^

Kesihatan

A
A
A

bivalve darah

 
, Editor perubatan
Ulasan terakhir: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.

Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.

Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Fluke darah atau schistosome darah (Schistosoma haematobium) tergolong dalam parasit jenis cacing pipih (Phylum Plathelminthes), kelas flukes atau trematoda (Trematoda Digenea), ordo Strigeidida, keluarga Schistosomatidae.

Jangkitan S. haematobium kekal sebagai masalah kesihatan awam utama di kebanyakan negara di Afrika dan Timur Tengah, kedua selepas malaria di kalangan penyakit parasit.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Menurut statistik WHO, 180 juta orang di seluruh dunia tinggal di kawasan endemik dan 90 juta dijangkiti parasit. Dianggarkan hampir 150,000 orang mati setiap tahun akibat komplikasi schistosomiasis urogenital; kadar kematian keseluruhan ialah 2 bagi setiap 1,000 pesakit yang dijangkiti setahun.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Punca bivalve darah

Perlu diingatkan bahawa fluke darah adalah cacing biseksual, wujud bersama dalam pasangan lelaki-perempuan. Oleh itu, struktur mereka agak berbeza. Panjang badan tiub yang lebih luas lelaki tidak melebihi 10-15 mm, manakala badan sempit perempuan boleh 2 cm panjang. Setiap lelaki mempunyai saluran gynecophoral yang unik di bahagian perut, di mana wanitanya sentiasa berada.

Terdapat penyedut di bahagian depan dan perut badan, wanita mempunyai ovari dengan saluran oviduk menuju ke lubang kemaluan di belakang saluran usus. Saiz telur bujur panjangnya kira-kira 0.15 mm, pada satu sisi telur mempunyai bentuk runcing dengan duri. Di dalam telur terdapat larva - miracidia.

trusted-source[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Patogenesis

Fluke darah adalah berjangkit kepada manusia dan menyebabkan penyakit parasit schistosomiasis urogenital, yang boleh membawa kepada perkembangan neoplasma patologi.

Struktur dan kitaran hidup fluke darah

Kitaran hidup fluke darah berlaku dalam organisma dua perumah. Perumah perantaraan ialah gastropod air tawar (siput) dari keluarga Planorbidae, genus Bulinuss, hidup di perairan Afrika dan Timur Tengah. Tuan rumah terakhir ialah lelaki.

Peringkat larva pertama bermula apabila miracidia bersaiz 0.2 mm muncul daripada telur yang jatuh ke dalam air. Mereka mempunyai organ perkumuhan (dua pasang protonephridia) dan silia di bahagian luar yang membolehkan pergerakan bebas di dalam air. Apabila miracidia memasuki badan siput, mereka secara aseksual membahagi secara intensif dan membentuk dua generasi larva sporocyst. Struktur sporocyst adalah normal, dalam bentuk badan pleomorfik (kantung) yang mengandungi larva yang sedang berkembang. Cercariae, peringkat larva ketiga fluke darah, berkembang daripada sporocyst anak perempuan dalam masa 2-3 minggu. Berkembang kepada kira-kira 0.3 mm, serkaria meninggalkan badan siput dan berakhir di dalam air semula. Ini adalah bentuk invasif, kerana cercaria mempunyai ekor bercabang (furcocercous) dan bergerak pantas untuk mencari perumah yang pasti.

Laluan jangkitan manusia ialah kemasukan serkaria melalui kulit ke dalam badan (apabila seseorang bersentuhan dengan air bertakung atau perlahan-lahan mengalir) dan penembusannya ke dalam darah. Parasitologi tidak menolak jangkitan apabila air memasuki saluran gastrousus melalui mulut.

Serkaria menggugurkan ekornya dan berubah menjadi schistosoma, yang memasuki venula mesenterik rongga perut, venula rektum, dan plexus vena pundi kencing dengan aliran darah. Di sini, setiap schistosome mengalami transformasi berurutan menjadi cacing berpasangan dewasa, yang melekat pada dinding vesel dengan penyedut perutnya dan memakan darah melalui penyedut mulutnya.

Selepas 4-8 minggu jangkitan, S. haematobium betina mula bertelur (200-3000 sehari), yang bergerak secara progresif ke arah pundi kencing dan ureter dan, menebuk dinding, menembusi pundi kencing. Semasa kencing, telur keluar dan berakhir di dalam air. Dan kitaran hidup baru fluke darah bermula. Cacing dewasa biasanya hidup selama 2-5 tahun, walaupun ada yang boleh hidup lebih lama.

trusted-source[ 17 ], [ 18 ]

Gejala bivalve darah

Tidak semua telur menembusi pundi kencing, kebanyakannya berakhir di organ dengan aliran darah, di mana ia membentuk granuloma ciri dalam bentuk polip yang dikelilingi oleh sel-sel radang. Selepas kematian telur terkapsul, granuloma mengeras, menyebabkan pelbagai patologi organ dalaman.

