Femoston

Femoston adalah ubat anti-klimakterik jenis estrogen-gestagen, yang mempunyai rejimen "kalendar" untuk pentadbiran.

[ 1 ], [ 2 ]

Petunjuk Femoston

Ia digunakan dalam HRT untuk melegakan gejala yang disebabkan oleh kekurangan estrogen pada wanita dalam menopaus. Ubat ini ditetapkan sekurang-kurangnya 6 bulan selepas haid terakhir.

Dalam profilaksis, ubat ini digunakan untuk mencegah osteoporosis semasa menopaus. Ubat ini digunakan untuk wanita yang mempunyai risiko patah tulang yang tinggi dan yang tidak boleh mengambil ubat lain yang ditetapkan untuk mencegah kehilangan tulang.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Borang pelepasan

Pelepasan dilakukan dalam tablet. Bentuk LS Femoston 1/5 dihasilkan dalam 28 keping di dalam pek "kalendar".

Femoston 1/10 dibungkus dalam pek "kalendar" 14 tablet 1 mg + 14 tablet 1 mg + 10 mg.

Femoston 2/10 dibungkus dalam pek "kalendar" 14 keping 2 mg + 14 keping 2 mg + 10 mg.

[ 6 ]

Farmakodinamik

Femoston adalah ubat hormon kompleks yang digunakan untuk melegakan gejala kekurangan estrogen, dan juga untuk rawatan pendarahan rahim yang bersifat tidak berfungsi.

Estradiol perubatan adalah serupa dengan estradiol yang dihasilkan oleh badan. Ubat ini digunakan untuk mengimbangi kekurangan estrogen yang berkembang semasa menopaus, dan juga menghapuskan gangguan psikoemosi dan vegetatif yang berlaku semasa menopaus, dengan latar belakang yang mana masalah berikut diperhatikan:

• hiperhidrosis dengan kilat panas;
• involusi epidermis dengan membran mukus (terutamanya membran mukus saluran genitouriner, termasuk mukosa faraj - kerana ini, seorang wanita berasa tidak selesa semasa hubungan seksual);
• peningkatan keterujaan saraf;
• pening bersama dengan sakit kepala;
• gangguan tidur;
• kehilangan jisim tulang atau osteoporosis (terutamanya jika pelbagai faktor risiko diperhatikan, seperti terapi jangka panjang baru-baru ini dengan GCS, menopaus awal, merokok, jenis perlembagaan asthenik, dll.).

Pada masa yang sama, estradiol mampu mengurangkan nilai jumlah kolesterol, serta lipoprotein berketumpatan rendah, sambil meningkatkan nilai lipoprotein berketumpatan tinggi.

Unsur gestagen ubat (dydrogesteron) merangsang perkembangan peringkat penyembunyian kitaran endometrium, dan di samping itu, mengurangkan kemungkinan karsinogenesis atau hiperplasia endometrium, yang dikaitkan dengan kesan estrogen.

Didrogesteron tidak mempunyai sifat estrogenik, androgenik, anabolik atau glukokortikosteroid.

Untuk memastikan kesan pencegahan HRT yang paling berkesan, terapi harus dimulakan secepat mungkin selepas permulaan menopaus.

[ 7 ]

Farmakokinetik

Apabila ubat diambil secara lisan, estradiol cepat diserap. Proses biotransformasinya berlaku di dalam hati. Hasil pereputannya adalah estrone, dan juga estrone dalam bentuk sulfat. Penghapusan estrone bersama-sama dengan estrone glucuronides berlaku terutamanya dengan air kencing.

Bahan dydrogesteron juga diserap dari saluran gastrousus pada kelajuan tinggi selepas pentadbiran lisan ubat. Ia benar-benar biotransformed, dan produk pecahan utama ialah 20-dihydrodydrogesterone. Perkumuhan produk metabolik berlaku terutamanya dengan air kencing.

Separuh hayat dydrogesteron adalah kira-kira 5-7 jam, dan produk pereputan utama adalah kira-kira 14-17 jam. Perkumuhan lengkap unsur-unsur ini berlaku selepas 72 jam.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dos dan pentadbiran

Femoston sering digunakan hanya pada hari yang ditetapkan dengan ketat untuk ini oleh doktor yang hadir, dengan mengambil kira ciri-ciri individu kitaran haid pesakit. Sekiranya haid tidak hadir, tablet harus diambil pada hari-hari apabila ia dijangka muncul. Sekiranya amenorea telah diperhatikan selama 12 bulan, penggunaan ubat boleh dimulakan pada mana-mana hari.

