Diagnosis dysspepsia berfungsi pada kanak-kanak

Langkah-langkah diagnostik untuk penguraian demam berfungsi dijalankan dalam 3 peringkat.

• I - definisi pesakit yang mempunyai risiko tinggi dispepsia organik menurut data makmal, klinikal dan sedia makmal. Arahan untuk peperiksaan gastroenterologi segera.
• II - penghapusan atau pembetulan faktor-faktor etiologi dan mekanisme patogenetik dispepsia fungsian dalam sekumpulan kanak-kanak yang mempunyai risiko yang rendah terhadap dispepsia organik.
• III - penentuan bentuk gangguan fungsi saluran penghadaman mengikut klasifikasi.

Antara penyakit yang membentuk kumpulan dispepsia organik pada kanak-kanak, yang paling penting adalah ulser peptik perut dan duodenum; kelaziman penyakit ini adalah 1 per 1000 penduduk berumur 0 hingga 14 tahun. Kalangan kanak-kanak adalah kes yang jarang berlaku penyakit ulser peptik dalam kumpulan umur 4-9 tahun, kelaziman tidak lebih daripada 0.4%, dan kejadian ulser peptik remaja mencapai punca 3 oleh 1000. Jarang pencernaan yg terganggu organik pada kanak-kanak - cholecystitis kronik dan pankreas, cholelithiasis penyakit (SCI), diverticulitis saluran gastrousus.

Diagnosis klinikal penyakit-penyakit ini bukanlah tugas yang mudah walaupun untuk ahli gastroenterologi yang berpengalaman, tetapi masalah, dan lebih banyak komplikasi, disertai dengan gejala yang sangat jelas, dalam kesusasteraan yang disebut sebagai gejala kecemasan.

Gejala kegelisahan dengan dispepsia organik

Gejala	Penyakit	Komplikasi
Kesakitan yang intensif dan tidak kuratif	Penyakit ulser, cholecystitis, pankreatitis, ZHB, diverticulum	Penembusan, perforasi, obturation, diverticulitis
Meningkatkan suhu, mabuk, perubahan keradangan dalam darah	Cholecystitis, pankreatitis, dispepsia, diverticulum	Abses, empyema, obturation, diverticulitis
Campuran darah dalam massa muntah atau najis, pucat, kelemahan, pengsan, penurunan tekanan darah, anemia	Ulser peptik, diverticulum	Pendarahan
Berat badan	Penyakit biasa yang teruk dengan sindrom abdomen, tumor

Oleh kerana struktur sindrom dispepsia pada kanak-kanak mendominasi penyakit ulser peptik, diagnosis awal penyakit ini diiktiraf sebagai tugas keutamaan. Kriteria epidemiologi yang meningkatkan risiko penyakit ulser peptik: umur lebih dari 10 tahun (= 10 kali), termasuk seks lelaki (3-4 kali), diturunkan oleh faktor 6-8. Secara klinikal, kehadiran ulser peptik ditunjukkan pada waktu malam dan sakit "lapar", sakit luka yang teruk, pedih ulu hati dan pancutan berasid. Sekiranya kanak-kanak mempunyai sekurang-kurangnya satu daripada gejala kebimbangan yang disenaraikan, EGDS ditunjukkan sebagai perkara keutamaan. Kontra untuk EGDS - masalah peredaran darah akut, paru-paru dan masalah jantung, menyatakan perubahan anatomi topografi dalam esofagus, penyakit mental, keadaan berat pesakit, ancaman pendarahan.

Ultrasound adalah kaedah bukan invasif dan mudah untuk menyaring keadaan patologi. Jika seorang kanak-kanak untuk masa yang lama tidak dijalankan hati ultrasound, pankreas dan pundi hempedu, kajian ditunjukkan tidak termasuk badan-badan ini kecacatan, tumor dan sista, CL, hipertensi portal dan sirosis. Penyebaran syarat-syarat ini pada masa kanak-kanak adalah rendah dan tidak ada bukti mengenainya. Bahawa dalam populasi pesakit dengan sindrom dispepsia penunjuk adalah lebih tinggi. Walau bagaimanapun, pemeriksaan penyakit ini diperlukan untuk tujuan diagnosis awal, jadi satu ultrasonik rongga abdomen tunggal kepada seorang kanak-kanak dengan dispepsia adalah mandatori. Takrif fungsi kontraksi pundi hempedu semasa rawatan primer harus dianggap tidak perlu dan tidak boleh meningkatkan masa dan kos peperiksaan.

