Demam tinggi tanpa sebab yang jelas pada kanak-kanak

Suhu tanpa sebab pada kanak-kanak boleh menjadi tindak balas normal badan kepada keadaan persekitaran, tetapi ia juga boleh menjadi gejala penyakit. Selalunya, suhu tinggi adalah gejala pertama, jadi tidak ada sebab untuknya. Tetapi masih penting untuk mencari punca hipertermia pada kanak-kanak, kerana kadang-kadang ia merupakan gejala penting patologi yang serius.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Statistik mengenai kelaziman masalah ini menunjukkan bahawa demam pada kanak-kanak adalah aduan yang paling biasa apabila melawat doktor. Dalam 76% kanak-kanak, demam adalah satu-satunya gejala, tanpa sebab lain yang boleh dilihat dan jelas. Mengikut statistik, lebih muda kanak-kanak, lebih tinggi kebarangkalian demam disebabkan oleh agen berjangkit, sama ada agen virus atau bakteria. Pada kanak-kanak, kajian sistematik menunjukkan bahawa penyakit berjangkit (37.6%) adalah punca utama demam tanpa sebab, diikuti oleh tumor malignan (17.2%), pelbagai penyakit (16.1%), dan penyakit vaskular dan kolagenosa (14.0%).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Punca demam tanpa sebab pada kanak-kanak

Demam adalah aduan biasa pada kanak-kanak. Kebanyakan demam disebabkan oleh jangkitan virus yang terhad dan memerlukan tidak lebih daripada rawatan simptomatik. Kadangkala, demam disebabkan oleh jangkitan bakteria biasa yang didiagnosis melalui sejarah dan pemeriksaan fizikal dan memerlukan rawatan antibiotik tanpa penilaian makmal. Dalam beberapa situasi klinikal, punca demam tidak mudah dikenalpasti. Setiap kanak-kanak mengalami demam dari semasa ke semasa, dan ia biasanya tidak perlu dirisaukan. Tetapi penting untuk mengetahui apa yang perlu dilakukan apabila ia berlaku.

Demam ialah suhu 37.5º dan ke atas. Untuk bercakap tentang punca peningkatan suhu badan, anda perlu mengetahui patogenesis proses sedemikian.

Badan mempunyai beberapa cara untuk mengekalkan suhu normal. Organ yang terlibat dalam pengawalan suhu termasuk otak, kulit, otot, dan saluran darah. Tubuh bertindak balas terhadap perubahan suhu dengan cara berikut:

1. peningkatan atau penurunan dalam pengeluaran peluh;
2. pergerakan darah menjauhi atau lebih dekat dengan permukaan kulit;
3. menyingkirkan cecair berlebihan atau mengekalkannya di dalam badan;
4. secara semula jadi ingin mencari persekitaran yang lebih sejuk atau lebih panas.

[ 8 ], [ 9 ]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko peningkatan suhu badan akibat penyakit sistemik atau malignan yang serius adalah lebih tinggi dalam keluarga di mana patologi sedemikian berlaku.

Penyakit sedemikian adalah antara penyebab demam yang paling serius, dan oleh itu kanak-kanak itu harus diperiksa dengan teliti, jika, tentu saja, terdapat alasan untuk ini.

Daripada punca fisiologi peningkatan suhu badan tanpa manifestasi lain, tumbuh gigi adalah yang paling biasa pada kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan. Patogenesis penampilan suhu tinggi semasa tumbuh gigi mungkin keadaan sedemikian pada bayi boleh disebabkan oleh penurunan kereaktifan badan. Lagipun, apabila gigi mula tumbuh, badan sentiasa menganggap ini sebagai keadaan yang tertekan. Banyak bahan aktif biologi dan vitamin dikeluarkan untuk proses ini, yang boleh menyebabkan pengaktifan pusat termoregulasi. Tetapi suhu sedemikian tidak boleh melebihi nombor subfebril, tanpa mengira gigi mana yang meletus. Ibu bapa mesti mengambil kira perkara ini sebelum berfikir bahawa suhu kanak-kanak tidak dapat dijelaskan kerana gigi.

[ 10 ]

Patogenesis

Patogenesis proses peningkatan suhu badan itu sendiri terdiri daripada satu siri tindak balas pada bahagian badan. Bahan kimia yang dipanggil sitokin dan mediator dihasilkan dalam badan sebagai tindak balas kepada pencerobohan mikroorganisma atau penceroboh lain.

Tubuh terpaksa menghasilkan dan mengaktifkan lebih banyak makrofaj sebagai tindak balas, iaitu sel-sel yang berperang. Sel-sel ini pada asasnya memakan organisma yang menjangkiti. Badan secara aktif cuba mencipta antibodi semula jadi yang melawan jangkitan. Antibodi ini akan mengenali jangkitan pada kali berikutnya ia cuba menyerang.

