Erythrocytes dalam air kencing: gejala, kesan, diagnosis

Gambar klinikal penampilan sel darah merah dalam air kencing biasanya disebabkan oleh patologi yang mendasari.

Pesakit boleh menyuarakan aduan tentang perubahan warna cecair kencing - ini mungkin berlaku dalam kes eritrosituria yang teruk. Warna mungkin berbeza-beza:

• hanya pada permulaan proses kencing (dengan kekalahan bahagian awal uretra);
• hanya pada akhir urethra (dengan kekalahan kelenjar prostat, pundi kencing serviks, pembukaan uretra dalaman);
• dalam jumlah keseluruhan air kencing (dalam kes patologi urea, ureters, pelvis, atau parenchyma buah pinggang).

Aduan kesakitan biasanya mengiringi urolithiasis, sistitis, krisis asid urik. Dalam kes lain, kesakitan mungkin tidak. Pada masa yang sama, proses tumor dalam pundi kencing dan ginjal adalah yang paling berbahaya: dalam kes seperti itu, sel darah merah sering dijumpai dalam air kencing tanpa gejala, dan patologi hanya didapati secara rawak (misalnya, rutin).

Gejala seperti demam dan sel darah merah dalam air kencing adalah ciri jangkitan kencing banyak. Untuk diagnosis yang tepat, doktor perlu menilai keseluruhan gambar klinikal serta menjalankan prosedur diagnostik tambahan.

Dengan fungsi buah pinggang terjejas, badan tidak dapat menghilangkan air dan garam, yang menimbulkan kemunculan edema. Pembengkakan berlaku pada waktu pagi - dalam bentuk kelopak mata dan bengkak yang bengkak di bawah mata; pada petang, gejala ini biasanya hilang. Sel darah merah dalam air kencing dan edema dengan berkala pagi - ini adalah tanda pasti masalah buah pinggang. Penyakit jantung dicirikan oleh bengkak "rendah" dan "malam", apabila cecair berkumpul lebih dekat pada separuh kedua hari di bahagian bawah kaki (terutamanya di pergelangan kaki dan kaki).

Apakah sel darah merah seperti dalam air kencing?

Sel darah merah dalam cecair kencing dengan reaksi isotonik kelihatan seperti cakera kekuning-kuningan atau merah dari kedua-dua pesawat. Sekiranya alam sekitar adalah hipotonik atau alkali, maka sel-sel darah merah boleh bertumbuh dan hampir tidak berwarna - dalam perubatan struktur tersebut disebut "bayang-bayang sel darah merah". Di bawah keadaan persekitaran berasid atau cecair urik pekat, mereka memperoleh sempadan yang tidak sekata dan menjadi berkerut. Eritrosit yang biasa dan diubah dalam air kencing dapat dilihat dengan baik apabila menggunakan kaedah mikroskopik fasa-kontras.

Seperti yang telah kami katakan, penunjuk norma dipertimbangkan apabila tidak ada sel darah merah dalam air kencing, atau bilangan mereka adalah 1-2 atau tiga dalam bidang pandangan. Dalam apa jua keadaan, tali seperti hasil analisis, seperti "sel darah merah dalam air kencing 1, 2, 3, 5, 10 dan lebih," harus diberitahu. Ada kemungkinan doktor akan menasihati untuk diperiksa semula.

Sel darah merah dalam sedutan air kencing adalah:

• Diubah suai, atau terlarut sel darah merah dalam air kencing - tanpa hemoglobin, berubah warna, satu atau dua kontur, saiz yang dikurangkan (berbanding dengan sel darah merah biasa). Struktur sebegini sering dijumpai dalam cecair urin pada ketumpatan relatif rendah, dalam persekitaran berasid (pada pH 5-6), atau semasa mereka berpanjangan dalam air kencing.
• Sel darah merah yang tidak berubah dalam air kencing - dengan hemoglobin, mempunyai bentuk discoid (mungkin bentuk lensa, cekung dengan dua pesawat). Struktur sedemikian adalah sifat persekitaran yang lemah, berasaskan neutral atau alkali.

Dari segi morfologi, sel darah merah mungkin berbeza, bergantung kepada bahagian saluran kencing yang berasal dari mereka. Sebagai contoh, dalam patologi buah pinggang, sel-sel ini dismorfik (terhadap latar belakang sejumlah besar erythrocytes, mereka boleh menjadi dysmorphic dan tidak berubah).

