Gangguan personaliti skizoafektif

Keadaan kompleks yang hampir dengan skizofrenia, apabila seseorang mempunyai simptom yang sama dalam bentuk khayalan, halusinasi yang digabungkan dengan gangguan mood, mania atau kemurungan, dipanggil gangguan skizoaffective. Tidak seperti beberapa patologi lain di mana kebolehan kognitif terjejas, gangguan personaliti skizoafektif tidak dikaji dengan secukupnya. Hakikatnya ialah keadaan penyakit sedemikian menggabungkan tanda-tanda beberapa psikopatologi sekaligus, termasuk semua gangguan skizofrenia dan afektif yang diketahui. Hasil daripada campuran ini, gambaran klinikal pelik dicipta yang unik dalam setiap kes.[1]

Gangguan schizoaffective tidak diiktiraf serta-merta. Pesakit dipantau dalam jangka masa yang panjang, dengan pengecualian beransur-ansur semua keadaan patologi yang paling mungkin. Rawatan yang berpanjangan dan langkah diagnostik yang tidak berkesudahan tanpa diagnosis yang pasti boleh bertahan selama bertahun-tahun: dalam banyak kes, pesakit dikaitkan dengan penyakit yang sama, khususnya kepada salah satu gangguan afektif (cth gangguan bipolar).[2]

Epidemiologi

Maklumat statistik mengenai kejadian gangguan personaliti schizoaffective pada masa ini tidak mencukupi. Ini terutamanya disebabkan oleh fakta bahawa patologi agak sukar untuk didiagnosis: ia mengambil masa berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun untuk membuat diagnosis muktamad. Walau bagaimanapun, menurut anggaran awal pakar, gangguan ini mungkin menjejaskan sedikit kurang daripada 1% daripada populasi - kira-kira 0.5% hingga 0.8%.

Pengamal ambil perhatian bahawa diagnosis gangguan schizoaffective sering dibuat sebagai kesimpulan awal, kerana tidak selalu ada keyakinan terhadap ketepatan dan tafsiran yang betul. Adalah diketahui bahawa kedua-dua lelaki dan wanita sakit dengan kekerapan yang lebih kurang sama. Dalam pediatrik, gangguan ini lebih jarang berlaku daripada terapi dewasa.

Punca Gangguan personaliti skizoafektif

Gangguan personaliti skizoafektif merujuk kepada gangguan mental yang serius dan termasuk tanda-tanda skizofrenia, gangguan afektif, keadaan kemurungan, psikosis bipolar. Pesakit skizofrenia telah mengubah pemikiran dan manifestasi emosi, rasa realiti dan sikap yang berbeza kepada masyarakat. Pesakit gangguan afektif mempunyai masalah serius dengan status emosi. Sebilangan besar pesakit yang mengalami gangguan schizoaffective, dari semasa ke semasa menghadapi kambuhan patologi. Menyingkirkan sepenuhnya penyakit ini, malangnya, adalah mustahil. Tetapi dengan rawatan komprehensif yang betul, adalah mungkin untuk mendapatkan semula kawalan ke atas gambaran penyakit.

Walaupun fakta bahawa gangguan itu telah diketahui selama lebih dari seratus tahun, punca jelas kemunculannya masih tidak jelas. Mungkin, perkembangan gangguan schizoaffective dikaitkan dengan faktor biokimia dan genetik tertentu, serta dengan pengaruh persekitaran yang tidak menguntungkan. Pada pesakit dengan patologi ini, keseimbangan komponen kimia tertentu di dalam otak terganggu, termasuk neurotransmitter - agen yang menyediakan pengangkutan isyarat antara struktur otak.

Pada individu yang mempunyai kecenderungan genetik kepada penyakit ini, jangkitan virus, situasi tekanan yang teruk dan mendalam, penarikan diri sosial, dan masalah kognitif menjadi faktor permulaan.[3]

Oleh itu, siri penyebab asas gangguan schizoaffective berikut boleh dibezakan:

• Kecenderungan keturunan - bermaksud kehadiran dalam nenek moyang dan saudara langsung kedua-dua gangguan skizoafektif itu sendiri dan skizofrenia atau gangguan afektif endogen.
• Penyakit metabolik yang menjejaskan struktur otak - juga ciri pesakit skizofrenia dan psikosis. Pesakit mempunyai ketidakseimbangan neurotransmitter dan harta mereka mengangkut isyarat antara sel-sel otak.
• Tekanan yang teruk, gangguan komunikasi, sifat menarik diri, masalah kognitif, aktiviti neurotik.

