Sindrom Lennox-Gasto

Sindrom Lennox-Gastaut adalah salah satu bentuk epilepsi. Mari kita pertimbangkan ciri-ciri patologi, kaedah diagnostik dan rawatan, serta prognosis untuk pemulihan.

Epilepsi umum berlaku disebabkan oleh lesi CNS semasa perkembangan intrauterin dan faktor negatif yang berlaku semasa dan selepas proses kelahiran. Gangguan neurologi paling kerap didiagnosis pada kanak-kanak berumur 1-5 tahun, biasanya pada kanak-kanak lelaki. Selalunya ia adalah hasil daripada transformasi ensefalopati kanak-kanak dan sindrom Barat. Oleh itu, ia berkaitan dengan bentuk neuralgia yang bergantung kepada usia dan tahan terapi.

Penyakit ini dicirikan oleh gabungan sawan atonik dan tonik, perkembangan mental yang tertunda dan ketiadaan atipikal. Apabila pesakit semakin tua, sifat sawan berubah, sawan umum sekunder dan separa muncul. Dalam kebanyakan kes, gangguan ini mempunyai prognosis yang buruk, kerana hampir mustahil untuk sembuh sepenuhnya.

Punca Sindrom Lennox-Gastaut

Apa yang mencetuskan perkembangan gangguan neurologi yang serius masih tidak diketahui. Penyebab sindrom Lennox-Gastaut dikaitkan dengan aktiviti epilepsi di otak, struktur membran sel otak dan sifat kimianya. Disebabkan oleh manifestasi klinikal yang meluas, gangguan ini sukar untuk dikurangkan kepada satu faktor. Oleh itu, dalam 70% kes, puncanya masih tidak dikenal pasti, walaupun pemeriksaan neurologi yang komprehensif.

Terdapat beberapa faktor yang boleh mencetuskan bentuk umum epilepsi:

• Anomali dalam perkembangan otak.
• Penyakit patologi kongenital sistem saraf pusat dan otak.
• Kelahiran pramatang dan asfiksia semasa proses kelahiran.
• Trauma CNS dalam tempoh perinatal.
• Sejarah penyakit berjangkit yang teruk (rubella, meningitis, ensefalitis).
• Kecederaan otak traumatik dan gangguan peredaran darah yang disebabkan olehnya.
• Tumor dan abses otak.
• Tekanan psiko-emosi yang kerap.
• Kerja berlebihan dan tekanan.
• Perubahan dalam keadaan iklim.

Bergantung pada umur pesakit, doktor mungkin menganggap sebab tertentu sindrom PH. Sekiranya penyakit itu muncul sebelum umur 20 tahun, kemungkinan besar penyebabnya adalah berkaitan dengan kerosakan otak semasa mengandung atau bersalin. Jika serangan berlaku selepas umur 25 tahun, ia mungkin berkaitan dengan tumor otak atau gangguan peredaran darah. Mari kita pertimbangkan kemungkinan penyebab sindrom mengikut kategori umur:

Umur	Sebab
0-2 tahun	Hipoksia dan iskemia dalam tempoh perinatal Kecederaan kelahiran Gangguan metabolik dan genetik Gangguan idiopatik Jangkitan akut
2-12 tahun	Kecederaan otak traumatik Jangkitan
12-18 tahun	Gangguan idiopatik Pelbagai kecederaan Malformasi arteriovenous Sindrom penarikan alkohol atau ubat kuat
18-35 tahun	Kecederaan Tumor otak Alkoholisme dan ketagihan dadah
>35 tahun	Tumor dan lesi vaskular otak Alkoholisme Gangguan metabolik Kecederaan

Menurut penyelidikan perubatan, sawan fokus adalah berdasarkan kerosakan pada satu atau lebih kawasan otak, tidak seperti sawan umum. Tetapi kedua-dua jenis gangguan memerlukan pemeriksaan diagnostik yang menyeluruh.

[ 1 ], [ 2 ]

Patogenesis

Faktor penentu dalam perkembangan sindrom adalah ensefalopati meresap di dalam otak. Patogenesis diwakili oleh mekanisme proses patofisiologi yang jelas. Permulaan serangan dikaitkan dengan fungsi lobus hadapan otak, di mana banyak tindak balas biokimia berlaku. Kekerapan dan sifat sawan epilepsi bergantung kepada keadaan mereka. Faktor lain ialah umur kanak-kanak, apabila mencapai lobus frontal terbentuk dan matang. Ini menerangkan kebetulan tempoh permulaan penyakit dan pematangan lobus frontal.

Mengikut simptom dan kursus klinikal, kecacatan itu berkaitan dengan encephalopathy yang bersifat epilepsi. Iaitu, penyakit ini dianggap sebagai bentuk peralihan antara epilepsi dan status epilepsi lengkap. Dalam 30% kes, gejala tidak dikaitkan dengan patologi otak yang sedia ada, yang mungkin menunjukkan sifat idiopatik penyakit ini. Ini memerlukan diagnostik pembezaan, kerana ia mungkin menunjukkan kerosakan serius pada sistem saraf pusat dan otak. Dalam kes lain, ini adalah serangan gejala yang disebabkan oleh kerosakan otak yang serius. Gangguan boleh disebabkan oleh penyakit berjangkit, kecederaan atau sukar melahirkan anak.

Pada peringkat awal perkembangan sindrom, isyarat fokus direkodkan di otak pesakit, yang menunjukkan penyertaan struktur subkortikal dalam proses patologi. Aktiviti gelombang otak adalah sangat penting, kerana ia menjejaskan fungsinya secara negatif dan menyebabkan gangguan kognitif yang nyata sebagai sawan epilepsi.

[ 3 ], [ 4 ]

Gejala Sindrom Lennox-Gastaut

Gangguan neurologi paling kerap berlaku pada pesakit lelaki berumur 2-8 tahun. Gejala sindrom Lennox-Gastaut dicirikan oleh serangan sawan secara tiba-tiba tanpa sebab yang jelas.

Gejala utama penyakit:

• Perkembangan psikomotor tertangguh atau tiada
• Gangguan perkembangan intelek
• Gangguan tingkah laku (hiperaktif, pencerobohan)
• Akil baligh awal dan hiperseksualiti
• Autisme dan sifat antisosial
• Psikosis kronik

Tetapi dalam kebanyakan kes, gangguan itu tidak mempunyai tanda-tanda neurologi yang jelas. Gejala bergantung pada penyetempatan dan tahap patologi. Selalunya, pesakit mengalami gejala motor, iaitu, kekejangan pelbagai kumpulan otot. Serangan adalah jangka pendek dan bergantung pada tisu otot yang terlibat. Mari kita pertimbangkan mereka dengan lebih terperinci:

• Tonik - otot-otot batang, leher dan anggota badan terlibat dalam proses patologi. Ini menampakkan dirinya sebagai selekoh tajam batang, mengangguk, menarik kaki atau meregangkan lengan. Kejang berlangsung dari beberapa saat hingga seminit, paling kerap berlaku semasa tidur atau terjaga.
• Ketidakhadiran atipikal - tidak disertai dengan sawan, tetapi dicirikan oleh kehilangan kesedaran, mulut separuh terbuka, otot muka, bibir dan kelopak mata berkedut. Mereka berlaku sangat kerap, sebagai peraturan, semasa terjaga, iaitu, pada siang hari. Mereka bertahan kurang daripada lima saat, jadi mereka tidak dapat dilihat oleh orang lain.
• Kejang epilepsi jatuh - menggigil, mengangkat bahu secara tiba-tiba dan melontar tangan, mencangkung, membongkokkan badan, jatuh ke hadapan. Kejang adalah sekejap, tanpa gangguan kesedaran.

Sebagai tambahan kepada sawan yang diterangkan di atas, perkara berikut mungkin berlaku: mioklonik (kekejangan otot muka dan anggota badan) dan tonik-klonik umum. Polimorfisme simptom adalah ciri khas sindrom Lennox-Gastaut. Setiap jenis sawan mempunyai gambaran diagnostiknya sendiri.

