Diagnosis sinar-X osteoarthritis sendi pinggul (coxarthrosis)

Ketepatan menilai lebar ruang sendi dalam sendi pinggul ditentukan oleh kedudukan pesakit yang betul, putaran anggota badan dan pemusatan sinar-X semasa radiografi. Dalam kedudukan berdiri pesakit, lebar ruang sendi boleh dipercayai lebih kecil daripada dalam kedudukan berbaring. Ruang sendi menyempit ke tahap yang lebih besar apabila kaki dipusingkan ke dalam. Adalah disyorkan bahawa pancaran sinar-X pusat melalui pusat kepala femoral, kerana mengalihkan tiub sinar-X dari pusat sendi boleh mengubah lebar ruang sendi dengan pasti. Walau bagaimanapun, radiografi berasingan sendi pinggul membawa kepada peningkatan beban radiasi pada pesakit.

Pada peringkat awal coxarthrosis (peringkat I-II mengikut Kellgren), pemeriksaan sinar-X mendedahkan:

• sedikit penyempitan ruang sendi radiografi,
• osteosklerosis subkondral ringan,
• kalsifikasi titik di kawasan pinggir luar bumbung acetabulum (tanda awal osteophytosis),
• mengasah tepi fossa kepala femur di kawasan lampiran ligamen bulat kepala femur.

Pada peringkat akhir osteoarthritis sendi pinggul (peringkat III-IV mengikut Kellgren) perkara berikut diperhatikan:

• penyempitan progresif ruang sendi,
• pembentukan osteofit pelbagai bentuk dan saiz di tepi permukaan artikular acetabulum, kepala femur, itulah sebabnya ia boleh memperoleh bentuk cendawan. Di bahagian tengah acetabulum, osteofit berbentuk baji boleh terbentuk, yang boleh menyebabkan anjakan sisi kepala femur,
• pendalaman acetabulum, yang boleh disebabkan oleh pertumbuhan osteofit (penonjolannya mungkin terhadap latar belakang osteoporosis atau penipisan tulang yang membentuk bahagian bawah acetabulum),
• Osteosklerosis subkondral diucapkan, yang menunjukkan dirinya pada mulanya di kawasan bumbung acetabulum, kemudian di bahagian atas kepala femoral,
• dalam kes-kes lanjut - penurunan dalam jumlah dan meratakan permukaan artikular kepala femoral terhadap latar belakang penstrukturan semula sista tisu tulang yang jelas, berselang-seli dengan kawasan osteosklerosis subkondral,
• sista tulang - tunggal atau berbilang - berlaku di bahagian atas acetabulum atau di kawasan beban terbesar pada permukaan artikular kepala femoral,
• nekrosis aseptik kepala femoral,
• subluksasi femur: lebih kerap ke atas/sisi, kurang kerap ke atas/tengah,
• pemadatan tisu tulang dan pemendekan leher femoral,
• badan intra-artikular bebas (jarang dikesan dalam coxarthrosis).

Dalam coxarthrosis displastik sekunder, semua gejala radiografi berkembang awal (pada usia muda atau pertengahan) dan boleh mengakibatkan nekrosis aseptik kepala femoral dan subluksasi atau terkehel sepenuhnya pinggul.

Coxarthrosis iskemia dengan penyempitan pesat ruang sendi, penstrukturan semula struktur tulang di kepala dan leher femur, perubahan osteosklerotik awal, tetapi tanpa osteofitosis yang ketara, dengan perkembangan pemusnahan kepala femoral yang agak pesat, juga diterangkan.