Darjah displasia serviks

Dalam diagnosis neoplasia intraepithelial pangkal rahim, juga dikenali sebagai neoplasia celahan atau - dalam yang lebih biasa untuk menentukan domestik Gynecology "displasia serviks" - diambil untuk menentukan tahap pertumbuhan tisu yang tidak normal. Dan bergantung kepada ini, tahap dysplasia serviks dibezakan.

[1], [2]

Ijazah utama displasia serviks

Serviks displasia 1 darjah - CIN I (Pap smear LSIL) atau displasia serviks ringan - ditentukan apabila pesakit dikesan HPV (HPV) - papillomavirus, yang menyebabkan perkembangan kanser serviks di 99% kes. A percambahan sedikit dikesan dalam sel-sel epitelium yang lebih rendah 30% daripada lapisan basal dan lapisan atas diperhatikan cytopathic kesan papilloma virus: sel-sel atipikal dengan peronggaan perinuclear atau halo dalam sitoplasma.

Ini adalah tahap paling tidak berbahaya dari displasia. Pakar sakit puan asing ambil perhatian bahawa rawatan ringan (CIN I) tidak digalakkan jika proses berlangsung kurang dari dua tahun: imuniti pesakit boleh mengatasi HPV dalam tempoh 12 bulan. Walaupun semuanya bergantung pada keadaan pertahanan tubuh.

Serviks displasia gred 2 - CIN II (calitan Pap HSIL) - atau displasia sederhana serviks adalah berbeza daripada ijazah pertama luka lebih dalam epitelium (50% tebal). Dalam kes ini, bahagian epitel yang terjejas terdiri daripada sel yang tidak dibezakan yang berubah bentuk dan saiz.

Serviks displasia gred 3, 70-90% daripada ketebalan epitelium meliputi, ditakrifkan sebagai displasia serviks yang teruk atau CIN III (HSIL sitologi). Sel-sel disepplastik selalunya diedarkan ke seluruh ketebalan ectocervix.

Atipikal perubahan nuklear dan sitoplasma sel-sel epitelium keputusan tisu peningkatan pembahagian mitosis, di mana nukleus berkembang dan sangat berwarna, iaitu keabnormalan sel epitelium. Hyperchromatosis nukleus mengesahkan pendaraban intensif sel-sel epitelium, ciri-ciri neoplasia. Selain itu, pembezaan dan stratifikasi mungkin sepenuhnya tidak hadir atau hadir hanya di lapisan atas epitel (dengan banyak mitosis).

Patologi ini sering ditakrifkan sebagai karsinoma in situ, tetapi tahap CIN III belum lagi menjadi kanser, tetapi keadaan terdahulunya. Jika displasia parah serviks tidak dirawat tepat pada waktunya, ia boleh merebak ke tisu normal jiran dan menjadi kanser. Menurut NCI, dalam 20-30% kes displasia sedemikian mengalami keganasan dan membawa kepada karsinoma sel skuamosa.

Tetapi displasia serviks darjah 4 adalah kanser invasif. Pada masa lalu ia dipercayai bahawa perkembangan patologi ini terhadap kanser berlaku melalui semua darjah dysplasia serviks ini dalam susunan linier. Menurut NCI, perkembangan kepada kanser serviks invasif berlaku pada kira-kira 1% daripada kes displasia ijazah pertama, 5% kes-kes darjah kedua dan sekurang-kurangnya 12% daripada displasia teruk.

Tahap keganasan keseluruhan displasia ialah kira-kira 11% daripada kes patologi ringan dan dalam 22% - pada tahap sederhana. Pada masa yang sama, regresi spontan penyakit itu diperhatikan dalam tempoh 12 bulan di hampir 70% pesakit dengan darjah dysplasia ringan, dan dalam lingkungan 24 - dalam 90%. Sekitar 50% daripada kes-kes displasia serviks sederhana juga cenderung secara spontan.

Bagaimana tahap dysplasia serviks?

Sebelum ini, perubahan patologi dalam epitelium rata serviks - tahap displasia serviks - ditakrifkan sebagai ringan, sederhana atau teruk. Tetapi lebih daripada kerja-kerja suku abad dicadangkan Institute US National Cancer (NCI) sistem istilah, yang dibangunkan mengikut pakar-pakar yang ditubuhkan daripada Sitologi Persatuan Amerika (ASC) Atlas of sitologi serviks (pangkal rahim Cytology Atlas), secara berkala menerbitkan penerbit American Bethesda Softworks (supaya sistem ini dipanggil Sistem Bethesda).

Penulis sistem cuba menyatukan definisi hasil kajian sitologi pada serviks ervocerviks serviks yang dilakukan oleh Pap smear (Pap smear) dan pemeriksaan histologi sampel tisu (biopsi). Perubahan sitologi apabila displasia ditakrifkan sebagai kehilangan epitelium skuamus (SIL) dan mempunyai ijazah: rendah (LSIL), tinggi (HSIL), kanser yang mungkin (malignan) dan sel-sel kelenjar atipikal (AGC).

Perubahan histologi dinyatakan oleh istilah neoplasia intraepithelial serviks (CIN), darjah - I, II dan III.

Sistem deskriptif masih menggunakan istilah: displasia ringan, displasia gred sederhana serviks dan displasia parah serviks.

Apabila doktor menunjukkan bahawa analisis serviks displasia 0 darjah pesakit menyerah kalah, ia bermakna: hasil daripada analisis cytological menunjukkan epitelium skuamus normal, dan histologi juga mendedahkan sebarang perubahan patologi dalam tisu serviks.