Pembakaran asid sulfurik

Pembakaran asid sulfurik adalah salah satu kerosakan tisu paling berbahaya yang disebabkan oleh bahan kimia. Mari kita pertimbangkan ciri-cirinya, pertolongan cemas, kaedah rawatan dan pencegahan.

Keanehan luka bakar kimia ialah selepas reagen terkena kulit, kerak terbentuk, yang secara praktikalnya tidak dapat dibezakan daripada tisu yang sihat. Kudis berada di permukaan, kulit menjadi putih, dan kemudian coklat. Apabila sembuh, kerak ungu terbentuk. Jika asid terkena mata, ia boleh menyebabkan kehilangan penglihatan. Apabila menyedut wapnya, pembakaran laring berlaku. Kepekatan tinggi reagen menyebabkan pneumonia hemoragik dan kematian.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Tahap kerosakan terbakar, iaitu sifat dan kedalamannya, bergantung pada tempoh tindakan asid sulfurik pada kulit, kepekatannya. Epidemiologi menunjukkan bahawa selepas tindak balas kimia, sebatian bukan organik dan organik baru muncul di dalam luka. Ini disebabkan oleh pembekuan protein dan dehidrasi. Pepton, proteinogen, albumosa dan sebatian lain terbentuk.

Kedalaman pembakaran kimia bergantung kepada faktor berikut:

• Aktiviti cecair dan kuantitinya
• Kedalaman penembusan tisu
• Mekanisme tindakan
• Bentuk dan tempoh hubungan

Bergantung pada mekanisme tindakan, asid mempunyai kesan menghakis, penyahhidratan, beracun, pengoksidaan dan merosakkan. Mengikut kedalaman kerosakan, kecederaan boleh dalam (ijazah III-IV) dan dangkal (ijazah I-II). Jika badan terdedah kepada bahan kimia yang dipanaskan, ini membawa kepada pembentukan luka bakar termokimia.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Punca asid sulfurik terbakar

Luka bakar kimia sangat jarang berlaku, tidak seperti luka bakar terma. Penyebab patologi mungkin berkaitan dengan:

• Pengendalian bahan yang cuai.
• Pelbagai kecederaan industri akibat ketidakpatuhan peraturan keselamatan.
• Kemalangan rumah tangga.
• Prestasi prosedur kosmetik yang tidak profesional, dsb.

Menurut statistik, 3-5% daripada kecederaan terbakar disebabkan oleh asid sulfurik. Selalunya, kerosakan adalah tempatan, iaitu, dalam 90% kes, kira-kira 10% permukaan badan terjejas. Terdapat beberapa larutan asid sulfurik dengan kepekatan yang berbeza, yang mempunyai tahap tindakan pemusnahan yang berbeza: 10% asid cair, 30% asid bateri, 75% asid menara, dan 98% asid pekat.

Reagen digunakan secara meluas dalam industri kimia untuk pengeluaran pewarna dan gentian, dalam pengeluaran garam dan asid lain, dalam pengeluaran baja, untuk pemprosesan dan pembalut kulit, dalam industri makanan dan minyak. Dengan penggunaan asid yang begitu intensif, situasi keracunan oleh wap atau luka terbakar adalah perkara biasa.

[ 7 ], [ 8 ]

Patogenesis

Apabila kulit bersentuhan dengan bahan yang agresif, ia mati dalam tempoh yang singkat. Kesan pemusnahan berterusan sehingga tindak balas kimia selesai sepenuhnya. Patogenesis menunjukkan manifestasi morfologi awal nekrosis, yang berlaku sejurus selepas bahan aktif bersentuhan dengan tisu hidup. Jika kulit bersentuhan dengan larutan kepekatan rendah, perubahan morfologi dikesan selepas beberapa hari.

Nekrosis koagulasi terbentuk di bawah pengaruh asid sulfurik. Pada masa yang sama, lepuh ciri luka bakar terma jarang berlaku dengan kerosakan kimia. Selalunya, kesan dehidrasi dan cauterizing yang ketara tidak termasuk pembentukannya. Pada titik sentuhan kulit dengan asid, kudis kering yang padat muncul, yang dilokalkan pada tahap tisu utuh, dibatasi dengan jelas. Jalur hiperemik terbentuk di sepanjang konturnya, menunjukkan keradangan aseptik. Tahap dan kedalaman lesi bergantung kepada kepekatan reagen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Gejala asid sulfurik terbakar

Dalam simptomnya, kerosakan asid sangat serupa dengan kesan merosakkan reagen kimia lain. Mari kita lihat lebih dekat simptom lecur asid sulfurik:

• Kerak dengan warna putih, tidak padat dalam konsistensi, dengan sempadan yang berbeza terbentuk pada kulit.
• Luka terbakar adalah cetek, tetapi semakin tinggi kepekatan cecair, semakin dalam luka.
• Sejurus selepas bersentuhan dengan asid, kain menjadi putih, kemudian kelabu atau coklat.

Gejala bergantung kepada keparahan kerosakan. Pada peringkat pertama, terdapat sedikit bengkak dan hiperemia, yang disertai dengan sensasi yang menyakitkan. Ini boleh dilakukan apabila terdedah kepada asid pekat lemah. Pada peringkat kedua, gejala di atas lebih ketara. Peringkat ketiga dicirikan oleh kerosakan tisu yang lebih teruk, yang sukar untuk dibezakan dari peringkat keempat semasa peperiksaan awal.

Tahap keempat adalah yang paling teruk, kerana bukan sahaja epidermis terjejas, tetapi juga tendon, otot dan tisu tulang. Nekrosis juga menjejaskan tisu berdekatan. Keadaan patologi dicirikan oleh penyembuhan jangka panjang, pelbagai komplikasi dan akibatnya mungkin.