[ 5 ]

Tanda-tanda pertama

Gejala utama bentuk umum epilepsi adalah sawan pelbagai sifat. Tanda-tanda pertama muncul sebagai kekejangan jangka pendek bahagian-bahagian badan yang berlainan. Pesakit dicirikan oleh terencat akal, mereka mula menulis, membaca dan bercakap kemudian. Pada usia tua, terencat akal mungkin diperhatikan. Keadaan stupor dicirikan oleh peralihan yang lancar kepada epilepsi, personaliti dan gangguan kognitif.

Serangan menjelma sebagai kedutan seluruh badan atau anggota badan secara tidak disengajakan, ketegangan mendadak pada otot-otot batang, lengan atau kaki dan penguncupannya. Jatuh yang disebabkan oleh kehilangan sementara otot adalah sangat berbahaya. Serangan paling kerap berlaku pada waktu malam. Kebanyakan pesakit menunjukkan impulsif, kekurangan naluri memelihara diri, dan perhatian diri.

[ 6 ], [ 7 ]

Sindrom Lennox-Gastaut pada kanak-kanak

Gejala pertama sindrom Lennox-Gastaut pada kanak-kanak muncul pada usia 1-2 tahun. Manifestasi klinikal utama adalah ataxia cerebellar, koordinasi pergerakan dan pertuturan terjejas, dan gegaran niat. Pada usia 10 tahun, pesakit kehilangan keupayaan untuk bergerak secara bebas. Penyelarasan pergerakan terjejas boleh digabungkan dengan hipotonia otot meresap, pergerakan mata terjejas, dan penurunan refleks tendon. Pada peringkat seterusnya, gangguan perkembangan mental dan intelek muncul.

Kanak-kanak dengan epilepsi umum mempunyai sawan yang berbeza-beza kekerapan dan keterukan (atonik, ketiadaan, dan tonik). Penyebab penyakit ini mungkin anomali kongenital dalam perkembangan otak dan sistem saraf pusat, kecederaan kelahiran, tumor otak, dan patologi lain. Bergantung kepada punca, bentuk sindrom Lennox-Gastaut berikut dibezakan:

• Sekunder (klasik) – berlaku pada latar belakang kerosakan otak (kecederaan kelahiran), penyakit, tumor.
• Primer (idiopatik) – tidak mempunyai punca yang jelas.

Kebanyakan pesakit kanak-kanak mempunyai kecacatan intelek dan perkembangan psikomotor yang lambat. Ini menunjukkan dirinya sebagai gangguan tingkah laku, impulsif, kekurangan pemeliharaan diri, autisme, dan keperluan untuk meningkatkan perhatian. Disebabkan kelewatan perkembangan, kemungkinan kecerdasan normal adalah sangat rendah. Masalah utama dikaitkan dengan kekurangan pembentukan kemahiran dan pemberhentian lengkap atau separa pemerolehan maklumat. Menurut statistik perubatan, separuh daripada pesakit tidak mempunyai kemahiran penjagaan diri, dan satu perempat daripada mereka yang bertahan hingga remaja menghadapi masalah dalam bidang emosi dan dengan sosialisasi.

Kecenderungan autisme, hiperaktif, defisit perhatian, perubahan mood yang kerap, kecenderungan untuk agresif, dan masalah dengan penyesuaian sosial juga mungkin berlaku. Pada masa yang sama, terdapat hubungan tertentu antara umur kanak-kanak dan permulaan serangan. Lebih awal sindrom mula nyata, semakin ketara penurunan kecerdasan.

Penyakit ini didiagnosis berdasarkan analisis sawan umum. Tugas doktor adalah untuk membetulkan kedua-dua sawan tonik dan mengenal pasti ketidakhadiran atipikal. Prognosis untuk kanak-kanak adalah teruk, tetapi berubah-ubah. Oleh itu, pelepasan lengkap gangguan dengan bantuan terapi ubat berlaku dalam 10-20% kes. Kejang myoclinic tanpa patologi teruk sistem saraf pusat dan otak boleh menerima terapi, tidak seperti sawan tonik dengan penurunan kecerdasan yang kuat.

Sindrom Lennox-Gastaut pada orang dewasa

Sentak secara tidak sengaja, kehilangan kesedaran, dan kehilangan tonus otot yang berselang-seli adalah gejala yang menunjukkan sindrom Lennox-Gastaut. Pada orang dewasa, ia boleh disebabkan oleh kecederaan kepala, kemalangan serebrovaskular akut atau pendarahan, pelbagai tumor, sista, kelompok, dan aneurisme otak. Meningitis, ensefalitis, dan kerosakan otak toksik akibat dadah atau alkohol juga boleh mencetuskan gangguan.

Dalam kebanyakan kes, sawan epilepsi umum disertai dengan kesedaran terjejas, iaitu pesakit tidak ingat apa yang berlaku kepadanya. Sawan pada orang dewasa dibahagikan kepada beberapa kumpulan bergantung kepada gejala yang disertakan:

• Ketidakhadiran adalah kehilangan kesedaran secara tiba-tiba selama 5-15 saat. Jika pengsan disertai dengan gejala lain (gulungan mata, kelopak mata dan hidung berkedut, menjilat bibir, degupan jantung yang cepat dan pernafasan), maka ini adalah ketiadaan yang kompleks.
• Myoclonic - penguncupan otot yang ketara, berkedut, melemparkan kepala ke belakang, jatuh ke lutut.
• Tonik-klonik - sawan tonik menyebabkan kejatuhan, pengecutan konvulsi laring dan otot mengunyah, dan melengkung badan. Kejang berlangsung dari 15 saat hingga 1-2 minit.
• Tonik – kekejangan otot dari 5 hingga 30 saat (lanjutan leher, anggota badan dan batang tubuh).
• Astatik – kehilangan nada otot secara tiba-tiba di mana-mana bahagian badan. Ini boleh nyata sebagai rahang terkulai, kepala jatuh, atau badan jatuh sepenuhnya, membeku dalam satu kedudukan selama beberapa saat.
• Klonik - berlaku sangat jarang, sama dengan sawan tonik-klonik, tetapi berlaku tanpa fasa pertama.

Berdasarkan ini, tanda-tanda sindrom Lennox-Gastaut pada orang dewasa tidak selalu nyata sebagai sawan atau kehilangan kesedaran. Jika serangan berlangsung lebih lama daripada 30 minit atau serangan berlaku satu demi satu, ini menunjukkan status epilepsi yang teruk, yang mengancam nyawa. Bahaya utama penyakit ini ialah neuron mati semasa sawan. Ini boleh membawa kepada perubahan personaliti epilepsi. Pesakit menjadi agresif, kasar, pedantik, tidak berhemah, merajuk, emosi. Pada masa yang sama, kelembapan dalam pemikiran diperhatikan.

Gangguan neurologi pada orang dewasa tidak dapat diubati. Tetapi dengan jenis sawan dan diagnosis yang betul, patologi boleh dihentikan dengan ubat. Penggunaan ubat antiepileptik yang kerap mengurangkan sawan epileptik ke tahap minimum, membolehkan anda kembali ke kehidupan normal.

Komplikasi dan akibatnya

Sindrom Lennox-Gastaut adalah penyakit yang kompleks, penawar lengkapnya adalah mustahil. Akibat patologi membuat diri mereka diketahui sepanjang hayat, walaupun serangan dihentikan dengan ubat. Selalunya, pesakit menghadapi masalah berikut:

• Terencat akal
• Pelanggaran buruh dan penyesuaian sosial
• Gangguan intelek dan tingkah laku
• Perubahan mental
• Kecederaan dan kemalangan yang kerap disebabkan oleh serangan
• Masalah psikologi

Dalam kebanyakan kes, akibatnya adalah sosial. Jika kanak-kanak yang sakit mengalami serangan di sekolah, dia mungkin menjadi orang buangan di kalangan rakan sebaya. Walaupun gangguan itu tidak menular, tidak semua orang bertindak balas secara normal terhadap manifestasinya. Aktiviti fizikal tertakluk kepada sekatan. Aktiviti fizikal yang meletihkan boleh mencetuskan serangan, menyebabkan kecederaan atau akibat tidak dapat dipulihkan yang lebih berbahaya.

