Eritrosit dalam air kencing: gejala, akibat, diagnosis

Gambar klinikal apabila sel darah merah muncul dalam air kencing biasanya disebabkan oleh patologi yang mendasari.

Pesakit mungkin mengadu tentang perubahan dalam warna air kencing - ini mungkin dalam kes erythrocyturia yang teruk. Warna mungkin berubah:

• hanya pada permulaan proses kencing (jika bahagian awal uretra terjejas);
• hanya pada akhir proses kencing (sekiranya kerosakan pada kelenjar prostat, bahagian serviks pundi kencing, pembukaan uretra dalaman);
• dalam keseluruhan jumlah air kencing (dalam kes patologi pundi kencing, ureter, pelvis buah pinggang atau parenchyma buah pinggang).

Aduan sakit biasanya mengiringi urolithiasis, cystitis, krisis asid urik. Dalam kes lain, mungkin tiada rasa sakit. Bahaya terbesar dalam kes ini ialah proses tumor dalam pundi kencing dan buah pinggang: dalam kes sedemikian, eritrosit sering dijumpai dalam air kencing tanpa gejala, dan patologi hanya ditemui semasa pemeriksaan rawak (contohnya, rutin).

Gejala seperti demam dan sel darah merah dalam air kencing adalah biasa kepada banyak jangkitan genitouriner. Untuk membuat diagnosis yang tepat, doktor mesti menilai keseluruhan gambaran klinikal dan melakukan prosedur diagnostik tambahan.

Apabila fungsi buah pinggang terjejas, badan tidak mengeluarkan air dan garam dengan baik, yang menyebabkan bengkak. Bengkak berlaku pada waktu pagi - dalam bentuk kelopak mata bengkak dan beg di bawah mata; menjelang petang, gejala ini biasanya hilang. Sel darah merah dalam air kencing dan bengkak dengan kekerapan pagi adalah tanda pasti masalah buah pinggang. Penyakit jantung dicirikan oleh bengkak "lebih rendah" dan "petang", apabila cecair terkumpul lebih dekat pada separuh kedua hari di bahagian bawah kaki (terutamanya di pergelangan kaki dan kaki).

Apakah rupa sel darah merah dalam air kencing?

Sel darah merah dalam air kencing dengan tindak balas isotonik kelihatan seperti cakera kekuningan atau merah, cekung dari dua satah. Sekiranya persekitarannya hipotonik atau beralkali, maka eritrosit boleh meningkat dalam saiz dan hampir tidak berwarna - dalam perubatan, struktur sedemikian dipanggil "bayang-bayang erythrocyte". Dalam keadaan berasid atau air kencing pekat, mereka memperoleh sempadan yang tidak rata dan menjadi berkedut. Eritrosit normal dan berubah dalam air kencing divisualisasikan dengan baik menggunakan kaedah mikroskopik kontras fasa.

Seperti yang telah kami katakan, norma dianggap apabila tiada sel darah merah dalam air kencing, atau bilangannya adalah 1-2 atau tiga dalam bidang pandangan. Walau apa pun, garis seperti dalam keputusan analisis sebagai "sel darah merah dalam air kencing 1, 2, 3, 5, 10 dan lebih" sepatutnya membimbangkan. Ada kemungkinan doktor akan menasihati untuk menjalani pemeriksaan semula.

Sel darah merah dalam sedimen air kencing adalah:

• Eritrosit yang diubah atau terlarut dalam air kencing – tanpa hemoglobin, berubah warna, berkontur tunggal atau berganda, saiznya berkurangan (berbanding dengan eritrosit biasa). Struktur sedemikian sering dijumpai dalam air kencing dengan ketumpatan relatif rendah, dalam persekitaran berasid (pada pH 5-6), atau apabila ia kekal dalam air kencing untuk masa yang lama.
• Eritrosit yang tidak berubah dalam air kencing – dengan hemoglobin, mempunyai bentuk berbentuk cakera (mungkin bentuk kanta, cekung dari dua satah). Struktur sedemikian adalah ciri persekitaran berasid, neutral atau alkali yang lemah.

Dari segi morfologi, sel darah merah mungkin berbeza bergantung pada bahagian saluran kencing mana ia berasal. Sebagai contoh, dalam patologi buah pinggang, sel-sel ini adalah dismorfik (terhadap latar belakang sejumlah besar sel darah merah, mereka boleh menjadi kedua-dua dismorfik dan tidak berubah).

