Punca peningkatan sel darah merah dalam air kencing

Keputusan ujian makmal sering menimbulkan banyak persoalan kepada pesakit. Ini benar terutamanya apabila unsur darah muncul dalam cecair yang tidak sepatutnya berada - contohnya, jika sel darah merah ditemui dalam air kencing. Keadaan ini dipanggil erythrocyturia dan merupakan varian hematuria.

Istilah " hematuria " secara literal diterjemahkan sebagai "darah dalam air kencing" dan bermaksud kehadiran bukan sahaja sel darah merah tetapi juga unsur darah lain. Itulah sebabnya erythrocyturia ditetapkan sebagai istilah yang berasingan. Adakah ia menunjukkan masalah kesihatan yang serius?

Apakah maksudnya?

Sel darah merah bertanggungjawab untuk pengangkutan oksigen, dan norma mereka dalam air kencing tidak lebih daripada tiga atau empat dalam bidang penglihatan. Melebihi norma ini dipanggil erythrocyturia, atau hematuria (jika, sebagai tambahan kepada sel darah merah, komponen atau sel darah lain ditemui dalam air kencing).

Faktor biasa yang menyumbang kepada berlakunya kerosakan sedemikian dianggap sebagai proses berjangkit dalam saluran kencing, atau proses tumor. Tetapi diagnosis yang betul hanya boleh dibuat selepas penilaian menyeluruh terhadap keputusan ujian makmal, diagnostik instrumental, serta maklumat yang diperoleh semasa kajian sejarah perubatan pesakit.

Kehadiran sejumlah besar sel darah merah dalam air kencing sering disebabkan oleh kerosakan mekanikal, seperti trauma. Pada wanita, darah boleh masuk ke dalam air kencing semasa pendarahan haid.

Pada orang yang sihat, analisis air kencing tidak mendedahkan sebarang sel darah merah sama sekali, atau 1-2 semasa pemeriksaan mikroskopik.

Jika lebih daripada satu atau dua sel darah merah ditemui dalam air kencing pagi, doktor mungkin menetapkan ujian tambahan, sebagai contoh, pengumpulan air kencing mengikut Nechiporenko.

Norma sel darah merah dalam analisis air kencing mengikut Nechiporenko adalah tidak lebih daripada 1000/ml. Sebilangan besar daripada mereka membolehkan kita mengesyaki patologi seperti kehadiran batu dalam buah pinggang atau pundi kencing, poliposis, proses tumor, cystitis purulen, penyakit jantung, hipovitaminosis C, lupus erythematosus sistemik, dan lain-lain. Diagnosis akhir hanya ditentukan oleh doktor, memberi tumpuan kepada kedua-dua keputusan ujian dan penunjuk yang diperoleh semasa langkah diagnostik lain.

Punca penampilan sel darah merah dalam air kencing

Sel darah merah ialah struktur sel darah yang menghantar oksigen ke tisu badan. Secara teori, mereka tidak sepatutnya hadir dalam air kencing sama sekali. Walau bagaimanapun, seperti yang ditunjukkan oleh amalan, sebilangan kecil sel ini kadang-kadang muncul dalam bidang penglihatan. Ini disebabkan oleh kebocoran kecil sel darah merah melalui membran buah pinggang atau dinding vaskular. Sekiranya jumlah ini melebihi norma, maka seseorang boleh memikirkan kedua-dua permulaan tindak balas keradangan dalam saluran kencing atau buah pinggang, dan kecederaan traumatik, proses tumor, batu.

Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas, maka eritrosit dalam air kencing didapati dalam pyelonephritis, amyloidosis, glomerulosclerosis, nefropati, glomerulonephritis.

Glomerulonephritis sering menjadi sebab untuk pesakit mendapatkan rawatan perubatan: bentuk akut penyakit bermula dengan rasa sakit, peningkatan kencing, dan perubahan dalam warna air kencing. Hanya selepas analisis air kencing, kehadiran sel darah merah dikesan.

Penyebab erythrocyturia dalam patologi sistem kencing sering cystitis, diatesis kencing, tumor, kerosakan mekanikal (contohnya, selepas beberapa prosedur perubatan).

Batu karang atau batu pundi kencing boleh mencederakan membran mukus sistem kencing dari dalam, yang juga boleh menyebabkan sel darah merah muncul dalam air kencing. Selalunya, ini diperhatikan semasa serangan pergerakan batu, tetapi dalam beberapa kes, erythrocyturia mungkin di luar tempoh eksaserbasi. Ia telah berlaku bahawa walaupun pasir di buah pinggang membawa kepada mikrohematuria: semuanya bergantung pada komposisi komponen batu, saiz dan bentuk butiran pasir, serta keadaan umum buah pinggang dan sistem kencing.