Faktor-faktor risiko

Banyak faktor psikologi dan keturunan memainkan peranan dalam perkembangan gangguan personaliti schizoaffective, termasuk keistimewaan didikan dan kesan persekitaran. Doktor mengenal pasti senarai keadaan individu yang boleh meningkatkan kemungkinan psikopatologi:

• Faktor biologi termasuk kecenderungan keturunan, pengaruh beban berjangkit dan toksik, alahan atau proses metabolik yang terganggu. Dibuktikan bahawa gangguan schizoaffective sering didiagnosis dalam saudara terdekat. Bagi beban toksik, kedua-dua penyalahgunaan alkohol dan penggunaan Ketamin atau ganja boleh mencetuskan gangguan. Menurut kajian baru-baru ini, sejumlah besar gen telah dikenal pasti yang dikaitkan dengan perkembangan kedua-dua skizofrenia dan keadaan seperti skizofrenia. Pengaruh pelbagai pengaruh berbahaya semasa perkembangan intrauterin atau sejurus selepas kelahiran kanak-kanak juga mempunyai kesan negatif. Penglibatan neurotransmitter - khususnya, dopamin, serotonin, glutamat - tidak dikecualikan.
• Ketagihan, faktor perubatan selalunya melibatkan pengambilan ubat steroid. Pada wanita, perkembangan psikopatologi boleh dikaitkan dengan kehamilan atau melahirkan anak yang sukar. Peranan istimewa dimainkan oleh kekurangan zat makanan, penyakit berjangkit, hipertensi, gangguan plasenta dalam proses membawa janin. Faktor-faktor seperti pengambilan alkohol, merokok berat, dan penggunaan dadah juga menyumbang.
• Faktor psikologi termasuk sejarah gangguan kemurungan dan kebimbangan, gangguan bipolar, gangguan sosial atau penyesuaian lain. Patologi lebih kerap dijumpai pada orang yang terdedah kepada kecurigaan, ketidakpercayaan, paranoia, menderita penyakit psikosomatik. Gangguan skizoafektif boleh berlaku pada orang yang sebelum ini menjadi mangsa keganasan atau penderaan, yang pernah mengalami kesukaran, gangguan dan kekurangan dalam hidup, tanpa mengira umur.

Patogenesis

Walaupun mekanisme sebenar gangguan schizoaffective masih belum dijelaskan, terdapat beberapa teori asal-usul gangguan:

• patologi boleh bertindak sebagai jenis atau subjenis skizofrenia;
• boleh menjadi satu bentuk gangguan mood;
• pesakit dengan gangguan skizoafektif mungkin mempunyai kedua-dua skizofrenia dan gangguan mood pada masa yang sama;
• gangguan personaliti schizoaffective mungkin merupakan varian penyakit mental bebas yang jauh dari kedua-dua skizofrenia dan gangguan mood;
• pesakit dengan patologi schizoaffective mungkin mewakili kumpulan heterogen gangguan serupa.

Sesetengah saintis berpegang kepada idea bahawa gangguan personaliti schizoaffective adalah satu kumpulan klinikal. Sementara itu, ramai pakar membahagikan patologi ke dalam bentuk kemurungan dan bipolar.

Berdasarkan maklumat di atas, kita boleh menyimpulkan bahawa pesakit dengan gangguan skizoafektif harus dimasukkan dalam siri heterogen, satu bahagian termasuk pesakit gangguan mood dengan manifestasi skizofrenia secara terang-terangan, dan bahagian lain termasuk pesakit skizofrenia dengan manifestasi afektif yang dominan.

Andaian bahawa gangguan skizoafektif adalah sejenis skizofrenia tidak mempunyai sokongan penyelidikan. Banyak kajian penyelidikan telah menunjukkan bahawa pesakit skizoafektif tidak mempunyai defisit dalam pergerakan mata pengesanan lancar yang merupakan ciri skizofrenia dan disebabkan oleh defisit neurologi atau defisit perhatian.