Tidak berubah, atau dipanggil sel darah merah segar dalam air kencing menunjukkan kerosakan pada saluran kencing - contohnya, pundi kencing atau uretra.

Eritrosit dismorfik dalam air kencing muncul sekiranya berlaku proses penapisan yang terganggu dalam penapis buah pinggang (dengan kebolehtelapan yang berlebihan). Tahap sel dismorfik yang tinggi menunjukkan terutamanya etiologi buah pinggang penyakit ini.

Walau bagaimanapun, tanda utama masalah buah pinggang dianggap apabila protein, sel darah merah dan tuangan hadir dalam air kencing pada masa yang sama.

Sel darah merah rata dalam air kencing mungkin menunjukkan patologi sistem kencing, disertai, sebagai contoh, oleh anemia kekurangan zat besi atau jenis anemia lain.

Leukosit dan eritrosit dalam air kencing dikesan terhadap latar belakang penyakit berjangkit, serta dengan pyelonephritis, tumor prostat atau pundi kencing, penyakit tisu penghubung, dan juga semasa pemburukan pankreatitis atau semasa demam. Oleh kerana terdapat banyak sebab untuk masalah itu, disyorkan untuk mengambil semula ujian air kencing, serta menjalankan kajian tambahan mengikut Nechiporenko.

Protein dan sel darah merah dalam air kencing mungkin muncul sementara - ini berlaku semasa beban fizikal yang teruk, tekanan teruk atau hipotermia, proses alahan. Semasa kehamilan, gabungan penunjuk yang tidak menguntungkan ini diperhatikan kerana tekanan mekanikal pada buah pinggang (sebagai peraturan, ini boleh ditentukan pada peringkat kemudian). Tetapi pelanggaran sedemikian juga dikesan dalam penyakit serius lain, jadi anda tidak boleh melakukannya tanpa diagnostik berkualiti tinggi di sini.

Sel darah merah dan hemoglobin dalam air kencing paling kerap dijumpai apabila darah memasuki saluran kencing - contohnya, dengan latar belakang glomerulonephritis, penyakit radang, tumor. Hemoglobin tanpa sel darah merah dalam air kencing didapati sebagai hasil daripada pemusnahan yang terakhir di dalam saluran. Ini adalah tipikal untuk anemia hemolitik dan mungkin dengan mabuk, penyakit limpa, alahan, proses berjangkit, kecederaan. Penyakit yang disenaraikan dicirikan oleh peningkatan tahap hemoglobin dalam plasma darah: disebabkan oleh protein yang berlebihan, ia mengatasi penapisan glomerular dan memasuki air kencing. Keadaan ini dianggap agak berbahaya dan boleh menjadi rumit oleh kegagalan buah pinggang.

Kedua-dua sel darah merah dan hemoglobin boleh dikesan dalam air kencing atlet: fenomena ini adalah sementara dan tidak dianggap sebagai patologi.

Bakteria, leukosit, dan eritrosit dalam air kencing menunjukkan kemungkinan lesi berjangkit pada organ kencing. Tetapi perlu diambil kira bahawa bakteria sering masuk ke dalam cecair air kencing semasa analisis yang tidak betul. Oleh itu, sentiasa disyorkan untuk menghantar semula air kencing.

Kehadiran garam dalam analisis dalam kuantiti yang banyak juga membantu untuk membuat diagnosis awal. Sekiranya sejumlah kecil garam dikesan, ini tidak dianggap sebagai patologi dan mungkin menunjukkan beberapa ciri diet pesakit.

Garam urat dan eritrosit dalam air kencing terhadap latar belakang tindak balas berasid menunjukkan kemungkinan kehadiran batu urat, lebihan protein haiwan dalam diet, dan mabuk yang teruk dalam badan.

Oksalat dan eritrosit dalam air kencing ditemui pada orang yang makan banyak makanan dengan kandungan asid oksalik yang tinggi. Ini juga mungkin dengan pembentukan batu oksalat, diabetes, patologi usus kronik, pyelonephritis.

Fosfat dan eritrosit dalam air kencing terhadap latar belakang tindak balas alkali menunjukkan kehadiran batu fosfat dalam sistem kencing, yang terbentuk apabila metabolisme fosfat dalam badan terganggu (kadang-kadang ditemui dalam penganut diet vegetarian yang ketat).

