Gangguan fungsi sistem kencing pada kanak-kanak

Gangguan fungsi organ sistem kencing berlaku pada kanak-kanak dengan kekerapan 10% dalam populasi umum. Di kalangan pesakit hospital nefrourologi, gangguan fungsi sebagai keadaan yang memburukkan diagnosis utama, atau sebagai penyakit bebas, didiagnosis dalam 50% kanak-kanak dan banyak lagi.

Seorang kanak-kanak yang sihat harus menunjukkan keinginannya untuk mengosongkan pundi kencingnya sudah pada separuh kedua hayatnya. Insentif semula jadi untuk ini adalah perasaan tidak menyenangkan lampin basah. Penggunaan lampin yang meluas, yang memudahkan penjagaan kanak-kanak, telah menyebabkan kelewatan dalam pembentukan refleks terkondisi negatif kepada lampin basah, kelewatan dalam perkembangan fungsi buang air kecil.

Kriteria untuk peringkat pertama kematangan, biasanya dicapai dalam 3-4 tahun, adalah seperti berikut:

• pematuhan isipadu fungsi pundi kencing dengan umur kanak-kanak (secara purata 100-125 ml);
• bilangan kencing yang mencukupi setiap hari untuk diuresis dan jumlah setiap kencing (tidak lebih dan tidak kurang daripada 7-9 kali);
• pengekalan kencing yang lengkap siang dan malam;
• keupayaan untuk melambatkan dan mengganggu perbuatan buang air kecil jika perlu;
• keupayaan untuk mengosongkan pundi kencing tanpa keinginan sebelumnya untuk membuang air kecil dan dengan jumlah air kencing yang kecil disebabkan oleh kawalan sukarela mekanisme sfinkter.

Sekiranya pollakiuria, desakan imperatif, inkontinensia kencing imperatif, enuresis malam berterusan pada kanak-kanak berumur lebih dari 4 tahun, ini menunjukkan bahawa proses pembentukan ciri-ciri utama jenis kencing yang matang belum selesai. Selepas "umur kawalan" (4 tahun), penyelewengan dalam sifat kencing harus dianggap sebagai penyakit.

Peringkat kedua berlangsung dari 4 hingga 12-14 tahun. Terdapat peningkatan secara beransur-ansur dalam fungsi takungan pundi kencing, penurunan nada detrusor dan tekanan intravesikal. Dalam akil baligh (12-14 tahun), hormon seks dimasukkan ke dalam peraturan fungsi utama pundi kencing, mempotensikan kesan bahagian bersimpati sistem saraf autonomi.

Penyebab paling biasa kelewatan kematangan dan/atau gangguan mekanisme kencing pada kanak-kanak adalah akibat trauma kelahiran dengan disfungsi minimum yang berterusan pada otak; hipoksia janin dan keadaan yang berkaitan dengan perkembangan hipoksia dalam tempoh selepas bersalin (jangkitan virus pernafasan akut yang kerap, radang paru-paru, sinusitis, gangguan pernafasan hidung).

Bergantung pada jumlah pundi kencing di mana kencing berlaku, terdapat tiga varian. Pundi kencing dianggap normoreflexive jika kencing berlaku pada jumlah pundi kencing yang berkaitan dengan usia normal, hyporeflexive - pada volum melebihi had atas norma, hyperreflexive - pada volum di bawah had bawah norma. Punca-punca perubahan dalam sifat kencing boleh menjadi displasia kongenital tisu penghubung, lesi tulang belakang, gangguan neurotik, disfungsi neurogenik. Bentuk disfungsi neurogenik yang paling biasa ialah pundi kencing hiperreflexive, ia berlaku apabila laluan saraf konduktor saraf tunjang di atas segmen sakral pada tahap vertebra toraks ke-9 rosak. Varian yang jarang berlaku ialah pundi kencing hiporeflexive. Terdapat kelemahan keinginan untuk membuang air kecil, jarang kencing dalam bahagian besar, sejumlah besar sisa air kencing. Ia diperhatikan apabila akar posterior saraf tunjang sakral, ekor kuda dan saraf pelvis terjejas.

Sebagai tambahan kepada pakar nefrurologi, pakar pediatrik, pakar neurologi, dan pakar ortopedik mengambil bahagian dalam pemeriksaan kanak-kanak dengan disfungsi pundi kencing neurogenik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]