Dolaren

Dolaren adalah ubat gabungan yang mengandungi dua bahan aktif: natrium diclofenac dan parasetamol. Kedua-dua bahan ini bertindak secara sinergi untuk memberikan kesan analgesik, anti-radang dan antipiretik, menjadikannya rawatan yang berkesan untuk pelbagai keadaan yang berkaitan dengan kesakitan dan keradangan.

Natrium diclofenac adalah ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) yang menghalang enzim cyclooxygenase 1 dan 2 (COX-1 dan COX-2), yang terlibat dalam sintesis prostaglandin, bahan yang memainkan peranan penting dalam perkembangan keradangan, kesakitan dan demam. Atas sebab ini, diklofenak berkesan dalam merawat gejala seperti sakit belakang, osteoarthritis, arthritis rheumatoid dan gangguan muskuloskeletal yang lain.

Paracetamol (atau acetaminophen) bertindak terutamanya dalam sistem saraf pusat, meningkatkan ambang kesakitan dan mempunyai kesan antipiretik. Ia ditambah kepada banyak ubat gabungan untuk meningkatkan kesan analgesik dan untuk spektrum tindakan yang lebih luas terhadap demam dan keradangan.

Dolaren sering digunakan untuk mengurangkan kesakitan dan keradangan pada arthritis, sakit gigi, sakit kepala, sakit haid dan keadaan lain. Ia juga boleh digunakan untuk mengurangkan sementara suhu badan semasa demam.

Petunjuk Dolarena

1. Osteoartritis: Dolaren boleh digunakan untuk melegakan kesakitan dan keradangan yang berkaitan dengan osteoarthritis, penyakit sendi kronik.
2. Rheumatoid arthritis: Ubat ini boleh membantu mengurangkan keradangan dan kesakitan pada arthritis rheumatoid, penyakit radang sendi.
3. Sakit Otot: Dolaren sering digunakan untuk melegakan kesakitan dan keradangan akibat ketegangan otot, terseliuh, regangan dan kecederaan otot lain.
4. Sakit selepas pembedahan: Selepas pembedahan seperti pembedahan ortopedik atau prosedur pergigian, menggunakan Dolaren boleh membantu mengurangkan kesakitan dan keradangan.
5. Sakit selsema atau selesema: Paracetamol, salah satu ramuan dalam Dolaren, boleh digunakan untuk mengurangkan demam dan melegakan kesakitan yang berkaitan dengan sakit kepala, sakit otot dan gejala selsema atau selesema yang lain.
6. Keadaan lain: Dolaren juga boleh digunakan untuk merawat keadaan lain yang melibatkan kesakitan dan keradangan, seperti ankylosing spondylitis, gout, dsb.

Borang pelepasan

1. Tablet: Bentuk ubat yang paling biasa, tablet adalah mudah untuk diambil oleh orang dewasa dan biasanya lebih disukai untuk kegunaan biasa. Mereka mungkin disalut untuk melindungi perut atau larut.
2. Tablet kunyah: Bentuk ini mungkin lebih menyenangkan untuk diambil, terutamanya bagi mereka yang mengalami kesukaran menelan tablet biasa.
3. Tablet larut/berbuih: Tablet ini larut dalam air untuk menghasilkan minuman yang menyenangkan, menjadikannya lebih mudah untuk diambil dan lebih diterima oleh pelbagai pesakit, termasuk mereka yang mengalami disfagia (kesukaran menelan).
4. Suspensi dan Sirap: Borang ini amat sesuai untuk kanak-kanak dan orang dewasa yang menghadapi kesukaran mengambil bentuk dos pepejal. Sirap selalunya mempunyai rasa yang menyenangkan, menjadikan ubat lebih mudah untuk diambil.
5. Gel atau krim untuk kegunaan luaran: Walaupun fokus utama dalam isu ini adalah pada bentuk pelepasan sistemik, Dolaren juga mungkin mengandungi diklofenak dalam bentuk gel atau krim untuk kegunaan tempatan untuk sakit pada sendi, otot atau kecederaan.

Farmakodinamik

1. Natrium diklofenak:

   • Mekanisme tindakan: Diclofenac tergolong dalam kelas ubat anti-radang, analgesik dan antirheumatik - NSAID (ubat anti-radang bukan steroid). Ia bertindak dengan menghalang enzim cyclooxygenase (COX), terutamanya COX-1 dan COX-2. Enzim ini terlibat dalam proses menukar asid arakidonik kepada prostaglandin, bahan yang memainkan peranan penting dalam proses keradangan. Perencatan COX membawa kepada penurunan dalam sintesis prostaglandin dan, oleh itu, kepada penurunan keradangan, sakit dan demam.
   • Kesan farmakologi: Diclofenac mempunyai kesan anti-radang, analgesik dan antipiretik. Ia boleh mengurangkan keradangan, sakit dan demam.