Banyak bakteria tertutup dalam membran. Apabila membran ini dimusnahkan, kandungan yang boleh keluar daripada mikroorganisma boleh menjadi toksik kepada badan dan juga meningkatkan pengeluaran makrofaj. Makrofaj, untuk meningkatkan keamatan kerja mereka, menghasilkan bahan aktif dan mediator yang memasuki otak. Otak mempunyai pusat untuk mengawal suhu badan. Bahan-bahan ini bertindak pada pusat ini, dan dengan itu meningkatkan suhu. Semua ini adalah tindak balas perlindungan, kerana organisma tidak dapat menahan peningkatan suhu dan mati.

Suhu meningkat atas beberapa sebab: penyakit berjangkit, kesan ubat tertentu, strok haba, pemindahan darah, perubahan fisiologi dalam badan.

Demam pada bayi di bawah umur 3 bulan adalah luar biasa dan menimbulkan kebimbangan. Demam pada bayi berumur 3 hingga 6 bulan mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk menjadi serius. Kebanyakan demam pada kanak-kanak berumur lebih 6 bulan tidak serius, dan kebanyakan demam disebabkan oleh jangkitan virus yang tidak serius. Banyak jangkitan virus yang menjejaskan kanak-kanak kecil menyebabkan demam yang berlarutan sehingga 48 jam sebelum gejala lain muncul. Sebilangan kecil virus biasa menyebabkan demam yang berlarutan lebih lama. Tahap suhu sebenar dalam demam bukanlah panduan yang baik untuk mengetahui betapa sakitnya bayi apabila dia berumur lebih dari 6 bulan. Oleh itu, jangan menilai betapa sakitnya bayi dengan demam rendah yang berlangsung kira-kira seminggu, sebagai contoh.

Peningkatan suhu yang lebih lama tanpa gejala lain dan punca yang boleh dilihat mungkin menunjukkan jangkitan bakteria. Untuk sebab demam sedemikian, permulaan penyakit ini lebih tipikal dengan hipertermia tanpa gejala lain. Penyebab bakteria demam boleh menjadi mana-mana penyetempatan - ia boleh menjadi radang paru-paru bakteria, meningitis, poliomielitis.

Jika kita bercakap tentang kanak-kanak yang lebih tua, kita perlu memikirkan penyakit sistemik dengan kerosakan pada tisu penghubung. Penyakit sedemikian sering menampakkan diri sebagai peningkatan suhu badan yang berpanjangan tanpa manifestasi lain, dan selepas beberapa lama ruam, sakit sendi dan gejala ciri lain muncul.

Pada kanak-kanak, peningkatan suhu tanpa sebab juga boleh berlaku disebabkan oleh proses tumor, serta penyakit darah malignan.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Gejala demam tanpa sebab pada kanak-kanak

Apakah tanda-tanda anak saya mungkin demam? Kanak-kanak yang demam mungkin menjadi lebih rewel atau lesu apabila suhu mereka meningkat. Walau bagaimanapun, setiap kanak-kanak mungkin mengalami simptom secara berbeza. Anak anda mungkin kurang aktif atau bercakap berbanding kebiasaannya semasa mereka sihat. Mereka mungkin kelihatan lebih rewel, kurang selera makan, atau lebih dahaga. Anak anda mungkin berasa panas semasa hipertermia atau sejuk apabila suhunya menurun. Ingat bahawa walaupun anak anda berasa seperti "terbakar", suhu rektum atau mulut sebenar mereka mungkin tidak begitu tinggi.

Gejala selsema mungkin muncul selepas beberapa hari atau jam jika puncanya adalah jangkitan virus. Kemudian anda akan melihat bahawa bayi mempunyai hidung berair, batuk, keradangan kelopak mata dan gejala lain. Oleh itu, memandangkan suhu badan yang tinggi tanpa sebab sering disertai dengan perkembangan gejala lesi berjangkit selanjutnya, ibu bapa perlu berwaspada dalam hal ini.

Suhu kanak-kanak tanpa gejala selsema sering berlaku apabila lesi berjangkit disebabkan oleh bakteria. Dalam kes sedemikian, semuanya bermula dengan suhu badan yang tinggi, yang boleh bertahan lama, dan kemudian batuk muncul. Ini lebih tipikal untuk radang paru-paru bakteria.

Jika terdapat suhu tinggi dan tiada batuk atau gejala pernafasan lain, maka anda perlu mencari punca lain. Kadang-kadang kanak-kanak itu sendiri tidak boleh mengatakan apa yang menyakitkan, jadi anda perlu bertanya kepadanya sama ada kaki, perut, atau kepalanya sakit.

