Electroencephalography dengan epilepsi

Epilepsi adalah penyakit yang diwujudkan oleh dua atau lebih epilepsi sawan (sawan). Penyitaan epilepsi - pendek, biasanya tanpa provokasi stereotaip terjejas kesedaran, tingkah laku, emosi, motor atau fungsi deria bahawa walaupun dalam manifestasi klinikal boleh dikaitkan dengan pelaksanaan jumlah melebihi neuron dalam korteks serebrum. Definisi kejang epileptik melalui konsep pelepasan neuron menentukan nilai EEG yang paling penting dalam epileptologi. Spesifikasi bentuk epilepsi (lebih daripada 50 varian) termasuk penerangan komponen wajib dari pola ciri EEG ini. Nilai EEG ditentukan oleh fakta bahawa pelepasan epileptik, dan akibatnya, aktiviti epileptiform, juga diperhatikan pada EEG di luar serangan epilepsi.

Tanda-tanda epilepsi yang boleh dipercayai adalah pelepasan aktiviti epilepsi dan corak penyitaan epilepsi. Di samping itu, ciri-ciri tinggi amplitud (lebih daripada 100-150 mV) alpha flash, delta, dan aktiviti theta, tetapi dengan sendirinya mereka tidak boleh dianggap sebagai bukti kehadiran epilepsi dan dinilai dalam konteks gambaran klinikal. Di samping diagnosis epilepsi, EEG memainkan peranan penting dalam menentukan bentuk penyakit epilepsi, di mana prognosis dan pilihan ubat bergantung. EEG membolehkan anda memilih dos ubat untuk menilai pengurangan aktiviti epileptiform dan untuk meramalkan kesan sampingan dari penampilan aktiviti patologi tambahan.

Untuk mengesan aktiviti epileptiform pada EEG, rangsangan berirama ringan (terutamanya dengan sawan fotogenik), hiperventilasi atau kesan lain digunakan, berdasarkan maklumat mengenai faktor pemicu penyitaan. Pendaftaran jangka panjang, terutamanya semasa tidur, menyumbang kepada pengenalan pelepasan epileptiform dan corak penyitaan epilepsi. Penyerapan epileptiform dilepaskan ke EEG atau badan itu sendiri difasilitasi oleh kurang tidur. Aktiviti epileptiform mengesahkan diagnosis epilepsi, tetapi mungkin dalam keadaan lain, pada masa yang sama, sesetengah pesakit dengan epilepsi tidak dapat mendaftarkannya.

[1], [2], [3], [4]

Pendaftaran jangka panjang pemantauan electroencephalogram dan EEG-video

Seperti sawan, aktiviti epileptiform pada EEG tidak direkodkan secara berterusan. Dalam beberapa bentuk gangguan epilepsi, ia berlaku hanya semasa tidur, kadang-kadang dicetuskan oleh situasi kehidupan tertentu atau bentuk aktiviti pesakit. Akibatnya, kebolehpercayaan diagnostik epilepsi adalah secara langsung bergantung kepada EEG rakaman keupayaan berterusan di bawah keadaan tingkah laku yang mencukupi subjek. Untuk tujuan ini, membangunkan sistem mudah alih khas adalah jangka panjang (12-24 jam atau lebih) daripada rakaman EEG dalam keadaan dekat dengan kehidupan normal. Sistem rakaman terdiri daripada cap elastik dengan terbina dalam elektrod reka bentuk khas beliau membolehkan banyak masa untuk mendapatkan EEG kualitatif. Aktiviti otak elektrik yang diperolehi dikuatkan, digital dan dirakam pada kad flash saiz perakam kes rokok diletakkan di dalam beg yang mudah kepada pesakit. Pesakit boleh melakukan aktiviti rumah biasa. Setelah selesai merekodkan maklumat dengan kad kilat di makmal itu dipindahkan ke sistem komputer pendaftaran, melihat, menganalisis, menyimpan dan mencetak data electroencephalographic dan dianggap sebagai suatu EEG normal. Maklumat yang paling dipercayai memberikan pemantauan video EEG - Rakaman serentak EEG dan rakaman video pesakit semasa serangan. Penggunaan kaedah ini memerlukan diagnosis epilepsi sebagai EEG rutin tidak mengenal pasti aktiviti epileptiform, dan juga dalam menentukan jenis epilepsi dan jenis penyitaan epilepsi, untuk diagnosis pembezaan serangan epilepsi dan bukan epilepsi, tujuan operasi penjelasan dalam rawatan pembedahan, gangguan diagnosis neparoksizmalnyh epilepsi yang berkaitan dengan epileptiform aktiviti semasa tidur, kawalan ketepatan pilihan dan dos dadah, kesan-kesan sampingan terapi, gred pengampunan.