[ 12 ], [ 13 ]

Tanda-tanda pertama

Kerosakan terbakar dari asid sulfurik membawa kepada keadaan yang serius, tanda-tanda pertama yang sukar untuk dikelirukan dengan patologi lain. Gejala bergantung pada di mana reagen mendapat.

Pembakaran Asap Kimia:

• Membran mukus organ pernafasan cedera, terbakar, bengkak, dan pendarahan hidung berlaku.
• Disebabkan kerosakan pada sistem pernafasan, berdehit, kekejangan dan sakit tekak berlaku. Kekejangan dan bengkak yang teruk boleh menyebabkan sesak nafas.
• Organ pencernaan cedera, menyebabkan kesakitan yang teruk.

Pembakaran asid cecair:

• Jika asid masuk ke dalam, rasa sakit muncul di seluruh sistem pencernaan, muntah teruk dengan darah.
• Pesakit mengalami air liur yang teruk dan cirit-birit.
• Disebabkan oleh kerosakan buah pinggang yang teruk, air kencing menjadi berwarna burgundy.
• Kulit menjadi biru.
• Gangguan kardiovaskular berkembang.
• Bibir menjadi hitam dan bintik coklat gelap muncul pada enamel gigi.

Keterukan kulit terbakar bergantung pada kepekatan reagen:

• Edema dan hiperemia, epidermis mengelupas.
• Kudis putih lembut muncul di tapak luka.
• Permukaan luka telah menentukan sempadan.
• Apabila bahan itu terdedah, kerak putih menjadi gelap, memperoleh warna coklat.
• Nekrosis koagulatif berkembang.

Semua jenis keadaan patologi disertai dengan kejutan kesakitan yang teruk. Dos yang mematikan dianggap sebagai 5 mg asid sulfurik yang diambil secara lisan. Sekiranya berlaku kerosakan pada kulit, kematian paling kerap berlaku pada peringkat terakhir kerosakan.

[ 14 ]

Tahap

Asid sulfurik ialah pengoksida kuat yang menyerap wap udara dan menyahhidratkan bahan organik. Kerosakan kimia berlaku apabila asid, alkali, campuran reagen kimia atau garam logam berat memasuki kawasan tisu hidup. Dari sudut pandangan kimia, asid ialah bahan dengan atom hidrogen dan sisa asid. Tahap lecuran bergantung pada kepekatannya, masa pendedahan dan kuantiti:

• Gred I - kerosakan pada lapisan atas kulit, terbakar dan sedikit hiperemia.
• Peringkat II - lapisan epidermis yang lebih dalam terjejas. Kawasan yang rosak adalah hiperemik, terdapat bengkak dan lepuh kecil dengan cecair.
• Peringkat III - semua lapisan kulit terjejas, termasuk lapisan lemak. Kepekaan tisu yang rosak terjejas, lepuh bengkak dan dipenuhi dengan cecair keruh.
• Ijazah IV - semua lapisan rosak (lemak, otot, tulang).

[ 15 ]

Komplikasi dan akibatnya

Tindakan merosakkan asid adalah disebabkan oleh dehidrasi tisu dan penciptaan sebatian kimia aktif yang menyebabkan pembekuan protein dan pemusnahan keadaan koloid dalam struktur selular. Akibat dan komplikasi bergantung pada tahap luka bakar, isipadu permukaan yang rosak dan kepekatan reagen.

Kuasa merosakkan asid berkait secara langsung dengan kepekatannya. Oleh itu, penyelesaian yang lemah menyebabkan kerosakan ringan, tetapi pendedahan yang berpanjangan membawa kepada pembentukan buih. Cecair yang sangat aktif boleh menyebabkan pembakaran kimia tahap ketiga dengan serta-merta.

• Apabila kulit rosak, eritema dan kecederaan terbakar dengan pelbagai kerumitan berkembang.
• Kebakaran membran mukus rongga mulut, esofagus, perut dan faring adalah berbahaya. Kesakitan yang teruk disertai dengan muntah dengan darah, suara serak, kekejangan, edema pulmonari toksik dan kerosakan buah pinggang.
• Jika asid mendapat pada tengkorak, ia boleh menyebabkan kerosakan tulang, perkembangan abses subdural, dan meningitis.
• Dalam kes luka bakar yang mendalam, tidak selalu mungkin untuk memulihkan kulit yang hilang, yang membawa kepada kecacatan terbakar.
• Asid menyebabkan perubahan dalam darah dan saluran limfa dan ujung saraf.
• Ubah bentuk terbakar mungkin disertai dengan kematian tisu lanjut mengikut jenis nekrosis kering.
• Secara tempatan, phlegmon, arthritis purulen, dan gangren berkembang di kawasan yang terjejas.
• Gangguan vaskular dan saraf membawa kepada perubahan trofik dalam tisu dan dermatosis.
• Dalam sesetengah kes, karsinoma sel skuamosa berkembang di tapak parut.
• Melecur yang meluas boleh menyebabkan renjatan teruk dan sepsis.
• Dengan luka yang mendalam pada kepala dan leher, kematian yang cepat adalah mungkin.

Akibat dan komplikasi yang diterangkan di atas bergantung pada bahagian badan yang terkena cecair aktif kimia dan cara pertolongan cemas yang betul diberikan.

[ 16 ]

Diagnostik asid sulfurik terbakar

Dalam simptomnya, lecuran asid sulfurik adalah serupa dengan kerosakan yang disebabkan oleh bahan kimia lain. Diagnostik membolehkan anda menentukan jenis reagen, kawasan kerosakan (jumlah kawasan dan kawasan individu), kehadiran dan penyetempatan lepuh dan kudis.