Tidak berubah, atau yang disebut sel darah merah segar dalam air kencing menunjukkan kerosakan pada saluran kencing - contohnya pundi kencing atau uretra.

Eritrosit eritrosit dalam air kencing muncul dalam kes proses penapisan yang teruk dalam penapis buah pinggang (dengan kebolehtelapan berlebihan). Tahap besar sel-sel dismorfik menunjukkan terutamanya etiologi buah pinggang penyakit ini.

Walau bagaimanapun, gejala utama masalah buah pinggang dianggap seperti protein, sel darah merah dan silinder hadir dalam air kencing pada masa yang sama.

Sel darah merah rata dalam air kencing mungkin menunjukkan patologi sistem kencing, contohnya, disertai dengan anemia kekurangan zat besi atau jenis anemia yang lain.

Leukosit dan eritrosit dalam air kencing didapati di latar belakang penyakit berjangkit, serta pyelonephritis, prostat atau tumor pundi kencing, penyakit tisu penghubung, dan juga dengan peningkatan pancreatitis atau semasa demam. Oleh sebab punca-punca masalah ini boleh banyak, disarankan untuk mengambil semula ujian air kencing, dan juga melakukan kajian tambahan mengenai Nechyporenko.

Protein dan sel darah merah dalam air kencing boleh muncul buat sementara waktu - ini berlaku apabila beban fizikal yang kuat, tekanan yang teruk atau hipotermia, proses alergi. Semasa kehamilan, kombinasi penunjuk yang tidak baik ini diperhatikan kerana tekanan mekanikal pada buah pinggang (sebagai peraturan, ini boleh ditentukan dalam tempoh kemudian). Tetapi pelanggaran seperti itu didapati dalam penyakit serius lain, jadi tanpa diagnosis kualitatif tidak mencukupi.

Sel darah merah dan hemoglobin dalam air kencing didapati paling kerap apabila darah memasuki saluran kencing - sebagai contoh, terhadap latar belakang glomerulonephritis, penyakit radang, tumor. Hemoglobin tanpa sel darah merah dalam air kencing dikesan akibat kemusnahan yang ada di dalam kapal. Ini adalah tipikal untuk anemia hemolitik dan mungkin untuk mabuk, penyakit limpa, alahan, proses berjangkit, kecederaan. Penyakit ini disifatkan oleh peningkatan paras hemoglobin dalam plasma darah: kerana lebihan protein, ia mengatasi penapisan glomerular dan memasuki cairan kencing. Keadaan ini dianggap agak berbahaya dan boleh menjadi rumit oleh gangguan renal.

Kedua-dua sel darah merah dan hemoglobin dapat dikesan dalam air kencing atlet: ini adalah fenomena sementara dan tidak dianggap sebagai patologi.

Bakteria, leukosit, eritrosit dalam air kencing menunjukkan luka berjangkit kemungkinan organ-organ kencing. Tetapi perlu diingatkan bahawa selalunya bakteria memasuki cecair urin semasa persampelan yang salah. Oleh itu, adalah disyorkan untuk sentiasa menghidangkan air kencing sekali lagi.

Kehadiran dalam analisis garam dalam kuantiti yang banyak juga membantu membuat diagnosis awal. Sekiranya garam sedikit dijumpai, maka ia tidak dianggap sebagai patologi dan mungkin bercakap tentang beberapa keunikan pemakanan pesakit.

Menghidupkan garam dan eritrosit di dalam air kencing terhadap latar belakang tindak balas asid menunjukkan kemungkinan kehadiran batu urat, lebihan protein haiwan dalam diet, dan mabuk kuat dalam tubuh.

Oxalates dan sel darah merah dalam air kencing terdapat pada orang-orang yang makan banyak makanan dengan kandungan asid oksalat yang tinggi. Ini juga mungkin dengan pembentukan batu oxalate, diabetes, patologi usus kronik, pyelonephritis.

Fosfat dan sel-sel darah merah di dalam air kencing pada latar belakang tindak balas alkali menunjukkan kehadiran fosfat dalam sistem batu karang, yang terbentuk dalam melanggar metabolisme fosfat dalam badan (kadang-kadang berlaku dalam ketat penganut diet vegetarian).

