Ubat antipiretik untuk kanak-kanak

Walaupun demam menandakan tubuh melawan jangkitan dan menyumbang kepada tindak balas imun yang tidak spesifik terhadap jangkitan, demam 38°C atau lebih tinggi pada kanak-kanak adalah simptom yang paling biasa dihadapi oleh pakar pediatrik dan doktor kecemasan. Antipiretik - antipiretik untuk kanak-kanak - digunakan untuk menormalkan suhu badan.

Petunjuk Antipiretik untuk kanak-kanak

Tanpa mengira punca subfebril atau tindak balas demam antipiretik digunakan apabila demam pada kanak-kanak - untuk mengembalikan bacaan suhu kepada normal.

Menetapkan mereka, doktor memahami bahawa walaupun peningkatan suhu badan yang agak sederhana pada kanak-kanak, terutamanya pada usia tiga bulan hingga lima tahun, boleh membawa kepada akibat yang berpotensi serius: dehidrasi badan (dengan erythrocytosis - pembekuan darah), sawan demam, gangguan metabolisme elektrolit dan keseimbangan tenaga, mabuk badan dan pengujaan sistem saraf simpatetik.

Antipiretik tidak boleh digunakan sewenang-wenangnya, tanpa nasihat doktor, untuk kanak-kanak dalam tiga hingga empat bulan pertama selepas kelahiran.

Borang pelepasan

Hari ini, ubat yang paling biasa digunakan untuk rawatan demam pada kanak-kanak ialah analgesik antipiretik Paracetamol (nama dagangan lain termasuk Acetaminophen Panadol, Rapidol, Paralen, Infulgan, dan ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) seperti acetaminophen, Panadol , Rapidol, Paralen, Infulgan) dan ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) seperti Ibuprofen (Ibuprex, Ibuprom, Ibufen Junior , Imet, Brufen, Nurofen).

Kanak-kanak berumur 3-12 tahun ditetapkan tablet Ibuklin junior (mengandungi ibuprofen dan paracetamol).

Tetapi Nimesulide (Nimesil, Nimulid, Naiz), yang tergolong dalam NSAIDs, digunakan untuk melegakan kesakitan akut (pada kanak-kanak berumur lebih dari 15 tahun), dan penggunaannya untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun sebagai antipiretik telah dibatalkan secara rasmi kerana peningkatan risiko kesan buruk pada hati.

Perlu diingat bahawa dalam kes demam dalam jangkitan virus pernafasan akut, jangkitan pernafasan akut, dsb. (disebabkan oleh sitokin demam) tidak semua pil demam sesuai untuk kanak-kanak. Sebagai contoh, asid acetylsalicylic (Aspirin) tidak digunakan kerana ancaman kesan sampingan yang jarang tetapi berbahaya - Sindrom Reye , yang ditunjukkan oleh kegagalan hati dan ensefalopati.

Ubat analgesik Analgin juga boleh mengurangkan demam, tetapi ia tidak digunakan pada kanak-kanak di bawah umur 12 tahun. Di Amerika Syarikat, Kanada, Great Britain, Perancis, Sweden, Norway dan Australia - disebabkan oleh kemungkinan kesan sampingan dalam bentuk kerosakan teruk pada hematopoiesis dan tindakan myelotoxic - ubat ini telah lama diharamkan. Tetapi di farmasi kami terdapat suppositori rektum Analgin untuk kanak-kanak, dan arahan untuk ubat dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan menunjukkan bahawa kanak-kanak di bawah umur 1 tahun diberi suntikan intra-otot, dan untuk tanda-tanda penting ia hanya digunakan di bawah pengawasan seorang doktor. Dalam kes kecemasan (dengan demam tinggi dan hiperpiretik) juga boleh digunakan campuran litik analgin dan parasetamol.