• Penyelidikan makmal

Sekiranya terdapat kecurigaan pembakaran wap asid, pH darah pesakit, tahap hemoglobin, parameter pembekuan, kepekatan elektrolit plasma diukur, dan sampel air kencing diambil. Peningkatan dalam parameter hemostasiogram (APTT dan PT) terhadap latar belakang pH darah arteri yang menurun (di bawah 7.2) menunjukkan kecederaan teruk. Cecair aktif kimia menyebabkan asidosis metabolik dengan jurang anion yang meningkat.

• Diagnostik sinaran

Jika asid sulfurik telah masuk ke dalam dan terdapat kecurigaan tahap pembakaran akut, maka X-ray perut dan dada dilakukan. Ini adalah perlu untuk mengenal pasti perforasi perut dan esofagus. Tomografi komputer menentukan kerosakan pada organ berongga. Kaedah ini digunakan apabila tidak mungkin melakukan endoskopi.

• Pemeriksaan visual

Sekiranya cecair telah bersentuhan dengan kulit, maka keadaan mereka diperiksa dan tahap penyakit terbakar ditentukan, tetapi hanya selepas pertolongan cemas diberikan. Dari segi simptomnya, kerosakan kimia sukar dikelirukan dengan luka bakar haba atau penyakit kulit.

Langkah-langkah diagnostik membolehkan untuk mengenali peringkat awal kejutan terbakar (kulit pucat, pengsan, pernafasan cetek). Berdasarkan hasil kajian, kaedah rawatan dan pemulihan yang optimum dipilih.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnosis pembezaan

Gejala kerosakan pada organ dalaman oleh asid sulfurik adalah serupa dengan manifestasi akut penyakit lain. Diagnostik pembezaan membolehkan kita memisahkan satu keadaan patologi daripada yang lain. Penyakit terbakar, iaitu, pelepasan wap, dibezakan daripada penyakit esofagus, esofagitis primer dan sekunder.

Perbezaan utama ialah tempoh tempoh akut esofagitis jauh lebih pendek daripada kerosakan pada esofagus, rongga mulut atau farinks oleh bahan kimia. Luka bakar dibezakan daripada penyakit berjangkit, esofagitis alahan dan pecah spontan esofagus. Kedua-dua patologi berlaku secara tiba-tiba dan mempunyai gejala akut, seperti juga kerosakan oleh asid sulfurik.

Endoskopi dilakukan untuk pemeriksaan. Prosedur ini ditunjukkan dalam 24 jam pertama. Menurut pemerhatian klinikal, tempoh ini selamat untuk pemeriksaan sedemikian. Doktor boleh mengesan perforasi esofagus, nekrosis teruk perut, duodenum dan patologi lain. Dengan bantuan endoskopi, adalah mungkin untuk menjelaskan diagnosis dan membuat prognosis. Kulit terbakar tidak memerlukan pembezaan. Tugas doktor adalah untuk menentukan bahan yang merosakkan epidermis, peringkat penyakit dan jumlah permukaan yang rosak.

Rawatan asid sulfurik terbakar

Pembakaran asid sulfurik dicirikan oleh kursus akut dan gejala yang sangat menyakitkan. Rawatan bertujuan untuk meminimumkan ketidakselesaan dan memulihkan tisu yang rosak. Skop langkah terapeutik ditentukan oleh kedalaman, kawasan dan penyetempatan luka bakar. Pertolongan cemas yang tepat pada masanya dan betul adalah sangat penting. Set langkah ini terdiri daripada prosedur berikut:

• Penghapusan faktor kecederaan terbakar.
• Menyejukkan kawasan kulit yang terbakar selama 1-2 jam.
• Cairkan bahan kimia yang agresif dengan membilas berpanjangan dengan air bersih.
• Mangsa perlu diberi air masin dengan soda penaik untuk diminum.
• Permukaan yang terbakar ditutup dengan pembalut aseptik.
• Ubat anti-radang bukan steroid digunakan untuk melegakan kesakitan.

Prosedur di atas adalah asas rawatan. Sebelum menghantar pesakit ke hospital, pelepasan sakit tambahan boleh diberikan menggunakan analgesik, antihistamin, dan neuroleptik. Sekiranya terdapat muntah, infusi intravena kristaloid dan koloid, dan pengambilan larutan garam alkali dilakukan. Penyedutan oksigen juga ditunjukkan.

Tugas awal doktor semasa ketibaan pesakit ke hospital adalah untuk mengelakkan kejutan terbakar. Rawatan luka bergantung pada penyetempatan dan kawasan kerosakan, kedalaman mereka. Pesakit perlu membasuh permukaan yang terbakar, konservatif dan, jika perlu, terapi pembedahan.

Pertolongan cemas untuk luka bakar asid sulfurik

Untuk memberikan pertolongan cemas untuk luka bakar asid sulfurik, adalah perlu untuk mempunyai maklumat tentang sifat khusus cecair kimia. Dalam sesetengah kes, adalah berbahaya untuk berada berdekatan dengan mangsa, jadi peralatan perlindungan khas, pengudaraan, atau topeng gas diperlukan.