Penggunaan LS dalam borang 1/5.

Ubat perlu diambil secara berterusan - 1 tablet sekali sehari (disyorkan untuk melakukan ini pada masa yang sama), tanpa merujuk kepada pengambilan makanan. Satu kitaran berlangsung selama 4 minggu penuh (1 pek ubat mengandungi 28 tablet). Tidak perlu berehat antara kitaran rawatan.

Untuk menghapuskan gejala menopaus, pengambilan ubat bermula dengan dos berkesan minimum. Terapi harus dimulakan dengan penggunaan 1/5 daripada bentuk ubat. Dengan mengambil kira masa bermulanya menopaus, tahap keterukan gejala yang berkembang semasanya dan keberkesanan terapeutik, rejimen dos boleh diselaraskan.

Jika suis daripada ubat lain yang mengandungi unsur estrogen-progestogen diperlukan, untuk penggunaan kitaran pesakit mesti terlebih dahulu melengkapkan kitaran rawatan 4 minggu penuh dan kemudian mula menggunakan Femoston (sebarang hari boleh). Tiada rehat diperlukan antara kursus.

Cara penggunaan dadah dalam bentuk 1/10.

Ubat dalam bentuk 1/10 diambil tanpa merujuk kepada masa penggunaan makanan. Estrogen yang terkandung di dalamnya bertujuan untuk kegunaan harian selama 2 minggu pertama kursus. Unsur progestogen perlu ditambah dalam 14 hari terakhir setiap kitaran 4 minggu.

Terapi bermula dengan skim berikut: pengambilan tunggal 1 tablet (putih) setiap hari (pada masa yang sama) selama 14 hari pertama kursus. Selepas itu, mengikut arahan, tablet kelabu diambil (mengikut skema yang sama). Tidak perlu memerhatikan rehat antara kitaran 4 minggu tersebut.

HRT kombinasi berurutan harus dimulakan dengan bentuk 1/10, dengan dos kemudian diselaraskan jika perlu (dengan mengambil kira keberkesanan klinikal rawatan).

Untuk beralih daripada ubat yang serupa, anda mesti melengkapkan kursus rawatan penuh dan kemudian mula mengambil Femoston 1/10. Suis boleh dibuat pada mana-mana hari.

Skim penggunaan borang LS 2/10.

Estrogen mesti diambil secara berterusan, dan progestogen diambil dalam tempoh dari hari ke-15 hingga hari ke-28 kursus. Dalam tempoh 14 hari pertama, tablet merah jambu diambil, satu sehari, dan kemudian, dari hari ke-15, mengikut arahan, tablet kuning diambil.

Selalunya dos permulaan estradiol ialah 1 mg, itulah sebabnya HRT kompleks berjujukan memerlukan bermula dengan bentuk 1/10 dan kemudian secara beransur-ansur meningkatkan dos jika perlu.

Untuk beralih daripada ubat lain kepada formulasi 2/10, anda mesti melengkapkan kitaran rawatan penuh selama 28 hari dahulu (suis boleh dibuat pada mana-mana hari).

Penggunaan dadah sekiranya dos terlepas secara tidak sengaja.

Jika anda terlepas satu dos, anda mesti mengambil pil secepat mungkin. Jika lebih daripada 12 jam telah berlalu sejak dos terlepas, anda mesti meneruskan kursus dengan mengambil dos seterusnya dari pek (jangan ambil dos yang terlepas).

Mengambil dos berganda untuk menggantikan dos yang terlepas tidak digalakkan kerana ia akan meningkatkan kemungkinan pendarahan dan bintik-bintik faraj.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Gunakan Femoston semasa kehamilan

Femoston adalah dilarang untuk digunakan jika kehamilan telah pasti ditubuhkan, dan sebagai tambahan, jika terdapat syak wasangka kejadiannya. Di samping itu, ia tidak boleh ditetapkan kepada wanita semasa penyusuan.