2. Paracetamol:

   • Mekanisme tindakan: Mekanisme tindakan paracetamol tidak difahami sepenuhnya, tetapi ia dianggap mengikat COX-3 dalam sistem saraf pusat dan menyekat aktivitinya. Di samping itu, adalah dianggap bahawa paracetamol boleh memodulasi sistem persepsi kesakitan endogen.
   • Kesan farmakologi: Paracetamol mempunyai kesan analgesik (menghilangkan sakit) dan antipiretik (antipiretik). Ia mengurangkan kesakitan dan demam, tetapi tidak seperti NSAID, ia tidak mempunyai kesan anti-radang.

Farmakokinetik

1. Natrium diklofenak:

   • Penyerapan: Natrium diklofenak secara amnya diserap dengan baik dari saluran gastrousus selepas pemberian oral. Ia boleh diserap dari kedua-dua perut dan usus.
   • Pengedaran: Natrium diklofenak mempunyai pertalian tinggi untuk protein plasma dan diedarkan secara meluas dalam tisu badan, termasuk sendi.
   • Metabolisme: Diklofenak dimetabolismekan dalam hati, terutamanya melalui hidroksilasi dan konjugasi dengan glukuronida.
   • Penghapusan: Diklofenak terutamanya dikumuhkan melalui buah pinggang sebagai metabolit. Separuh hayat penyingkirannya adalah lebih kurang 2 jam.

2. Paracetamol:

   • Penyerapan: Paracetamol diserap dengan cepat dan sepenuhnya dari saluran gastrousus. Penyerapannya tidak terjejas oleh pengambilan makanan.
   • Pengedaran: Paracetamol diedarkan secara meluas dalam badan dan melepasi halangan plasenta. Ia juga terdapat dalam susu ibu.
   • Metabolisme: Paracetamol dimetabolismekan dalam hati. Ia mengalami terutamanya glukuronidasi dan sulfat.
   • Penyingkiran: Paracetamol terutamanya dikumuhkan melalui buah pinggang sebagai metabolit terkonjugasi. Separuh hayatnya di dalam badan adalah kira-kira 2-3 jam.

Dos dan pentadbiran

Untuk orang dewasa:

• Tablet: Cadangan biasa adalah untuk mengambil 1 tablet (kandungan diklofenak dan paracetamol mungkin berbeza-beza, tetapi biasanya 50 mg diklofenak dan 500 mg paracetamol) setiap 8 jam. Dos maksimum parasetamol 3000 mg sehari dan diklofenak 150 mg sehari tidak boleh melebihi.
• Penggantungan atau sirap: Dos dikira secara individu berdasarkan berat dan umur pesakit.

Untuk kanak-kanak:

• Penggantungan atau sirap: Dos hendaklah dikira dengan ketat oleh doktor. Biasanya ia adalah kira-kira 15 mg diclofenac dan 150-200 mg parasetamol setiap kilogram berat badan setiap hari, dibahagikan kepada beberapa dos.

Arahan khas:

• Ubat harus diambil semasa atau selepas makan untuk mengurangkan kerengsaan perut.
• Adalah penting untuk minum banyak air semasa mengambil ubat.
• Dengan penggunaan yang berpanjangan, adalah perlu untuk memantau fungsi hati dan buah pinggang, serta kiraan darah.

Gunakan Dolarena semasa kehamilan

Penggunaan ubat gabungan Dolaren, yang mengandungi natrium diklofenak dan parasetamol, semasa kehamilan memerlukan berhati-hati. Paracetamol digunakan secara meluas semasa kehamilan kerana ia dianggap agak selamat untuk rawatan sakit dan demam, tetapi beberapa kajian menunjukkan kemungkinan risiko, seperti peningkatan kemungkinan hiperaktif dan masalah tingkah laku lain pada kanak-kanak jika ia digunakan dalam jangka masa panjang atau dalam dos yang tinggi (Liew et al., 2014).

Berkenaan dengan diklofenak, penggunaannya mungkin dikaitkan dengan risiko kepada janin, termasuk kemungkinan kesan pada sistem kardiovaskular bayi, seperti penutupan pramatang duktus arteriosus dan hipertensi pulmonari bayi yang baru lahir. Diklofenak harus dielakkan pada trimester ketiga kehamilan dan digunakan dengan berhati-hati dalam dua trimester pertama (Siu & Lee, 2004).

Sebelum menggunakan Dolaren atau sebarang ubat lain semasa kehamilan, adalah penting untuk berunding dengan doktor anda untuk menilai semua potensi risiko dan faedah.

Contraindications

1. Reaksi alahan terhadap diklofenak, paracetamol atau mana-mana komponen ubat lain.
2. Disfungsi hati yang teruk. Kedua-dua diklofenak dan parasetamol dimetabolismekan dalam hati, dan penggunaannya boleh memburukkan lagi penyakit hati sedia ada atau menyebabkan penyakit hati baru.
3. Kerosakan buah pinggang yang teruk. Bahan-bahan ini dikumuhkan melalui buah pinggang, dan pengumpulannya boleh berbahaya dalam kerosakan buah pinggang.
4. Ulser peptik atau pendarahan aktif dalam saluran gastrousus. Diclofenac boleh memburukkan atau menyebabkan keadaan ini.
5. Kegagalan jantung yang teruk, hipertensi atau penyakit kardiovaskular yang lain. NSAID boleh memburukkan keadaan ini.
6. Trimester terakhir kehamilan. Diclofenac boleh memberi kesan buruk kepada janin dan merumitkan perjalanan kehamilan dan melahirkan anak.
7. Tempoh penyusuan. Diklofenak dan paracetamol boleh masuk ke dalam susu ibu dan menjejaskan bayi.