Algoritma untuk menyediakan pertolongan cemas untuk luka bakar asid sulfurik:

1. Mengeluarkan reagen dan membasuh kawasan yang terjejas dengan air bersih yang mengalir. Tetapi sebelum ini, adalah perlu untuk mengeringkan kawasan yang terbakar, kerana sentuhan dengan air melepaskan sejumlah besar tenaga haba, yang memburukkan lagi kecederaan. Kawasan luka mesti dirawat dengan air dalam masa sejam selepas kecederaan dan dengan asid hidrofluorik selama dua jam.
2. Cuba untuk tidak menyentuh kawasan yang melecur, kerana ini akan menyebabkan kesakitan kepada mangsa dan boleh mengakibatkan sisa asid menimpa anda. Semua manipulasi hendaklah dilakukan dalam sarung tangan tebal.
3. Cuba lepaskan kawasan luka daripada pakaian, tetapi jika ia tidak tercabut, jangan koyakkannya. Ini akan menyebabkan lebih banyak kerosakan. Selepas mencuci, kawasan yang terjejas dirawat dengan larutan baking soda, larutan 1% sitrik atau asid asetik.
4. Kesan positif bantuan yang diberikan boleh dinilai dengan hilangnya bau kimia dan pengurangan sensasi yang menyakitkan. Selepas rawatan selesai, pembalut aseptik kering digunakan pada kulit, ubat penahan sakit, detoksifikasi dan langkah anti-kejutan dijalankan.

Mari lihat beberapa lagi pilihan bantuan kecemasan:

• Sekiranya asid tertelan, pertama sekali, perut harus dibasuh dengan air bersih dan mangsa harus minum magnesia terbakar atau bilas mulut dengan larutan soda. Ini akan memudahkan keadaan pesakit.
• Jika ia masuk ke dalam mata anda, bilas dengan air bersih dan masukkan larutan novocaine 2% untuk mengurangkan kesakitan. Minyak pic atau Vaseline, yang diletakkan di belakang kelopak mata, sesuai untuk rawatan.
• Dalam kes penyedutan wap asid - terapi dijalankan dalam keadaan hospital, jadi pesakit mesti dihantar ke hospital. Untuk mengurangkan kesakitan, suntikan intramuskular novocaine digunakan. Untuk mengelakkan jangkitan, kursus terapi antibakteria dijalankan. Sekiranya terdapat pendarahan dalam saluran gastrousus, maka pesakit ditunjukkan pemindahan darah dan plasma.

Pertolongan cemas yang tepat pada masanya memberi peluang untuk menyelamatkan nyawa mangsa dan meminimumkan kesan merosakkan asid.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Ubat-ubatan

Apabila bahan agresif masuk ke dalam kulit atau di dalam, perkara pertama yang perlu dilakukan ialah menghapuskan kesan patologi mereka. Ubat digunakan pada peringkat pertolongan cemas dan semasa terapi pemulihan selanjutnya. Apabila asid mendapat pada tisu, ia membentuk kudis - kerak lembut putih. Untuk pembasmian kuman dan sebagai agen pengeringan, sediaan berasaskan perak bebas alkohol dan larutan iodin digunakan. Ubat yang menjana semula dan meningkatkan bekalan darah adalah wajib.

Ubat popular dan berkesan untuk luka bakar asid sulfurik:

1. Natrium bikarbonat

Produk perubatan yang mempengaruhi proses metabolisme tisu, digunakan untuk membetulkan keseimbangan ionik dan asid-bes. Kepunyaan kumpulan farmakologi - alkali dan asid. 100 ml larutan infusi mengandungi: 4 g natrium bikarbonat, air untuk suntikan dan asid disodium ethylenediaminetetraacetic. Ia digunakan untuk memulihkan keadaan alkali darah dan asidosis metabolik. Meningkatkan perkumuhan klorin dan ion natrium dari badan, mengalkali air kencing, meningkatkan diuresis.

• Petunjuk untuk digunakan: penurunan pH darah di bawah 7.2, asidosis metabolik tanpa pampasan dalam kes luka bakar yang meluas, kejutan, tempoh pasca operasi yang teruk. Membantu dengan kehilangan darah akut, hipoksia teruk, kerosakan buah pinggang dan hati, koma diabetes, serta muntah yang tidak terkawal dan demam berpanjangan.
• Ubat ini ditetapkan kepada orang dewasa dan kanak-kanak - secara intravena dengan titisan. Bergantung pada keparahan gejala patologi, ia digunakan kedua-dua tidak cair dan dicairkan dengan larutan glukosa 5% 1:1. Sekiranya berlebihan, sawan tetanik dan hiperalkalosis boleh berkembang. Untuk rawatan, 1-3 g kalsium glukonat diberikan.
• Kontraindikasi: hipokalemia, alkalosis pernafasan, hipernatremia. Kesan sampingan ditunjukkan oleh gejala berikut: muntah, loya dan sakit perut, sakit kepala, hipertensi arteri, peningkatan kebimbangan. Semasa rawatan, adalah perlu untuk memantau parameter asid-asas darah.

2. Actovegin

Bentuk gel ubat digunakan untuk merawat luka bakar kimia. Actovegin melegakan kesakitan dan membantu membersihkan permukaan luka. Ia berkesan semasa tempoh pemulihan, mempercepatkan proses penjanaan semula kawasan kulit yang rosak. Mempengaruhi proses metabolisme tisu. Kepunyaan kumpulan farmakologi perangsang biogenik.

• Bahan aktif mengaktifkan metabolisme pada tahap sel dengan meningkatkan pengumpulan dan pengangkutan oksigen dan glukosa. Merangsang proses tenaga metabolisme berfungsi dan meningkatkan bekalan darah.
• Petunjuk untuk digunakan: kecederaan terbakar yang meluas, nekrosis tisu, gangguan trofik, kegagalan peredaran serebrum, gangguan pemakanan kulit, peredaran arteri dan vena. Ulser pelbagai asal usul, kecederaan radiasi. Ia digunakan untuk luka bakar dan kerosakan ulseratif pada kornea dan sklera.
• Kaedah permohonan dan dos bergantung kepada keparahan penyakit. Gel digunakan untuk membuka luka, ulser dan melecur untuk membersihkan dan merawatnya. Produk digunakan dalam lapisan nipis pada kulit atau digunakan di bawah pembalut. Tempoh rawatan tidak boleh melebihi 4 minggu.
• Kesan sampingan: tindak balas alahan, demam, gatal-gatal dan pembakaran di kawasan sapuan. Kontraindikasi dalam kes intoleransi terhadap komponen. Ditetapkan dengan berhati-hati khusus untuk wanita hamil dan semasa menyusu.