Kadang-kadang ubat itu digunakan pada peringkat perancangan kehamilan. Antara petunjuk untuk preskripsi sedemikian ialah:

• keadaan yang disebabkan oleh kekurangan estrogen dan berkembang dalam bentuk kekurangan tahap 1 (ini adalah keadaan di mana, pada akhir peringkat pertama (folikular) kitaran haid, ketebalan lapisan endometrium adalah maksimum 7-8 mm);
• ketidaksuburan yang disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon.

Endometrium yang terlalu nipis boleh menjadi faktor yang membawa kepada gangguan fasa luteal, akibatnya wanita itu juga tidak dapat hamil.

Selalunya, semasa merancang, doktor menetapkan pengambilan ubat dalam bentuk 2/10.

Tahap estradiol di dalam tablet yang digunakan dalam 2 minggu pertama kitaran haid adalah sedemikian rupa sehingga Femoston tidak menyekat ovulasi (ini membezakannya daripada kontraseptif lain), sementara pada masa yang sama mensimulasikan peringkat pertama kitaran haid, dan juga merangsang pertumbuhan dan percambahan sel endometrium.

Penggunaan ubat-ubatan yang mengandungi estradiol dalam kombinasi dengan didrogesteron membantu transformasi rembesan lapisan dalam rahim, yang diperlukan untuk memastikan implantasi normal telur yang disenyawakan dengan permulaan kehamilan berikutnya. Ini menunjukkan bahawa Femoston 2/10 mampu menstabilkan kitaran haid.

Dadah dalam bentuk 2/10 semasa perancangan kehamilan harus digunakan dari hari pertama kitaran haid - dalam jumlah 1 tablet / hari, dalam tempoh 4 minggu penuh. Menghentikan kursus sebelum tamat pek ubat adalah dilarang - kerana fakta bahawa ini boleh menyebabkan ketidakseimbangan hormon, gejala yang pendarahan intensiti yang berbeza-beza, dan menghalang permulaan kehamilan.

Apabila menggunakan ubat pada peringkat perancangan, ia juga perlu untuk menambah aktiviti peringkat ke-2 kitaran (luteal). Untuk tujuan ini, dari hari ke-14 kursus, penggunaan ubat dalam kombinasi dengan Duphaston (atau analognya) ditetapkan.

Unsur gestagen dalam Duphaston ialah dydrogesteron, yang membolehkan mempotensikan kesan perubatan positif pada tubuh wanita secara keseluruhan dan pada keadaan endometrium. Ubat perlu diambil 1 tablet dua kali sehari, selama 2 minggu penuh.

Kehamilan semasa pentadbiran Femoston berlaku hanya dalam kes-kes yang luar biasa. Biasanya, pilihan yang lebih realistik ialah kejadiannya selepas mengambil ubat untuk beberapa kitaran berasingan, tetapi dalam kebanyakan kes ia masih berlaku selepas selesai terapi.

Hanya sekali-sekala ia dibenarkan menggunakan ubat pada peringkat kehamilan yang sedia ada - jika seorang wanita memerlukan sokongan endometrium. Tetapi keputusan sedemikian hanya boleh dibuat oleh doktor yang berpengalaman dan berkelayakan.

Contraindications

Antara kontraindikasi:

• wanita yang sebelum ini telah didiagnosis dengan neoplasma malignan dari jenis yang bergantung kepada progestogen atau estrogen, atau jika terdapat syak wasangka kehadiran patologi ini;
• disyaki atau sudah didiagnosis kanser payudara;
• pendarahan faraj yang tidak diketahui asalnya;
• hiperplasia endometrium yang tidak dirawat (pertumbuhan patologi lesi);
• sejarah tromboembolisme vena atau tromboembolisme yang didiagnosis semasa tempoh semasa (ini termasuk embolisme pulmonari dengan trombosis vena dalam);
• kehadiran pelbagai gangguan trombofilik pada wanita (ini termasuk trombofilia yang dikaitkan dengan kekurangan antitrombin, serta protein pembekuan jenis C atau protein S, yang merupakan kofaktornya);
• patologi arteri thromboembolic, termasuk angina pectoris atau infarksi miokardium (fasa aktifnya atau kes-kes di mana penyakit itu dialami baru-baru ini);
• bentuk aktif patologi hati, dan sebagai tambahan, kes apabila nilai biokimia hati pesakit tidak pulih selepas penyakit itu dihapuskan;
• hematoporfiria;
• kehadiran kepekaan tinggi terhadap estradiol dengan didrogesteron atau unsur tambahan dadah;
• remaja, serta kanak-kanak yang belum berumur 18 tahun.