Perhatian khusus diberikan kepada wanita dengan sindrom yang merancang kehamilan. Pakar sakit puan mesti mengetahui diagnosis ibu hamil yang sudah berada di peringkat perancangan anak untuk mewujudkan semua syarat untuk memelihara janin. Perundingan perubatan dan genetik adalah wajib. Akibat gangguan saraf menyebabkan beberapa kesukaran dalam kehidupan seharian, tetapi dengan mengikuti saranan doktor dan terapi ubat, keadaan pesakit dapat diperbaiki.

[ 8 ], [ 9 ]

Komplikasi

Sekiranya penyakit itu dikesan pada zaman kanak-kanak, maka apabila kanak-kanak itu semakin tua, gejala sindrom bukan sahaja berterusan, tetapi tanpa rawatan yang betul mereka mula berkembang. Komplikasi dikaitkan dengan gangguan intelek yang berterusan, sawan berkala, dan kehilangan keupayaan untuk menjaga diri sendiri.

Mari kita pertimbangkan komplikasi utama bentuk epilepsi umum:

• Status epilepsi - terdapat sedikit masa antara sawan, dan banyak gangguan yang berbeza dalam fungsi organ dalaman muncul. Selalunya, komplikasi menjejaskan sistem kardiovaskular dan pernafasan, yang boleh menyebabkan kematian.
• Kecederaan – semasa serangan, otot secara tidak sengaja tegang atau mengendur, yang membawa kepada jatuh dan kecederaan. Kejatuhan mendadak adalah risiko keretakan anggota badan atau patah tulang mampatan tulang belakang. Oleh kerana sawan, kerosakan berlaku pada lidah dan pipi, kerana pesakit dapat menggigitnya semasa serangan.
• Gangguan mental – pesakit sering hidup dalam keadaan tertekan, bergaul dan terasing daripada masyarakat.
• Edema pulmonari neurogenik - fungsi sistem saraf yang tidak normal menyebabkan peningkatan tekanan darah. Edema berkembang akibat peningkatan tekanan di atrium kiri dan kebuluran oksigen.
• Kematian mengejut - kematian mungkin berlaku semasa serangan disertai dengan sawan yang meluas.
• Sindrom ini amat berbahaya bagi wanita hamil, kerana serangannya boleh menyebabkan kelahiran pramatang atau keguguran. Di samping itu, penggunaan anticonvulsants semasa kehamilan mengancam perkembangan kecacatan kongenital pada kanak-kanak.

Sebagai tambahan kepada komplikasi di atas, masalah mungkin timbul apabila mengambil ubat antiepileptik. Ini dihadapi oleh 7-25% pesakit yang berbeza umur. Selalunya, ini adalah komplikasi toksik (sembelit, suhu badan rendah dan nada otot), tindak balas alahan (sesak nafas, urtikaria, peningkatan keletihan, dermatitis) dan komplikasi metabolik (gangguan tidur, kerengsaan dan kegelisahan, sikap tidak peduli).

Matlamat utama rawatan yang ditetapkan oleh doktor adalah untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit dan meminimumkan kejadian sawan. Keengganan rawatan atau perubahan bebas skim terapi yang ditetapkan membawa kepada fakta bahawa sindrom Lennox-Gastaut berubah menjadi bentuk epilepsi yang lebih teruk.

[ 10 ], [ 11 ]

Diagnostik Sindrom Lennox-Gastaut

Jika pelbagai gejala neurologi membuat diri mereka dikenali dalam jangka masa yang panjang, maka ia patut menghubungi doktor, kerana ini mungkin tanda-tanda patologi yang serius. Diagnosis sindrom Lennox-Gastaut adalah berdasarkan manifestasi klinikal penyakit dan anamnesis. Ia terdiri daripada:

1. Pengumpulan anamnesis dan analisis aduan:

• Bilakah gejala sindrom pertama kali muncul?
• Bagaimanakah kelahiran itu berlaku, adakah ia sukar, berlarutan atau traumatik?
• Adakah terdapat kecenderungan keturunan?
• Kesesuaian tahap perkembangan dengan umur.

2. Pemeriksaan neurologi:

• Kehadiran patologi CNS di luar serangan.
• Soal selidik untuk menentukan tahap perkembangan mental.

3. Diagnostik instrumental dan makmal

• Ujian
• Electroencephalography.
• Tomografi yang dikira.
• Pengimejan resonans magnetik.

Perundingan dengan pakar epileptologi adalah wajib. Doktor memberi perhatian kepada kehadiran sawan umum, mengenal pasti sawan tonik dan ketiadaan atipikal. Pemeriksaan dijalankan semasa terjaga dan tidur. Ini membolehkan mengenal pasti gangguan kognitif dalam fungsi otak.

[ 12 ]

Ujian

Sekiranya gangguan neurologi disyaki, pesakit mesti menjalani keseluruhan siri prosedur diagnostik. Ujian dimasukkan ke dalam kompleks ini dan ialah:

• Analisis darah biokimia dan am
• Ujian gula darah
• Ketuk tulang belakang
• Ujian untuk penyakit berjangkit
• Ujian fungsi hati dan buah pinggang

Ujian darah standard boleh menentukan sama ada sawan berkaitan dengan hipoglikemia, hiper/hypocalcemia, atau hiper/hyponatremia. Jika keabnormalan biokimia dikesan, pembetulan mereka akan ditetapkan. Ujian boleh mengenal pasti punca penyakit yang kurang biasa, seperti tirotoksikosis, mabuk plumbum atau arsenik, dan porfiria sekejap-sekejap.

Tanda-tanda sindrom Lennox-Gastaut pada pesakit tua mungkin menunjukkan kemalangan serebrovaskular akut atau akibat daripada infarksi sebelumnya. Oleh itu, diagnostik makmal akan bertujuan untuk mengesahkan andaian ini. Jika sawan tonik-klonik umum berlaku pada pesakit tanpa penyimpangan dari sistem saraf pusat, ini mungkin menunjukkan kekurangan tidur. Ini berlaku pada pelajar, orang yang bekerja syif malam, dan anggota tentera. Jika ujian tidak mendedahkan sebarang penyimpangan selepas satu sawan, maka rawatan lanjut tidak diperlukan.

Jika selepas keseluruhan kompleks ujian tiada patologi didedahkan, maka kemungkinan besar sawan adalah idiopatik. Diagnosis sedemikian dibuat dengan pelbagai sawan, yang mungkin dikaitkan dengan kerosakan serius pada sistem saraf pusat atau tumor di otak.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostik instrumental

Pemeriksaan untuk epilepsi umum yang disyaki terdiri daripada kompleks pelbagai prosedur. Diagnostik instrumental diperlukan untuk mengesahkan keputusan ujian dan jenis penyelidikan lain. Ia diwakili oleh kaedah berikut:

1. Electroencephalography ialah rakaman aktiviti otak, iaitu pengukuran gelombang otak. Ia dilakukan semasa tidur dan terjaga untuk mengesan kekerapan sawan. Dalam sindrom Lennox-Gastaut, gelombang tajam perlahan yang meresap diperhatikan.
   • Interictal EEG – mendedahkan aktiviti sawan. Ini menjelma sebagai memperlahankan aktiviti latar belakang, kompleks gelombang pancang dengan frekuensi <2.5 Hz dan paroxysms irama pantas.
   • Ictal EEG – bergantung kepada jenis sawan. Sawan tonik menjelma sebagai paroxysms aktiviti pantas >2- Hz, ketiadaan atipikal – gelombang spike perlahan dengan frekuensi <2.5 Hz, myoclonic – polyspikes, dan atonic – paroxysms aktiviti pantas, spike (perlahan, gelombang).
2. Videoelectroencephalography – dilakukan dalam persekitaran hospital, kerana pesakit mesti berada di bawah pengawasan video yang berterusan oleh doktor. Ia ditetapkan untuk diagnostik utama dan selepas terapi yang tidak berkesan.
3. Tomografi komputer - imbasan otak merujuk kepada kaedah visualisasi. Menentukan kehadiran perubahan patologi, memungkinkan untuk memeriksa keadaan tisu lembut dan struktur tulang dalam masa nyata.
4. Pengimejan resonans magnetik - kaedah ini ditetapkan kepada pesakit yang mengalami sawan yang tidak dapat dijelaskan, masalah mental atau motor yang ketara. Dengan bantuan MRI, adalah mungkin untuk menentukan keperluan untuk rawatan pembedahan.