Teori bahawa gangguan schizoaffective tergolong dalam beberapa gangguan mood juga tidak mempunyai pengesahan saintifik. Beberapa kes penyakit ini menggabungkan masalah afektif jenis kemurungan dan manifestasi skizofrenia. Pada masa yang sama, terdapat persamaan antara pesakit dengan gangguan schizoaffective dan gangguan mood.

Ia juga mustahil untuk bercakap tentang kemerdekaan lengkap penyakit ini. Sebagai contoh, hanya beberapa saudara pesakit schizoaffective yang mempunyai manifestasi patologi yang sama.

Seperti yang diketahui oleh pakar, kewujudan serentak kedua-dua skizofrenia dan gangguan mood pada orang adalah sangat jarang berlaku, tetapi gangguan skizoafektif dalam pengertian semasa adalah lebih biasa.[4]

Adakah gangguan schizoaffective diwarisi?

Ciri-ciri genetik benar-benar boleh menjejaskan perkembangan banyak penyakit pada seseorang. Terdapat banyak patologi keturunan yang timbul di bawah pengaruh satu faktor - kehadiran penyakit yang sama dalam garis keluarga. Dalam keadaan dengan gangguan schizoaffective, kita tidak boleh bercakap tentang warisan langsung, tetapi terdapat kecenderungan genetik - iaitu, seseorang mempunyai peluang yang lebih besar untuk sakit daripada orang lain. Pada masa yang sama, kesan faktor luaran dan dalaman yang lain tidak boleh diketepikan.

Para saintis belum memahami sepenuhnya keseluruhan mekanisme yang mana gen berinteraksi antara satu sama lain dan dengan alam sekitar. Kajian genetik tentang gangguan seperti gangguan personaliti skizoafektif, skizofrenia, autisme dan gangguan afektif bipolar sedang giat dijalankan. Dan proses kajian ini panjang dan teliti, kerana patologi sedemikian mempunyai genetik yang kompleks.

Risiko penyakit meningkat berkali-kali jika, sebagai tambahan kepada kecenderungan keturunan, terdapat momen lain yang memprovokasi - contohnya, kecederaan kepala, kejutan emosi, penggunaan ubat psikoaktif dan ubat-ubatan.

Oleh itu, kombinasi tertentu faktor persekitaran dan status epigenetik diperlukan untuk perkembangan psikopatologi.

Gejala Gangguan personaliti skizoafektif

Serangan gangguan personaliti schizoaffective dicirikan oleh permulaan akut, sebelum itu terdapat tempoh prodromal yang singkat, yang ditunjukkan oleh perubahan mood, ketidakselesaan umum, gangguan tidur.

Simptomologi awal eksaserbasi disertai dengan manifestasi afektif yang jelas, terutamanya dalam bentuk kemurungan. Selepas beberapa hari, ketakutan muncul, keluarga biasa dan situasi profesional menyebabkan kebimbangan dan dianggap sebagai bahaya. Penutupan, syak wasangka, kewaspadaan muncul: pesakit mula melihat ancaman dalam hampir semua perkara.

Dari masa ke masa, khayalan, khayalan dramatisasi, sindrom automatisme psikik Kandinsky-Clerambault ditambah. Serangan yang berpanjangan boleh menyebabkan perkembangan sindrom oneiroid dan katatonik.[5]

Gejala klinikal asas mungkin termasuk:

• Manifestasi manik:
  • Perubahan mood tanpa sebab yang jelas;
  • keterujaan yang berlebihan;
  • kerengsaan;
  • pemikiran berlumba-lumba, pertuturan yang cepat, sering tidak dapat difahami;
  • ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian pada apa-apa;
  • insomnia;
  • obsesif patologi.
• Manifestasi kemurungan:
  • Suasana tertekan;
  • perasaan keletihan yang berterusan;
  • perasaan tidak berdaya dan putus asa, meremehkan diri sendiri;
  • sikap tidak peduli;
  • peningkatan kebimbangan;
  • kecenderungan membunuh diri;
  • rasa mengantuk.
• Manifestasi skizofrenia:
  • Gangguan pemikiran, halusinasi dan khayalan;
  • tingkah laku pelik;
  • sindrom katatonik;
  • kedekut emosi (meniru, pertuturan);
  • kekakuan kehendak (abulia).

