Darah kuat

Darah atau schistosomes kebetulan darah (Schistosoma haematobium) merujuk kepada sejenis parasit cacing pipih (Phylum Plathelminthes), trematodes kelas atau cacing pipih (Thematoda Digenea), detasmen Strigeidida, keluarga Schistosomatidae.

Infeksi haematobium S. Masih merupakan masalah kesihatan awam utama di kebanyakan negara di Afrika dan Timur Tengah, kedua hanya untuk malaria di kalangan penyakit parasit.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologi

Menurut statistik WHO, 180 juta orang di seluruh dunia tinggal di kawasan endemik dan 90 juta dijangkiti parasit ini. Dianggarkan hampir 150,000 orang mati setiap tahun akibat komplikasi schistosomiasis urogenital; jumlah kematian adalah 2 per 1000 pesakit yang dijangkiti setiap tahun.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Punca kebocoran darah

Harus diingat bahawa kebocoran darah adalah cacing dua jenis, yang wujud dalam pasangan lelaki-perempuan. Oleh itu, struktur mereka agak berbeza. Panjang yang lebih luas badan tiub lelaki tidak melebihi 10-15 mm, manakala badan wanita yang lebih sempit mungkin 2 cm panjang. Setiap bahagian perut lelaki mempunyai saluran ginekoforalny unik di mana ia tinggal wanita.

Pada bahagian anterior dan perut badan terdapat penyedut, wanita mempunyai ovari di belakang saluran usus dengan oviduk yang mengarah ke pembukaan alat kelamin. Saiz telur bujur kira-kira 0.15 mm panjang, di satu pihak telur mempunyai bentuk tajam dengan spinule. Di dalam telur terdapat larva - miracidia.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Patogenesis

Kebocoran darah menular bagi manusia dan menyebabkan penyakit parasit daripada schistosomiasis urogenital, yang boleh membawa kepada perkembangan neoplasma patologi.

Struktur dan kitar hayat kebocoran darah

Kitaran hidup kebocoran darah berlaku di dalam organisma kedua tuan rumah. Hos perantara adalah gastropods air tawar (siput) keluarga Planorbidae, genus Bulinuss, yang mendiami badan air Afrika dan Timur Tengah. Tuan rumah utama adalah seorang lelaki.

Peringkat larva pertama bermula apabila air yang jatuh dari telur daripada saiz miracidia 0.2 mm, mempunyai badan pengasingan (dua pasang protonephridia) dan di luar silia memastikan pergerakan bebas di dalam air. Penembusan badan koklea, miracidia asexually membahagikan kepada dua generasi larva sporocyst. Struktur sporocysts adalah biasa, dalam bentuk badan pleomorphic (pouch) yang mengandungi larva berkembang. Dari sporocysts dalam 2-3 minggu mengembangkan cercariae - peringkat larva ketiga dari kebocoran darah. Berkembang sehingga kira-kira 0.3 mm, cercariae meninggalkan badan koklea dan sekali lagi mendapati diri mereka di dalam air. Ini adalah bentuk invasif, kerana sarkas mempunyai ekor yang bercabang (furcocercous), dan ia dengan cepat bergerak mencari hujung muktamad.

Cara jangkitan manusia - pengenalan cercariae melalui kulit ke dalam badan (apabila seseorang datang bersentuhan dengan air bertiup atau perlahan-lahan mengalir) dan masuk ke dalam darah. Pakar parasit tidak menolak jangkitan apabila air memasuki saluran penghadaman melalui mulut.

Serkaria dibuang ekor dan ditukar menjadi schistosomes, dengan darah memasukkan mesenterik yang venules rongga perut, plexus vena rektum dan venules pundi kencing. Di sini, dari setiap schistosoma, cacing kembar dewasa berkembang dengan transformasi berturut-turut, yang melekat pada penyedut abdomen perut, dan memakan darah melalui penyedut lisan.

4-8 minggu selepas jangkitan haematobium S. Perempuan mula bertelur (oleh 200-3000 sehari), yang diterjemahkan ke arah pundi kencing dan ureter, dan menumbuk dinding, menembusi ke dalam pundi kencing. Apabila kencing, telur keluar dan masuk ke dalam air. Dan kitaran hidup baru kebocoran darah bermula. Cacing dewasa biasanya hidup selama 2-5 tahun, walaupun ada yang dapat hidup lebih lama.

[17], [18]

Gejala kebocoran darah

Tidak semua telur menembusi pundi kencing, kebanyakannya dengan darah berada di dalam organ, di mana dalam sel-sel peradangan membentuk granuloma ciri dalam bentuk polip. Selepas kematian telur yang terkandung, granuloma menguatkan, menyebabkan pelbagai patologi organ-organ dalaman.