3. Baneocin

Agen gabungan antibakteria untuk kegunaan tempatan untuk luka terbuka. Digunakan untuk luka bakar 2-3 darjah, meminimumkan kesakitan, boleh dikatakan tidak diserap melalui kulit, mempunyai kesan sampingan yang minimum. Kepunyaan kumpulan farmakologi aminoglikosida. Mengandungi dua bahan bakteria dengan sifat sinergistik. Tindakan antimikrob adalah berkesan terhadap kebanyakan mikroorganisma gram-positif dan gram-negatif.

• Petunjuk untuk digunakan: pencegahan jangkitan kulit bakteria, luka dangkal dan melecur. Rawatan jangkitan bakteria pada epidermis dan membran mukus: impetigo, furuncles, lesi pustular, folikulitis, abses. Ubat ini berkesan dalam jangkitan sekunder, dermatosis, ulser dan ekzema. Ia digunakan dalam otolaryngology dan amalan pediatrik.
• Sebelum digunakan, disyorkan untuk memeriksa sensitiviti mikroflora yang menyebabkan penyakit ini. Salap atau serbuk digunakan dalam lapisan nipis pada tisu yang terjejas atau digunakan di bawah pembalut. Tempoh terapi adalah 5-7 hari. Bagi pesakit yang melecur meliputi 20% permukaan badan, serbuk dibenarkan disapu pada luka tidak lebih daripada sekali sehari.
• Kesan sampingan: kulit kering, hiperemia, ruam, gatal-gatal, terbakar di tapak permohonan. Kontraindikasi untuk digunakan dalam kes intoleransi terhadap antibiotik-aminoglycosides, bacitracin dan neomycin. Dengan berhati-hati, tetapkan pesakit dengan asidosis, kelemahan otot, gangguan pengaliran neuromuskular, semasa mengandung dan penyusuan.

4. Solcoseryl

Perangsang biogenik secara bebas lemak. Disebabkan bentuk gel, ia cepat meresap ke dalam lapisan dalam kulit dan mengeringkan permukaan luka. Meningkatkan metabolisme dalam tisu, mempercepatkan proses pemulihan.

• Petunjuk untuk digunakan: luka bakar 2-3 darjah, nekrosis tisu, penyakit melenyapkan saluran kaki, gangguan nada vaskular, melembutkan dan pemusnahan tisu akibat pendedahan berpanjangan kepada cecair, keradangan dan luka bakar kimia kornea, ulser trofik.
• Ubat ini mempunyai beberapa bentuk pelepasan, yang mana ia boleh digunakan secara intramuskular, intravena dan tempatan. Sebagai peraturan, terapi gabungan dijalankan, iaitu, penggunaan salap dan suntikan secara serentak. Tempoh rawatan bergantung pada sifat proses patologi dan perjalanannya, selalunya 4-8 minggu. Dadah boleh diterima dengan baik.

5. Panthenol

Produk vitamin farmaseutikal yang termasuk dexpanthenol, analog asid pantotenik. Ia mengambil bahagian dalam proses metabolik intraselular, mempercepatkan pertumbuhan semula tisu yang rosak dan membran mukus. Untuk kemudahan penggunaan, ia boleh didapati dalam beberapa bentuk: semburan aerosol dalam tin dan salap 35% dalam tiub.

• Petunjuk untuk digunakan: rawatan luka bakar, luka pasca operasi aseptik, pecutan penyembuhan kerosakan epidermis. Berkesan untuk dermatitis vesikular dan cantuman kulit. Tempoh rawatan dan kekerapan penggunaan bergantung pada kerumitan luka dan cadangan doktor.
• Kesan sampingan nyata sebagai tindak balas hipersensitiviti. Kontraindikasi untuk digunakan dalam kes intoleransi terhadap komponen aktif. Sekiranya berlebihan, kesan sampingan toksik mungkin berlaku.

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan yang diterangkan di atas, salap ichthyol, Bepanten, rosehip dan minyak buckthorn laut boleh digunakan untuk luka bakar. Dexpanthenol digunakan sebagai agen anti-radang. Ubat antiseptik mempercepatkan penyembuhan permukaan luka. Jika luka melecur telah mula membarah, pesakit diberi Miramistin.

Ubat herba digunakan tanpa gagal - Alfogin, Sudocrem. Mereka mempunyai sifat antimikrob, penyembuhan luka dan analgesik, tetapi pada masa yang sama mempunyai kontraindikasi dan kesan sampingan yang minimum. Memandangkan luka bakar kimia mempunyai kesan merosakkan pada tisu, penggunaan ubat-ubatan yang tepat pada masanya diperlukan untuk mempercepatkan pemulihan.