Suhu boleh mempunyai tahap peningkatan yang berbeza - dari 37 hingga 40 tanpa sebab pada kanak-kanak, tanpa mengira umur: dari beberapa bulan hingga 13 tahun ke atas. Sebagai peraturan, corak itu dikesan dalam kes di mana, sebagai contoh, umur kanak-kanak itu sehingga satu tahun, dan suhu turun naik sekitar 37-37.5 darjah, maka kemungkinan besar penyebabnya adalah tumbuh gigi. Semakin tinggi suhu pada kanak-kanak yang lebih muda, semakin serius sebabnya. Bagi kanak-kanak yang lebih besar, mereka boleh menerangkan keadaan mereka dengan lebih terperinci. Sekiranya terdapat suhu, kanak-kanak boleh bercakap tentang kesakitan pada otot, sendi, serta manifestasi lain.

Komplikasi dan akibatnya

Akibat dan komplikasi demam boleh menjadi ketara. Apabila bercakap mengenai bayi, sesetengah kanak-kanak mempunyai kecenderungan untuk mengalami sawan demam. Ini adalah sejenis pelarasan yang disebabkan oleh peningkatan pesat dalam suhu badan. Sawan demam dan sawan akibat jangkitan, seperti meningitis, boleh kelihatan sangat serupa. Jika kanak-kanak mengalami sawan buat kali pertama, adalah penting untuk menolak keadaan yang serius, seperti meningitis, sebelum memutuskan bahawa ia adalah sawan demam.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostik demam tanpa sebab pada kanak-kanak

Ia sangat penting dalam diagnostik untuk mengukur suhu badan dengan betul, serta mengawal dan mentafsirnya. Sekiranya ibu mula mengukur suhu badan anak di kawasan ketiak, maka pengukuran selanjutnya juga perlu dilakukan di kawasan ini. Pada kanak-kanak, di samping itu, adalah mungkin untuk mengukur di kawasan pangkal paha, di dalam mulut, di gegendang telinga atau di rektum. Memandangkan kaedah pengukuran, termometer berbeza digunakan, tetapi anda harus sentiasa ingat tentang langkah-langkah kebersihan dan keselamatan.

Apabila doktor membuat diagnosis, adalah penting bahawa doktor mengesahkan suhu dengan mengambilnya sendiri. Adalah penting untuk memberi perhatian kepada tanda-tanda yang biasanya mengiringi demam - contohnya, takikardia, menggigil. Adalah sangat penting untuk menjalankan temu bual menyeluruh dengan ibu bapa. Ia adalah perlu untuk bertanya tentang gejala dari semua sistem utama. Sertakan aduan umum - contohnya, demam, penurunan berat badan, berpeluh malam, sakit kepala dan ruam.

Bincangkan diet anak anda, termasuk penggunaan tenusu dan sumber produk ini. Lagipun, jangkitan boleh disebarkan melalui makanan.

Demam tanpa sebab dan tanpa sebarang gejala lain memerlukan penilaian lanjut, termasuk ujian makmal atau kajian instrumental.

Jika kanak-kanak mengalami demam selama beberapa hari dan kemudian semuanya kembali normal, tidak perlu terlalu risau. Ini boleh menjadi simptom mudah terlalu panas atau tumbuh gigi. Tetapi jika suhu telah dinaikkan untuk masa yang lama dan tiada sebab yang dapat dijumpai, maka kanak-kanak seperti itu harus diperiksa dengan teliti.

Ujian yang mesti dilakukan adalah terhad kepada ujian wajib - analisis air kencing am, analisis darah, analisis darah biokimia, analisis najis. Sekiranya terdapat perubahan dalam analisis air kencing, maka penyakit saluran kencing boleh didiagnosis. Pada kanak-kanak kecil yang tidak boleh mengadu sakit belakang atau sakit ketika membuang air kecil, analisis sedemikian boleh menjadi sangat bermaklumat. Selain itu, jangkitan buah pinggang atau pundi kencing yang berterusan boleh menyebabkan peningkatan suhu tanpa manifestasi lain.

Ujian darah am membolehkan kita mengecualikan proses berjangkit etiologi virus atau bakteria sebagai punca suhu. Analisis biokimia membolehkan kita menilai fungsi hati dan buah pinggang, fungsi normal sistem imun dan juga kehadiran agen keradangan.