Schistosomiasis genitouriner, yang menyebabkan kebocoran darah, tidak berkembang dengan serta-merta. Gejala awal jangkitan dengan parasit ini muncul kira-kira sehari selepas penembusan sclerotis: pada titik ini pada kulit kelihatan gatal-gatal yang tajam dan edema tempatan. Tempoh ini berlangsung kira-kira 4-5 hari.

Dalam masa satu hingga dua bulan, gejala jangkitan boleh diungkapkan oleh demam, peningkatan hati, limpa dan nodus limfa. Dalam tempoh ini, tempoh purata dari satu hingga tiga minggu, terdapat anemia, peningkatan bilangan leukosit eosinofilik dalam darah (eosinofilia) atau pengurangan kadar platelet. Walau bagaimanapun, seperti yang diperhatikan oleh doktor, tanda-tanda pada peringkat awal penyakit tidak diwujudkan dalam semua orang, dan perjalanan penyakit itu juga individu.

Selepas beberapa bulan atau bahkan tahun, 50-70% orang yang dijangkiti mungkin mengalami sakit semasa kencing dan disuria; di dalam air kencing ada darah (hematuria); juga mengembangkan halangan uretra dan kerosakan buah pinggang dalam bentuk nefropati obstruktif.

Dengan disfungsi saluran kencing, yang menyebabkan kebocoran darah, mengembangkan hidronephrosis (akumulasi air kencing di buah pinggang); Mana-mana jangkitan bakteria juga boleh bergabung, yang membawa kepada perkembangan sistitis - dengan gejala yang sesuai. Apabila endoskopik pemeriksaan pundi kencing ke atasnya dikesan granuloma (kelompok telur S. Haematobium), polip, ulser, bahagian kalsifikasi atau keratinization mukosa (leukoplakia). Semasa pemeriksaan wanita dengan pencerobohan schistosomal, sambungan focal membran mukosa vagina atau serviks rahim, fistula uretra didapati. Juga boleh membina polyposis usus, arteritis pulmonari, masalah kardiovaskular, termasuk kegagalan jantung dan fibrosis periportal.

[19], [20], [21],

Komplikasi dan akibatnya

Untuk mengakhiri komplikasi kronis genito-kencing schistosomias, pakar juga merujuk kepada karsinoma pundi kencing, yang berkembang akibat kemusnahan dinding yang progresif.

[22], [23], [24], [25], [26]

Diagnostik kebocoran darah

Diagnosis fluke darah melibatkan pengumpulan anamnesis (pesakit mesti melaporkan lawatan ke kawasan endemik) dan analisis air kencing (di mana telur parasit dikenalpasti). Telur agak tanda diagnostik ciri. Dalam sesetengah kes, biopsi dinding pundi kandung, rektum atau vagina boleh digunakan.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Rawatan kebocoran darah

Biasanya, rawatan flukes darah dilakukan dengan bantuan ubat seperti:

• Biltricide (Praziquantel): dos oral tunggal dikira dengan berat badan. Pada 20 mg / kg tiga kali sehari atau satu dos sebanyak 40 mg setiap kilogram berat badan.
• Metronat: diambil dalam masa tiga minggu - sekali seminggu selama 10 mg per kilogram berat badan.
• Hikanton (Etrenol): diberikan secara intramuskular sekali, dos ditentukan dari pengiraan 2-3 mg per kilogram berat badan.

Pembedahan pembetulan mungkin diperlukan dalam hal-hal halangan saluran kencing. Komplikasi schistosomiasis urogenital perlu dirawat dengan kaedah dan ubat yang sesuai.

Pencegahan

Pencegahan jangkitan dengan kebocoran darah dan perkembangan schistosomiasis urogenital adalah masalah segera bagi kawasan endemik, yang merangkumi lebih dari 50 buah negara di Afrika dan Timur Tengah.

Kebocoran darah parasitizes terutamanya di kalangan penduduk kawasan luar bandar di kawasan ini, di mana siput juga hidup (tuan rumah trematodes pertengahan); banyak aktiviti manusia juga mempengaruhi pengagihan parasit, terutamanya pembinaan saluran pengairan dan sistem pengairan.

Langkah-langkah pencegahan termasuk meningkatkan sanitasi, kawalan biologi penduduk siput yang membawa kebocoran darah, dan penggunaan moluslikik dalam mengawalnya. Peranan penting dimainkan dengan memaklumkan penduduk tempatan dan pelancong melawat kawasan endemik.

[33], [34], [35]