Epitelium buah pinggang biasanya tidak dikesan dalam air kencing pesakit yang sihat. Epitelium dan eritrosit dalam air kencing mungkin terdapat dalam patologi keradangan yang menjejaskan tubul buah pinggang, serta dalam glomerulonephritis.

Satu lagi komponen yang mungkin dikesan dalam air kencing ialah bilirubin. Ini adalah pigmen hempedu yang terbentuk dengan pemusnahan sel darah merah dan pecahan hemoglobin. Komponen ini biasanya terdapat dalam analisis dalam kuantiti minit yang tidak dapat ditentukan. Sel darah merah dan bilirubin dalam air kencing dalam kuantiti yang banyak boleh dikesan dalam proses tumor, sirosis hati dan hepatitis.

Adalah penting untuk mengaitkan keputusan dua ujian am dengan betul - darah dan air kencing. Sebagai contoh, erythrocyturia sering berlaku serentak dengan tanda-tanda proses keradangan atau anemia. Dan eosinofilia dan eritrosit dalam air kencing mungkin menunjukkan kehadiran penyakit dermatologi bukan atopik, reumatik, proses alahan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, kombinasi sedemikian juga berlaku selepas penggunaan jangka panjang asid acetylsalicylic atau beberapa antibiotik suntikan.

Banyak sel darah merah dalam air kencing diperhatikan dengan latar belakang faktor berjangkit, traumatik, autoimun, toksik, tumor dan campuran. Peningkatan yang kuat dalam penunjuk sebagai hasil analisis boleh menakutkan pesakit dengan serius: semua sel darah merah dalam air kencing paling kerap menunjukkan perkembangan pendarahan dalam sistem genitouriner, yang boleh dikaitkan dengan kedua-dua kecederaan dan proses tumor. Adalah mungkin untuk membuat diagnosis yang betul walaupun selepas tinjauan menyeluruh pesakit, pengumpulan aduan, penjelasan tentang sifat patologi.

Sel darah merah tunggal dalam air kencing - iaitu 1, 2 atau 3 - dianggap normal dan tidak memerlukan sebarang campur tangan perubatan. Perkara yang sama boleh dikatakan jika kesan sel darah merah ditemui dalam air kencing: dalam beberapa kes, mengikut budi bicara doktor, ujian ulangan mungkin disyorkan.

Diagnostik sel darah merah dalam air kencing

Sekiranya sel darah merah ditemui dalam air kencing pesakit, doktor mesti menjalankan beberapa pemeriksaan tambahan. Pertama sekali, pesakit disoal dan diperiksa, rongga perut dipalpasi. Bagi lelaki, adalah penting untuk melakukan pemeriksaan rektum untuk mengesan pembesaran atau keradangan prostat. Bagi wanita, pemeriksaan ginekologi adalah relevan.

Di samping itu, pesakit diperiksa untuk nodus limfa yang diperbesarkan, kehadiran pendarahan, petechiae, dll.

Penentuan sel darah merah dalam air kencing dijalankan secara mikroskopik, semasa analisis umum - salah satu kajian diagnostik yang paling biasa. Analisis sedemikian boleh ditetapkan untuk kebanyakan penyakit. Ia termasuk penentuan sehingga dua dozen penunjuk - termasuk kehadiran dan kuantiti sel darah merah.

Ujian air kencing adalah wajib: kehadiran protein, morfologi sel darah merah dikaji, kehadiran leukosit dan silinder diperiksa.

Pemeriksaan mikroskopik sedimen air kencing membantu untuk mengesan:

• kehadiran sel darah merah yang tidak berubah;
• kehadiran eritrosit yang diubah (ciri glomerulonefritis) dan tuangan eritrosit.

Selain itu, cecair air kencing dibiakkan (jika proses berjangkit dalam saluran kencing disyaki). Jika tuberkulosis saluran kencing disyaki, budaya sedemikian diulang tiga kali.

Sitologi sedimen air kencing ditunjukkan jika terdapat sebab untuk mengesyaki tumor di saluran kencing yang lebih rendah. Dalam kes proses malignan di buah pinggang, prosedur sedemikian tidak bermaklumat.

Ujian darah am dengan pengiraan ESR, penentuan nitrogen urea darah, dan kreatinin serum ditetapkan secara rutin. Sekiranya glomerulonephritis disyaki, maka adalah dinasihatkan untuk menilai titer antistreptolysin O, dengan tahap komponen pelengkap dalam plasma.