Sebagai tambahan kepada kaedah instrumental yang diterangkan di atas, tomografi pelepasan positron boleh digunakan dalam proses diagnostik. Ia mendedahkan parut dan kerosakan pada otak di kawasan di mana serangan berlaku. Tomografi pengiraan pelepasan foton tunggal dilakukan jika campur tangan pembedahan diperlukan. Dengan bantuannya, doktor menentukan bahagian otak mana yang tertakluk kepada penyingkiran. Kedua-dua kaedah dilakukan bersama-sama dengan MRI.

Diagnosis pembezaan

Sebarang gangguan neurologi memerlukan pendekatan diagnostik yang komprehensif. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa banyak patologi mempunyai gejala yang sama. Diagnostik pembezaan sindrom Lennox-Gastaut dijalankan dengan:

• Kejadian bukan epilepsi.
• Epilepsi ensefalopati.
• Epilepsi dengan sawan mioklonik-astatik.
• Penyakit Recklinghausen.
• Neurofibromatosis.
• Sindrom Louis-Bar.
• Sklerosis ubi.

Tugas doktor adalah untuk mengecualikan sebarang keadaan yang menyebabkan sawan epilepsi umum, dan ini boleh:

• Migrain - sakit kepala yang teruk dengan peningkatan kebimbangan dan sawan boleh disalah anggap sebagai neurologi.
• Pengsan adalah kehilangan kesedaran jangka pendek di mana aliran darah ke otak berkurangan. Ia sering salah didiagnosis sebagai sawan epilepsi, walaupun pesakit tidak mengalami kontraksi berirama dan kelonggaran otot.
• Gangguan panik - sawan separa kadangkala boleh menyerupai gangguan panik. Gejala termasuk: degupan jantung yang cepat, berpeluh meningkat, sesak nafas, sakit dada, menggigil, menggeletar, takut mati.
• Gangguan tidur - narkolepsi disertai dengan kehilangan nada otot secara tiba-tiba dan peningkatan rasa mengantuk pada siang hari, jadi ia boleh disalah anggap sebagai tanda-tanda sindrom.

Berdasarkan keputusan langkah diagnostik, doktor memilih kaedah rawatan yang paling berkesan dan selamat.

Rawatan Sindrom Lennox-Gastaut

Masalah utama yang dihadapi oleh doktor semasa merawat sindrom Lennox-Gastaut ialah ketahanannya terhadap sebarang jenis terapi. Oleh itu, walaupun dengan diagnosis tepat pada masanya dan rejimen yang disusun dengan betul, prognosis tetap serius. Tetapi terima kasih kepada pendekatan yang komprehensif, keadaan pesakit dapat diperbaiki. Kaedah berikut digunakan untuk ini:

• Pembedahan – campur tangan pembedahan bertujuan untuk membuang tumor atau tuberous sclerosis, iaitu substrat organik patologi. Dalam sesetengah kes, pembedahan corpus callosum dan rangsangan saraf vagus digunakan.
• Terapi ubat - pesakit ditetapkan beberapa anticonvulsants spektrum luas. Pada mulanya, monoterapi berkesan dengan penambahan ubat lain secara beransur-ansur. Sekiranya penambahbaikan diperhatikan, maka ubat yang berkesan terhadap jenis sawan tertentu ditambah untuk melegakan gejala patologi. Ia adalah wajib untuk mengambil ubat untuk meningkatkan proses metabolik di dalam otak.
• Fisioterapi termasuk urutan, terapi senaman, akupunktur dan prosedur lain yang bertujuan untuk mencegah serangan sindrom dan meminimumkan kesan patologi pada badan. Untuk membetulkan kelewatan perkembangan, sesi tetap dengan ahli psikologi, guru dan ahli terapi pertuturan diadakan.

Tetapi walaupun penggunaan kompleks yang diterangkan di atas tidak menjamin peningkatan dalam keadaan pesakit, yang diperhatikan dalam 14% kes. Menurut statistik perubatan, kira-kira 10% kanak-kanak mati dalam tempoh 10 tahun pertama kehidupan. Dalam 100% kes, tahap gangguan tingkah laku dan intelek yang berbeza-beza didiagnosis.

Sebagai tambahan kepada kaedah di atas, terdapat beberapa kaedah eksperimen untuk merawat epilepsi umum:

• Rangsangan otak dalam - penjanaan impuls diarahkan ke bahagian otak yang menghasilkan sawan epilepsi. Keputusan kaedah menunjukkan hasil yang positif.
• Neuroimplantation - peranti perangsang ditanam ke dalam otak, yang mengesan sawan melalui rangsangan elektrik otak dan menghentikannya. Kaedah ini telah dibangunkan untuk merangsang saraf trigeminal, yang terlibat dalam menekan sawan.
• Radiosurgeri stereotaktik – menggunakan pancaran sinaran terfokus, luka jauh di dalam otak dikeluarkan. Kaedah ini menghapuskan keperluan untuk pembedahan terbuka, meminimumkan trauma kepada pesakit.

Perhatian khusus diberikan untuk menghentikan sawan yang disertai dengan jatuh. Oleh kerana ini memburukkan lagi tahap ensefalopati epilepsi. Apabila pesakit semakin tua, arahan utama rawatan kekal tidak berubah, hanya keperluan untuk ubat-ubatan yang mengurangkan kesan sampingan sindrom meningkat. Walau bagaimanapun, kawalan sawan sepenuhnya tidak mungkin.

Rawatan dadah

Rawatan sindrom Lennox-Gastaut memerlukan terapi ubat mandatori untuk pesakit semua peringkat umur. Ubat dipilih oleh doktor berdasarkan keputusan diagnostik. Apabila memilih ubat, jenis serangan, tempohnya dan ciri penyakit lain diambil kira. Ubat asas adalah derivatif asid valproik. Sebagai tambahan kepada mereka, benzodiazepin, succinimide dan ubat lain boleh ditetapkan. Sekiranya terdapat rintangan mutlak terhadap ubat-ubatan di atas, maka terapi hormon dijalankan dalam kombinasi dengan anticonvulsants.

Mari lihat ubat antiepileptik yang popular:

1. Natrium valproat

Anticonvulsant dalam bentuk tablet 300/500 mg. Bahan aktif - natrium valproat, tambahan: hypromellose, copolyvidone, magnesium stearate, titanium dioksida, opadry dan lain-lain. Mekanisme tindakan dikaitkan dengan peningkatan kepekatan neurotransmitter yang menghalang GABA dalam sistem saraf pusat. Komponen aktif menjejaskan saluran kalium dan natrium membran neuron.

Selepas pentadbiran lisan, ia cepat dan sepenuhnya diserap dalam usus kecil. Kira-kira 95% natrium valproat mengikat protein darah dan diedarkan ke seluruh badan. Ia dimetabolismekan dalam hati dan dikumuhkan sebagai metabolit dalam air kencing. Separuh hayat ialah 12-16 jam.

• Petunjuk untuk digunakan: sawan epilepsi umum, ketiadaan, sawan tonik-klonik, sawan atonik dan mioklonik. Tablet boleh digunakan sebagai terapi pembantu untuk sawan fokus dan separa.
• Kaedah pentadbiran dan dos bergantung kepada tindak balas klinikal terhadap ubat dan gejala sindrom. Pada peringkat awal terapi, dos minimum ditunjukkan untuk mengawal sawan. Orang dewasa ditetapkan 600 mg sehari dengan peningkatan beransur-ansur dalam dos setiap 5-7 hari sehingga sawan berhenti sepenuhnya. Dos penyelenggaraan ialah 1000-2000 mg sehari, dos harian maksimum ialah 2500 mg. Dos untuk kanak-kanak dan pesakit tua dikira oleh doktor untuk setiap pesakit secara individu.
• Kesan sampingan adalah sementara dan bergantung kepada dos. Selalunya, pesakit mengadu sakit kepala dan pening, loya, kerengsaan gastrousus, dan gangguan metabolik. Tindak balas daripada sistem hematopoietik dan kardiovaskular adalah mungkin; untuk menghapuskannya, anda mesti berjumpa doktor.
• Ubat ini dikontraindikasikan dalam kes intoleransi individu terhadap natrium valproat dan komponen lain. Ia tidak digunakan dalam hepatitis kronik dan akut, disfungsi teruk buah pinggang dan pankreas, porfiria dan kecenderungan untuk pendarahan.
• Gejala berlebihan termasuk loya, muntah, kemurungan pernafasan, sakit kepala, dan pening. Mengantuk, takikardia, peningkatan tekanan intrakranial, dan sawan mungkin berlaku. Tiada penawar khusus, jadi terapi simptomatik ditunjukkan.

