Dolar

Dolaren ialah ubat gabungan yang mengandungi dua bahan aktif: natrium diklofenak dan parasetamol. Kedua-dua bahan ini berfungsi secara sinergi untuk memberikan kesan analgesik, anti-radang dan antipiretik, menjadikannya rawatan yang berkesan untuk pelbagai keadaan yang berkaitan dengan kesakitan dan keradangan.

Natrium diclofenac ialah ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) yang menghalang enzim cyclooxygenase 1 dan 2 (COX-1 dan COX-2), terlibat dalam sintesis prostaglandin, bahan yang memainkan peranan penting dalam keradangan, sakit dan demam. Atas sebab ini, diklofenak berkesan dalam merawat gejala seperti sakit belakang, osteoarthritis, arthritis rheumatoid dan gangguan muskuloskeletal yang lain.

Paracetamol (atau acetaminophen) bertindak terutamanya dalam sistem saraf pusat, meningkatkan ambang kesakitan dan mempunyai kesan antipiretik. Ia ditambah kepada banyak ubat gabungan untuk meningkatkan kesan analgesik dan untuk spektrum tindakan yang lebih luas terhadap haba dan keradangan.

Dolaren sering digunakan untuk mengurangkan kesakitan dan keradangan akibat arthritis, sakit gigi, sakit kepala, senggugut dan keadaan lain. Ia juga boleh digunakan untuk mengurangkan suhu badan buat sementara waktu semasa demam.

Petunjuk Dolarena

1. Osteoartritis: Dolaren boleh digunakan untuk melegakan kesakitan dan keradangan yang berkaitan dengan osteoarthritis, penyakit sendi kronik.
2. Rheumatoid arthritis: Ubat ini boleh membantu mengurangkan keradangan dan kesakitan arthritis rheumatoid, penyakit radang sendi.
3. Sakit otot: Dolaren sering digunakan untuk melegakan kesakitan dan keradangan akibat terseliuh otot, terseliuh, regangan dan kecederaan otot yang lain.
4. Sakit selepas pembedahan: Selepas pembedahan, seperti pembedahan ortopedik atau prosedur pergigian, menggunakan Dolaren boleh membantu mengurangkan kesakitan dan keradangan.
5. Sakit dan sakit akibat selsema atau selesema: Paracetamol, salah satu ramuan dalam Dolaren, boleh digunakan untuk mengurangkan demam dan melegakan kesakitan yang berkaitan dengan sakit kepala, sakit otot dan gejala selsema atau selesema yang lain.
6. Keadaan lain: Dolaren juga boleh digunakan untuk merawat keadaan lain yang melibatkan kesakitan dan keradangan, seperti ankylosing spondylitis, gout, dsb.

Borang pelepasan

1. Tablet: Bentuk keluaran yang paling biasa. Tablet ini mudah diambil oleh orang dewasa dan biasanya lebih disukai untuk kegunaan biasa. Ia mungkin disalut untuk melindungi perut atau boleh larut.
2. Tablet boleh kunyah: Borang ini mungkin lebih senang diambil, terutamanya bagi mereka yang mengalami kesukaran menelan tablet biasa.
3. Tablet Larut/Effervescent: Tablet ini larut dalam air untuk menghasilkan minuman yang menyenangkan, menjadikannya lebih mudah dan boleh diterima oleh pelbagai pesakit, termasuk mereka yang mengalami disfagia (kesukaran menelan).
4. Suspensi dan sirap: Borang ini amat sesuai untuk kanak-kanak dan orang dewasa yang menghadapi kesukaran mengambil bentuk dos pepejal. Sirap selalunya mempunyai rasa yang menyenangkan, yang menjadikan pengambilan ubat lebih mudah.
5. Gel atau krim topikal: Walaupun tumpuan di sini adalah pada bentuk sistemik, Dolaren juga mungkin mengandungi diklofenak dalam bentuk gel atau krim untuk kegunaan topikal untuk sakit sendi, sakit otot atau kecederaan.

Farmakodinamik

1. Natrium diklofenak:

   • Mekanisme tindakan: Diclofenac tergolong dalam kelas ubat anti-radang, analgesik dan anti-reumatik - NSAID (ubat anti-radang bukan steroid). Ia berfungsi dengan menghalang enzim cyclooxygenase (COX), terutamanya COX-1 dan COX-2. Enzim ini terlibat dalam proses menukar asid arakidonik kepada prostaglandin, bahan yang memainkan peranan penting dalam proses keradangan. Perencatan COX membawa kepada penurunan sintesis prostaglandin dan oleh itu pengurangan keradangan, sakit dan demam.
   • Kesan farmakologi: Diclofenac mempunyai kesan anti-radang, analgesik dan antipiretik. Ia boleh mengurangkan keradangan, kesakitan dan demam.

2. Paracetamol:

   • Mekanisme Tindakan: Mekanisme tindakan paracetamol tidak difahami sepenuhnya, tetapi ia dianggap mengikat COX-3 dalam sistem saraf pusat dan menyekat aktivitinya. Di samping itu, telah dicadangkan bahawa parasetamol boleh memodulasi sistem persepsi kesakitan endogen.
   • Kesan farmakologi: Paracetamol mempunyai kesan analgesik (menghilangkan sakit) dan antipiretik (antipiretik). Ia mengurangkan kesakitan dan demam, tetapi tidak seperti NSAID ia tidak mempunyai kesan anti-radang.