Tanda-tanda pertama

Tanda utama dan pertama serangan gangguan schizoaffective yang akan datang adalah perubahan mood yang kerap dan tidak munasabah. Penggantian perubahan sedemikian dicirikan oleh tiba-tiba, tidak dapat diramalkan, ketidakupayaan untuk mengawal. Kemudian gambar itu berkembang: tumpuan perhatian terganggu, halusinasi muncul, orang itu kehilangan keupayaan untuk mengawal tindakannya dan membuat keputusan.

Gangguan personaliti schizoafektif melibatkan "perataan" sempadan antara realiti dan dunia khayalan. Pesakit kehilangan sentuhan dengan realiti, lebih mempercayai imaginasinya sendiri.

Simptomologi klinikal boleh menjadi sederhana (ringan) dan terang (sengit). Dalam gangguan ringan, masalah itu hanya boleh diperhatikan oleh orang rapat, ahli keluarga. Tetapi patologi yang berterusan "menangkap mata" semua orang di sekeliling.

Kemungkinan manifestasi pertama psikopatologi:

• kemurungan yang kerap, keadaan tertekan;
• selera makan yang semakin teruk (atau keengganan sepenuhnya untuk makan);
• turun naik berat;
• ketagihan alkohol secara tiba-tiba;
• kehilangan kepentingan domestik;
• serangan kelemahan, sikap tidak peduli;
• Penderaan diri, episod mengiktiraf rendah diri, rendah diri;
• rentang perhatian yang tersebar;
• pemikiran, ekspresi, emosi yang tidak terkawal;
• kebimbangan, kebimbangan, ketakutan yang tidak munasabah;
• peningkatan keletihan;
• terencat akal;
• tingkah laku ganjil;
• Kultus keputusasaan (pesimisme patologi).

Pesakit sering bercakap tentang halusinasi, bunyi dan suara, mungkin tidak memantau penampilan dan kesihatannya sendiri. Pemikiran obsesif sering diperhatikan. Ucapan disertai dengan frasa yang keliru, ketidakupayaan untuk menyatakan pemikiran mereka.

Tempoh serangan boleh berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Tempoh purata ialah 3-6 bulan, dengan kekerapan 1-2 kali setahun. Pada penghujung sawan seterusnya, aktiviti mental kembali normal.

Gangguan skizoafektif pada kanak-kanak

Gangguan schizoaffective hampir tidak biasa dalam akil baligh: kehadiran simptomologi pada kanak-kanak memerlukan penilaian yang sangat berhati-hati dan selalunya akibat gangguan lain.

Sekiranya patologi sedemikian berlaku, ia berlaku perlahan-lahan, secara beransur-ansur, dengan kemerosotan awal fungsi kognitif. Mungkin terdapat halusinasi pendengaran sementara, manifestasi emosi, kebimbangan akibat kesusahan.

Pemeriksaan fizikal awal biasanya mendedahkan tanda-tanda kemurungan, gangguan tekanan, tetapi bukan patologi psikotik. Sesetengah kanak-kanak mempunyai sejarah masalah emosi atau tingkah laku.

Halusinasi pendengaran yang timbul terhadap latar belakang kemurungan, kebimbangan, patologi disosiatif, ketidakpedulian, hiperaktif dianggap sebagai gejala zaman kanak-kanak yang kerap.

Diagnosis gangguan schizoaffective pada zaman kanak-kanak amat sukar. Dalam kebanyakan kes, apabila diagnosis yang betul tidak dapat dibuat, istilah "hipotesis diagnostik" digunakan.

Pada kanak-kanak yang mengalami gejala psikotik terpencil, sawan biasanya jarang berlaku. Walau bagaimanapun, terdapat risiko bertambah buruk apabila mereka semakin tua, dengan corak yang semakin teruk selepas umur 20-30 tahun.

Gangguan skizoafektif pada remaja

Remaja adalah tempoh peningkatan kelaziman psikopatologi apa-apa jenis (mengikut statistik - 2 kes setiap seribu pesakit pada usia lapan belas tahun). Setiap orang dewasa ketiga dengan gangguan sedemikian menunjukkan permulaan penyakitnya sebelum umur 20 tahun.

Pada remaja, gangguan ini biasanya menunjukkan dirinya secara bertudung dan beransur-ansur, dengan tempoh prodromal awal disertai dengan gambaran yang tidak spesifik, termasuk mood tertekan, kebimbangan, dan kemerosotan fungsi dan kognitif.