Semasa rawatan dengan ubat anti-radang nonsteroid, sulfonamides, glucocorticoids, dan selepas antibiotik, eritrosit juga boleh dikesan dalam air kencing. Ini berlaku terutamanya selepas kursus rawatan dengan aminoquinoline - contohnya, Chloroquine, Delagil. Dalam kebanyakan kes, ini disebabkan oleh peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular, perkembangan vaskulitis selepas ubat.

Dalam sesetengah kes, masalah mungkin timbul apabila mentadbir cecair dehidrasi oral. Sebagai contoh, sel darah merah dalam air kencing selepas rehidron mungkin muncul disebabkan oleh fungsi buah pinggang terjejas, atau jika ubat diberikan terlalu cepat.

Dalam prostatitis, eritrosit dalam air kencing ditentukan agak jarang, dan ini dianggap sebagai tanda tidak langsung dari permulaan komplikasi. Oleh itu, gangguan keradangan struktur kelenjar dengan kerosakan pada bahagian saluran darah, atau hiperplasia, atau proses tumor malignan adalah mungkin. Punca yang tepat harus ditentukan oleh doktor.

Pada wanita, semasa pendarahan haid dan juga sebelum haid, unsur darah mungkin masuk ke dalam air kencing semasa pengumpulannya jika peraturan khas tidak dipatuhi. Secara umum, lebih dekat dengan permulaan haid, tidak disyorkan untuk mengambil ujian air kencing sama sekali, kerana keputusan yang diperoleh sebagai hasilnya mungkin terganggu dengan ketara. Tetapi ada kes apabila ujian mesti diambil dengan segera. Kemudian anda perlu mematuhi peraturan berikut:

• melakukan basuh berkualiti tinggi;
• masukkan tampon faraj untuk mengelakkan darah daripada masuk ke dalam air kencing;
• mula membuang air kecil, hanya mengumpul bahagian tengah air kencing dalam bekas steril.

Untuk mengelakkan kesilapan, disyorkan untuk mengulangi ujian beberapa hari selepas berakhirnya pendarahan bulanan.

Bagi tumor, mereka boleh muncul di mana-mana organ sistem genitouriner. Tanda utama yang membolehkan seseorang mengesyaki proses tumor adalah pengesanan unsur darah, dan khususnya, sel darah merah dalam air kencing. Dalam kanser, hematuria boleh disebut dan tersembunyi, dan boleh muncul dan hilang secara berkala. Dalam keadaan sedemikian, sangat penting untuk menjalankan cystoscopy tepat pada masanya untuk menentukan sumber pendarahan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Faktor risiko

Selalunya, profesional perubatan menyebut faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan penyakit tertentu. Terdapat faktor sedemikian dari segi penampilan sel darah merah dalam air kencing.

• Faktor umur dan jantina. Lelaki lebih dari lima puluh kebanyakannya berisiko (terutamanya disebabkan oleh komplikasi penyakit prostat yang kerap).
• Penyakit berjangkit baru-baru ini. Jangkitan virus dan bakteria meningkatkan kemungkinan komplikasi buah pinggang, dan akibatnya, sel darah merah mungkin muncul dalam air kencing.
• Kecenderungan keturunan. Terdapat sejarah "keluarga" penyakit yang berkaitan dengan urolithiasis atau patologi buah pinggang.
• Pengambilan ubat secara tetap, kecenderungan untuk ubat sendiri. Banyak antibiotik (contohnya, siri penisilin), ubat anti-radang bukan steroid dan ubat lain boleh meningkatkan risiko sel darah merah muncul dalam air kencing.
• Aktiviti fizikal yang berlebihan. Aktiviti fizikal, terutamanya senaman yang berpanjangan, boleh menyebabkan perubahan dalam keputusan ujian air kencing: contohnya, mikrohematuria adalah perkara biasa dalam pelari jarak jauh.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenesis

Mari kita pertimbangkan faktor patogenetik utama untuk penampilan sel darah merah dalam air kencing:

• Kerosakan mekanikal, pemusnahan tisu sistem kencing (proses kanser, abses, nekropapillitis, tuberkulosis).
• Peningkatan tekanan dalam vena renal (pembentukan trombus dalam vena renal).
• Pelanggaran integriti membran bawah tanah (etiologi kerosakan imun atau metabolik - contohnya, dalam glomerulonephritis, amyloidosis buah pinggang, glomerulosklerosis diabetes).
• Proses pembekuan di dalam saluran buah pinggang (dalam periarteritis nodosa, lupus nefritis, purpura thrombocytopenic, sindrom uremik hemolitik),
• Gangguan kongenital membran bawah tanah glomerular (cth, dalam sindrom Allport).
• Reaksi toksik atau keradangan interstitium (dalam nefritis interstisial, demam berdarah terhadap latar belakang sindrom buah pinggang).

Secara patologi, penampilan eritrosit dalam air kencing mungkin disertai dengan proses keradangan, pemendapan jisim amiloid, penebalan membran bawah tanah glomerular, atau perubahan spesifiknya, dan pengembangan mesangium.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]