri berlaku pada fasa kedua kitaran haid.

Kemunculan rasa sakit pada kelenjar susu adalah fenomena yang tidak menyenangkan, sering menyebabkan, sebagai tambahan kepada ketidakselesaan, perasaan tidak berdasar. Penyebab sindrom kesakitan yang paling biasa, dipanggil kitaran, menghampiri setiap bulan. Sesetengah ubat, pertumbuhan cystic atau kanser boleh menyebabkan sindrom kesakitan. Perlu diperhatikan bahawa sista di dada, seperti kanser, jarang menimbulkan rasa kesakitan dan berkembang secara asimtomatik.

Pendidikan yang besar dengan mudah ditentukan oleh rasa dan menyebabkan ubah bentuk payudara, disertai dengan rasa berat, kebengkakkan dan kembung terutamanya dalam fasa kedua kitaran haid.

Apabila sista di dada menyakitkan, ia mungkin menunjukkan suppurationnya. Selain itu, rasa sakit yang meningkat dengan ketara, mengambil warna yang berdenyut dengan penyinaran ke kawasan leher, lengan atau kuku. Kesakitan menjadi sengit sehingga ia merosakkan seorang wanita tidur. Jangkitan berlaku terhadap latar belakang kelemahan umum dengan peningkatan suhu, selalunya dengan loya dan muntah. Kulit di laman luka menjadi merah, ia menjadi panas. Palpation mendedahkan pembentukan yang lembut dan tidak terkawal.

Cyst di payudara kiri

Sista di payudara terbentuk di salah satu kelenjar atau serentak dari dua sisi, boleh bersendirian (tunggal) atau jenis berganda. Sista tunggal diklasifikasikan sebagai mastopati fibrocystic jenis yang tersebar, di mana komponen sista mendominasi.

Sista di payudara kiri berkembang pada latar belakang ketidakseimbangan, perubahan usia organisma. Penyebab pendidikan patologi adalah tekanan, pengguguran, kegagalan hormon, pemakanan yang tidak mencukupi, campur tangan pembedahan, dan sebagainya.

trusted-source[2]

Cyst di payudara kanan

Sista di payudara kanan, seperti kehadiran neoplasma, ke kiri mungkin terbentuk selepas pembesaran kelenjar susu. Hakikatnya, statistik mengenai patologi cyst tidak mengambil kira faktor mioklastik yang terdahulu. Seperti campur tangan pembedahan, ia adalah satu proses yang tidak normal yang mengganggu kerja kapilari, ujung saraf. Implan asing ditanamkan ke dalam tisu, memampatkan mereka dalam satu cara atau yang lain.

Untuk menegaskan kecenderungan keturunan untuk perkembangan sista adalah sukar untuk dibezakan. Beberapa doktor tidak mengabaikan kemungkinan ini, kerana struktur dan struktur payudara diwarisi. Tiada bukti klinikal yang menyokong teori ini.

Kista kecil di dada

Pendidikan dalam beberapa milimeter tidak dapat dibezakan secara bebas, tanpa menggunakan penyelidikan ultrasound. Saiz kecil sista di dada (sehingga 15mm) tidak berbahaya, tetapi tertakluk kepada pemantauan berterusan oleh pakar.

Jika sista berbilang atau kecil di dalam dada dikenalpasti, terapi konservatif ditetapkan, menggunakan phytopreparations, homeopati, dan cara hormon. Tujuan rawatan sedemikian adalah anti-radang, tindakan resorptive, pembetulan kekebalan dan masalah yang berkaitan (endokrin, psychoemotional, dll.).

Sista muncul akibat perubahan dalaman dalam badan, disfungsi pelbagai organ atau sistem. Prosiding ini, skim rawatan dipilih secara individu untuk setiap wanita. Perkara yang paling penting ialah dengan betul menentukan akar penyebab penyakit dan tidak terlibat dalam rawatan diri, supaya tidak memburukkan lagi masalah.

Kista di dada semasa kehamilan

Tempoh kehamilan dicirikan oleh peningkatan tahap progesteron, yang mengekang aktiviti kontraksi otot rahim dan menindas tindakan estrogen.

Seperti yang anda ketahui, sista di payudara berkembang terhadap latar belakang kelebihan dari hormon wanita estrogen dan prolaktin, yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari. Pergeseran hormon dibentuk untuk beberapa sebab - pengguguran, tekanan berlebihan, tekanan, gangguan endokrin, dan sebagainya. Rawatan dilakukan dengan bantuan ubat "indinol" dan "mastodinone", yang mengurangkan rembesan hormon.

Fenomena hiperestrogenisme (peningkatan estrogen dalam darah) sepatutnya terjadi dengan permulaan kehamilan, tetapi amalan klinikal menunjukkan sebaliknya. Konsepsi, penyusuan susu tidak menjejaskan neoplasma sista.