Faktor risiko utama untuk perkembangan masalah pada remaja:

• schizotypal, schizoid, personaliti paranoid;
• kemerosotan fungsi;
• sejarah keluarga psikopatologi;
• Gambar psikotik subambang (ringkas, halusinasi pendengaran tersirat).

Dengan cara ini, jika kanak-kanak itu sampai ke pakar tepat pada masanya, risiko gangguan selanjutnya berkurangan dengan ketara.

Gangguan skizoafektif: gejala pada wanita dan lelaki

Gangguan skizoafektif biasanya disebut sebagai gangguan mental yang agak serius, walaupun ia mempunyai perjalanan yang agak ringan berbanding skizofrenia. Dalam kebanyakan kes, halusinasi pendengaran, gangguan tidur dan selera makan, kebimbangan, pemikiran untuk membunuh diri, dan kemurungan atau keadaan manik mendominasi antara banyak gejala. Tidak jarang masalah ini berlaku pada individu yang menggunakan alkohol atau dadah.

Gangguan skizoafektif adalah psikopatologi kronik yang berbeza dalam beberapa ciri klinikal daripada gangguan lain yang serupa. Ini termasuk kehadiran atau ketiadaan gangguan mood (manik atau kemurungan) dan kehadiran episod psikotik yang terbukti tanpa gangguan mood yang sengit.

Oleh itu, gambaran klinikal asas biasanya termasuk:

• pertuturan cepat, kurang difahami kerana pertindihan beberapa perkataan dengan yang lain, kehilangan pengakhiran perbendaharaan kata;
• Tingkah laku tidak logik (tiba-tiba ketawa atau menangis yang tidak sesuai dengan keadaan);
• mengarut;
• pesimis, pemikiran bunuh diri;
• halusinasi pendengaran, penampilan suara dalaman, menjalankan "dialog" dengan mereka;
• ketidakpedulian, ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian;
• sikap tidak peduli, keengganan untuk melakukan apa-apa;
• tidur dan gangguan selera makan.

Pergantian relaps dan remisi mengesahkan gangguan personaliti schizoaffective: gejala pada lelaki dan wanita mungkin berbeza sedikit, dengan keterukan pada orang yang menyalahgunakan alkohol atau menggunakan bahan psikoaktif. Pada pesakit wanita, patologi lebih akut, yang boleh dijelaskan oleh turun naik hormon yang kerap, emosi wanita yang lebih besar dan peningkatan tindak balas terhadap situasi tekanan atau psikotraumatik.

Perempuan

Bertindak balas dengan lebih baik dan lebih cepat kepada terapi dadah. Manifestasi penyakit lebih kerap berorientasikan pada tempoh 25-35 tahun. Keadaan afektif yang terang (manik, kemurungan) lebih kerap hadir. Penyesuaian sosial lebih berjaya. Kehilangan sedikit fungsi. Kawalan yang lebih berjaya ke atas domain kehendak. Memelihara keupayaan untuk membina hubungan peribadi.

Lelaki

Lebih teruk dengan terapi dadah. Manifestasi penyakit berlaku lebih awal daripada wanita (lebih kerap pada masa remaja). Keupayaan untuk bekerja sangat terjejas. Patologi sering menimbulkan kemunculan ketagihan (dadah atau alkohol). Sfera kehendak terjejas teruk.

Dalam kebanyakan wanita, patologi lebih jinak daripada pesakit lelaki: pesakit tetap dapat bekerja, dan tempoh remisi lebih lama.

Tahap

Tahap gangguan schizoaffective ditakrifkan, bergantung pada perjalanan patologi.