Rawatan fisioterapi

Sebaik sahaja ancaman kepada nyawa pesakit telah dihapuskan, rawatan fisioterapi ditunjukkan. Ia adalah satu set prosedur untuk pemulihan lengkap pelbagai gerakan pada sendi, penghapusan masalah kosmetik dan terdiri daripada prosedur berikut:

• Memperbaiki bekalan darah
• Pencegahan dan rawatan komplikasi purulen
• Percepatan penjanaan semula dan penyingkiran tisu nekrotik
• Anestesia
• Rawatan perubahan cicatricial
• Memperbaiki penyembuhan cantuman kulit

Pemulihan bermula pada hari kecederaan dan tugas utamanya adalah untuk mencegah ubah bentuk anatomi. Mari kita pertimbangkan prosedur fisioterapi yang popular:

1. Penyinaran ultraviolet di tapak kecederaan mempercepatkan pertumbuhan semula tisu, menghentikan proses keradangan dan merangsang imuniti tempatan.
2. Phonophoresis dan terapi ultrasound digunakan untuk melarutkan tisu parut, melegakan kesakitan dan memperbaiki bekalan darah.
3. Aeroionotherapy sesuai untuk meningkatkan kebolehtelapan kulit dan mengurangkan sensitiviti kesakitan. Semasa prosedur, analgesik boleh digunakan untuk meningkatkan kesan terapeutik akibat penembusan ion melalui tisu yang rosak dan tidak rosak.
4. Elektroterapi mempunyai kesan analgesik dan bakteria, meningkatkan bekalan darah, merangsang penolakan tisu nekrotik, dan mempunyai kesan anti-tekanan.
5. Magnetotherapy - meningkatkan bekalan darah, biostimulasi dan proses pemulihan. Ia digunakan untuk menstabilkan keadaan psiko-emosi pesakit.
6. Terapi laser - kesan anti-radang, rangsangan pertumbuhan semula tisu.

Rawatan luka bakar kimia haruslah menyeluruh, melibatkan pakar yang sangat khusus dan juga ahli psikologi. Kecederaan terbakar adalah faktor psiko-emosi yang kuat yang boleh membawa kepada kemurungan dan pemikiran untuk membunuh diri. Kaedah pemulihan fisioterapeutik bertujuan untuk meminimumkan manifestasi sisa keadaan patologi dan membantu mangsa kembali ke kehidupan normal.

Pemulihan rakyat

Kesan asid sulfurik pada organisma hidup adalah merosakkan. Rawatan sendiri terhadap kerosakan sedemikian tidak boleh diterima dan mengancam nyawa. Rawatan rakyat boleh digunakan hanya selepas menghapuskan peringkat akut proses patologi, iaitu, untuk mempercepat penyembuhan dan melegakan kesakitan.

1. Bilas kawasan yang terbakar dengan air mengalir, rawat dengan baking soda dan buat kompres yang direndam dalam rebusan kulit kayu oak atau coltsfoot. Untuk menyediakan rebusan, tuangkan air mendidih ke atas rumput kering, reneh dengan api perlahan dan biarkan ia diseduh selama 2-3 jam.
2. Mampat hangat berasaskan chamomile, kon hop dan pudina menenangkan kulit yang rosak, melegakan pembakaran dan gatal-gatal. Pembalut yang direndam dalam infusi herba hendaklah digunakan pada luka 3-4 kali sehari selama 10-15 minit.
3. Salap aloe mempunyai sifat penjanaan semula. Untuk menyediakan ubat, ambil beberapa helai daun tumbuhan, basuh dan potong duri. Aloe harus dihancurkan ke gruel homogen, dicampur dengan lemak babi cair dan dibiarkan menebal.
4. Sekiranya asid masuk ke dalam mata, maka rebusan tunas dan daun birch digunakan untuk rawatan. Tuangkan 500 ml air mendidih ke atas bahan tumbuhan dan reneh selama 5-10 minit dengan api perlahan. Rebusan yang terhasil hendaklah disejukkan, ditapis dan digunakan untuk mencuci mata.
5. Ubat ungu akan membantu dengan luka bakar esofagus. Tuangkan 20 g tumbuhan kering dengan segelas air mendidih dan biarkan ia diseduh selama 1-2 jam. Tapis sup yang disejukkan, tambah 50 ml susu dan satu sudu madu. Ambil ubat pada satu masa.

Kaedah alternatif mesti dipersetujui dengan doktor anda, kerana sesetengahnya boleh menyebabkan komplikasi yang serius.

[ 23 ], [ 24 ]

Rawatan herba

Penggunaan bahan herba untuk menghapuskan luka bakar kimia yang berbeza-beza tahap adalah salah satu pilihan perubatan alternatif. Rawatan herba perlu dipersetujui dengan doktor yang hadir. Sebagai peraturan, terapi sedemikian digunakan pada peringkat pemulihan, iaitu, untuk mempercepatkan penyembuhan permukaan yang terjejas dan melegakan kesakitan.

Mari lihat resipi herba yang berkesan:

• Ambil beberapa helai daun gaharu, basuh dan kisar dengan pengisar. Bubur yang terhasil mesti disapu melalui penapis. Jus aloe yang tinggal digunakan untuk merendam pembalut kain kasa. Sapukan kain kasa pada luka 2-3 kali sehari selama 30-40 minit. Mengikut resipi ini, anda boleh menyediakan ubat dari herba knotweed.
• Tuangkan 100 g bunga semanggi merah kering dengan 500 ml air panas dan rebus dengan api sederhana selama 10 minit. Untuk rawatan, anda boleh menggunakan kompres kasa yang direndam dalam rebusan atau bunga tumbuhan yang dibalut dengan pembalut.
• Burdock mempunyai sifat perubatan. Basuh beberapa daun tumbuhan dengan teliti, kisar menjadi bubur dan sapukan pada pembalut kain kasa. Sapukan kompres ke permukaan yang terbakar 2-3 kali sehari selama 10-15 minit.
• Untuk merawat luka bakar, anda boleh menggunakan kompres yang diperbuat daripada lobak merah parut atau jus labu. Parut lobak merah segar pada parutan halus, bungkusnya dengan kain kasa dan sapukan pada luka. Ini akan membantu melegakan kesakitan. Untuk menyediakan jus labu, anda boleh menggunakan pemerah jus atau parut labu dan memerah jusnya. Rendam kompres dalam cecair yang terhasil dan sapukan pada permukaan yang terbakar.
• Untuk merawat luka bakar yang besar, anda boleh menggunakan losyen khas: campurkan 5 g asid borik dengan jumlah goldenseal dan mur yang sama. Semua bahan perlu dituangkan dengan ½ cawan air mendidih dan dibiarkan diseduh selama 1.5-2 jam. Penyelesaiannya melegakan kesakitan, menenangkan kulit dan membantu dengan kerosakan yang mendalam.