2. Depakine

Ubat anticonvulsant yang bertindak pada sistem saraf pusat. Ia boleh didapati dalam bentuk tablet dengan bahan aktif asid valproik. Ia berkesan dalam rawatan pelbagai bentuk epilepsi, termasuk sindrom Lennox-Gastaut. Ia mempunyai sifat sedatif dan relaxant otot, meningkatkan tahap asid gamma-aminobutyric dalam sistem saraf pusat. Ini membawa kepada penurunan dalam kegembiraan dan aktiviti penyitaan kawasan motor korteks serebrum. Tablet meningkatkan mood dan mempunyai kesan antiarrhythmic.

• Petunjuk untuk digunakan: sawan epilepsi umum dan kecil, sawan separa fokus dengan gejala mudah dan kompleks. Sindrom sawan dalam penyakit organik otak dan gangguan tingkah laku, tics, sawan demam. Boleh digunakan dalam psikosis manic-depressive, gangguan bipolar dan sindrom Barat.
• Tablet diambil secara lisan, 2-3 kali sehari, dengan air. Dos dipilih oleh doktor untuk setiap pesakit secara individu, manakala berat badan pesakit harus melebihi 25 kg. Bagi orang dewasa dan remaja, 20-30 mg / kg ditetapkan, dengan peningkatan beransur-ansur kepada 200 mg sehari dengan rehat 3-4 hari.
• Kesan sampingan: loya, muntah, sakit sakit di epigastrium, sakit perut dan pankreas, tindak balas alahan, sakit kepala, gegaran pada bahagian kaki, gangguan penglihatan. Untuk menghapuskan tindak balas di atas, disyorkan untuk mengurangkan dos ubat dan berunding dengan doktor.
• Kontraindikasi dalam kes hipersensitiviti kepada komponen ubat, hepatitis akut/kronik, disfungsi pankreas, kegagalan hati. Tidak ditetapkan kepada pesakit dengan diatesis hemoragik, trombositopenia, pada trimester pertama kehamilan dan semasa penyusuan, serta untuk kanak-kanak di bawah umur tiga tahun. Dengan berhati-hati khusus digunakan dalam leukopenia, anemia, terencat akal, trombositopenia dan lesi organik sistem saraf pusat. Depakine dilarang semasa kehamilan, kerana dalam 2% kes ia boleh mencetuskan kecacatan kongenital pada janin (kecacatan tiub saraf, spina bifida).
• Sekiranya berlebihan, keadaan koma, penurunan mendadak dalam tekanan darah, dan disfungsi pernafasan adalah mungkin. Untuk menghapuskan gejala ini, lavage gastrik dan diuresis osmotik dilakukan. Ia juga perlu untuk memantau tekanan darah pesakit, kadar nadi, dan pernafasan. Sekiranya perlu, hemodialisis dilakukan.

3. Carbamazepine

Ejen antiepileptik, normotimik dan antidepresan. Terdapat dalam bentuk tablet 200 mg, 30 dan 100 keping setiap pakej.

• Petunjuk untuk digunakan: epilepsi psikomotor, sawan teruk, sawan selepas trauma dan selepas ensefalitis, neuralgia trigeminal. Kontraindikasi untuk digunakan dalam kerosakan hati dan gangguan pengaliran jantung.
• Tablet diambil secara lisan mengikut dos yang ditetapkan oleh doktor. Bagi pesakit dewasa, sebagai peraturan, 100 mg ditetapkan 2-3 kali sehari dengan peningkatan secara beransur-ansur dalam dos kepada 800-1200 mg sehari. Dos harian untuk kanak-kanak dikira sebagai 20 mg/kg, iaitu dari 100 hingga 600 mg sehari bergantung pada umur.
• Kesan sampingan jarang berlaku, kerana ubat ini boleh diterima dengan baik. Dalam kes yang jarang berlaku, loya, muntah, kehilangan selera makan, sakit kepala, gangguan koordinasi pergerakan dan mengantuk berlaku. Untuk mengurangkan tindak balas buruk, perlu mengurangkan dos ubat.

4. Fenobarbital

Ubat antiepileptik. Ia sering digunakan sebagai pil tidur, kerana ia mempunyai kesan menenangkan dalam dos yang kecil. Ia boleh didapati dalam bentuk tablet dan serbuk dan sesuai untuk merawat kanak-kanak dan orang dewasa.

• Petunjuk untuk digunakan: sawan tonik-klonik umum, patologi sistem saraf dengan pengujaan motor dan pergerakan tidak selaras, tindak balas sawan, lumpuh spastik. Dalam kombinasi dengan vasodilator dan antispasmodik, ia boleh digunakan sebagai sedatif atau hipnosis untuk gangguan neurovegetatif.
• Rawatan sindrom Lennox-Gastaut adalah jangka panjang, ubat ini dimulakan dengan dos minimum 50 mg 2 kali sehari dan secara beransur-ansur meningkat kepada 500 mg sehari. Dos untuk kanak-kanak dikira bergantung pada umur pesakit. Ubat harus dihentikan secara beransur-ansur, kerana penarikan secara tiba-tiba boleh menyebabkan beberapa sawan epilepsi.
• Kesan sampingan: tekanan darah menurun, tindak balas alahan kulit, kemurungan CNS, perubahan dalam kiraan darah.
• Kontraindikasi untuk digunakan dalam kerosakan buah pinggang dan hati yang teruk, ketagihan alkohol dan dadah, kelemahan otot. Tidak ditetapkan untuk rawatan pada trimester pertama kehamilan dan semasa penyusuan.

5. Oxcarbazepine

Ubat antiepileptik yang tindakannya berdasarkan menstabilkan membran neuron yang terlalu teruja. Menghalang pelepasan bersiri neuron, mengurangkan pengaliran sinaptik impuls.

• Petunjuk untuk digunakan: monoterapi dan rawatan gabungan sawan epilepsi umum dengan atau tanpa kehilangan kesedaran, generalisasi sekunder, sawan tonik-klonik.
• Dos dan tempoh penggunaan bergantung pada gejala gangguan neurologi dan petunjuk perubatan. Dalam monoterapi, ubat diambil 2 kali sehari, secara beransur-ansur meningkatkan dos. Dadah harus dihentikan secara beransur-ansur untuk mengelakkan berlakunya kesan sampingan. Orang dewasa ditetapkan 600 mg sehari dalam 2 dos, untuk kanak-kanak 3-5 mg / kg. Sebagai sebahagian daripada terapi gabungan, dos awal ialah 300 mg 2 kali sehari.
• Kontraindikasi untuk digunakan dalam kes hipersensitiviti kepada komponen aktif, semasa kehamilan dan penyusuan, untuk rawatan kanak-kanak di bawah umur dua tahun.
• Kesan sampingan ditunjukkan oleh gejala berikut: mengantuk, sakit kepala, pening, loya, peningkatan keletihan, muntah, loya, penurunan selera makan, gegaran. Sekiranya berlebihan, gejala yang sama muncul. Terapi simtomatik dan sokongan ditunjukkan untuk menghapuskannya. Tiada penawar khusus.

Kebanyakan ubat antiepileptik yang digunakan untuk sindrom Lennox-Gastaut ditetapkan serentak dengan ubat antispasmodik atau sedatif lain. Sekiranya pesakit bertindak balas dengan baik terhadap ubat-ubatan dan terdapat peningkatan dalam keadaannya, maka mereka boleh ditinggalkan sepenuhnya hanya selepas 5-10 tahun, dengan syarat bahawa serangan itu tidak diketahui selama dua tahun yang lalu.

