Dislokasi pinggul: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Kod ICD-10

S73.0. Dislokasi pinggul.

Epidemiologi dislokasi pinggul

Dislokasi traumatik pinggul adalah dari 3 hingga 7% dari jumlah dislokasi. Di tempat pertama dalam kekerapan adalah dislokasi hip iliac (85%), maka sciatic, menyekat, di tempat terakhir - kehelan abdomen pinggul.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Apa yang menyebabkan dislokasi pinggul?

Selalunya kehelan femur berlaku pada lelaki berumur bekerja akibat mekanisme tidak langsung kecederaan, apabila keganasan yang diterapkan pada femur melebihi keupayaan fungsional sendi pinggul.

Gejala gangguan kehadiran pinggul

Mangsa mengadu kesakitan teruk dan kehilangan fungsi sendi pinggul, yang berlaku selepas trauma.

Anamnesis

Mekanisme ciri kecederaan dalam sejarah.

Peperiksaan dan peperiksaan fizikal

Pergerakan aktif adalah mustahil. Apabila cuba melakukan pasif, gejala rintangan spring muncul . Hujung yang lebih rendah adalah cacat dan mengambil kedudukan yang dipaksa, ciri untuk setiap jenis kehelan.

Di dalam dislokasi iliac, pinggul agak bengkok, dibawa dan diputar secara dalaman. Tandakan penurunan panjang fungsian anggota badan. Ludah besar ditakrifkan di atas garis Roser-Neelaton. Di rantau gluteal di sisi kehelan, ketua femur adalah teruk.

Dengan dislokasi sciatic, paha itu agak bengkok, agak berputar ke dalam dan berkurang. Kepala femur diselidiki ke bawah dan belakang dari acetabulum.

Apabila pinggul disongokan, anggota badannya tidak seimbang, agak ditarik balik dan diputar ke luar. Pada palpasi menentukan kepala paha di bawah satu batang inguinal.

Apabila hamstring itu terputus, anggota bawah adalah tajam bengkok pada sendi pinggul dan lutut, ditarik dan diputar keluar. Lidah besar tidak disiasat, dan di rantau ini terdapat protrusi aperture oklusal.

Dalam kes dislokasi anterior pinggul, warna sianotik anggota badan biasanya diperhatikan disebabkan oleh mampatan kapal oleh segmen dislokasi.

Klasifikasi dislokasi pinggul

Bergantung kepada arah tentera, kepala femoral mungkin terlepas dari bahagian belakang atau anterior dari acetabulum. Terdapat empat jenis dislokasi pinggul utama:

• kedudukan atas - dislokasi pinggul iliac;
• lowback - terkehel sciatic;
• dislokasi anteroposterior;
• Saraf atas - menghalang dislokasi pinggul.

[9], [10], [11], [12]

Diagnosis dislokasi pinggul

Diagnosis akhir "dislokasi pinggul" adalah post-radiographed.

[13], [14], [15]

Rawatan dislokasi pinggul

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital

Dislokasi pinggang - kecederaan kecemasan, anda mesti segera mengeluarkannya. Mangsa harus dibawa ke hospital untuk bantuan.

Rawatan konservatif terhadap dislokasi pinggul

Anestesia adalah perkara biasa, hanya apabila ia tidak mungkin dilakukan melakukannya dengan anestesia tempatan. Dalam sendi disuntik dengan larutan novocaine 1% 30-40 ml.

Kedua-dua kaedah menghapuskan kehelan pinggul dan pengubahsuaian mereka telah menjadi paling meluas. Ini adalah kaedah Kocher dan Janelidze.

Kaedah Kocher lebih disukai untuk menghapuskan dislokasi anterior pada femur atau dislokasi basi, tanpa mengira spesies tersebut.

Pesakit diletakkan di atas lantai di belakangnya, pembantu membaiki pelvis mangsa dengan kedua-dua tangan. Pakar bedah melengkapkan anggota pesakit pada sudut tepat ke sendi lutut dan pinggul dan menghasilkan daya tarikan perlahan di sepanjang paksi hip selama 15-20 minit. Manipulasi ini boleh difasilitasi oleh kaedah yang dicadangkan oleh N.I. Kefer: ahli bedah berlutut, dan kaki lain membungkuk pada sudut yang betul dan membawa kepada fossa popliteal pesakit. Setelah merampas shin dengan tangannya di rantau supraglobar, doktor menekan di punggungnya dan, sebagai tuil, menghasilkan lanjutan pinggul. Selepas daya tarikan, pinggul digerakkan dan kemudian diputar ke luar dan penarikan baliknya. Terdapat penyataan semula.

Bagi setiap jenis kehelan, segmen-segmen segmen harus dibalikkan kepada mekanisme penampilannya.

Kelemahan meletakkan pesakit di lantai dengan menggunakan kaedah Koher-Kofer boleh dielakkan menggunakan teknik berikut. Pakar bedah menjadi sebelah pesakit yang berbaring di atas meja persalinan di peringkat sendi pinggul yang rosak dengan punggungnya ke hujung kepala. Fossa popliteal anggota badan dislokasi meletakkan pada bahunya sendiri dan, merampas bahagian distal dari shin, menggunakannya sebagai tuil. Teknik selanjutnya adalah mengikut Kocher.

Kaedah Yu. Yu. Dzhanelidze. Pesakit diletakkan di atas meja di perut supaya anggota yang cedera tergantung dari meja, dan dalam kedudukan ini dibiarkan selama 15-20 minit. Kemudian kaki yang cedera dibengkokkan pada sendi pinggul dan lutut di sudut 90 ° dan sedikit ditarik balik. Pakar bedah itu merapatkan bahagian distal dari shin dan menekan lututnya ke arah pesakit pesakit, menghasilkan daya tarikan sepanjang paksi pinggul, dan kemudian beberapa pergerakan putaran lancar. Hip dimasukkan dengan klik ciri. Pengesahan matlamat yang dicapai - ketiadaan gejala rintangan dan radiografi kawalan.

Selepas pelarasan pinggul, anggota badan tidak dapat digerakkan dengan laring tilam yang berbentuk palung dari sudut skapula hingga hujung jari selama 4 minggu. Imobilisasi gypsum boleh digantikan dengan daya tarikan disiplin cuff dengan beban 1-2 kg untuk tempoh yang sama. UHF, elektroforesis procaine pada sendi pinggul ditunjukkan.

Selepas menghapuskan imobilisasi, berjalan di atas tongkat selama 8-10 minggu adalah disyorkan. Beban pada anggota yang rosak akibat bahaya perkembangan nekrosis aseptik kepala femur dibenarkan tidak lebih awal daripada 3 bulan dari masa kecederaan.

Rawatan pembedahan terhadap dislokasi pinggul

Apabila kaedah konservatif tidak berkesan dan dislokasi kronik, pembetulan pembedahan dislokasi digunakan.

Tempoh jangkaan ketidakupayaan untuk bekerja

Keupayaan untuk bekerja dipulihkan dalam 14-15 minggu.

[16], [17], [18]