Semua resipi di atas disyorkan untuk digabungkan dengan teh khas yang merangsang peredaran darah dan mempercepatkan penyembuhan. Campurkan perkadaran yang sama serbuk valerian dan pudina, tuangkan 200 ml air mendidih dan biarkan ia diseduh. Teh ini menenangkan saraf dan melegakan kesakitan.

Homeopati

Satu bentuk perubatan alternatif ialah homeopati. Ia digunakan untuk merawat banyak penyakit, termasuk luka bakar asid sulfurik. Ubat homeopati hanya boleh digunakan seperti yang ditetapkan oleh doktor homeopati.

Mari lihat ubat yang berkesan untuk merawat kecederaan terbakar:

Ijazah pertama

• Urtica urens – boleh diambil secara dalaman atau disapu pada epidermis. Ubat ini diambil 5-6 kali sehari. Untuk menyediakan penyelesaian, cairkan 20 titis tincture dalam ½ gelas air.
• Cantharis – sesuai untuk rawatan luka melecur yang menyakitkan dan kecederaan melepuh. Ubat itu diambil 5-6 kali setiap 15 minit.
• Calendula – ditetapkan untuk luka dengan lepuh pecah dan nanah. Sesuai untuk kegunaan dalaman dan luaran. Dos: 3 kali sehari selama 3-4 hari.
• Causticum – digunakan jika kesakitan teruk kekal selepas sembuh. Ubat itu diambil 3 kali sehari selama 3 hari.

Ijazah ke-2

• Cantharis – melecur dalam sebarang keamatan, lepuh cecair, kerosakan mata kimia. Dos ditentukan oleh doktor.
• Apis – luka terbakar, menangis, bengkak tisu.
• Rhus tox – lepuh membusuk, gatal-gatal yang teruk dan terbakar.

3 dan 4 darjah

• Album arsenicum – tisu nekrotik, sakit teruk, luka dengan tepi hitam dan lepuh.
• Causticum – luka bakar kimia kompleks pada membran mukus dan luka kulit yang tidak sembuh dengan baik.

Tanpa mengira tahap luka bakar, pesakit biasanya diberi Cantharis. Sekiranya tiada peningkatan dalam masa 30 minit, maka Urtica ureas diambil. Kedua-dua persediaan diambil tiga butir setiap dua jam sehingga gejala bertambah baik. Sekiranya tiada perubahan selepas tiga dos, maka ubat lain digunakan. Homeopati mengurangkan kesakitan, mempercepatkan pertumbuhan semula tisu dan menghalang parut.

Rawatan pembedahan

Bergantung pada tahap luka bakar, kaedah terapi yang paling sesuai dipilih. Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk luka bakar dalam dan kecederaan yang telah menyebabkan kecacatan anatomi atau kosmetik. Dalam kes sedemikian, pembedahan mempunyai beberapa arah:

• Operasi jenis penyahmampatan
• Necrectomy dan osteonecrectomy
• Dermoplasti: allodermoplasty, autodermoplasty, xenodermoplasty
• Amputasi

Jenis dan sifat operasi bergantung pada berapa lama masa telah berlalu sejak kecederaan, lokasi luka bakar dan keadaan umum pesakit. Tempoh dan hasil keseluruhan rawatan bergantung pada ketepatan petunjuk untuk operasi dan kaedah pemulihan kulit yang dipilih.

Mari kita pertimbangkan jenis utama campur tangan pembedahan:

1. Nekrotomi

Ia digunakan apabila membentuk nekrosis terbakar padat, yang, seperti cangkerang, menutupi anggota badan, dada atau bahagian badan yang lain, menyebabkan gangguan pernafasan dan peredaran darah. Prosedur ini dilakukan tanpa anestesia. Doktor memotong kudis sedalam-dalamnya sehingga darah muncul. Jika pemotongan dibuat dengan betul, tepinya menyimpang. Sebagai peraturan, beberapa potongan longitudinal selari dibuat.

2. Necrectomy awal dengan penutupan kecacatan

Penolakan spontan jisim nekrotik dan proses penyembuhan bergantung pada kedalaman dan lokasi luka bakar. Sebagai peraturan, ini berlaku dalam masa 20-35 hari. Tempoh ini berbahaya kerana perkembangan komplikasi (kehilangan plasma, mabuk, jangkitan), jadi jika terdapat kecurigaan lesi yang mendalam, maka pelepasan awal luka dilakukan. Untuk ini, tisu nekrotik dikeluarkan, dan kecacatan ditutup dengan cantuman kulit. Pembuangan kudis meminimumkan kesan faktor kimia keradangan dan menghalang parut.

3. Pembedahan plastik kulit

Ia dilakukan selepas terapi konservatif, penolakan kudis dan penghapusan jangkitan luka. Pembedahan plastik hanya mungkin jika kawasan luka ditutup dengan granulasi dan tiada mikroflora patogenik pada permukaannya. Sebagai peraturan, ia dilakukan 2-6 minggu selepas kecederaan. Teknik ini lembut, tetapi membayangkan tempoh pemulihan yang panjang, kemungkinan mengembangkan komplikasi berjangkit atau mabuk badan, penolakan tisu.