Vitamin

Dengan sebarang penyakit saraf, badan mengalami tekanan yang teruk dan kekurangan nutrien. Vitamin untuk sindrom Lennox-Gastaut dan lain-lain bentuk epilepsi adalah perlu untuk mengekalkan dan menguatkan sistem imun. Vitamin dan mineral adalah bahan yang diperlukan untuk kehidupan normal. Mereka harus diambil hanya di bawah pengawasan perubatan, kerana bukannya manfaat yang diharapkan, perjalanan penyakit boleh menjadi lebih teruk.

Keperluan untuk vitamin adalah disebabkan oleh fakta bahawa beberapa patologi keturunan boleh mencetuskan sawan epilepsi. Sebagai contoh, dengan kekurangan dan gangguan metabolik vitamin B6, sawan boleh muncul pada zaman kanak-kanak awal. Di samping itu, penggunaan berpanjangan pelbagai ubat antiepileptik menjejaskan tahap vitamin B, C, D dan E dalam darah, serta asid folik, beta-karotena. Kekurangan bahan ini boleh mencetuskan gangguan tingkah laku.

Mari kita pertimbangkan vitamin mana yang harus digunakan dalam rawatan epilepsi umum:

• B1 (tiamin)

Apabila ia memasuki badan, ia berubah menjadi enzim tiamin pirofosfat, yang diperlukan untuk fungsi normal sistem saraf. Ia membekalkan otak dan seluruh sistem saraf dengan nutrien, mengawal keseimbangan air-garam dan bertanggungjawab untuk pengawalan hormon tisu saraf. Ciri utama enzim ini ialah ia menggunakan asid laktik dan piruvik. Sekiranya proses penggunaan tidak mencukupi, sistem saraf tidak menerima hormon acetylcholine, yang, bersama-sama dengan norepinephrine, mengawal kerja sel-sel saraf di seluruh badan.

Terkandung dalam produk tersebut: kekacang, sayur-sayuran hijau, roti, tanaman bijirin, kacang, beri, buah-buahan, rumpai laut, herba, sayur-sayuran akar, daging, produk tenusu. Iaitu, sangat sukar untuk mencipta diet di mana B1 tidak hadir. Oleh kerana ia cepat habis, ia mesti sentiasa diisi semula. Di samping itu, adalah perlu untuk meningkatkan penyerapan vitamin B5.

• B2 (riboflavin, laktoflavin)

Vitamin larut air, diperlukan untuk pembentukan antibodi dan sel darah merah, pengawalan pertumbuhan dan fungsi normal fungsi pembiakan. Bertanggungjawab untuk kesihatan kuku, rambut dan kulit. Kekurangan bahan ini memberi kesan negatif kepada keadaan tisu yang kaya dengan saluran dan kapilari, contohnya, tisu otak. Ia boleh mencetuskan kekurangan serebrum dengan keparahan yang berbeza-beza, kelemahan umum, pening, peningkatan refleks tendon dan otot.

B2 terdapat dalam produk berikut: jeroan (hati, buah pinggang), putih telur, ikan, keju, cendawan porcini, keju kotej, soba, susu, daging, kekacang, sayur-sayuran berdaun dan sayur-sayuran. Badan tidak mengumpul bahan ini dalam simpanan, jadi lebihannya dikumuhkan dalam air kencing. Pengambilan tetap produk di atas akan membantu menormalkan tahap B2 dalam badan.

• B5 (asid pantotenat)

Bertanggungjawab untuk metabolisme lemak, asid amino dan karbohidrat, mensintesis asid lemak penting. Apabila memasuki badan, ia berubah menjadi pantethine, yang merupakan sebahagian daripada koenzim A, bertanggungjawab untuk asetilasi dan pengoksidaan. B5 diperlukan untuk penyerapan dan metabolisme vitamin B9. Kekurangan bahan ini ditunjukkan oleh gejala berikut: kerengsaan, gangguan tidur, peningkatan keletihan, sakit kepala dan sakit otot, kebas anggota badan, dispepsia.

Keperluan tubuh untuk vitamin ini dipenuhi sepenuhnya dengan pemakanan biasa, kerana B5 terdapat dalam makanan yang berasal dari tumbuhan dan haiwan: soba, oat, kacang, bawang putih, kuning telur, sayur-sayuran, roti dedak, kembang kol, lobak merah. Di samping itu, ia disintesis oleh flora usus.

• B6 (pyridoxine, pyridoxal, pyridoxamine, pyridoxal phosphate)

Mengambil bahagian dalam pembentukan sel darah merah dan proses penyerapan glukosa oleh sel saraf. Mengambil bahagian dalam metabolisme protein asid amino. Kekurangan B6 menyebabkan sawan, kerengsaan, peningkatan kebimbangan, dermatitis dan tindak balas kulit yang lain, keadaan kemurungan. Ramai pesakit mengalami penurunan selera makan, serangan mual dan muntah yang kerap, polyneuritis.

Tahap B6 yang tinggi terdapat dalam bijirin tanaman bijirin yang tidak ditapis, sayur-sayuran berdaun, yis, gandum, beras dan gandum soba, kekacang, lobak merah, pisang, ikan, ikan tongkol dan hati lembu dan lain-lain. Serta dalam kuning telur, kubis dan walnut.

• B7 (biotin, vitamin H, koenzim R)

Memperbaiki fungsi sistem saraf, mengambil bahagian dalam pemecahan asid lemak dan pembakaran lemak. Kekurangan vitamin menyebabkan gejala berikut: gementar, pelbagai ruam kulit, mengantuk, lesu, cepat marah, gula darah tinggi dan kolesterol. Bahan tersebut terdapat dalam yis, tomato, soya, kuning telur, susu, kembang kol dan cendawan.

• C (asid askorbik)

Ia adalah perlu untuk menguatkan badan semasa penggunaan jangka panjang ubat antiepileptik yang dimetabolisme dalam hati. Ia terdapat dalam buah-buahan dan sayur-sayuran sitrus. Pinggul mawar, lada merah, kiwi, kismis hitam, tomato, dan bawang kaya dengan vitamin.

• E (tokoferol)

Mengurangkan kekerapan sawan epilepsi pada pesakit semua peringkat umur. Meremajakan badan, mengaktifkan proses pernafasan tisu, mengurangkan pembekuan darah, meningkatkan peredaran mikro dan menghalang genangan darah. Menjadikan dinding saluran darah licin, melindungi mereka daripada pemendapan plak kolesterol. Terkandung dalam minyak sayuran, gandum bercambah dan bijirin jagung, kekacang, barli mutiara, oat, soba, telur, makanan laut dan ikan.

Penggunaan vitamin yang tidak terkawal dalam sindrom Lennox-Gastaut adalah sama berbahaya dengan kekurangannya. Mana-mana kompleks vitamin diambil di bawah pengawasan perubatan yang ketat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa beberapa vitamin boleh mengurangkan keberkesanan ubat antiepileptik.

Rawatan fisioterapi

Fisioterapi ditunjukkan untuk pencegahan dan amaran gangguan neurologi. Intipatinya terletak pada kesan ke atas badan pelbagai faktor fizikal: medan elektromagnet, air, suhu, ultrasound, dll. Fisioterapi berhak dianggap sebagai arah perubatan tertua, yang sentiasa diperbaiki dan dibangunkan. Kelebihan kaedah ini ialah ia mempunyai kontraindikasi minimum, selamat dan jarang menyebabkan kesan sampingan.

Fisioterapi digunakan sebagai kaedah rawatan tambahan. Ia boleh digunakan secara bebas pada peringkat awal penyakit, tetapi dalam kebanyakan kes ia dijalankan dalam kombinasi dengan kaedah dan cara perubatan.