Diagnostik instrumental boleh dilakukan untuk mengenal pasti penyetempatan proses dan punca demam. Selalunya, jika radang paru-paru disyaki, pemeriksaan X-ray dilakukan. Kaedah pemeriksaan yang paling biasa yang boleh digunakan untuk kanak-kanak yang berbeza umur ialah pemeriksaan ultrasound. Organ dalaman diperiksa - jantung, hati, limpa, organ perut, buah pinggang. Ini membolehkan anda menilai keadaan organ dalaman, mengecualikan kecacatan perkembangan dan kemungkinan keradangan dan perubahan lain.

[ 22 ], [ 23 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan demam perlu dilakukan terutamanya oleh ibu bapa, dan adalah perlu untuk mengecualikan keadaan tersebut apabila suhu boleh menjadi gejala berbahaya. Semua gejala yang berkaitan dengan demam virus yang tidak berbahaya juga boleh berlaku dengan penyakit yang lebih serius. Sukar untuk menentukan sama ada kanak-kanak itu terganggu oleh gejala demam atau terdapat penyakit serius lain. Terdapat beberapa tanda perbezaan suhu tinggi yang akan membantu anda menilai sama ada anda perlu mendapatkan bantuan perubatan:

1. anak anda berumur 3-6 bulan dan mempunyai suhu melebihi 39 C.
2. Kulit pucat, bibir atau lidah.
3. Bangun hanya dengan usaha yang berpanjangan.
4. Mulut dan bibir kering.
5. Pemakanan yang tidak baik pada bayi dan penurunan pengeluaran air kencing pada bayi.

Diagnostik pembezaan sedemikian akan membantu ibu sedikit sebanyak untuk menentukan betapa teruknya demam dan sama ada perlu berjumpa doktor, dan doktor akan mengenal pasti puncanya.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Rawatan demam tanpa sebab pada kanak-kanak

Rawatan suhu tanpa sebab adalah, pertama sekali, terapi gejala - ini adalah perkara utama yang harus diingati oleh setiap ibu. Tidak mustahil untuk segera memberi antibiotik atau ubat lain yang tidak ditetapkan oleh doktor pada pertama atau setiap peningkatan suhu.

Jika bayi mempunyai suhu yang tinggi, ia perlu diturunkan ke tahap yang selamat. Suhu di atas 38.5 memerlukan penurunan, dan jika suhu di bawah angka ini, ia akan turun dengan sendirinya, anda hanya perlu memantau proses ini.

Jika anda tidak mempunyai sebarang ubat di rumah, maka kaedah rakyat boleh digunakan sebagai bantuan kecemasan untuk seketika. Apa yang dibenarkan untuk digunakan pada kanak-kanak untuk mengurangkan suhu adalah kaedah fizikal.

Anda boleh menanggalkan pakaian kanak-kanak itu, mendedahkan dan menyiarkan bilik. Jika kanak-kanak mempunyai tangan atau kaki yang sejuk dengan latar belakang suhu badan yang tinggi, anda boleh menggosoknya dengan tapak tangan anda. Anda hanya boleh mengelap kanak-kanak dengan air pada suhu bilik.

Apa yang anda tidak boleh lakukan dengan kanak-kanak ialah lap mereka dengan cuka, air sejuk, atau lap mereka dengan minyak atau lemak haiwan, kerana ini boleh menyebabkan pemanasan tambahan.

Daripada ubat-ubatan untuk rawatan pada kanak-kanak dari sebarang umur, hanya dua ubat yang dibenarkan - ibuprofen atau paracetamol. Anda boleh memberinya secara bergilir-gilir, mematuhi selang masa. Paracetamol boleh diberikan dalam bentuk sirap setiap empat jam. Dosnya ialah 10-15 miligram per kilogram berat badan. Ibuprofen diberi dos pada 8-10 miligram setiap berat badan bayi. Adalah penting untuk mengambil dos bukan mengikut umur, tetapi mengikut berat kanak-kanak, kerana berat kanak-kanak mungkin tidak sepadan dengan umur.

Rawatan herba dan ubat homeopati digunakan pada kanak-kanak, tetapi hanya mengambil kira punca suhu. Sekiranya doktor telah menentukan apa sebenarnya yang menyebabkan peningkatan suhu sedemikian, maka pelbagai kaedah rawatan etiopatogenetik boleh digunakan.

Pencegahan

Pencegahan demam pada kanak-kanak adalah, pertama sekali, pencegahan penyakit berjangkit dengan langkah-langkah kebersihan.

[ 29 ], [ 30 ]

Ramalan

Prognosis untuk suhu tinggi biasanya menguntungkan untuk pemulihan jika peningkatan sedemikian tidak melebihi tiga hingga lima hari. Dalam kes ini, ia mungkin merupakan gejala jangkitan virus yang mudah.

[ 31 ]