Faktor etiologi yang paling berkemungkinan untuk kegelisahan fungsional termasuk psikososial. Mencari keadaan yang tidak baik dalam keluarga, masalah dengan rakan sebaya, di sekolah, peningkatan tekanan memerlukan kepercayaan dan kesabaran dari pesakit dan doktor. Ini adalah situasi yang paling sering membawa kepada perkembangan reaksi neurotik, sindrom asthenik dan kecemasan.

Sindrom Asthenic dicirikan oleh keletihan, penurunan kekuatan fizikal dan mental, kelemahan, kelemahan, hyperesthesia, gangguan tidur, intoleransi terhadap beban normal. Kegelisahan adalah suasana hati yang rendah dengan rasa ketegangan batin, kecemasan untuk diri sendiri atau orang tersayang, kegelisahan, aktiviti kacau motor yang berlebihan, semakin bertambah di malam hari. Banyak ujian yang membolehkan ahli pediatrik mendiagnosis sindrom neurotik yang memerlukan nasihat pakar.

Dyspepsia boleh memainkan peranan sebagai salah satu daripada gejala visceral disfungsi autonomi. Untuk memudahkan diagnosis dan penghalusan bentuk gangguan vegetatif pada saluran penghadaman, mudah untuk menggunakan jadual AMWayne dalam pengubahsuaian.

Tanda-tanda yang mendasari kajian nada vegetatif saluran gastrointestinal (tidak ada AM Wein dalam modifikasi, 2000)

Gejala	Reaksi simpatik	Reaksi parasympatetik
Salivation	Dikurangkan, air liur tebal	Dikukuhkan, air liur cecair
Keasidan	Normal	Meningkatkan, menghisap masam, pedih ulu hati
Pergerakan usus	Dikurangkan, sembelit sembelit	Peningkatan, cirit-birit, sembelit rengsek
Mual	Uncharacteristic	Tipikal
Jenis kesakitan	Berterusan	Paroxysmal

Dengan pesakit simptom tertentu, seseorang boleh menilai jenis dystonia vegetatif, memberikan persediaan vegetatif yang sesuai. Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak dengan dispepsia fungsional mempunyai dominasi peraturan parasympathetic saluran gastrousus.

Peranan H. Pylori dalam perkembangan sindrom dyspepsia tidak jelas sehingga kini. Indisputably membuktikan bahawa kegigihan H. Pylori menyebabkan keradangan bzmeneniya mukosa gastrik, tetapi pelanggaran ini sering tidak mengaitkan dengan gejala klinikal pencernaan yg terganggu. Kajian epidemiologi tidak mendapati perbezaan yang signifikan antara insiden H. Pylori dalam kumpulan pesakit dengan pencernaan yg terganggu dan tanpanya, dan oleh itu menjalankan ujian untuk H. Pylori hanya dinasihatkan dalam kes-kes di mana pembasmian patogen dikawal oleh piawaian (Maastricht, 2000).

Satu faktor penting yang boleh menyebabkan dysspepsia. - serangan helminthic dan parasit. Utama mekanisme dalam kes ini adalah tidak dianggap sebagai keradangan mukosa saluran gastrousus atas, dan kesan toksin pada negeri fungsi otot dan alat yg mengeluarkan. Selain Giardia, yang paling mudah, terdapat sekurang-kurangnya 10 helminthiases yang terjadi dengan sindrom dispersi. Tanda-tanda pencerobohan: luka gabungan pelbagai bahagian saluran penghadaman, keadaan alahan, eosinofilia atau anemia, disebut sindrom asthenovegetative. Dalam kes sedemikian, kajian coprologi diperlukan dengan pengayaan atau penumpuan bahan (mengikut Füllleborn, Schulman atau pengayaan formalin-ether). Pemeriksaan nasal asli untuk telur helminths dan klinik lamblia, walaupun berbilang, tidak mempunyai sensitiviti yang mencukupi, dan hasil negatif palsu penyelidikan menipu doktor. Pemeriksaan imunologi darah, pengesanan antigen parasit dalam bahan kalsifikasi, lebih bermaklumat.

Apabila gabungan dispepsia berfungsi dengan disfungsi usus perlu dihapuskan penyakit yang berlaku dengan sindrom malabsorpsi, misalnya, kekurangan laktase atau penyakit seliak. Untuk tujuan ini, pemeriksaan koprologi, sampel untuk karbohidrat yang dikurangkan, ujian imunologi tertentu dijalankan.

[1], [2], [3], [4], [5],