Untuk sindrom Lennox-Gastaut, prosedur fisioterapi berikut dilakukan:

• Akupunktur
• Hidroterapi (mandi urut, hidrogen sulfida, karbon dioksida dan mandi radon)
• Elektroforesis dengan dadah
• Pengoksigenan hiperbarik (oksigen di bawah tekanan tinggi)
• Terapi frekuensi ultra tinggi
• Inductothermy
• Baroterapi serantau

Prinsip utama adalah kursus rawatan, kerana prosedur tunggal tidak memberikan kesan jangka panjang. Fisioterapi dijalankan setiap hari atau setiap 2-3 hari, kursus rawatan berlangsung dari 6 hingga 20 hari. Ini memastikan pendekatan komprehensif terhadap penyakit ini, kerana banyak sistem badan terlibat dalam proses patologi, memerlukan sokongan dan rangsangan.

Walaupun kesan positif fisioterapi, kaedah ini mempunyai kontraindikasi: neoplasma malignan, hipertensi peringkat 3, aterosklerosis saluran serebrum, penyakit sistem hematopoietik, keletihan badan yang teruk, demam, psikosis, epilepsi dengan sawan yang kerap. Keberkesanan rawatan fisioterapi adalah jauh lebih tinggi jika terdapat kursus terapi ubat sebelum itu, yang menghentikan serangan.

Pemulihan rakyat

Kejang epilepsi umum yang mengiringi sindrom Lennox-Gastaut muncul pada orang sebelum perkembangan perubatan moden dan perihalan patologi ini. Pelbagai kaedah digunakan untuk menghapuskannya, tetapi keutamaan khusus diberikan kepada rawatan rakyat.

Mari lihat resipi ubat alternatif yang berkesan:

• Satu langkah pencegahan yang sangat baik terhadap serangan apa-apa keterukan adalah jus bawang. Makan ½ bawang sehari boleh mengurangkan serangan dan menjadikannya lebih jarang berulang.
• Jus bayam mempunyai kesan yang sama. Basuh sekumpulan daun segar dengan teliti dan kisar dalam pengisar. Minum 100 ml jus sebelum setiap hidangan sepanjang hari. Jus harus disediakan dengan segar.
• Tuangkan 100 g akar bunga pasque padang rumput dengan 500 ml alkohol dan biarkan ia diseduh di tempat yang gelap dan sejuk selama 10 hari. Kemudian tapis dan ambil ½ gelas (dicairkan dengan air) 3 kali sehari sejam sebelum makan. Resipi ini adalah kontraindikasi dalam penyakit buah pinggang kronik. Ia juga tidak disyorkan untuk menukar perkadaran bahan, kerana tumbuhan itu beracun dan boleh menyebabkan kesan sampingan.
• Jus dari akar dan daun dandelion mempunyai sifat antiepileptik. Bilas daun segar dan akar tumbuhan dengan baik di bawah air sejuk, potong menjadi kepingan kecil dan melecur dengan air mendidih. Bahan mentah mesti dicincang dalam pengisar atau melalui pengisar daging. Tapis cecair tumbuhan yang terhasil melalui cheesecloth, cairkan dengan air dalam nisbah 1:1 dan rebus dengan api perlahan selama 3-5 minit. Ambil 1-3 sudu ubat 2-3 kali sehari 20 minit sebelum makan. Ubat ini boleh disimpan di dalam peti sejuk, tetapi tidak lebih daripada tiga hari.
• Tuangkan 750 ml air mendidih ke atas 30 g akar peony yang dihancurkan dan biarkan ia diseduh dalam bekas tertutup selama 1-1.5 jam. Selepas itu, ketatkan infusi dan ambil 50 ml sebelum makan 2-3 kali sehari.

Ia adalah kontraindikasi untuk menggunakan mana-mana ubat-ubatan rakyat tanpa kebenaran doktor. Di samping itu, ia patut memberi perhatian kepada fakta bahawa decoctions herba dan infusi boleh meningkatkan keasidan jus gastrik dan menurunkan tekanan darah. Oleh itu, dalam tempoh penggunaannya, anda perlu merancang diet anda dengan teliti.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Rawatan herba

Banyak ubat mengandungi komponen herba, kerana ia mempunyai kontraindikasi dan kesan sampingan yang minimum, berkesan memerangi pelbagai penyakit. Rawatan herba merujuk kepada kaedah perubatan alternatif dan membolehkan anda menggunakan sepenuhnya nilai tumbuhan.

Resipi Terapi Herba untuk Sindrom Sawan Umum:

• Tuangkan 250 ml air mendidih ke atas 30 g herba rue dan biarkan ia diseduh selama 1-2 jam, tapis. Ambil 30 ml 2-3 kali sehari.
• Tuangkan 350 ml air mendidih ke atas 100 g herba wormwood kering dan biarkan ia diseduh selama 3-4 jam dalam bekas tertutup, tapis. Ambil 150 ml 2 kali sehari sebelum makan.
• Untuk mengurangkan kekerapan serangan, menguatkan dan menyegarkan badan, penyerapan 100 g jus dari puncak hijau oat adalah sesuai. Ubat ini diambil 2-3 kali sehari sebelum makan.
• Ambil kon hop, pudina, balsem lemon, semanggi manis, woodruff manis dan akar elecampane dalam perkadaran yang sama. Campurkan campuran dengan teliti, tambah 250 ml air mendidih kepada 30 g campuran dan biarkan meresap sehingga sejuk. Ambil 2 kali sehari, tanpa mengira makanan.
• Ambil perkadaran yang sama bunga calendula dan chamomile, akar valerian, pinggul mawar dan beri rowan. Tuangkan 250 ml air mendidih ke atas 50 g campuran dan reneh selama 5 minit. Ubat perlu diselitkan selama 20-30 minit, selepas itu ditapis dan diambil ½ cawan 3-4 kali sehari.

Resipi di atas boleh digunakan hanya selepas kebenaran daripada doktor yang hadir. Penggunaan bebas mereka boleh menyebabkan beberapa kesan sampingan yang tidak terkawal.

Homeopati

Terdapat banyak kaedah yang berbeza digunakan untuk merawat gangguan neurologi. Homeopati dianggap sebagai terapi alternatif kerana tidak semua doktor bersetuju dengan keberkesanan dan keselamatannya. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa ubat yang boleh membantu dengan sindrom Lennox-Gastaut.

Bahan yang paling biasa digunakan untuk menghentikan sawan epilepsi ialah:

• Arnica 3x
• Argentum metallicum dan nitricum 6
• Hyoscyamus 3
• Kalium bro-matum b
• Cuprum metallicum 6
• Silicea 6
• Sulfur 6
• Platinum 6
• Nux vomica 6

Mereka diambil 8 kacang 4-5 kali sehari selama setahun. Kompleks yang diterangkan di atas membantu melegakan serangan dan mengurangkan kekerapannya. Di samping itu, terdapat koleksi yang lebih berkesan, sebagai contoh, kompleks yang dibangunkan oleh homeopati Voronsky:

Hari pertama

• Pada waktu pagi sebelum makan: argentum nitricum 12, vipera 12, 8-10 kacang setiap satu.
• Ignacia 30, cuprum metallicum 30, naia 12, cuprum aceti-cum 6, 8-10 biji kacang setiap satu.
• Veratrum album 3, hemlock virosa 3, artemisia 3, kaktus 3x 8-10 kacang 2-3 kali sehari.
• Vipera 12, 5-8 kacang polong sebelum tidur.

Hari kedua

• Sebelum sarapan pagi: argentum nitricum 12, magnesium phosphoricum 3, 8-10 butiran.
• Belladonna 6, agaricus 6, ignatia 3 (30), colocynthus 3x – 8-10 kacang.
• Hyoscyamus 3x, arnica 2, absinthium feta 3x, valerian feta 2x – 8-10 butiran.
• Sebelum tidur – magnesium phosphoricum 3 x 7-8 kacang.

Hari ketiga

• Pada waktu pagi sebelum makan: argentum nitricum 12, zincum metallicum 3 – 8-10 biji
• Arsenicum 30, fosforus 30, aurum bromatum 30, zink cyanatum 30 – 8-10 butir.
• Kalsium fosforikum 6, curare 6, kalium fosforikum 6, mentha piperita 3x - 8-10 butiran.
• Pada waktu petang sebelum tidur: zink metallicum 3, 7-8 kacang setiap satu.