Kesan sampingan Dolarena

1. Gangguan gastrousus: Kesan sampingan yang paling biasa termasuk dispepsia (senak), loya, muntah, cirit-birit, sakit perut dan gejala dyspeptik.
2. Ulser gastrousus dan pendarahan: Diklofenak, terutamanya dalam dos yang tinggi atau dengan penggunaan yang berpanjangan, boleh meningkatkan risiko mendapat ulser perut atau usus dan pendarahan.
3. Peningkatan tekanan darah: Dalam sesetengah pesakit, penggunaan diklofenak boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah.
4. Kerosakan buah pinggang: Penggunaan Dolaren jangka panjang boleh menyebabkan kerosakan buah pinggang, terutamanya pada orang yang mempunyai kecenderungan untuk kegagalan buah pinggang.
5. Kerosakan hati: Dolaren boleh menyebabkan kerosakan hati toksik, terutamanya pada pesakit dengan penyakit hati yang sedia ada atau yang mengambil alkohol.
6. Reaksi alahan: Mungkin termasuk ruam kulit, gatal-gatal, kemerahan kulit, angioedema (bengkak pada kulit, membran mukus, kadangkala tisu subkutaneus) dan kejutan anaphylactic (sangat jarang).
7. Peningkatan paras kalium dalam darah: Diklofenak boleh menyebabkan peningkatan paras kalium dalam darah, yang amat berbahaya bagi pesakit yang menghidap penyakit jantung atau buah pinggang.
8. Fungsi terjejas organ hematopoietik: Perubahan dalam darah mungkin diperhatikan, seperti anemia, leukopenia, trombositopenia.
9. Sakit kepala dan pening: Gejala ini juga mungkin kesan sampingan Dolaren.

Berlebihan

1. Untuk diklofenak:

   • Komplikasi gastrousus: ulser perut, pendarahan gastrousus, perforasi saluran gastrousus.
   • Kerosakan hati toksik: Kerosakan hati boleh menjadi teruk dan boleh membawa maut.
   • Kegagalan buah pinggang: Orang yang mempunyai penyakit buah pinggang yang sedia ada amat terdedah kepada dos berlebihan.
   • Gejala neurologi: sakit kepala, pening, sawan, mengantuk dan gejala lain.

2. Untuk paracetamol:

   • Kegagalan hati: Paracetamol dalam dos yang tinggi boleh menyebabkan kerosakan hati toksik, yang boleh membawa maut.
   • Analgesik tidak melantun: Tidak seperti NSAID lain, paracetamol tidak menyebabkan keradangan dan merupakan penghilang rasa sakit yang lemah dalam dos berlebihan.
   • Methemoglobinemia: komplikasi yang jarang berlaku tetapi serius yang boleh disebabkan oleh parasetamol dalam dos yang tinggi.

Interaksi dengan ubat lain

1. Dadah yang menjejaskan saluran gastrousus: NSAID, termasuk natrium diklofenak, boleh meningkatkan risiko mengembangkan ulser gastrik dan usus. Mengambil Dolaren bersama-sama dengan NSAID atau glukokortikosteroid lain, serta dengan antikoagulan atau agen antiplatelet, boleh meningkatkan risiko pendarahan gastrousus.
2. Ubat yang menjejaskan fungsi buah pinggang: Natrium diclofenac boleh memburukkan fungsi buah pinggang atau membawa kepada kegagalan buah pinggang akut, terutamanya pada pesakit yang terdedah kepada keadaan ini. Gabungan Dolaren dengan ubat lain yang menjejaskan fungsi buah pinggang, seperti perencat enzim penukar angiotensin (ACE) atau diuretik, boleh meningkatkan risiko ini.
3. Ubat-ubatan yang menjejaskan fungsi hati: Paracetamol dimetabolismekan dalam hati, jadi pengambilan Dolaren bersama-sama dengan ubat lain yang juga boleh memberi kesan hepatotoksik (contohnya alkohol atau ubat anti-tuberkulosis) boleh meningkatkan risiko kerosakan hati.
4. Ubat yang menjejaskan sistem pembekuan darah: Natrium diklofenak boleh meningkatkan kesan antikoagulan seperti warfarin, yang boleh membawa kepada peningkatan masa pendarahan dan peningkatan risiko pendarahan.
5. Dadah yang menjejaskan sistem saraf pusat: Gabungan Dolaren dengan ubat lain yang juga boleh memberi kesan sedatif atau perangsang pada sistem saraf pusat (cth, alkohol atau hipnotik) boleh meningkatkan kesan ini.
6. Ubat yang menjejaskan mikroflora usus: Mengambil antibiotik yang mengubah mikroflora usus dalam kombinasi dengan Dolaren boleh meningkatkan risiko mengalami cirit-birit atau superinfeksi.