Faringitis: diagnosis

Penyelidikan makmal

Untuk mendiagnosis sifat streptokokus faringitis, kaedah kultur, penentuan ekspresi antigen streptokokus, dan kajian imunologi digunakan.

Penyelidikan instrumental

Dengan pharyngoscopy dalam pesakit dengan faringitis akut dan eksaserbasi keradangan kronik, membran mukus faring adalah hyperemic, edematous.

Proses ini boleh merebak ke gerbang palatine, amandel: tirai palatine dan lidah boleh bengkak, diperbesar dalam jumlah. Selalunya, di dinding posterior dan lateral pharynx, folikel limfadenoid berasingan dapat dilihat dalam bentuk ketinggian bulat berwarna merah terang (granul) - pharyngitis granulosa.

Kadang-kadang di dinding sisi, hanya di belakang gerbang palatine, anda boleh melihat rabung lymphadenoid yang telah diselaraskan, (faringitis lateral). Walau bagaimanapun, hipertrofi berterusan granul dan rabung sisi sering dianggap sebagai manifestasi tidak akut, tetapi keterukan faringitis kronik. Komplikasi tempatan sakit tekak akut boleh dikaitkan dengan penyebaran keradangan kepada tiub auditori, rongga hidung, tekak, dan dengan kejadian yang biasa berlaku atau kemerosotan syarat-syarat am seperti sakit sendi, arthritis, nefritis, dan lain-lain.

Dalam bentuk pharyngitis kronik, pembedahan congestive sederhana, beberapa pembengkakan dan penebalan membran mukus dicatatkan; di beberapa tempat permukaan dinding pharyngeal posterior ditutup dengan lendir likat. Pharyngitis hipertropik, sebagai tambahan kepada ciri-ciri yang dinyatakan di atas, sering dicirikan oleh pelepasan mukosa, mengalir ke dinding belakang pharynx. Untuk granuloznogo sakit tekak dicirikan oleh kehadiran di belakang granul tekak - bonjol separuh bulatan bijirin saiz sebutir warna merah gelap di latar belakang mukosa hyperemic, urat cetek cawangan. Faringitis lateral diturunkan dalam bentuk helai pelbagai ketebalan, terletak di belakang palatine posterior. Untuk proses atrophik dicirikan oleh membran mukus yang tipis, kering, kista merah muda pucat dengan warna yang membosankan, ditutupi di tempat dengan kerak, lendir likat. Dalam permukaan berkilat membran mukus, kapal yang disuntik boleh dilihat.

Dengan peningkatan faringitis kronik, perubahan ini disertai oleh hiperemia dan edema membran mukus, tetapi kekurangan data objektif sering tidak sesuai dengan keparahan gejala yang mengganggu pesakit.

Diagnosis perbezaan faringitis

Aduan khas, anamnesis, pola pharyngoscopic yang biasa memudahkan diagnosis faringitis.

Faringitis akut perlu dibezakan daripada sinus catarrhal, lesi daripada pharynx dalam penyakit berjangkit akut (demam, demam merah). Diagnosis difasilitasi oleh penampilan ruam ciri pada membran mukus, pada kulit anak yang sakit.

Dalam jangkitan pernafasan akut, termasuk selesema, bahagian lain sistem pernafasan terjejas selain faring. Proses keradangan menurun, reaksi umum organisma lebih ketara, limfadenitis serantau diperhatikan. Dalam beberapa kes, rhinopharyngitis akut tanpa akut perlu dibezakan dengan proses difteri, di mana terdapat sukar untuk membuang serbuan filmy pada permukaan mukosa.

Di samping itu, jika disyaki diphtheria dibuat, diagnosis ujian difteri membantu. Kadang-kadang faringitis akut digabungkan dengan angina catarrhal.

Pada kanak-kanak, dalam kes yang jarang berlaku, faringitis akut mesti dibezakan daripada rhinopharyngitis gonore. Perlu diingatkan bahawa jangkitan gonokokus menyebabkan kerosakan mata tertentu pada masa bayi baru lahir. Hiperemia ketara mukosa pharyngeal dapat dilihat dengan sifilis. Pada kanak-kanak, kerosakan sifilis yang kongenital ditentukan pada bulan kedua kehidupan - sifilis pada punggung dan sekitar dubur, pembesaran hati dan limpa. Anamnesis dan kajian bacteriological yang sepadan membantu untuk menentukan diagnosis yang betul.

Rhinopharyngitis boleh menemani penyakit-penyakit sinus sphenoid dan sel-sel posterior labirin trellis. Dalam kes ini, diagnosis pembezaan dilakukan dengan pemeriksaan endoskopi dan X-ray.

Oleh bentuk hypertrophic sakit tekak boleh dikaitkan pharynx hyperkeratosis (leptotrichosis), di mana pada permukaan struktur limfoid (termasuk tonsil) membentuk piramidopodobnye bonjol berduri keratinized epitelium kira-kira 2-3 mm dalam saiz. Kebiasaannya, pembentukan padat berwarna kuning-putih menonjol di langit-langit limpa dari tonsil palatina. Lidah papila dan palam berbeza daripada kekerasan lacunar dan perpaduan yang kukuh dengan epitelium (dengan kesukaran pinset berkembar); morfologi dicirikan oleh perkembangan epitel dengan keratinisasi. Pemeriksaan mikroskopik formasi ini mempamerkan berserabut bakteria B. Lepotrix, memberikan sebab untuk mempercayai bahawa faktor patogen penyebab aktif dalam berlakunya penyakit. Proses ini mengambil masa yang kronik dan panjang kekal tidak dapat dikesan kerana kekurangan keradangan tisu dan manifestasi klinikal. Diagnosis ditubuhkan melalui peperiksaan dan pemeriksaan histologi ke atas epithelial outgrowths.

Jika berterusan, tidak bersetuju dengan terapi konvensional sensasi pedih di tekak, dalam beberapa kes, ia memerlukan diagnosis pembezaan sindrom membangun dalam beberapa penyakit sistemik dan penyakit sistem saraf. Jadi, sindrom Sjogren - penyakit sistemik kronik disertai dengan kekeringan yang teruk membran mukus pernafasan dan saluran gastrousus, disfungsi dan pembesaran meresap kelenjar air liur, konjunktivitis, keratitis, pelanggaran kalsifikasi tulang dan gigi. Sering polietritis.

Teras sakit tekak unilateral boleh disebabkan oleh pemanjangan proses styloid, yang terletak di permukaan bawah tulang duniawi dan boleh dipalpat atas tiang atas tonsil palatine.

Neuralgia saraf glossopharyngeal atau vagus juga boleh menyebabkan sakit tekak, terutama pada orang tua.

Petunjuk untuk perundingan pakar lain

Untuk menjelaskan diagnosis mungkin memerlukan infektsionista perundingan, ahli terapi, ahli gastroenterologi, pakar neurologi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]