Epitel buah pinggang dalam cecair kencing biasanya tidak dikesan pada pesakit yang sihat. Epitelium dan sel darah merah dalam air kencing mungkin terdapat pada penyakit radang yang memberi kesan kepada buah pinggang buah pinggang, serta glomerulonefritis.

Satu lagi komponen yang mungkin dikesan dalam komposisi air kencing adalah bilirubin. Ini adalah pigmen hempedu, yang terbentuk dengan pemusnahan sel darah merah dan pecahan hemoglobin. Komponen ini biasanya terdapat dalam analisis dalam jumlah yang tidak dapat ditentukan. Erythrocytes dan bilirubin dalam air kencing dalam jumlah besar boleh dikesan semasa proses tumor, dengan sirosis hati dan hepatitis.

Adalah penting untuk mengkorilkan dengan betul keputusan dua ujian umum - cecair darah dan air kencing. Sebagai contoh, erythrocyturia sering berlaku serentak dengan tanda-tanda proses keradangan atau anemia. Dan eosinofilia dan eritrosit dalam air kencing mungkin menunjukkan adanya penyakit dermatologi bukan atopik, reumatik, proses alahan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, kombinasi ini berlaku selepas penggunaan asid acetylsalicylic atau beberapa antibiotik yang boleh disuntik.

Banyak eritrosit dalam air kencing ditandakan dengan latar belakang faktor berjangkit, traumatik, autoimun, toksik, tumor dan campuran. Peningkatan yang kukuh dalam prestasi hasil daripada analisis yang serius boleh menakutkan pesakit: sepenuhnya eritrosit dalam air kencing biasanya menunjukkan pembangunan pendarahan dalam sistem urogenital, yang mungkin berkaitan dengan kecederaan, dan kanser. Adalah mungkin untuk membuat diagnosis yang betul walaupun selepas mempersoalkan dengan teliti pesakit, mengumpul aduan, menjelaskan sifat patologi.

Sel darah merah tunggal dalam air kencing - iaitu, 1, 2, atau 3 - dianggap sebagai varian standard dan tidak memerlukan campur tangan perubatan. Hal yang sama boleh dikatakan jika jejak sel darah merah ditemui dalam air kencing: dalam beberapa kes, mengikut budi bicara doktor, ujian kedua dapat disarankan.

Diagnostik sel darah merah dalam air kencing

Sekiranya pesakit mempunyai sel darah merah dalam air kencing, doktor perlu menjalankan satu siri peperiksaan tambahan. Pertama sekali, satu kaji selidik dan pemeriksaan pesakit dijalankan, rongga perut teringatkan. Bagi lelaki, adalah penting untuk melakukan pemeriksaan rektum untuk mengesan peningkatan atau keradangan prostat. Bagi wanita pemeriksaan ginekologi yang berkaitan.

Di samping itu, pesakit diperiksa dari segi kelenjar getah bening, pendarahan, petechiae, dan lain-lain.

Penentuan eritrosit dalam air kencing dijalankan oleh kaedah mikroskopik, semasa analisis umum - salah satu kajian diagnostik yang paling biasa. Analisis sedemikian boleh ditetapkan untuk kebanyakan penyakit. Ia termasuk definisi sehingga dua indikator lusin - termasuk kehadiran dan bilangan sel darah merah.

Ujian urin dilakukan secara mandatori: kehadiran protein, morfologi eritrosit, kehadiran leukosit dan silinder diperiksa.

Pemeriksaan mikroskopik sedimen urin membantu mengesan:

• kehadiran eritrosit tidak berubah;
• kehadiran erythrocytes diubah (ciri glomerulonephritis) dan silinder erythrocyte.

Di samping itu, cecair urin adalah berbudaya (jika proses menular di dalam saluran kencing disyaki). Jika tuberkulosis saluran kencing disyaki, pembenihan seperti ini diulang tiga kali.

Cytology sedimen air kencing ditunjukkan jika terdapat sebab untuk mengesyaki tumor di bahagian bawah kencing. Untuk proses-proses ganas di buah pinggang, prosedur ini tidak bermaklumat.

Secara standard menunjuk ujian darah am dengan pengiraan ESR, penentuan nitrogen urea darah, serta kreatinin dalam serum darah. Sekiranya glomerulonephritis disyaki, adalah dinasihatkan untuk menilai titer antistreptolysin O, dengan tahap komponen pelengkap dalam plasma.