[ 12 ]

Kesan sampingan Femoston

Antara kesan sampingan yang paling kerap berlaku akibat pengambilan ubat: pelbagai sensasi sakit (perut, kepala, dan pelvis), serangan migrain, loya, kembung perut, metrorrhagia. Di samping itu, kekejangan di kaki, sensitiviti yang teruk atau sakit pada kelenjar susu, asthenia, berlakunya keputihan berdarah semasa menopaus, serta penambahan atau penurunan berat badan.

Selalunya semasa ujian klinikal, manifestasi berikut diperhatikan:

• sariawan, peningkatan saiz fibroid rahim, ulser pada serviks, perubahan dalam libido, serta rembesan cecair serviks dan dismenorea;
• keadaan kemurungan, peningkatan perasaan gugup dan pening;
• sakit di bahagian belakang;
• DVT dan PE;
• patologi yang menjejaskan fungsi pundi hempedu;
• alahan, yang menunjukkan dirinya dalam bentuk sarang, gatal-gatal dan ruam, dan sebagai tambahan kepada penampilan edema periferal.

Kadang-kadang, mengambil ubat boleh membawa kepada gangguan berikut:

• peningkatan sensitiviti kepada kanta sentuh;
• masalah dengan hati, sering ditunjukkan dalam bentuk malaise, sakit perut dan asthenia dengan jaundis;
• peningkatan kelengkungan kornea;
• pembesaran kelenjar susu;
• perkembangan PMS.

Gangguan seperti strok, anemia hemolitik, muntah, hiperkinesis koreik, infarksi miokardium atau purpura vaskular mungkin berlaku secara sporadis. Di samping itu, eritema nodular atau pelbagai bentuk, melanosis atau chloasma (kadang-kadang ia berterusan walaupun selepas menghentikan ubat), gejala intoleransi dan edema Quincke, serta kemerosotan hematopoiria mungkin berlaku.

Pada masa yang sama, kadang-kadang terapi dengan ubat estrogen-progestogen pada wanita membawa kepada perkembangan tumor (jinak dan malignan, atau asal usul yang tidak diketahui), peningkatan saiz tumor yang bergantung kepada progestogen, peningkatan dalam nilai trigliserida plasma dan tahap hormon tiroid, dan sebagai tambahan kepada ini, kepada penampilan lesi fibrocystic dalam kelenjar susu. Tekanan darah juga mungkin meningkat, penyumbatan akut dalam arteri mungkin berlaku, vena varikos mungkin berkembang, patologi vaskular periferal, pankreatitis (mengiringi hipertrigliserida sedia ada), dispepsia, SLE, inkontinensia kencing dan sindrom seperti cystitis mungkin berkembang. Di samping itu, gejala demensia mungkin muncul dan epilepsi sedia ada mungkin bertambah teruk.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Berlebihan

Tiada laporan mengenai keracunan daripada dadah itu.

Kedua-dua estrogen dan progestogen adalah bahan dengan ketoksikan yang rendah.

Secara teorinya, mabuk boleh meningkatkan keamatan kesan sampingan seperti muntah, mengantuk, loya dan pening.

Dalam kes sedemikian, kemungkinan besar tidak perlu menetapkan sebarang prosedur simptomatik tertentu (walaupun kanak-kanak itu mabuk).

[ 19 ], [ 20 ]

Interaksi dengan ubat lain

Ujian untuk interaksi terapeutik ubat belum dijalankan, tetapi terdapat bukti bahawa ubat tertentu boleh menjejaskan keberkesanan progesteron dengan estrogen.

Antikonvulsan (seperti phenobarbital atau fenitoin) dan ubat antimikrobial (termasuk rifampicin dengan nevirapine atau efavirenz) mempotensiasi biotransformasi unsur-unsur ini. Kesan ini berkembang kerana keupayaan untuk mendorong enzim hemoprotein P450, yang mengambil bahagian dalam proses metabolik dadah.

