Tahap displasia serviks

Apabila mendiagnosis neoplasia intraepithelial serviks, juga dikenali sebagai neoplasia interstisial atau - dalam definisi yang lebih biasa untuk ginekologi domestik "displasia serviks" - adalah kebiasaan untuk menentukan tahap pertumbuhan tisu patologi. Dan bergantung kepada ini, tahap displasia serviks dibezakan.

[ 1 ], [ 2 ]

Tahap utama displasia serviks

Displasia serviks gred 1 - CIN I (LSIL mengikut Pap smear) atau displasia serviks ringan - ditentukan apabila pesakit didapati mempunyai HPV (HPV) - papillomavirus, yang merupakan punca onkologi serviks dalam 99% kes. Dalam kes ini, percambahan kecil dikesan dalam sel epitelium 30% bawah lapisan basal, dan di lapisan atas, kesan sitopatik virus papilloma diperhatikan: sel atipikal dengan peronggaan perinuklear atau halo dalam sitoplasma.

Ini adalah tahap displasia yang paling tidak berbahaya. Pakar sakit puan asing mencatatkan bahawa rawatan tahap ringan (CIN I) tidak disyorkan jika proses itu berlangsung kurang daripada dua tahun: imuniti pesakit boleh mengatasi HPV dalam tempoh 12 bulan. Walaupun di sini semuanya bergantung pada keadaan pertahanan badan.

Displasia serviks gred 2 - CIN II (HSIL mengikut Pap smear) - atau displasia serviks sederhana berbeza daripada gred 1 dengan luka yang lebih dalam pada epitelium (sebanyak 50% daripada ketebalan). Dalam kes ini, bahagian epitelium yang terjejas terdiri daripada sel yang tidak dibezakan yang telah berubah dalam bentuk dan saiz.

Displasia serviks gred 3, yang melibatkan 70-90% daripada ketebalan epitelium, ditakrifkan sebagai displasia serviks yang teruk atau CIN III (HSIL mengikut sitologi). Sel displastik paling kerap diedarkan ke seluruh ketebalan ektoserviks.

Atipikal dalam bentuk perubahan nuklear dan sitoplasma dalam sel tisu epitelium dinyatakan dalam peningkatan pembahagian mitosisnya, di mana nukleus bertambah dalam saiz dan diwarnai dengan kuat, yang merupakan anomali untuk sel epitelium. Hyperchromatosis nukleus mengesahkan percambahan intensif sel epitelium, ciri neoplasia. Dalam kes ini, pembezaan dan stratifikasi mungkin tidak hadir sama sekali atau hanya terdapat pada lapisan atas epitelium (dengan pelbagai mitosis).

Patologi ini sering ditakrifkan sebagai karsinoma in situ, tetapi tahap CIN III bukanlah kanser, tetapi keadaan prakanser. Jika displasia serviks yang teruk tidak dirawat tepat pada masanya, ia boleh merebak ke tisu normal bersebelahan dan menjadi kanser. Menurut NCI, dalam 20-30% kes, displasia sedemikian mengalami keganasan dan membawa kepada karsinoma sel skuamosa.

Tetapi displasia serviks gred 4 adalah kanser invasif. Pada masa lalu, adalah dianggap bahawa perkembangan kepada kanser berlaku melalui semua gred displasia serviks ini secara linear. Menurut NCI, perkembangan kepada kanser serviks invasif berlaku dalam kira-kira 1% daripada kes displasia gred 1, 5% daripada kes gred 2, dan sekurang-kurangnya 12% daripada kes displasia yang teruk.

Tahap keseluruhan keganasan displasia adalah kira-kira 11% daripada kes patologi ringan dan 22% daripada kes patologi sederhana. Pada masa yang sama, regresi spontan penyakit ini diperhatikan dalam tempoh 12 bulan dalam hampir 70% pesakit dengan displasia ringan, dan dalam tempoh 24 bulan dalam 90%. Kira-kira 50% daripada kes displasia serviks sederhana juga cenderung kepada regresi spontan.

Bagaimanakah tahap displasia serviks berbeza?

Sebelum ini, perubahan patologi dalam epitelium skuamosa serviks - darjah displasia serviks - ditakrifkan sebagai ringan, sederhana atau teruk. Tetapi selama lebih seperempat abad, sistem terminologi yang dicadangkan oleh Institut Kanser Kebangsaan Amerika (NCI) telah berkuat kuasa, dibangunkan mengikut Atlas Sitologi Serviks yang dicipta oleh pakar Persatuan Sitopatologi Amerika (ASC), diterbitkan semula secara berkala oleh rumah penerbitan Amerika Bethesda Softworks (sebab itulah sistem itu dipanggil sistem Bethesda).

Pencipta sistem cuba menyatukan definisi hasil kajian sitologi ektoserviks serviks, yang dijalankan dengan mengambil pap smear (smear mengikut Papanicolaou) dan kajian histologi sampel tisu (biopsi). Perubahan sitologi dalam displasia ditakrifkan sebagai kerosakan pada epitelium skuamosa (SIL) dan mempunyai darjah: rendah (LSIL), tinggi (HSIL), kemungkinan kanser (malignan) dan sel kelenjar atipikal (AGC).

Perubahan histologi dinyatakan dengan istilah neoplasia intraepithelial serviks (CIN), darjahnya ialah I, II dan III.

Sistem deskriptif masih menggunakan istilah displasia ringan, displasia serviks sederhana, dan displasia serviks teruk.

Apabila doktor menunjukkan bahawa pesakit yang telah menjalani ujian mempunyai displasia serviks gred 0, ini bermakna keputusan analisis sitologi menunjukkan epitelium sel skuamosa normal, dan histologi juga tidak mendedahkan sebarang perubahan patologi dalam tisu serviks.