Diagnostik instrumental, pertama sekali, diwakili oleh kaedah urografi ekskresi dan pemeriksaan ultrasound buah pinggang kanan dan kiri (saluran kencing yang lebih rendah tidak diperiksa oleh ultrabunyi disebabkan oleh maklumat yang rendah).

Berikut mungkin disyorkan sebagai prosedur tambahan:

• pengiraan tomografi;
• angiografi buah pinggang;
• pyelografi menaik;
• urethroscopy, cystoscopy;
• biopsi tisu buah pinggang (terutamanya ditunjukkan untuk mengesan sel darah merah yang diubah dalam air kencing).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis perbezaan penampilan sel darah merah dalam air kencing dilakukan dengan penyakit berikut:

• jangkitan saluran kencing (cystitis atau urethrotrigonitis pada pesakit wanita, uretritis atau prostatitis pada pesakit lelaki);
• urolithiasis (pembentukan batu di buah pinggang, pundi kencing, ureter);
• patologi vaskular (trombosis urat buah pinggang, infark buah pinggang);
• proses tumor (onkologi buah pinggang, pelvis renal, ureter, pundi kencing, prostat);
• proses berjangkit (batuk kering, malaria, endokarditis);
• glomerulonephritis;
• kerosakan pada vesel dilated pada latar belakang adenoma prostat;
• proses nekrotik dalam papilla buah pinggang.

Anda juga harus mempertimbangkan kemungkinan patologi darah di mana kemunculan pendarahan adalah mungkin, serta hematuria semasa beban fizikal.

Patologi yang lebih jarang, yang juga perlu dibezakan, adalah polikistik buah pinggang, endometriosis kencing, schistosomiasis, hemorrhagic dan sistemik vasculitis.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Komplikasi dan akibatnya

Kemungkinan kesan buruk dan komplikasi pada latar belakang penampilan sel darah merah dalam air kencing tidak bergantung kepada fakta tertentu pengesanan mereka, tetapi pada permulaan pelanggaran. Oleh itu, komplikasi dapat dikembangkan jika tidak ada rawatan untuk pyelonephritis, urolithiasis, dan sebagainya. Eritrosituria hanya merupakan gejala, bukan diagnosis, oleh itu, ia adalah sekurang-kurangnya tidak sesuai untuk menentukan akibat gejala.

Walau bagaimanapun, kehadiran sel darah merah dalam air kencing memerlukan pemeriksaan lanjut untuk mengenal pasti penyakit sebab akibat. Dan hanya berdasarkan diagnosis akhir yang ditetapkan dapat ramalan mengenai komplikasi yang mungkin dibuat.

[14], [15], [16], [17]

Pencegahan

Tidak mustahil untuk menentukan pencegahan spesifik eritrosit dalam air kencing, kerana perkembangan pelanggaran berlaku untuk banyak sebab.

Untuk mengelakkan masalah, anda harus mengikuti cadangan ini:

• elakkan hipotermia, terutamanya bahagian belakang, kawasan abdomen dan pangkal paha;
• menubuhkan sendiri diet yang betul untuk mencegah pembentukan urolithiasis, mabuk;
• minum banyak cecair setiap hari;
• elakkan daripada menjalankan fizikal yang berlebihan;
• mencegah trauma kepada organ yang terletak di rongga perut.

Secara berkala, anda perlu melawat doktor untuk pemeriksaan rutin.

[18], [19]

Ramalan

Apabila sel-sel darah merah dikesan dalam air kencing, ia adalah sukar untuk menentukan keterukan pelanggaran: sifat akibatnya bergantung kepada keparahan penyakit yang menyebabkannya.

Dalam kebanyakan kes, erythrocyturia terisolasi mempunyai prognosis yang menggalakkan. Kejadian buruk dipertimbangkan apabila sel-sel darah merah di dalam air kencing di dalam latar belakang proteinuria atau sindrom nefrotik, systemic lupus erythematosus, sindrom Alport, nefritis extracapillary atau tubulointerstitial, penyakit buah pinggang polisistik, batuk kering, proses tumor, IgA-nefropati dengan sindrom nefrotik dan tekanan darah tinggi.

[20], [21], [22]