Ritonavir bersama-sama dengan nelvinavir adalah ubat yang mempunyai kesan perencatan yang kuat terhadap aktiviti isoenzim CYP3A4, serta A5 dengan A7. Apabila digabungkan dengan hormon steroid, ia menyebabkan pengaktifan hemoprotein yang ditunjukkan.

Persediaan herba, unsur utamanya ialah wort St. John, mampu merangsang proses biotransformasi progestogenik dan estrogenik dengan mempengaruhi isoenzim CYP 3A4.

Terdapat fakta yang mengesahkan bahawa aktiviti proses metabolik progestogen dengan estrogen meningkat disebabkan oleh penurunan keberkesanan ubat unsur-unsur ini, dan juga mempengaruhi profil pendarahan rahim.

Pada masa yang sama, estrogen mampu memusnahkan biotransformasi komponen lain, secara kompetitif menghalang hemoprotein sistem P450, yang mengambil bahagian dalam biotransformasi unsur-unsur aktif ubat-ubatan ini.

Ini harus diambil kira apabila menetapkan estrogen dalam kombinasi dengan ubat-ubatan yang mempunyai indeks dadah yang sempit (termasuk tacrolimus dengan siklosporin dan teofilin dengan fentanyl). Gabungan sedemikian boleh membawa kepada peningkatan dalam nilai plasma komponen ini ke tahap toksik. Akibatnya, pemantauan berhati-hati terhadap ubat dalam jangka masa yang panjang mungkin diperlukan, serta pengurangan dos ubat di atas.

[ 21 ], [ 22 ]

Syarat penyimpanan

Femoston hendaklah disimpan di tempat yang tertutup kepada kanak-kanak kecil. Paras suhu semasa penyimpanan sedemikian hendaklah maksimum 30 ^o C.

[ 23 ], [ 24 ]

Jangka hayat

Femoston boleh digunakan selama 3 tahun dari tarikh pembuatan agen terapeutik.

Analogi

Analog dadah adalah Klimonorm, Trisequens dan Kliogest dengan Divina.

Ulasan

Femoston menerima banyak komen di forum perubatan (ia digunakan untuk semua bentuk pelepasannya), yang mempunyai penilaian yang bercanggah. Biasanya, ulasan sedemikian menggambarkan pengalaman menggunakan ubat pada peringkat perancangan kehamilan atau semasa menopaus.

Wanita yang telah mendapat manfaat daripada ubat menyerlahkan toleransi yang baik dan kekerapan gejala negatif yang rendah di antara kelebihannya. Adalah diperhatikan bahawa ia dengan cepat menstabilkan keadaan, menghapuskan manifestasi klimakterik yang tidak menyenangkan, secara amnya meningkatkan kesejahteraan, dan juga mempunyai kesan positif terhadap keadaan epidermis dan membantu memulihkan kitaran jika ia telah terganggu. Di samping itu, kemudahan penggunaan dadah juga diperhatikan.

Pendapat negatif berkaitan dengan perkembangan gejala negatif pada pesakit (ruam, bengkak, kemurungan, penambahan berat badan, penurunan aktiviti, sakit sendi, dll.), Dan juga kekurangan hasil yang diinginkan.

Jika kita mempertimbangkan ulasan pakar, yang berdasarkan data ujian klinikal, kita boleh merumuskan bahawa ubat itu mempunyai keberkesanan perubatan yang tinggi baik dalam terapi dan dalam pencegahan pelbagai keadaan yang timbul akibat pengurangan awal aktiviti ovari.

Pada masa yang sama, semua pesakit yang menjalani rawatan menunjukkan toleransi yang baik terhadap ubat. Ujian menunjukkan bahawa rawatan itu mempunyai kesan positif terhadap kesejahteraan pesakit (contohnya, pada tahap lipid darah).

Semasa terapi, peningkatan ketara dalam nilai penggunaan oksigen maksimum juga diperhatikan, serta peningkatan dalam kesan perlindungan estrogen pada tulang dengan bantuan dydrogesteron.

Ini membolehkan kita menyimpulkan bahawa doktor mengesahkan keperluan untuk permulaan awal dan pemilihan dibezakan jenis HRT pada wanita yang mempunyai masalah dalam fungsi ovari.

[ 25 ], [ 26 ]