Tempoh kursus ditentukan oleh doktor, secara individu untuk setiap pesakit. Tetapi, sebagai peraturan, untuk penghapusan kekejangan yang stabil, 3-4 kitaran dilakukan dengan rehat 1-2 hari.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan epilepsi umum adalah mungkin apabila keputusan diagnostik menunjukkan bahawa sawan berlaku di kawasan kecil yang jelas di otak. Pada masa yang sama, kawasan yang terjejas tidak mengganggu fungsi penting, iaitu, ia tidak menjejaskan pertuturan, pendengaran, penglihatan, dll. Rawatan pembedahan dilakukan pada 20% pesakit dengan pelbagai bentuk epilepsi. Matlamat utamanya adalah untuk meningkatkan kualiti hidup dan meminimumkan bilangan sawan.

Petunjuk untuk pembedahan:

• Serangan bersifat atonik, jatuh secara tiba-tiba tanpa sawan.
• Sawan separa dengan generalisasi sekunder dan kehilangan kesedaran.
• Sawan separa dengan kesedaran yang terpelihara.
• Sklerosis progresif hippocampus lobus temporal.

Proses perancangan pra operasi dan kaedah pembedahan itu sendiri sedang diperbaiki setiap hari. Operasi menjadi seselamat mungkin terima kasih kepada kaedah visualisasi dan pemantauan keseluruhan proses. Sebelum rawatan, pesakit menjalani beberapa ujian diagnostik untuk menentukan sama ada operasi itu perlu. Yang utama ialah:

• MRI - mengenal pasti kawasan patologi tisu otak di mana sawan berlaku.
• Pemantauan EEG video ialah pemerhatian pesakit dalam persekitaran hospital dengan rakaman berterusan aktiviti otak.
• Pemantauan EEG ambulatori adalah kajian tentang keadaan otak dan sistem saraf pusat dalam kehidupan harian pesakit.

Ujian ini membolehkan pengecaman tepat tisu yang terjejas. Jika keputusan mereka mendedahkan bahawa aktiviti patologi merebak ke beberapa kawasan, kaedah pemantauan yang lebih invasif digunakan.

Jenis operasi yang dilakukan:

• Reseksi lobus temporal – semasa prosedur, tumpuan epileptogenik dikeluarkan atau dikeluarkan. Selalunya, ia terletak di kawasan anterior atau masial. Sekiranya perlu untuk mengeluarkan tisu otak di belakang lobus temporal, maka reseksi extratemporal dilakukan.
• Lesionektomi - kaedah ini bertujuan untuk menghapuskan kerosakan terpencil, iaitu kawasan yang cedera atau kawasan yang mempunyai patologi. Ini boleh menjadi tumor atau kecacatan saluran darah.
• Callosotomy corpus callosum ialah penyingkiran sebahagian atau lengkap sambungan saraf antara hemisfera untuk mencegah penyebaran tumor yang menyebabkan sindrom. Pembedahan dilakukan pada pesakit dengan bentuk epilepsi yang teruk dan tidak terkawal, yang disertai dengan sawan atonik.
• Hemispherectomy berfungsi adalah penyingkiran sepenuhnya satu hemisfera otak. Ia paling kerap dilakukan pada kanak-kanak di bawah umur 13 tahun, di mana salah satu hemisfera mempunyai fungsi yang tidak normal.
• Rangsangan saraf vagus - peranti elektronik ditanam di bawah kulit yang merangsang saraf vagus, yang bertanggungjawab untuk komunikasi antara otak dan organ dalaman. Selepas operasi sedemikian, aktiviti penyitaan berkurangan dengan ketara.
• Transeksi subpial berbilang – penyingkiran fokus patologi yang tidak boleh dikeluarkan tanpa risiko neurologi yang ketara. Doktor membuat beberapa transeksi dalam tisu untuk mengelakkan penyebaran impuls epilepsi. Kaedah ini membolehkan mengekalkan fungsi otak yang normal.
• Implantasi Neurostimulator (RNS) - neurostimulator ditanam di bawah kulit di kawasan tengkorak. Peranti disambungkan kepada sepasang elektrod yang terletak pada tisu otak yang bertindak balas kepada sawan. Neurostimulator memantau aktiviti yang tidak normal dan merangsang otak, menormalkan fungsinya dan mencegah serangan.

Bergantung kepada jenis pembedahan yang dipilih, keberkesanannya dianggarkan pada 50-80%. Dalam sesetengah pesakit, serangan hilang sepenuhnya, pada yang lain ia menjadi kurang jelas dan berlaku kurang kerap. Tetapi tanpa mengira keputusan pembedahan, pesakit masih perlu mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor, tetapi dalam dos yang dikurangkan.

Seperti mana-mana pembedahan, rawatan pembedahan sindrom Lennox-Gastaut dikaitkan dengan risiko tertentu. Pertama sekali, ini adalah jangkitan selepas operasi, pendarahan atau tindak balas terhadap ubat yang digunakan, anestesia. Terdapat risiko gangguan neurologi, iaitu kehilangan penglihatan, ingatan, aktiviti motor. Perlu diingat bahawa walaupun operasi yang dirancang dengan teliti dan berjaya dilakukan tidak dapat menjamin pemulihan.

Pencegahan

Prinsip pencegahan sindrom Lennox-Gastaut belum dibangunkan, kerana patologi mempunyai sebab yang tidak dapat diramalkan (trauma, tumor, meningitis) yang menyebabkannya. Pencegahan adalah bertujuan untuk mengurangkan keadaan pesakit dan meningkatkan kualiti hidupnya.

Langkah-langkah pencegahan:

• Rehat malam yang baik - tidur yang kurang baik atau berpecah-belah boleh menyebabkan serangan. Adalah sangat penting untuk mengawal pola tidur dan terjaga anda.
• Pemakanan - pelbagai jenis alahan makanan menyebabkan bukan sahaja sawan, tetapi juga sakit kepala, ketidakselesaan gastrousus, dan migrain. Berhati-hati memantau diet anda dan berhati-hati memilih makanan yang kaya dengan vitamin dan mineral.
• Tabiat buruk - alkohol, merokok dan ketagihan dadah adalah kontraindikasi untuk orang yang mengalami sawan epilepsi dalam apa-apa keterukan, kerana mereka boleh memprovokasi mereka.
• Relaksasi dan kesihatan fizikal - meditasi dan pernafasan dalam mengurangkan kekejangan dan melegakan kebimbangan. Senaman yang kerap meningkatkan nada dan meningkatkan kesejahteraan keseluruhan.
• Latar belakang emosi dan psikologi - ramai pesakit dan saudara-mara mereka memerlukan sokongan psikologi profesional. Ini akan membantu menormalkan hubungan, belajar menerima penyakit dan melawan manifestasinya.

Sebagai tambahan kepada cadangan di atas, adalah perlu untuk mematuhi sepenuhnya terapi ubat yang ditetapkan oleh doktor, kerana perjalanan penyakit bergantung padanya. Ia dilarang keras untuk menyesuaikan dos secara bebas atau mengambil sebarang ubat. Ia juga disyorkan untuk memakai gelang perubatan khas. Ini akan membantu doktor dan orang lain untuk menavigasi jika bantuan perubatan diperlukan. Pesakit mesti terlibat dalam kehidupan sosial yang aktif. Oleh kerana sawan yang tidak terkawal menjejaskan kehidupan, menyebabkan serangan sikap tidak peduli dan kemurungan.

[ 21 ]

Ramalan

Penyakit ini mempunyai prognosis yang buruk dan hampir refraktori terhadap terapi ubat. Kira-kira 10% daripada kes berakhir dengan kematian pesakit dalam tempoh sepuluh tahun pertama kehidupan. Dalam 80-90%, serangan berterusan sehingga usia tua. Faktor-faktor berikut tidak menguntungkan dari segi prognosis: frekuensi tinggi paroxysms, sindrom sawan terhadap latar belakang terencat akal, pengesanan patologi pada zaman kanak-kanak awal.

Sindrom Lennox-Gastaut adalah diagnosis yang serius, kadar kematian yang tinggi dikaitkan dengan trauma semasa sawan dengan jatuh. Pada masa yang sama, 95% pesakit mempunyai penyimpangan mental dan neurologi yang serius, pelbagai tahap terencat akal, 40% tidak mempunyai keupayaan untuk menjaga diri.

[ 22 ]