Ciri-ciri elektroencephalogram dalam bentuk epilepsi dan epilepsi yang paling biasa

• Epilepsi benjolan kanak-kanak dengan perekatan sentro-temporal (epilepsi Rolandic jinak).
  • Serangan ialah: pancang fokus, gelombang tajam dan / atau kompleks, perlahan spike gelombang dalam satu hemisfera (40-50%) atau dalam dua hala kekuasaan dalam petunjuk pusat dan srednevisochnyh membentuk antiphase rolandic dan di kawasan yang sementara. Kadang-kadang aktiviti epileptiform semasa terjaga tidak hadir, tetapi muncul semasa tidur.
  • Semasa serangan: pelepasan epileptik fokus di pusat dan memimpin memimpin utama dalam bentuk pancang amplitud tinggi dan gelombang tajam, digabungkan dengan gelombang perlahan, dengan kemungkinan penyebaran melangkaui penyetempatan awal.
• Epilepsi okulali yang kecil pada masa kanak-kanak dengan permulaan awal (bentuk Panayotopulos).
  • Di luar serangan: 90% pesakit mengamati kompleks amplitud tinggi atau rendah amplitud, gelombang yang lambat, seringkali dilepaskan secara serentak. Dalam dua pertiga kes, perekatan halus diperhatikan, dalam satu pertiga daripada kes - extraoccipital. Kompleks muncul dalam siri apabila menutup mata. Tandakan penyekatan aktiviti epileptiform dengan membuka mata. Aktiviti epileptiform pada EEG dan kadang-kadang serangan ditimbulkan oleh fotostimulasi.
  • Semasa serangan: pelepasan epileptik dalam bentuk pancang amplitud tinggi dan gelombang tajam digabungkan dengan gelombang lambat, dalam satu atau kedua-dua hujung oksipital dan occipital, biasanya dengan penyebaran di luar penyetempatan awal.
• Epilepsi umum epidepsi. Corak EEG, ciri-ciri untuk kanak-kanak dan epilepsi idiopatik remaja dengan ketidakhadiran, dan juga untuk epilepsi myoclonic juvana idiopatik. Ciri-ciri EEG dalam epilepsi idiopatik umum yang umum dengan serangan tonik-klonik yang umum adalah seperti berikut.
  • Serangan kadang-kadang dalam julat normal, tetapi biasanya dengan perubahan sederhana atau teruk kepada delta, gelombang theta, suar atau gelombang spike-dan kompleks simetri perlahan dua hala segerak, pancang, gelombang tajam.
  • Semasa serangan: pelepasan umum dalam aktiviti 10Hz berirama, secara beransur-ansur meningkatkan amplitud dan mengurangkan kekerapan dalam fasa klonik, 8-16 Hz tajam kompleks gelombang spike dan lambat gelombang polyspike band gelombang perlahan tinggi delta dan theta- ombak, tidak teratur, tidak simetris, dalam fasa tonik, delta dan aktiviti theta, kadang-kadang berakhir dengan tempoh kekurangan aktiviti atau aktiviti perlahan amplitud rendah.
• Epilepsi fokal akustik: ciri-ciri pelepasan tumpuan epileptiform diperhatikan kurang kerap berbanding dengan yang idiopatik. Malah kejang boleh menyerlahkan bukan aktiviti epileptiform tipikal, tetapi pecah gelombang perlahan atau penyusutan dan EEG yang berkaitan dengan penyitaan yang berkaitan dengan penyitaan.
  • Dengan limbam (hippocampal) epilepsi temporal semasa tempoh interaktif, perubahan mungkin tidak hadir. Biasanya, kompleks fokal diperhatikan mempunyai gelombang akut-lambat dalam petunjuk temporal, kadang-kadang dua hala segerak dengan dominasi amplitud yang sama. Semasa serangan, kilauan amplitud tinggi berirama "curam" lambat perlahan, atau gelombang tajam, atau kompleks, gelombang yang lambat akut di hujung temporal dengan menyebarkan ke frontal dan posterior. Pada mulanya (kadang-kadang semasa penyitaan) permaidani bermata EEG dapat diperhatikan. Dengan epilepsi lateral-temporal dengan pendengaran dan ilusi kurang visual, halusinasi dan keadaan seperti tidur, gangguan ucapan dan orientasi, aktiviti epileptiform pada EEG diperhatikan lebih kerap. Gangguan diselaraskan pada petunjuk pertengahan dan posterior.
  • Apabila sawan temporal nonconvulsive berlaku automatisms jenis, corak pelepasan epilepsi mungkin dalam irama terutamanya atau sekunder umum aktiviti yang tinggi amplitud-delta tanpa fenomena akut, dan, dalam kes-kes yang jarang berlaku - sebagai aktiviti desynchronization meresap dimanifestasikan polimorf amplitud adalah kurang daripada 25 mV.
