Faringitis - Diagnosis

Penyelidikan makmal

Untuk mendiagnosis sifat streptokokus faringitis, kaedah kultur, penentuan cepat antigen streptokokus, dan kajian imunologi digunakan.

Penyelidikan instrumental

Semasa pharyngoscopy pada pesakit dengan faringitis akut dan keterukan keradangan kronik, membran mukus faring adalah hiperemik dan edematous.

Proses ini boleh merebak ke gerbang palatine, tonsil: lelangit lembut dan uvula boleh menjadi edematous, meningkat dalam jumlah. Selalunya, folikel limfadenoid yang berasingan dalam bentuk ketinggian bulat merah terang (butiran) kelihatan di bahagian belakang dan dinding sisi pharynx - faringitis berbutir.

Kadang-kadang pada dinding sisi, serta-merta di belakang gerbang palatine, seseorang boleh melihat rabung limfadenoid yang diperbesar dan menyusup (faringitis lateral). Walau bagaimanapun, hipertrofi berterusan granul dan rabung sisi harus sering dianggap sebagai manifestasi bukan akut, tetapi pemburukan faringitis kronik. Komplikasi tempatan faringitis akut mungkin dikaitkan dengan penyebaran keradangan ke tiub pendengaran, rongga hidung, laring, dan yang umum dengan kejadian atau pemburukan penyakit umum, seperti rematik, arthritis, nefritis, dll.

Dalam bentuk catarrhal faringitis kronik, hiperemia kongestif yang dinyatakan secara sederhana, beberapa bengkak dan penebalan membran mukus diperhatikan; di beberapa tempat, permukaan dinding belakang pharynx diliputi dengan lendir likat. Faringitis hipertropik, sebagai tambahan kepada gejala yang diterangkan di atas, sering dicirikan oleh pelepasan mukopurulen yang mengalir ke dinding belakang faring. Faringitis granular dicirikan oleh kehadiran butiran di dinding belakang pharynx - ketinggian separuh bulatan saiz bijirin millet warna merah gelap, terletak di latar belakang membran mukus hiperemik, urat cawangan cetek. Faringitis lateral dikesan dalam bentuk tali dengan ketebalan yang berbeza-beza, terletak di belakang gerbang palatine posterior. Proses atropik dicirikan oleh membran mukus yang menipis, kering, sista merah jambu pucat dengan naungan yang kusam, ditutupi di tempat dengan kerak, lendir likat. Salur yang disuntik mungkin kelihatan pada permukaan berkilat membran mukus.

Semasa eksaserbasi faringitis kronik, perubahan yang ditunjukkan disertai oleh hiperemia dan edema membran mukus, tetapi kekurangan data objektif sering tidak sesuai dengan keterukan gejala yang mengganggu pesakit.

Diagnosis pembezaan faringitis

Aduan ciri, anamnesis, dan gambaran pharyngoscopic tipikal memudahkan diagnosis faringitis.

Faringitis akut harus dibezakan daripada tonsilitis catarrhal, lesi pharyngeal dalam penyakit berjangkit akut (campak, demam merah). Diagnosis difasilitasi oleh penampilan ruam ciri pada membran mukus dan kulit kanak-kanak yang sakit.

Dalam jangkitan pernafasan akut, termasuk influenza, bahagian lain sistem pernafasan terjejas sebagai tambahan kepada pharynx. Proses keradangan menurun, tindak balas umum badan lebih ketara, dan limfadenitis serantau diperhatikan. Dalam sesetengah kes, nasofaringitis tidak spesifik akut mesti dibezakan daripada proses difteria, di mana terdapat deposit seperti filem yang sukar dibuang pada permukaan membran mukus.

Di samping itu, jika difteria disyaki, kajian tentang pelepasan basil difteria membantu membuat diagnosis yang betul. Kadang-kadang faringitis akut digabungkan dengan tonsilitis catarrhal.

Pada kanak-kanak, faringitis akut harus dibezakan daripada nasofaringitis gonorea dalam kes yang jarang berlaku. Perlu diambil kira bahawa jangkitan gonokokus menyebabkan kerosakan mata tertentu sudah dalam tempoh neonatal. Hiperemia yang teruk pada membran mukus pharynx boleh diperhatikan dengan sifilis. Pada kanak-kanak, kerosakan sifilis kongenital ditentukan pada bulan kedua kehidupan - sifilis pada punggung dan sekitar dubur, pembesaran hati dan limpa. Anamnesis dan pemeriksaan bakteriologi yang sesuai membantu untuk menubuhkan diagnosis yang betul.

Rhinopharyngitis boleh mengiringi penyakit sinus sphenoid dan sel posterior labirin etmoid. Dalam kes ini, diagnostik pembezaan dilakukan menggunakan pemeriksaan endoskopi dan X-ray.

Bentuk faringitis hipertrofik mungkin termasuk hiperkeratosis faring (leptotrichosis), di mana pertumbuhan runcing berbentuk piramid epitelium keratin berukuran kira-kira 2-3 mm terbentuk pada permukaan pembentukan limfoid (termasuk tonsil palatine). Selalunya, pembentukan padat putih kekuningan muncul pada permukaan pharyngeal tonsil palatine. papila lidah dan berbeza daripada palam lacunar dengan kekerasan dan lekatan yang kuat pada epitelium (ia sukar dicabut dengan pinset); secara morfologi, mereka dicirikan oleh percambahan epitelium dengan keratinisasi. Pemeriksaan mikroskopik formasi ini mendedahkan bakteria berfilamen B. lepotrix, yang memberi alasan untuk menganggap patogen ini sebagai faktor etiologi dalam perkembangan penyakit. Proses ini kronik dan kekal tidak dapat dikesan untuk masa yang lama kerana ketiadaan keradangan tisu dan manifestasi klinikal. Diagnosis ditubuhkan dengan pemeriksaan dan pemeriksaan histologi pertumbuhan epitelium.

Dalam kes berterusan, tidak responsif kepada terapi konvensional sensasi yang menyakitkan di tekak, dalam beberapa kes, diagnostik pembezaan diperlukan dengan sindrom yang berkembang dalam beberapa penyakit sistemik dan penyakit sistem saraf. Oleh itu, sindrom Sjogren adalah penyakit sistemik kronik yang disertai dengan kekeringan yang ketara pada membran mukus saluran pernafasan dan gastrousus, disfungsi dan pembesaran meresap kelenjar air liur, konjunktivitis, keratitis, gangguan kalsifikasi gigi dan tulang. selalunya poliartritis.

Sakit tekak unilateral yang berterusan mungkin disebabkan oleh pemanjangan proses styloid, yang terletak pada permukaan inferior tulang temporal dan boleh diraba di atas kutub atas tonsil palatine.

Neuralgia saraf glossopharyngeal atau vagus juga boleh menyebabkan sakit tekak, terutamanya pada orang yang lebih tua.

Petunjuk untuk berunding dengan pakar lain

Untuk menjelaskan diagnosis, anda mungkin perlu berunding dengan pakar penyakit berjangkit, ahli terapi, ahli gastroenterologi atau pakar neurologi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]