Dysthymia

Dysthymia adalah keadaan kronik yang berlangsung sekurang-kurangnya dua tahun, ditandai dengan suasana depresi selama lebih daripada setengah hari dalam setahun, tetapi tidak memenuhi kriteria untuk episod kemurungan utama.

Dalam sesetengah pesakit, ada yang disebut "kemurungan berganda", di mana episod kemurungan utama berlaku terhadap latar belakang dysthymia yang sentiasa ada. Dalam keadaan ini, mungkin terdapat kesukaran dalam menilai keberkesanan rawatan, kerana di luar masalah pemahaman tahap mood sepadan dengan dysthymia, dan bukan euthymia. Pesakit dengan dysthymia biasanya kelihatan sedih dan tertekan. Mereka merasa sukar untuk menjawab soalan apabila mereka berasa baik untuk kali terakhir. Kerana mood yang sentiasa tertekan menjadi sebahagian daripada "I" mereka sendiri, pesakit sedemikian mengadu lebih kurang mood yang buruk daripada pesakit yang mengalami kemurungan yang besar. Pada masa dewasa, dysthymia adalah 2-3 kali lebih biasa pada wanita daripada lelaki. Kelazimannya adalah 3%, sedangkan sepanjang hayat ia dikesan dalam 6% populasi. Kemunculan dysthymia biasanya jatuh pada usia kanak-kanak, muda atau muda.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Gejala dysthymia

Suasana tertekan (sensasi subjektif atau pemerhatian orang lain) sepanjang hari untuk lebih daripada setengah hari dalam setahun sekurang-kurangnya 2 tahun.

Nota: pada kanak-kanak dan remaja, perubahan mood boleh menjadi marah, dan tempoh gejala harus sekurang-kurangnya 1 tahun.

Semasa tempoh mood yang tertekan, terdapat 2 atau lebih gejala berikut:

• Kurang selera makan atau makan berlebihan
• Insomnia pliipersomnia
• Kegagalan atau keletihan
• Insiden diri rendah
• Pelanggaran kepekatan atau kesukaran membuat keputusan
• Merasa putus asa

Selama 2 tahun (di kalangan kanak-kanak dan remaja - selama 1 tahun) kewujudan gangguan ini, gejala di atas tidak hadir selama tidak lebih dari 2 bulan ke nombor.

Dalam tempoh 2 tahun pertama kewujudan gangguan ini (pada kanak-kanak dan remaja - selama 1 tahun) tidak ada satu episod kemunculan utama, iaitu gejala tidak boleh dijelaskan dengan lebih baik oleh kehadiran bentuk kronik kemurungan utama atau kemurungan utama dalam keadaan remisi sebahagian.

Nota: kehadiran episod kemurungan Utama terdahulu dibenarkan, dengan syarat bahawa sebelum permulaan dysthymia, terdapat pengampunan lengkap (tiada gejala penting klinikal sekurang-kurangnya 2 bulan). Di samping itu, selepas 2 tahun gangguan dysthymic (kanak-kanak dan remaja - selepas 1 tahun) ua latar belakang mungkin mengalami episod kemurungan utama, dan kedua-duanya boleh ditemui diagnosis jika gejala memenuhi kriteria untuk episod kemurungan utama.

Tidak pernah ada episod manic, campuran atau hypomaniacal; Gejala tidak memenuhi kriteria amyotomi

Gangguan ini tidak timbul semata-mata berkaitan dengan perkembangan gangguan psikotik kronik, seperti skizofrenia atau gangguan delusi

Gejala tidak disebabkan oleh tindakan fisiologi langsung bahan-bahan eksogen (termasuk bahan atau dadah yang adiktif) atau penyakit biasa (contohnya hipotiroidisme)

Gejala menyebabkan ketidakselesaan atau ketidakupayaan pesakit secara klinikal di kawasan sosial, profesional atau lain-lain yang penting

Rawatan dysthymia

Dysthymia adalah gangguan afektif kronik yang berlaku dalam 3-6% penduduk AS. Pesakit dengan dysthymia menyumbang kira-kira satu pertiga daripada semua pesakit di klinik psikiatri. Pada pesakit dengan dysthymia, keadaan komorbid sering dikesan: gangguan kecemasan, ketergantungan pada bahan psikotropik, kemurungan utama. Walaupun dijalankan hanya sebilangan kecil kajian menilai keberkesanan farmakoterapi dalam dysthymia, mereka menunjukkan bahawa ubat yang digunakan dalam kemurungan utama nampaknya berkesan dalam rawatan dysthymia. Namun peningkatan dysthymia mungkin lebih perlahan daripada kemurungan utama. Para saintis melakukan percubaan dua kali buta, plaseboetine untuk dysthymia. Selepas 3 bulan rawatan, peningkatan telah dicatatkan dalam 58% (42 of 72) daripada pesakit yang dirawat dengan fluoxetine (20 mg / hari) dan hanya 36% (11 daripada 39) pesakit pada plasebo. Antara pesakit yang pada mulanya bertindak balas terhadap rawatan, kira-kira separuh dalam tempoh 3 bulan akan datang selepas meningkatkan dos fluoxetine 40 mg / hari menunjukkan peningkatan. Keberkesanan sertraline dan imipramine dysthymia telah disahkan dalam double-blind, plasebo terkawal kajian besar, termasuk 416 pesakit awal untuk memulakan dysthymia utama tanpa kemurungan utama seiring. Satu peningkatan yang ketara dan ketara (dengan anggaran Klinikal Skala Impression Global 1 atau 2 mata) diperhatikan dalam 64% daripada pesakit yang dirawat dengan imipramine, dalam 59% daripada pesakit yang mengambil sertraline dan 44% daripada pesakit yang menerima placebo. Apabila mengambil SSRI, kesan sampingan yang lebih sedikit dicatatkan berbanding dengan TCAs.