Kehamilan adalah masa persediaan payudara untuk makan. Estrogen menyebabkan pembengkakan, pembesaran payudara dalam saiz, menyediakan saluran untuk memajukan susu ke arah puting. Progesterone agak menyekat perubahan ini, tanpa mengganggu badan untuk mempersiapkan diri untuk memberi makan semula jadi bayi.

Jika sista kecil di dalam dada dan kehamilan dijumpai, yang terakhir boleh menyebabkan resorpsi bebas. Malangnya, dalam kes-kes dengan pembentukan yang besar, terbentuk ini tidak berlaku. Kista yang tumbuh semakin bertambah, dan dalam tempoh makan - untuk mengurangkan saiznya.

Rawatan lesi sista yang membesar semasa kehamilan dilakukan oleh tusukan dengan pengenalan udara untuk menyempitkan dinding kapsul. Sista kecil hanya berjaga-jaga.

Kista di dada semasa hamil memerlukan pematuhan kepada diet yang tidak termasuk daging lemak, goreng, kopi, coklat dan koko. Produk ini menyebabkan peningkatan dalam kolesterol dalam darah, yang seterusnya mempengaruhi pengaktifan estrogen. Doktor boleh dilantik sebagai hepatoprotectors (sebagai contoh, "Essentiale") untuk meningkatkan fungsi hati.

trusted-source[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Di mana ia terluka?

Adakah cyst berbahaya di dada?

Diagnosis cyst di dada adalah masalah yang biasa terjadi akibat perubahan umur semula jadi, di bawah pengaruh perubahan pada latar belakang hormon.

Kista ini boleh dibezakan di kalangan wanita di mana-mana umur. Selalunya, neoplasma berlaku selepas 35 tahun. Kekerapan pengesanan patologi meningkat dengan pendekatan menopaus, dan selepas pas permulaannya secara bebas atau tidak sama sekali. Melaksanakan terapi penggantian hormon boleh menjadi faktor dalam perkembangan sista menopos.

Walaupun fakta bahawa kebanyakan pembentukan sista dianggap tidak berbahaya, persoalannya: "Adakah cyst berbahaya di dada?" - lebih baik menangani pakar. Resorpsi kista yang bebas dalam kelenjar susu adalah fenomena yang jarang berlaku. Malah, yang dikesan, tidak memulakan fokus patologi adalah mudah untuk dirawat pada waktunya. Dalam kes-kes kista kecil, terapi konservatif ditetapkan. Keputusan yang baik disediakan oleh phytotherapy, penggunaan ubat homeopati. Persediaan herba dipilih sedemikian rupa sehingga mereka mempunyai kesan yang kompleks terhadap proses metabolisme, fungsi hati, keadaan mental pesakit. Apabila pembentukan melebihi 15 mm, buat tusukan.

Pembentukan siklik sangat jarang berubah menjadi tumor malignan. Kehadiran sista juga tidak berkaitan dengan risiko kanser.

Diagnosis sista di dada

Menjalankan diagnosis diri setiap bulan atau sekali setiap tiga bulan, dengan pengawasan tangan yang lebih kerap tidak merasakan perbezaannya. Tempoh yang paling sesuai adalah minggu selepas haid, apabila kelenjar susu adalah lembut. Pengesanan anjing laut, bengkak, kemerahan kulit, pelepasan penampilan coklat atau berdarah berfungsi sebagai alasan untuk menghubungi pakar.

Di mana-mana umur, diagnosis sista di payudara melibatkan ultrasound atau mammografi sinar-x. Pesakit di bawah umur 35 tahun diperiksa oleh ultrasound, kerana tisu-tisu kelenjar susu adalah agak padat, yang menghalang imej yang jelas daripada diperolehi oleh mamografi.

Membezakan pembentukan sista daripada fibroadenoma membolehkan teknik ultrasound tepat. Dalam proses mamografi, saiz, bentuk dan jumlah tumor ditentukan. Ultrasound memberikan gambaran lengkap mengenai dinding kapsul, serta kehadiran pertumbuhan intrakaviti.

Dalam beberapa kes, biopsi dan darah mengambil hormon diperlukan. Untuk mengetepikan kehadiran sel-sel kanser dalam pembentukan besar, kaedah penyiasatan makmal digunakan. Secara selari, seorang wanita perlu diperiksa untuk penyakit radang kawasan kelamin.

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Apa yang perlu diperiksa?

Siapa yang hendak dihubungi?

Bagaimana jika sista pecah di dada?

Komplikasi kista jangka panjang adalah keradangannya dengan jangkitan dan suppuration seterusnya. Laluan jangkitan boleh limfogen, hematogen atau melalui mikrokompres papillary. Proses patologi selalu disertai dengan kemerahan kulit, suhu, "menembak" atau "pecah" dengan rasa sakit dan tanda-tanda mabuk.