Kaedah berikut digunakan untuk menutup luka terbakar:

• Pembedahan plastik tisu tempatan hanya digunakan untuk kecederaan kecil dan dalam.
• Cantuman kulit percuma – kepak kulit dikeluarkan dari tapak penderma mangsa dan dijahit pada kecacatan luka. Dalam kes ini, tidak sepatutnya ada hubungan antara tapak penderma dan kawasan yang rosak.
• Pemindahan seluruh kepak kulit - tiada unsur epitelium ditinggalkan di tapak penderma, jadi tisu tempatan digunakan untuk mengelakkan kecacatan. Ini dengan ketara mengehadkan petunjuk untuk teknik itu, kerana kepak tisu kecil boleh disediakan.
• Pemindahan cantuman kulit belah – sesuai untuk menutup permukaan luka yang besar. Permukaan paha, lateral abdomen atau shin paling kerap digunakan untuk pemindahan tisu. Kepak kulit 0.5 mm diambil untuk operasi; ia harus mengandungi sebahagian daripada dermis dan epitelium.
• Pembedahan plastik dengan kepak pada pedikel makan - tisu dengan tisu subkutaneus digunakan, kerana ia mempunyai tahap engraftment yang tinggi. Flaps telah meningkatkan kekuatan mekanikal, oleh itu ia membolehkan mencapai hasil kosmetik yang baik.
• Pembedahan plastik Itali - flap disediakan dan dipindahkan ke kecacatan pada masa yang sama. Selalunya, tisu diambil dari bahagian badan yang boleh digerakkan pada jarak yang jauh, contohnya, anggota bawah atau atas. Kelemahan kaedah ini adalah ketidakmungkinan mengambil kepak besar dan pesakit berada dalam kedudukan terpaksa untuk masa yang lama.
• Penggunaan allofibroblas berbudaya. Dalam medium khas, struktur sel monolayer ditanam daripada unsur epitelium, yang dipindahkan ke permukaan luka.
• Penutupan luka biologi sementara - kaedah ini sesuai untuk kehilangan plasma, untuk merangsang epitelialisasi marginal dan mencegah jangkitan. Ini membolehkan anda menunggu cantuman kulit dari tapak penderma, kedua selepas epitelialisasi. Kulit mayat, penderma, bahan sintetik, anak babi atau kulit anak lembu digunakan untuk pembedahan.

Selepas kecederaan terbakar, parut patologi mungkin kekal. Parut atropik, keloid dan hipertropik dibezakan. Mereka terbentuk dengan kehadiran faktor berikut:

• Penyembuhan luka tidak sekata
• Melecur di bahagian dada atau di bahu
• Kecederaan luka pada kawasan mudah alih berfungsi
• Gangguan metabolik (diabetes mellitus, hipovitaminosis, aterosklerosis)
• Jangkitan sekunder

Selalunya, proses parut adalah rumit oleh proses nekrotik, alahan dan purulen-radang. Beberapa kaedah digunakan untuk rawatan. Ini boleh menjadi pelapisan semula laser, terapi ultrasound, salap penjanaan semula, semburan, krim. Parut besar dihilangkan dengan mengeluarkan lebihan tisu keloid.

Pencegahan

Pematuhan dengan langkah berjaga-jaga keselamatan dan langkah perlindungan diri apabila bekerja dengan asid sulfurik dalam sebarang kepekatan meminimumkan risiko terbakar dan keracunan oleh bahan tersebut. Pencegahan adalah berdasarkan pematuhan peraturan berikut:

• Jangan biarkan bahan kimia tanpa pengawasan.
• Semua bekas yang mengandungi asid sulfurik dan bahan yang mengandunginya mesti ditutup rapat dan mengandungi label amaran.
• Cecair aktif kimia tidak boleh disimpan berdekatan dengan ubat-ubatan atau produk makanan. Ini adalah perlu untuk mengelakkan keracunan.
• Jangan campurkan bahan kimia isi rumah dengan komponen toksik sendiri.
• Selepas bekerja dengan bahan kimia, ventilasi kawasan kerja dengan teliti untuk mengelakkan luka terbakar daripada wap reagen.
• Bekerja dengan asid sulfurik mesti dilakukan dalam pakaian pelindung khas (but kalis asid, topeng dan cermin mata muka yang diperbuat daripada kaca plexiglass) untuk melindungi kulit daripada kemungkinan kerosakan.

Kegagalan untuk mengikuti cadangan pencegahan boleh mengakibatkan luka bakar yang serius dan penyedutan wap.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Ramalan

Tempoh pemulihan bergantung pada tahap dan kedalaman luka bakar, lokasinya dan ciri-ciri individu badan mangsa. Prognosis dikira menggunakan peraturan "seratus". Untuk melakukan ini, umur pesakit dan saiz permukaan yang rosak sebagai peratusan tisu yang sihat disimpulkan. Kemasukan umur mangsa dalam pengiraan dijelaskan oleh keupayaan imun, penyesuaian pampasan dan reparatif badan untuk menghapuskan proses patologi. Formula hanya digunakan untuk pesakit dewasa. Prognosis bergantung pada jumlah yang terhasil:

• <60 – baik
• 61-80 – agak baik
• 81-100 – ragu-ragu
• >100 – tidak menguntungkan

Lecur kecil dan cetek dengan kerosakan minimum pada tisu atau organ dalaman mempunyai prognosis yang menggalakkan. Tetapi jika keadaan kejutan berlaku, hasil patologi menjadi lebih teruk. Kemungkinan pemulihan penuh dipengaruhi oleh gangguan fungsional dan anatomi.

Pembakaran asid sulfurik yang menjejaskan kawasan besar badan disertai dengan proses keradangan jangka panjang. Keadaan patologi memerlukan pembentukan parut teruk bukan sahaja di kawasan yang terjejas tetapi juga di luarnya. Ini membawa kepada pergerakan terhad dan kontraktur, yang secara ketara memburukkan prognosis untuk pemulihan.