Sebagai tambahan kepada tablet biasa dan effervescent, terdapat bentuk antipiretik untuk kanak-kanak seperti:

• Suspensi oral Nurofen Forte untuk kanak-kanak (dari 6 bulan hingga 12 tahun), Ibufen Forte, Ibuprom, Darfen Kids Forte, Imet, Bofen (dengan ibuprofen), Paracetamol Baby (dalam 5 ml sachet), Piaron, Paralen Baby dan Calpol (dengan paracetamol );
• sirap antipiretik untuk kanak-kanak - Sirap parasetamol untuk kanak-kanak (botol 50, 100 dan 120 ml), Panadol Baby (dengan paracetamol);
• suppositori antipiretik untuk kanak-kanak (atau suppositori antipiretik rektum) Efferalgan (Paracetamol), Cefecon dan Paramax (juga dengan paracetamol), dsb.

Baca juga:

• Rawatan demam dengan ubat-ubatan
• Bagaimana anda menurunkan demam panas?
• Suppositori yang berkesan untuk demam

Suppositori rektum homeopati Viburcol mempunyai kesan antispasmodik, sedatif dan analgesik, tetapi tidak ada tanda-tanda kesan antipiretik dalam arahan rasmi. Di samping itu, juzuk ubat ini Pulsatilla (meadowsweet dari keluarga buttercup), Atropa belladonna (belladonna biasa atau pewarna keluarga nightshade) dan Solanum dulcamara (nightshade manis-pahit) adalah tumbuhan beracun.

Wiferon (nama dagangan lain ialah Laferomax, Alfarekin, Laferobion) bukan ubat antipiretik; ia mengandungi interferon rekombinan manusia alpha-2b (IFN-α 2b) dan tergolong dalam imunomodulator bukan spesifik. Tindakan antivirus, yang diperhatikan oleh pengilang cara ini, membolehkan anda menggunakan dalam terapi kompleks jangkitan virusnya. Senarai hampir tiga dozen kemungkinan kesan sampingan IFN-α 2b yang dihasilkan secara buatan (termasuk hematopoiesis dan kesan sampingan psikiatri) termasuk menggigil dan demam.

Untuk gema cara ketinggalan zaman dan farmakologi yang tidak berkesan termasuk antipiretik dengan No-shpa untuk kanak-kanak, kerana No-shpa (Drotaverine) adalah antispasmodik myotropik, melegakan kekejangan yang menyakitkan (kolik) saluran GI, saluran empedu dan kencing.

Farmakodinamik

Peningkatan suhu badan berlaku apabila kepekatan sebatian lipid aktif secara fisiologi (terbitan asid arakidonik lemak) yang dipanggil prostaglandin E(2) - PGE(2) meningkat di kawasan otak tertentu. Sebagai mediator keradangan, mereka meningkatkan aktiviti neuron yang mengawal termoregulasi dalam hipotalamus.

Mekanisme tindakan kebanyakan antipiretik adalah untuk menyekat COX, enzim siklooksigenase yang disintesis dalam CNS, dan mengurangkan tahap PGE(2) dalam hipotalamus.

Kesan antipiretik Paracetamol adalah disebabkan oleh menyekat COX-3 - cyclooxygenase-3, yang mengawal tindak balas kesakitan dan demam; akibatnya, biosintesis prostaglandin dikurangkan, yang membawa kepada penstrukturan semula pusat termoregulasi CNS.

NSAID, seperti derivatif asid protopionik Iibuprofen, berfungsi dengan menghalang COX-2, yang mengaktifkan penukaran asid arakidonik dalam fosfolipid otak kepada prostaglandin. Ini menyebabkan penurunan dalam sintesis prostaglandin PGE2.

Farmakokinetik

Selepas mengambil Paracetamol cepat diserap dalam usus kecil, memasuki darah (10% daripada bahan aktif mengikat protein plasma) dan diangkut ke tisu. Selepas satu dos, kepekatan maksimum dalam plasma diperhatikan, secara purata, selepas 30 minit dengan penurunan beransur-ansur selama 6 jam. Paracetamol 95% diubah dalam hati, dan dikumuhkan oleh buah pinggang (dengan air kencing).

Selepas penyerapan intrausus ibuprofen yang diambil secara lisan, lebih daripada 90% ubat terikat kepada protein plasma darah, dan kepekatan puncak dalam serum dicapai selepas 1-2 jam. Kebanyakan ubat dimetabolismekan oleh isoenzim hepatik dan dikumuhkan, seperti Paracetamol, dengan air kencing.