Farmakokinetik

1. Natrium diklofenak:

   • Penyerapan: Natrium diklofenak biasanya diserap dengan baik dari saluran gastrousus selepas pemberian oral. Ia boleh diserap dalam perut dan usus.
   • Taburan: Natrium diklofenak mempunyai pertalian tinggi untuk protein plasma dan diedarkan secara meluas dalam tisu badan, termasuk sendi.
   • Metabolisme: Diklofenak dimetabolismekan dalam hati, terutamanya melalui hidroksilasi dan konjugasi dengan glukuronida.
   • Penyingkiran: Diklofenak terutamanya dikumuhkan melalui buah pinggang dalam bentuk metabolit. Separuh hayatnya dari badan adalah kira-kira 2 jam.

2. Paracetamol:

   • Penyerapan: Paracetamol diserap dengan cepat dan sepenuhnya daripada saluran gastrousus. Penyerapannya tidak bergantung pada pengambilan makanan.
   • Pengagihan: Paracetamol diedarkan secara meluas dalam badan dan menembusi halangan plasenta. Ia juga terdapat dalam susu ibu.
   • Metabolisme: Paracetamol dimetabolismekan dalam hati. Terutamanya, ia mengalami glukuronidasi dan sulfat.
   • Penyingkiran: Paracetamol terutamanya dikumuhkan melalui buah pinggang dalam bentuk metabolit terkonjugasi. Separuh hayatnya dari badan adalah kira-kira 2-3 jam.

Dos dan pentadbiran

Untuk orang dewasa:

• Tablet: Biasanya disyorkan untuk mengambil 1 tablet (kandungan diklofenak dan paracetamol mungkin berbeza-beza, tetapi biasanya 50 mg diklofenak dan 500 mg paracetamol) setiap 8 jam. Jangan melebihi dos maksimum parasetamol 3000 mg sehari dan diklofenak 150 mg sehari.
• Penggantungan atau sirap: Dos dikira secara individu, berdasarkan berat dan umur pesakit.

Untuk kanak-kanak:

• Penggantungan atau sirap: Dos mesti dikira dengan ketat oleh doktor. Biasanya ia adalah kira-kira 15 mg diklofenak dan 150-200 mg parasetamol setiap kilogram berat badan setiap hari, dibahagikan kepada beberapa dos.

Arahan khas:

• Ubat harus diambil semasa atau selepas makan untuk mengurangkan kerengsaan perut.
• Adalah penting untuk minum banyak air semasa mengambil ubat.
• Dengan penggunaan yang berpanjangan, adalah perlu untuk memantau fungsi hati dan buah pinggang, serta corak darah.

Gunakan Dolarena semasa kehamilan

Penggunaan ubat gabungan Dolaren, yang mengandungi natrium diklofenak dan parasetamol, semasa kehamilan memerlukan berhati-hati. Paracetamol digunakan secara meluas semasa kehamilan kerana ia dianggap agak selamat untuk rawatan sakit dan demam, namun beberapa kajian menunjukkan kemungkinan risiko, seperti peningkatan kemungkinan hiperaktif dan masalah tingkah laku lain pada kanak-kanak jika ia digunakan untuk masa yang lama atau dalam dos yang tinggi (Liew et al., 2014).

Berkenaan dengan diklofenak, penggunaannya mungkin dikaitkan dengan risiko kepada janin, termasuk kemungkinan kesan pada sistem kardiovaskular bayi, seperti penutupan pramatang duktus arteriosus dan hipertensi pulmonari neonatal. Diklofenak harus dielakkan pada trimester ketiga kehamilan dan digunakan dengan berhati-hati dalam dua trimester pertama (Siu & Lee, 2004).

Sebelum menggunakan Dolaren atau sebarang ubat lain semasa kehamilan, adalah penting untuk berunding dengan doktor anda untuk menilai semua potensi risiko dan faedah.

Contraindications

1. Tindak balas alahan kepada diklofenak, paracetamol atau mana-mana komponen ubat yang lain.
2. Disfungsi hati yang teruk. Kedua-dua diklofenak dan parasetamol dimetabolismekan dalam hati, dan penggunaannya boleh memburukkan lagi penyakit hati yang sedia ada atau mencetuskan yang baru.
3. Disfungsi buah pinggang yang teruk. Bahan ini dikumuhkan melalui buah pinggang, dan pengumpulannya boleh berbahaya jika fungsi buah pinggang terjejas.
4. Ulser peptik atau pendarahan aktif dalam saluran gastrousus. Diklofenak boleh memburukkan lagi keadaan ini atau mencetuskan kejadiannya.
5. Kegagalan jantung yang teruk, hipertensi atau penyakit kardiovaskular yang lain. NSAID mungkin memburukkan keadaan ini.
6. Trimester terakhir kehamilan. Diklofenak boleh memberi kesan buruk kepada janin dan menyukarkan perjalanan kehamilan dan melahirkan anak.
7. Tempoh penyusuan. Diklofenak dan paracetamol boleh masuk ke dalam susu ibu dan menjejaskan bayi.