Semasa perkembangan sista, pecah kapsulnya boleh berlaku, dan penyempitan bebas dari rongga pendidikan, iaitu pemulihan. Tempat kista pecah dengan masa sering diisi dengan cecair sekali lagi dan tumor baru terbentuk.

Mana-mana pembentukan sista tertakluk kepada pemerhatian oleh pakar. Pesakit dinasihatkan untuk melawat doktor untuk peperiksaan fizikal, untuk melakukan mamografi atau ultrasound. Bagaimana jika sista pecah di dada? Dalam kes kehilangan kapsul integriti sista, pemeriksaan hendaklah dilakukan untuk memastikan tiada cecair yang tersisa di saluran, pengumpulan yang boleh menyebabkan berulang.

Rawatan sista di dada

Rawatan perubatan kista kecil di payudara termasuk penggunaan formulasi herba, ubat homeopati, makanan tambahan. Penggunaan ekstensif ekstrak dari rumput laut, yang menggantikan penyelesaian kalium iodida. Bahan ubat yang didasarkan pada kembang kol dan brokoli digunakan secara aktif. Doktor phytogens yang disyorkan mempunyai kesan sistemik terhadap masalah ini, menormalkan metabolisme dalam badan, memberi manfaat kepada hati dan latar belakang psiko-emosi.

Untuk mengelakkan berulangnya sista lebih daripada diameter 15mm, tusuk ditadbir ozon atau udara untuk melicinkan dinding rongga, dan juga menggunakan teknik saliran (dehidrasi). Jika tiada kaedah di atas memberi hasil yang stabil, sista di payudara hendaklah dikeluarkan.

Peningkatan saiz sista mungkin menjadi punca terkena kawalan ultrabunyi, apabila doktor menetas kapsul pendidikan sista dengan jarum nipis. Apabila mencetuskan semua kandungan cecair dan menyimpulkan kajian sitologi mengenai ketiadaan sel yang terdedah kepada perkembangan lanjut, kira-kira 80% daripada prosedur dianggap berjaya, tidak menyebabkan kambuh.

Sekiranya terdapat sedikit cecair, akhirnya ia akan berkumpul dan anda memerlukan satu lagi punca. Pengenalan ozon menyebabkan kesan anti-inflamasi dan membolehkan pematuhan yang lebih dipercayai kepada dinding rongga sista. Dua atau tiga punca yang tidak berulang dapat berfungsi sebagai alasan untuk mengeluarkan kista bersama dengan tisu payudara (kaedah reseksi sektor).

Rawatan sista di payudara dijalankan selari dengan program immunocorrective dan peraturan latar belakang hormon.

Pembuangan sista di payudara

Kebanyakan sista tidak memerlukan rawatan pembedahan. Walau bagaimanapun, jika di permukaan pergerakan dinding dalaman dikesan, maka puncture adalah wajib dan bahan sel diambil untuk analisis. Neoplasma jenis benigna tertakluk kepada reseksi sektoral. Kelemahan kaedah ini adalah parut, yang menjejaskan laktasi. Dalam saluran yang dimusnahkan oleh pemotongan, susu akan menjadi tidak stabil. Atas sebab ini, sangat penting untuk mengesan dengan tepat pada masanya, jika perlu, untuk memeriksa dan merawat sista di dada.

Dalam keadaan dengan sista sehingga 2 cm, biopsi aspirasi vakum mungkin mencukupi, jika terdapat peralatan yang diperlukan untuk manipulasi sedemikian. Intervensi operatif berlangsung sehingga setengah jam dan dilakukan dengan anestesia tempatan. Hasilnya, sista dikeluarkan di dada bersama dengan pertumbuhan parietal.

Walaupun saiz sista yang sangat besar dapat diterima untuk rawatan, dan pakar bedah mamalia melakukan segala yang mungkin untuk mengekalkan keindahan payudara dan membuat kesan operasi kurang jelas.

Apabila tumor ganas baru terbentuk, terapi yang lebih serius ditetapkan mengikut semua prinsip rawatan penyakit kanser.

Rawatan sista di payudara dengan cara alternatif

Ubat-ubatan moden berdasarkan bahan mentah tumbuhan dapat menjimatkan banyak masa. Jika anda digunakan untuk membuat ubat sendiri, maka ingatlah bahawa sebarang ubat adalah baik selepas diagnosis tepat pada masanya dan diagnosis yang ditetapkan dengan betul. Rujukan kepada "resep nenek" harus digabungkan dengan pemerhatian pendidikan cyst dalam dinamika.

Mampat berdasarkan daun kubis, serta losyen vodka kekal sebagai kaedah yang paling berkesan pada permulaan proses keradangan, sebagai decongestant dan resorptive.