Berapa lama antipiretik untuk kanak-kanak bertahan? Selepas pengambilan, Paracetamol mengurangkan demam dalam kira-kira sejam dan berlangsung selama hampir empat jam, manakala Ibuprofen mula bekerja selepas setengah jam dan kesan antipiretik berlangsung selama enam hingga lapan jam. Suppositori rektum untuk demam mula bekerja kira-kira 20 minit kemudian daripada ubat oral.

Dos dan pentadbiran

Tablet dan kapsul, penggantungan dan sirap diambil secara lisan; suppositori antipiretik (suppositori) ditadbir secara rektum (dalam lumen rektum).

Kanak-kanak 3-12 bulan diberikan suppository, jumlahnya ialah 80 mg; kanak-kanak sehingga enam tahun - 150 mg. Ia dibenarkan menggunakan 3-4 suppositori setiap hari dengan selang antara suntikan sekurang-kurangnya enam jam.

Sirap dengan Paracetamol kanak-kanak mengambil secara lisan, dan dos tunggal bergantung pada umurnya: dari 6 hingga 12 bulan ia adalah 60-120 mg; dari satu hingga tiga tahun -120-180 mg; dari tiga hingga enam tahun - 180-240 mg; lebih enam tahun - 240-360 mg). Sirap digunakan tiga kali pada siang hari. Selang antara antipiretik untuk kanak-kanak - 4-6 jam, tempoh pengambilan tidak boleh melebihi tiga hari.

Untuk maklumat lanjut lihat. - Paracetamol untuk demam: dos, cara pengambilan

Suntikan antipiretik untuk kanak-kanak berumur lebih satu tahun (dengan berat badan sehingga 10 kg) ialah suntikan IV larutan Paracetamol 1% untuk suntikan; dengan ini, pengurangan suhu dilihat dalam masa setengah jam dan berlangsung selama kira-kira enam jam.

Pengiraan antipiretik yang tepat untuk kanak-kanak mengikut berat harus menjamin kesan terapeutik maksimum dengan risiko minimum kesan sampingan ubat.

Oleh itu, untuk Paracetamol, dos harian maksimum untuk kanak-kanak yang berat badannya tidak melebihi 37 kg ialah 80 mg/kg; untuk 38-50 kg - 3 g sehari; untuk ˃50 kg - 4 g sehari. Untuk penggantungan berasaskan Ibuprofen, dos tunggal untuk setiap kilogram berat badan ialah 7-10 mg (setiap 6-8 jam secara lisan).

Dalam kes demam yang dikaitkan dengan ARVI dan keberkesanan satu antipiretik yang tidak mencukupi, adalah mungkin untuk menggantikan antipiretik untuk kanak-kanak di bawah umur tiga tahun: Paracetamol pertama (dos tunggal 12.5 mg/kg berat badan), dan enam jam kemudian Ibuprofen (dos tunggal 5). Mg/kg).

Ngomong-ngomong, pakar pediatrik British sangat menentang pergantian sedemikian.

Contraindications

Kontraindikasi terhadap penggunaan Ibuprofen adalah: gangguan pembekuan darah, kegagalan fungsi buah pinggang atau hati, pemburukan penyakit radang saluran GI, kehadiran kolitis ulseratif tidak spesifik, asma bronkial dalam kombinasi dengan pelbagai polip rongga hidung dan sinus paranasal, hipertensi intrakranial.

Kontraindikasi Paracetamol termasuk: kegagalan hati atau buah pinggang, keadaan anemia, bilangan sel darah putih yang rendah dan paras bilirubin darah yang tinggi, umur kanak-kanak di bawah dua bulan.

Kesan sampingan Antipiretik untuk kanak-kanak

Mengikut arahan, Paracetamol boleh mempunyai kesan sampingan seperti: sakit kepala, disfungsi hati, loya dan muntah, kesukaran bernafas, gangguan tidur dan keseronokan saraf. Ubat ini juga boleh menyebabkan reaksi kulit.