Kesan sampingan Dolarena

1. Gangguan Gastrointestinal: Kesan sampingan yang paling biasa termasuk dispepsia (masalah penghadaman), loya, muntah, cirit-birit, sakit perut dan gejala dyspeptik.
2. Ulser peptik dan pendarahan gastrousus: Diklofenak, terutamanya dalam dos yang tinggi atau dengan penggunaan jangka panjang, boleh meningkatkan risiko mendapat ulser gastrik atau usus dan boleh menyebabkan pendarahan.
3. Peningkatan tekanan darah: Dalam sesetengah pesakit, penggunaan diklofenak boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah.
4. Kerosakan Buah Pinggang: Penggunaan Dolaren jangka panjang boleh menyebabkan kerosakan buah pinggang, terutamanya pada orang yang mempunyai kecenderungan untuk mengalami kegagalan buah pinggang.
5. Kerosakan Hati: Dolaren boleh menyebabkan kerosakan hati toksik, terutamanya pada pesakit yang mempunyai penyakit hati yang sedia ada atau yang minum alkohol.
6. Tindak balas alahan: Mungkin termasuk ruam kulit, gatal-gatal, kemerahan kulit, angioedema (bengkak pada kulit, membran mukus, kadangkala tisu subkutan) dan kejutan anafilaksis (sangat jarang berlaku).
7. Peningkatan paras kalium dalam darah: Diklofenak boleh menyebabkan peningkatan paras kalium dalam darah, yang amat berbahaya pada pesakit yang menghidap penyakit jantung atau buah pinggang.
8. Ketidakfungsian organ hematopoietik: Perubahan dalam darah, seperti anemia, leukopenia, trombositopenia, mungkin diperhatikan.
9. Sakit kepala dan pening: Gejala ini juga boleh menjadi kesan sampingan apabila menggunakan Dolaren.

Berlebihan

1. Untuk diklofenak:

   • Komplikasi gastrousus: ulser perut, pendarahan dari saluran gastrousus, perforasi (lubang) saluran gastrousus.
   • Ketoksikan hati: Kerosakan hati boleh menjadi serius dan boleh membawa maut.
   • Kegagalan buah pinggang: Orang yang mempunyai penyakit buah pinggang yang sedia ada amat terdedah kepada dos berlebihan.
   • Gejala neurologi: sakit kepala, pening, sawan, mengantuk dan gejala lain.

2. Untuk paracetamol:

   • Kegagalan hati: Paracetamol dalam dos yang tinggi boleh menyebabkan ketoksikan hati, yang boleh membawa maut.
   • Ketidakpercayaan analgesik: tidak seperti NSAID lain, parasetamol tidak menyebabkan keradangan dan merupakan penghilang rasa sakit yang lemah dalam dos berlebihan.
   • Methemoglobinemia: komplikasi yang jarang berlaku tetapi serius yang boleh disebabkan oleh dos paracetamol yang tinggi.

Interaksi dengan ubat lain

1. Ubat yang menjejaskan saluran gastrousus: NSAID, termasuk natrium diklofenak, boleh meningkatkan risiko mendapat ulser perut dan usus. Mengambil Dolaren bersama-sama dengan NSAID atau glukokortikosteroid lain, serta dengan antikoagulan atau agen antiplatelet, boleh meningkatkan risiko pendarahan dari saluran gastrousus.
2. Ubat yang menjejaskan fungsi buah pinggang: Natrium diklofenak boleh memburukkan fungsi buah pinggang atau membawa kepada perkembangan kegagalan buah pinggang akut, terutamanya pada pesakit yang terdedah kepada keadaan ini. Gabungan Dolaren dengan ubat lain yang menjejaskan fungsi buah pinggang, seperti perencat enzim penukar angiotensin (ACE) atau diuretik, boleh meningkatkan risiko ini.
3. Ubat yang menjejaskan fungsi hati: Paracetamol dimetabolismekan dalam hati, jadi pengambilan Dolaren bersama ubat lain yang juga boleh menyebabkan hepatotoksisiti (contohnya, alkohol atau ubat anti-tuberkulosis) boleh meningkatkan risiko kerosakan hati.
4. Ubat yang menjejaskan sistem pembekuan darah: Natrium diklofenak boleh meningkatkan kesan antikoagulan seperti warfarin, yang boleh mengakibatkan masa pendarahan berpanjangan dan meningkatkan risiko pendarahan.
5. Ubat yang menjejaskan sistem saraf pusat: Menggabungkan Dolaren dengan ubat lain yang mungkin juga mempunyai kesan sedatif atau rangsangan pada sistem saraf pusat (contohnya, alkohol atau pil tidur) boleh meningkatkan kesan ini.
6. Ubat yang menjejaskan mikroflora usus: Mengambil antibiotik yang mengubah mikroflora usus dalam kombinasi dengan Dolaren boleh meningkatkan risiko mengalami cirit-birit atau superinfeksi.