  • EEG dalam epilepsi frontal-lobus dalam tempoh antara kemasukan dalam dua pertiga kes patologi fokus tidak mendedahkan. Di hadapan ayunan epileptiform direkodkan dalam petunjuk frontal pada satu atau kedua-dua pihak, dipatuhi secara dua hala segerak spike-kompleks gelombang perlahan, sering penguasaan dalam bahagian frontal sisi. Semasa sawan boleh berlaku secara dua hala segerak spike peringkat atau amplitud tinggi gelombang perlahan delta biasa atau theta gelombang, terutamanya di hadapan dan / atau petunjuk duniawi, kadang-kadang tiba-tiba desynchronization resap. Dalam fokus orbitofrontal, penyetempatan tiga dimensi mendedahkan lokasi yang sepadan dengan sumber gelombang akut awal corak penyitaan epileptik.
• Ensefalopati epilepsi. Encephalopathy epilepsi - satu kategori diagnostik baru yang termasuk pelbagai gangguan epilepsi yang teruk, yang diperkenalkan pada cadangan istilah dan klasifikasi Antarabangsa Suruhanjaya League Terhadap. Ini gangguan tetap fungsi otak yang disebabkan oleh pelepasan epilepsi, dimanifestasikan dalam EEG sebagai aktiviti epileptiform, dan klinikal - pelbagai berpanjangan mental, tingkah laku, neuropsikologi dan gangguan neurologi. Ini termasuk sindrom kekejangan bayi West, sindrom Lennox-Gastaut, dan lain-lain berat "bencana" sindrom bayi, serta pelbagai gangguan mental dan tingkah laku, sering berlaku tanpa sawan. Diagnosis encephalopathy epilepsi hanya boleh dilakukan melalui EEG, kerana dalam sawan ketiadaan sahaja ia boleh memasang jenis epilepsi penyakit, dan rampasan di hadapan penyakit ini menjelaskan milik encephalopathy epilepsi. Berikut adalah data mengenai perubahan dalam EEG dalam bentuk utama ensefalopati epilepsi.
• Sindrom kekejangan infantil Barat.
  • Di luar serangan: gypsarhythm, iaitu aktiviti perlahan amplitud tinggi dan gelombang akut, pelekatan, kompleks gelombang spike yang berterusan. Mungkin ada perubahan patologi tempatan atau asimetri berterusan aktiviti.
  • Semasa serangan: fasa awal kejutan spasm sepadan dengan pelekatan umum dan gelombang akut, sawan tonik - perekatan umum, meningkatkan amplitud pada akhir penyitaan (aktiviti beta). Kadang-kadang penyitaan itu diwujudkan oleh tiba-tiba timbul dan menghentikan desinkronisasi (penurunan amplitud) aktiviti epileptiform semasa amplitud tinggi.
• Sindrom Lennox-Gasto.
  • Di luar serangan: amplitud tinggi aktiviti perlahan dan umum yang berterusan gipersinhronnaya gelombang tajam kompleks spike-slow gelombang (200-600 mV), tumpuan dan gangguan multifocal sepadan picture hypsarrhythmia.
  • Semasa serangan: pancang umum dan gelombang yang tajam, kompleks spike-gelombang perlahan. Dengan kejang myoklonic-astatik - kompleks spike-gelombang perlahan. Kadang-kadang mereka tidak menyedari penyahaktifan terhadap latar belakang aktiviti amplitud tinggi. Semasa serangan tonik, aktiviti beta akut yang tinggi (> 50 mikrovolit) umum.
• Encephalopathy epilepsi awal kanak-kanak dengan pola "penindasan kilat" pada EEG (Otahar syndrome).
  • Serangan ialah: teritlak Aktiviti "flash-penindasan" - tempoh 3-10-kedua-amplitud tinggi 9- 5 aktiviti dengan kompleks simetri bukan tetap polyspike gelombang perlahan, akut gelombang perlahan 1-3 Hz, terganggu oleh tempoh amplitud rendah (<40 mV ) aktiviti polimorf atau hypsarrhythmia - umum 8- dan 9-aktiviti dengan pancang, gelombang tajam, kompleks, perlahan spike gelombang polyspike gelombang perlahan, akut gelombang perlahan amplitud 200 microvolts.
  • Semasa serangan: peningkatan amplitud dan bilangan pancang, gelombang tajam, kompleks perlahan spike gelombang polyspike gelombang perlahan, akut gelombang perlahan amplitud 300 mV atau lebih mendatar rekod latar belakang.
• encephalopathy epilepsi, menampakkan kemerosotan terutamanya tingkah laku, mental dan kognitif. Bentuk-bentuk ini termasuk afasia epilepsi, Landau-Kleffner, epilepsi dengan kompleks kekal spike-slow gelombang dalam tidur NREM, frontal ekuiti sindrom epilepsi, Sindrom epilepsi, gangguan perkembangan hemisfera yang betul, dan lain-lain. Ciri utama mereka dan salah satu kriteria utama untuk diagnosis - kasar aktiviti epileptiform sepadan dengan jenis dan sifat penyetempatan gangguan fungsi otak. Dua hala pelepasan segerak boleh berlaku apabila jenis umum ketidakhadiran ciri gangguan autisme di afasia - luahan dalam petunjuk duniawi, dan lain-lain

[5], [6], [7]