Ibuprofen, sinonim dan analognya (iaitu NSAID dengan bahan aktif lain yang bertindak dengan cara yang sama) boleh menyebabkan sakit kepala dan pening, loya dan muntah, sakit perut dengan sakit/kekejangan di kawasan epigastrik, gangguan pencernaan dengan perut kembung dan cirit-birit (atau sembelit. ), peningkatan atau penurunan BP, kekejangan bronkial, ruam kulit.

Berlebihan

Dalam kes dos berlebihan Paracetamol mungkin terdapat peningkatan mendadak dalam tahap hemoglobin (methemoglobin) yang tidak normal dalam darah dan penurunan dalam tahap platelet dan leukosit berbutir (granulosit), hemolisis eritrosit sehingga anemia, serta kemerosotan serius fungsi hati. Dalam kes terlebih dos adalah mungkin keracunan Paracetamol (penawar diberikan secara lisan acetylcysteine).

Overdosis ibuprofen ditunjukkan oleh sakit kepala dan sakit epigastrik, pening dan tinnitus, loya dan muntah.

Interaksi dengan ubat lain

Paracetamol tidak boleh digunakan serentak dengan antikoagulan tidak langsung, analgesik tidak spesifik, antikonvulsan (digunakan dalam epilepsi), antibiotik kumpulan makrolid (Erythromycin, Josamycin, Azithromycin ).

Ibuprofen tidak boleh digabungkan dengan mengambil NSAID lain, asid acetylsalicylic dan antikoagulan, ubat sitostatik ( Methotrexate dan lain-lain).

Syarat penyimpanan

Ubat tablet, penggantungan dan sirap hendaklah disimpan di tempat yang dilindungi daripada cahaya pada suhu bilik, suppositori - di dalam peti sejuk.

Jangka hayat

Hayat rak persediaan ditunjukkan pada bungkusan dan pada label botol (dengan sirap atau penggantungan), sebagai peraturan, ia adalah tiga tahun. Sirap dan suspensi selepas membuka botol boleh digunakan selama sebulan.

Analogi

Sebagai tambahan kepada tablet, sirap dan penggantungan dengan Ibuprofen atau Paracetamol, anda boleh memberi teh antipiretik untuk kanak-kanak - dengan daun pudina atau raspberi, akar halia atau bunga elder hitam kering. Untuk maklumat lanjut, lihat. - Teh untuk selsema

Anda juga boleh membancuh herba antipiretik untuk kanak-kanak: bunga linden dan chamomile, herba balsem lemon atau melissa, akar angelica (dudnik). Maklumat lanjut dalam artikel - Bagaimana untuk menurunkan demam dengan ubat-ubatan rakyat dan herba?

Tetapi tampalan antipiretik untuk kanak-kanak sebenarnya bukanlah ubat, iaitu ia tidak dapat mengurangkan suhu badan kanak-kanak yang tinggi. Sebagai contoh, tampalan penyejuk Koolfever (Kobayashi Pharmaceutical Co., Ltd., Jepun) berkesan menghilangkan haba pada kawasan kulit di mana ia digunakan (dan disyorkan untuk menyapunya pada bahagian badan dengan saluran darah berdekatan dengan permukaan kulit). Jadi tampalan tidak memberi kesan penyejukan pada seluruh badan.

Bahan utama tampalan bukanlah ubat antipiretik, tetapi hidrogel (polimer tidak larut air) yang menyerap sejumlah besar lembapan di kawasan sapuan pada kulit. Dan setelah tampalan dikeluarkan, kulit akan cepat panas kembali ke suhu asalnya.

Kesusasteraan

• Belousov, YB Farmakologi klinikal : panduan kebangsaan / disunting oleh YB Belousov, VG Kukes, VK Lepakhin, VI Petrov - Moscow : GEOTAR-Media, 2014.
• Baranov, AA Pediatrik: Buku Panduan Kebangsaan. Edisi ringkas / ed. Oleh AA Baranov. - Moscow : GEOTAR-Media, 2015. - 768 pp.