Urogenital schistosomiasis, yang disebabkan oleh fluke darah, tidak berkembang serta-merta. Gejala awal jangkitan parasit ini muncul kira-kira 24 jam selepas fluke meresap: ruam papular yang gatal dan bengkak tempatan muncul pada kulit di tapak ini. Tempoh ini berlangsung kira-kira 4-5 hari.

Untuk satu hingga dua bulan, gejala jangkitan mungkin termasuk demam, pembesaran hati, limpa, dan nodus limfa. Dalam tempoh ini, yang berlangsung purata satu hingga tiga minggu, anemia, peningkatan bilangan leukosit eosinofilik dalam darah (eosinofilia), atau penurunan dalam tahap platelet diperhatikan. Walau bagaimanapun, seperti yang dinyatakan oleh doktor, tidak semua orang menunjukkan tanda-tanda pada peringkat awal penyakit, dan perjalanan penyakit ini juga individu.

Selepas beberapa bulan atau bahkan tahun, 50-70% daripada mereka yang dijangkiti mungkin mengalami kesakitan ketika membuang air kecil dan disuria, darah muncul dalam air kencing (hematuria); halangan uretra dan kerosakan buah pinggang dalam bentuk nefropati obstruktif juga berkembang.

Dengan disfungsi saluran kencing yang disebabkan oleh fluke darah, hidronephrosis (pengumpulan air kencing di buah pinggang) berkembang; sebarang jangkitan bakteria juga boleh bergabung, yang membawa kepada perkembangan cystitis - dengan gejala yang sepadan. Semasa pemeriksaan endoskopi pundi kencing, granuloma (kelompok telur S. haematobium), polip, ulser, kawasan kalsifikasi atau keratinisasi membran mukus (leukoplakia) dikesan. Semasa pemeriksaan wanita dengan pencerobohan schistosome, pertumbuhan fokal mukosa faraj atau serviks, fistula uretra dikesan. Poliposis usus, arteritis pulmonari, masalah kardiovaskular, termasuk kegagalan jantung dan fibrosis periportal juga boleh berkembang.

trusted-source[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Komplikasi dan akibatnya

Pakar juga termasuk karsinoma pundi kencing, yang berkembang akibat pemusnahan progresif dindingnya, antara komplikasi lewat schistosomiasis urogenital kronik.

trusted-source[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnostik bivalve darah

Diagnosis fluke darah termasuk anamnesis (pesakit mesti melaporkan melawat kawasan endemik) dan analisis air kencing (telur parasit dikesan di dalamnya). Telur adalah tanda diagnostik yang agak ciri. Dalam sesetengah kes, biopsi pundi kencing, rektum atau dinding faraj boleh digunakan.

trusted-source[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Siapa yang hendak dihubungi?

Rawatan bivalve darah

Biasanya, rawatan untuk fluk darah dijalankan menggunakan ubat-ubatan seperti:

  • Biltricide (Praziquantel): dos oral tunggal dikira berdasarkan berat badan. 20 mg/kg tiga kali dalam satu hari atau satu dos 40 mg setiap kilogram berat.
  • Metrifonate: diambil selama tiga minggu - sekali seminggu pada 10 mg setiap kilogram berat badan.
  • Hicanton (Etrenol): diberikan secara intramuskular sekali, dos ditentukan berdasarkan 2-3 mg setiap kilogram berat.

Pembedahan pembetulan mungkin diperlukan dalam kes-kes halangan saluran kencing. Komplikasi schistosomiasis urogenital harus dirawat dengan kaedah dan ubat yang sesuai.

Pencegahan

Pencegahan jangkitan dengan fluke darah dan perkembangan schistosomiasis urogenital adalah masalah mendesak untuk kawasan endemik, yang merangkumi lebih daripada 50 negara di Afrika dan Timur Tengah.

Fluke darah menjadi parasit terutamanya di kalangan penduduk kawasan luar bandar di kawasan ini, di mana siput (perumah perantaraan trematod) juga hidup; banyak aktiviti manusia turut mempengaruhi taburan parasit terutamanya pembinaan saluran pengairan dan sistem pengairan.

Langkah-langkah pencegahan termasuk sanitasi yang lebih baik, kawalan biologi populasi siput yang membawa penyakit darah, dan penggunaan moluskisida untuk memeranginya. Pendidikan penduduk tempatan dan pelancong yang melawat kawasan endemik memainkan peranan penting.

trusted-source[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.