Diagnostik instrumental terutamanya diwakili oleh kaedah urografi perkumuhan dan pemeriksaan ultrasound buah pinggang kanan dan kiri (saluran kencing bawah tidak diperiksa menggunakan ultrasound kerana kandungan maklumatnya yang rendah).

Perkara berikut mungkin disyorkan sebagai prosedur tambahan:

• tomografi yang dikira;
• angiografi buah pinggang;
• pyelography menaik;
• urethroscopy, cystoscopy;
• biopsi tisu buah pinggang (terutamanya ditunjukkan apabila sel darah merah yang diubah dikesan dalam air kencing).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan penampilan sel darah merah dalam air kencing dijalankan dengan penyakit berikut:

• jangkitan saluran kencing (cystitis atau urethrotrigonitis pada pesakit wanita, uretritis atau prostatitis pada pesakit lelaki);
• urolithiasis (pembentukan batu di buah pinggang, pundi kencing, ureter);
• patologi vaskular (trombosis urat buah pinggang, infarksi buah pinggang);
• proses tumor (onkologi buah pinggang, pelvis buah pinggang, ureter, pundi kencing, prostat);
• proses berjangkit (tuberkulosis, malaria, endokarditis);
• glomerulonephritis;
• kerosakan pada saluran yang diluaskan terhadap latar belakang adenoma prostat;
• proses nekrotik dalam papila buah pinggang.

Ia juga perlu untuk mengambil kira kemungkinan patologi darah, yang boleh menyebabkan pendarahan, serta hematuria semasa melakukan senaman fizikal.

Patologi yang lebih jarang yang juga memerlukan pembezaan termasuk penyakit polikistik buah pinggang, endometriosis kencing, schistosomiasis, hemorrhagic dan vaskulitis sistemik.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Komplikasi dan akibatnya

Kebarangkalian untuk membangunkan kesan buruk dan komplikasi terhadap latar belakang penampilan sel darah merah dalam air kencing tidak bergantung pada fakta khusus pengesanan mereka, tetapi pada punca awal gangguan. Oleh itu, komplikasi boleh berkembang tanpa ketiadaan rawatan untuk pyelonephritis, urolithiasis, dan lain-lain. Erythrocyturia sendiri hanyalah gejala, bukan diagnosis, oleh itu, menentukan akibat gejala adalah, sekurang-kurangnya, tidak sesuai.

Walau apa pun, kehadiran sel darah merah dalam air kencing memerlukan pemeriksaan lanjut untuk mengenal pasti patologi yang mendasari. Dan hanya berdasarkan diagnosis akhir yang ditetapkan kita boleh membuat ramalan tentang kemungkinan komplikasi.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Pencegahan

Tidak mustahil untuk menentukan pencegahan khusus terhadap penampilan sel darah merah dalam air kencing, kerana perkembangan gangguan itu berlaku untuk banyak sebab.

Untuk mengelakkan masalah, anda perlu mengikuti cadangan ini:

• elakkan hipotermia, terutamanya di bahagian bawah belakang, perut dan kawasan pangkal paha;
• tentukan sendiri diet yang betul, yang akan membantu mencegah perkembangan urolithiasis dan mabuk;
• minum cecair yang mencukupi setiap hari;
• elakkan usaha fizikal yang berlebihan;
• elakkan kecederaan pada organ yang terletak di rongga perut.

Anda perlu melawat doktor anda secara berkala untuk pemeriksaan pencegahan rutin.

[ 17 ], [ 18 ]

Ramalan

Apabila sel darah merah ditemui dalam air kencing, agak sukar untuk segera menentukan keterukan gangguan: sifat akibatnya bergantung pada keparahan penyakit yang menyebabkannya.

Dalam kebanyakan kes, erythrocyturia terpencil mempunyai prognosis yang menggalakkan. Kes yang tidak diingini adalah apabila eritrosit dalam air kencing hadir dengan latar belakang proteinuria atau sindrom nefrotik, lupus erythematosus sistemik, sindrom Alport, nefritis extracapillary atau tubulointerstitial, penyakit polikistik buah pinggang, batuk kering, proses tumor, nefropati IgA dengan sindrom nefrotik dan peningkatan tekanan darah.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]