Ensefalitis virus bawaan kutu pada kanak-kanak

Ensefalitis bawaan kutu (musim bunga-musim panas, atau taiga) ialah penyakit virus fokal semula jadi dengan kerosakan utama pada sistem saraf pusat, yang ditunjukkan oleh simptom serebral, meningeal dan fokal umum.

Kod ICD-10

• A84.0 Ensefalitis virus Timur Jauh (ensefalitis musim bunga-musim panas Rusia).
• A84.1 Ensefalitis bawaan kutu Eropah Tengah.
• A84.8 Encephalitides virus bawaan kutu lain (penyakit Loping, penyakit virus Powassan).
• A84.9 Ensefalitis virus bawaan kutu, tidak dinyatakan.

Epidemiologi

Penyakit ini dicirikan oleh fokus semula jadi yang jelas. Di Rusia, tumpuan ensefalitis bawaan kutu telah didaftarkan di kawasan taiga di Timur Jauh, di Siberia, di Ural, dan juga di beberapa kawasan di bahagian Eropah di negara ini.

Takungan utama dan pembawa jangkitan ialah kutu ixodid Ixodes persulcatus (di timur) dan I. ricinus (di barat). Di sesetengah kawasan, jenis kutu lain juga mungkin pembawa. Kutu mengandungi patogen untuk hidup dan menghantarnya kepada anak mereka secara transovari. Dari kutu yang dijangkiti, virus itu boleh disebarkan kepada tikus, landak, chipmunks dan haiwan lain, serta burung, yang berfungsi sebagai takungan tambahan jangkitan.

Manusia dijangkiti apabila digigit oleh kutu yang dijangkiti, dengan virus memasuki aliran darah manusia secara langsung dengan air liur kutu dan apabila ia dihancurkan. Virus ini juga boleh dipindahkan dari gigitan kutu ke membran mukus. Di kawasan berpenduduk, lembu terlibat dalam proses epizootik, dan manusia boleh dijangkiti melalui cara pemakanan apabila mengambil produk yang dijangkiti, terutamanya susu.

Penyakit ini mempunyai musim musim bunga-musim panas yang jelas, yang dikaitkan dengan aktiviti maksimum kutu ixodid pada masa ini tahun ini.

Kanak-kanak mendapat ensefalitis bawaan kutu kurang kerap berbanding orang dewasa. Walau bagaimanapun, wabak wabak ensefalitis bawaan kutu berlaku di kem percutian, berhampiran pusat jangkitan semula jadi. Kanak-kanak berumur 7 hingga 14 tahun paling kerap terjejas.

Pengelasan

Terdapat bentuk tipikal dan atipikal ensefalitis bawaan kutu. Kes biasa termasuk semua kes dengan kerosakan CNS. Kes-kes atipikal termasuk bentuk laten dan subklinikal, serta kes-kes yang berkembang pesat, di mana kematian boleh berlaku dalam masa 1-2 hari, walaupun sebelum tanda-tanda klinikal utama penyakit itu muncul. Keterukan ditentukan oleh tahap kerosakan CNS.

Punca ensefalitis virus bawaan kutu

Ejen penyebab penyakit ini tergolong dalam genus flavivirus. Virion adalah sfera, diameter 40-50 nm, mengandungi RNA, dan membiak dengan baik dalam banyak kultur tisu. Daripada haiwan makmal, tikus putih, hamster, monyet, dan tikus kapas paling sensitif terhadap virus. Banyak haiwan domestik juga terdedah kepada virus ensefalitis bawaan kutu.

Apakah yang menyebabkan ensefalitis virus bawaan kutu?

Gejala ensefalitis virus bawaan kutu

Tempoh inkubasi untuk ensefalitis bawaan kutu adalah dari 7 hingga 21 hari, secara purata 10-14 hari. Penyakit ini bermula secara akut, biasanya dengan kenaikan suhu badan kepada 39-40 ° C, sakit kepala yang teruk, menggigil, demam, lemah, loya dan muntah. Dari hari pertama penyakit, hiperemia muka, suntikan saluran skleral, fotofobia, sakit pada bola mata, selalunya pada anggota badan dan bahagian bawah belakang dicatatkan. Kanak-kanak itu terhalang, mengantuk. Gejala meningeal muncul dengan cepat: ketegaran otot oksipital, gejala Kernig dan Brudzinsky positif. Pada hari ke-2-3 penyakit ini, sindrom ensefalitis muncul dengan kesedaran terjejas dari stupor ringan hingga koma serebrum yang mendalam, sawan umum sehingga perkembangan status epilepsi, kadang-kadang terdapat tanda-tanda pergolakan psikomotor dengan kecelaruan dan halusinasi. Gegaran tangan, kedutan otot muka dan anggota badan sering diperhatikan. Nada otot berkurangan, refleks tertekan.

Gejala ensefalitis virus bawaan kutu

Diagnostik ensefalitis virus bawaan kutu

Ensefalitis bawaan kutu didiagnosis berdasarkan permulaan penyakit yang akut, gejala mabuk yang jelas, tanda-tanda awal kerosakan yang meresap atau fokus pada otak, berlakunya lumpuh lembik dan hiperkinesis. Kepentingan yang menentukan untuk diagnosis ialah musim musim bunga-musim panas, yang menunjukkan pesakit kekal dalam fokus endemik ensefalitis bawaan kutu, pengesanan gigitan kutu pada kulit pesakit dan pengesanan antibodi IgM tertentu melalui kaedah ELISA.

Virus ini diasingkan daripada darah dan cecair serebrospinal pesakit melalui jangkitan intracerebral tikus putih yang baru lahir dengan bahan daripada pesakit atau dalam kultur tisu (fibroblas ayam).

Rawatan ensefalitis virus bawaan kutu

Antibiotik tidak berkesan terhadap ensefalitis bawaan kutu. Sebagai rawatan etiotropik pada peringkat awal penyakit, imunoglobulin manusia khusus diberikan pada kadar 0.5 ml/kg sehari selama 2-3 hari. Dehidrasi (larutan magnesium sulfat 25%, manitol, lasix, larutan glukosa 20%, dll.) dan detoksifikasi (larutan reamberin, rheopolyglucin, albumin) dijalankan.

Rawatan ensefalitis virus bawaan kutu

Pencegahan ensefalitis virus bawaan kutu

Dalam wabak penyakit, kutu dimusnahkan dengan menyembur kawasan berbahaya terutamanya dengan racun serangga. Rawatan haiwan ternakan bebas (lembu, kambing, biri-biri) dengan klorofos mempunyai nilai pencegahan. Langkah-langkah pencegahan peribadi termasuk memakai pakaian khas dan menyapu bahan penghalau pada kulit, serta memeriksa pakaian dan badan dengan teliti untuk mengesan kutu selepas melawat hutan, dsb. Susu daripada kambing dan lembu hanya boleh dimakan selepas mendidih.

Bagaimana untuk mencegah ensefalitis virus bawaan kutu?