Rawatan sista di dada dengan cara alternatif harus bermula selepas berunding dengan pakar. Kesan positif diperhatikan apabila menggunakan kompres berdasarkan wort dan burdock St. John. Untuk merebus wort St John, 1 sudu besar. L. Bahan mentah kering dan segelas air mendidih, kentangan dikekalkan untuk sementara waktu, disejukkan dan digunakan sebagai pembalut di tempat dengan sista.

Dari 10 gram akar burdock, bubur diperoleh dengan menggunakan parutan atau pencincang, tuangkan dengan air mendidih, berdiri sehingga 3 jam. Infusi yang diterima, tegang dan disejukkan mengambil dalam setengah jam sebelum makan dalam jumlah sudu dua kali sehari.

Ia boleh dirawat untuk sista di payudara dengan herba yang kurang dikenali, tetapi berkesan - gentian besar dan manis. Komponen semulajadi ini lebih mudah untuk membeli di farmasi daripada menyimpan sendiri. Satu sudu akar gentian diletakkan di dalam gelas dengan air suam dan direbus dalam kelantangan ini. Disejukkan, sup ketegangan diletakkan di tempat masalah dalam bentuk kompres.

Salap yang popular berdasarkan jus celandine dan mentega cair, diambil dalam perkadaran yang sama. Minyak itu dipanaskan, sedikit disejukkan, diletakkan di dalam bekas kaca, yang ditambahkan ke celandine dan dicampur dengan teliti untuk komposisi seragam. Campuran ini menggosokkan kawasan sista, meninggalkan selama empat jam, dan kemudian dibasuh.

Di antara jisim resipi, adalah penting untuk memilih satu kaedah rawatan yang sesuai dengan anda. Dengan bersungguh-sungguh untuk menyusun skim kuratif, bergantung kepada ciri unik organisma tertentu, phytotherapeutist akan membantu.

Pencegahan sista di dada

Walaupun dalam kes di mana kelenjar mamma tidak menimbulkan kebimbangan, sekurang-kurangnya dua kali setahun, wanita yang mengandung anak harus diperhatikan oleh doktor. Agar tidak jatuh ke dalam kumpulan risiko, masuk akal untuk menggunakan teknologi penyaringan bebas dosis (radiometri, mamografi galangan elektrik, dan sebagainya). Wanita berusia lebih daripada empat puluh tahun disyorkan menjalani mammogram sinar-X tanpa menghiraukan kehadiran atau ketiadaan aduan.

Perhatian khusus diberikan kepada pencegahan faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan neoplasma sista. Pencegahan sista di dada termasuk: 

  • pembinaan diet yang betul yang menyokong metabolisme normal dalam badan; 
  • tinggal dalam pergerakan yang berterusan (tidak penting anda suka olahraga atau melakukan kerja rumah); 
  • pematuhan prinsip-prinsip memberi makan dan menyatakan.

Kehadiran masalah berat berlebihan dan metabolisme yang lemah memerlukan kegagalan endokrin, serta hormon. Sista di payudara sering terbentuk selepas pengguguran, radang, penyakit berjangkit. Sekiranya ada penyakit yang disenaraikan, dapatkan nasihat doktor dengan tepat pada masanya.

Meninggalkan kebiasaan buruk, imuniti meningkat, pengambilan kursus herba - ini juga pencegahan sista di dada. Jangan juga menyalahgunakan lawatan ke solarium dan topless berjemur.

Prognosis sista di dada

Peningkatan kista dalam pembentukan tumor sangat jarang berlaku, hanya dalam 10% amalan klinikal. Kebanyakan sista selamat dan membawa kepada sensasi yang tidak selesa di dalam kelenjar susu ibu. Perlu diingatkan bahawa walaupun sejumlah besar neoplasma tertakluk kepada rawatan.

Walau bagaimanapun, untuk memulakan proses itu sendiri, mengharapkan kehilangan bebas daripada fokus patologi, tidak sepatutnya menjadi panik, mewakili pembahagian sel-sel kanser dan pisau bedah pembedahan. Selalunya prognosis sista di payudara adalah baik. Kista payudara saiz kecil yang didiagnosis tidak menjejaskan perjalanan kehamilan dan pemakanan bayi seterusnya.

Menurut pakar, kebanyakan rawatan yang berjaya bergantung pada sikap positif pesakit itu sendiri kepada realiti sekitarnya, keupayaan untuk tidak panik. Keupayaan untuk mencintai diri sendiri, menjalani kehidupan dengan senyuman, mencipta mujizat-mujizat yang sebenar, menormalkan penghasilan hormon seks, meningkatkan imuniti dan membubarkan penyakit patologi seperti kista di dada.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.