Dispepsia

Dispepsia adalah rasa sakit atau ketidakselesaan di bahagian atas abdomen. Ia mungkin dicirikan sebagai senak, gas, kenyang awal, kembung perut selepas makan, lapar, atau terbakar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Apa yang menyebabkan dispepsia?

Penyebab dispepsia yang paling biasa termasuk penyakit ulser peptik, gangguan motilitas, refluks gastroesophageal, ubat-ubatan (cth, erythromycin, ubat anti-radang bukan steroid, alendronate), dan keganasan esofagus dan gastrik. Walau bagaimanapun, ramai pesakit tidak mempunyai gangguan organik yang mendasari (dispepsia berfungsi atau bukan ulser). Lain-lain mempunyai gangguan (cth, duodenitis, disfungsi pilorik, gangguan motilitas, gastritis Helicobacter pylori, kekurangan laktosa, cholelithiasis) yang tidak berkait rapat dengan gejala (iaitu, merawat gangguan yang mendasari tidak menyelesaikan dispepsia).

Gejala dispepsia

Gejala dispepsia kadangkala dianggap konsisten dengan penyakit ulser peptik, dismotiliti, dan penyakit refluks; gejala ini mencadangkan tetapi tidak mengesahkan etiologi. Gejala seperti ulser peptik termasuk sakit yang terhad kepada kawasan epigastrik dan selalunya hadir sebelum makan atau dilegakan dengan makanan, antasid atau _penyekat H2. Gejala seperti dispepsia termasuk ketidakselesaan tetapi bukan kesakitan, bersama dengan rasa kenyang awal, kembung selepas makan, loya, muntah, kembung perut, dan gejala yang bertambah teruk selepas makan. Gejala dispepsia yang konsisten dengan penyakit refluks termasuk pedih ulu hati atau regurgitasi asid. Walau bagaimanapun, gejala ini sering berlaku bersama-sama.

Sembelit dan cirit-birit yang berselang-seli dengan dispepsia mencadangkan sindrom usus yang merengsa atau penyalahgunaan julap yang tidak ditetapkan atau ubat antidiarrheal.

"Simptom penggera" untuk dispepsia termasuk anoreksia, loya, muntah, penurunan berat badan, anemia, darah dalam najis, disfagia, sakit semasa menelan dan tindak balas negatif terhadap terapi standard seperti _penyekat H2.

Diagnosis dispepsia

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pemeriksaan fizikal

Pemeriksaan jarang mendedahkan punca dispepsia, tetapi pengesanan darah ghaib dalam najis menunjukkan keperluan untuk siasatan lanjut.

Tinjauan

Ujian rutin termasuk kiraan darah lengkap, ujian darah ghaib najis (untuk mengecualikan pendarahan gastrousus), dan kimia darah rutin. Jika keputusan ujian tidak normal, ujian tambahan (cth, pengimejan, endoskopi) ditunjukkan. Oleh kerana risiko keganasan, endoskopi gastrousus atas harus dilakukan pada pesakit yang berumur lebih dari 45 tahun dan pada individu yang mempunyai gejala baru yang membimbangkan. Pada pesakit di bawah umur 45 tahun tanpa gejala yang membimbangkan, sesetengah penulis mengesyorkan terapi empirikal dengan ubat antisecretory atau prokinetik diikuti dengan endoskopi jika rawatan tidak berkesan. Penulis lain mengesyorkan pemeriksaan untuk jangkitan H. pylori dengan ujian nafas urea C ₁₄ atau pemeriksaan najis. Walau bagaimanapun, penilaian berbeza terhadap keputusan yang diperolehi adalah perlu jika H. pylori terbukti atau sebarang tanda tidak spesifik lain dikenal pasti untuk menjelaskan gejala.

Manometri esofagus dan ujian pH gastrik ditunjukkan dalam kes gejala refluks yang berterusan selepas endoskopi GI atas dan penggunaan profilaksis perencat pam proton selama 2-4 minggu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Rawatan dispepsia

Keadaan tertentu memerlukan rawatan. Pesakit tanpa diagnosis yang jelas harus diikuti jangka panjang dan yakin akan kejayaan. Dispepsia memerlukan perencat pam proton, _penyekat H2, dan agen sitoprotektif (cth, sucralfate). Ejen prokinetik (cth, metoclopramide, erythromycin) sebagai penggantungan cecair boleh digunakan pada pesakit dengan dispepsia dan gejala seperti dismotility. Walau bagaimanapun, tiada data untuk mencadangkan kesan pembezaan kelas ubat pada simptom tertentu (cth, antireflux dalam dysmotility). Misoprostol dan antikolinergik tidak berkesan dalam dispepsia berfungsi. Dadah yang mengubah persepsi deria (cth, antidepresan trisiklik) mungkin berkesan.