• Peringkat 1 ialah tempoh gangguan somatik umum. Terdapat sensasi yang aneh, sengit, tidak dapat difahami untuk pesakit yang tidak mempunyai penyetempatan yang jelas, meresap, terang, berubah-ubah. Selalunya peringkat ini dipanggil prodromal, kabur. Nama lain ialah peringkat depersonalisasi somato-psikik. Dengan pendalaman simptomologi, peralihan ke peringkat seterusnya diperhatikan.
• Peringkat 2 - delusi afektif, disertai dengan kemunculan idea-idea sensual sikap. Sfera afektif terjejas. Lama kelamaan, idea-idea sensual berubah menjadi idea-idea sikap dan tuduhan yang sangat bernilai. Dengan keterukan keadaan, idea patologi hipokondria terbentuk. Ramai pesakit bercakap tentang membuang kerosakan kepada mereka, tentang sihir. Selalunya pada peringkat ini mula ilusi, halusinasi.
• Peringkat 3 disertai dengan generalisasi cepat senestopathies. Terdapat kecelaruan akut, keadaan luas dan euforia, idea tentang kehebatan dan kuasa mereka sendiri. Khayalan dramatisasi, automatisme adalah mungkin.
• Peringkat 4 mewakili jumlah depersonalisasi somato-psikik. Nama lain ialah peringkat parafenia, yang boleh berlaku dalam bentuk melankolik atau manik. Dengan parafenia melankolik terdapat sensasi patologi umum, halusinasi. Pesakit mengadu bahawa dia mempunyai penyusunan semula organ, bahawa bahagian dalamnya dibakar atau dikeluarkan, dll. Dalam paraphrenia manik terdapat nihilisme, pesakit kadang-kadang tidak mengenali benda dan objek biasa, tahap kesedaran terganggu.
• Peringkat 5 ialah tempoh tanda-tanda awal gangguan kesedaran, selalunya "terpegun" hadir.
• Peringkat 6 adalah amenitic. "Terbantut" berubah menjadi soporus. Terdapat ketidakselarasan pemikiran, risiko demam atau skizofrenia hipertoksik meningkat.

Kesemua enam peringkat tidak selalu diperhatikan: proses patologi boleh berhenti pada mana-mana peringkat yang dibentangkan. Selalunya, berhenti berlaku pada peringkat 2 atau 3. Pada tahun-tahun berikutnya kehidupan, serangan menjadi lebih dalam, lebih berat, lebih lama, diperburuk oleh komponen gangguan khayalan, tetapi ketajamannya berkurangan, turun naik afektif diperhatikan.

Rasa patologi pesakit pada mulanya lebih jelas, dengan nihilisasi selanjutnya. Perubahan personaliti terbentuk - dan lebih sengit daripada pesakit dengan psikosis siklotimik. Pertama sekali, kita bercakap tentang kelemahan mental, kekurangan inisiatif, kehilangan minat. Walau bagaimanapun, tidak ada sifat pretentious dan paradoks, tidak ada ciri stamping dan pandangan dunia yang pelik skizofrenia. Dalam sesetengah kes, momen peralihan dari satu peringkat ke peringkat yang lain "dipadamkan," yang tidak menunjukkan kehilangan struktur schizoaffective.[6]

Sindrom dalam gangguan skizoafektif

Gangguan skizoafektif adalah gabungan patologi psikotik, secara struktur terdiri daripada manifestasi skizofrenia dan afektif. Gejala ini boleh berlaku dalam urutan yang berbeza atau bersama-sama selama sekurang-kurangnya 4-5 hari.

Istilah gangguan schizoaffective tidak digunakan untuk pesakit yang mengalami gejala skizofrenia dalam beberapa sawan dan gejala afektif dalam sawan lain. Kadangkala, 1-2 serangan schizoaffective yang berselang-seli dengan serangan manik atau kemurungan dicatatkan. Dengan kehadiran mania, gangguan schizoaffective boleh didiagnosis, dan dalam kes kemurungan, diagnosis pembezaan dengan gangguan afektif bipolar atau kemurungan berulang juga dilakukan.

Menurut senarai ICD-10, gangguan schizoaffective dikategorikan kepada tiga jenis asas:

• Gangguan skizoafektif, jenis manik (aka jenis skizofrenia) dicirikan oleh keterukan yang sama bagi kedua-dua gambar manik dan skizofrenia, tanpa diagnosis yang jelas sama ada episod manik atau skizofrenia. Jenis gangguan ini diberikan kepada pesakit yang menunjukkan keadaan tunggal atau berulang, sebahagian besarnya adalah schizoaffective-maniacal. Pesakit sedemikian boleh mendatangkan bahaya kepada orang lain, jadi mereka ditempatkan terutamanya untuk rawatan di hospital tertutup. Patologi dicirikan oleh tempoh perkembangan maksimum keterukan manifestasi klinikal: pakar bercakap tentang tempoh kegilaan manik. Pada masa ini, pesakit bercakap dengan "lapisan" frasa antara satu sama lain, ucapan mereka keliru. Terdapat pergolakan dalaman yang kuat, yang menerangkan percanggahan antara keupayaan alat pertuturan dan jumlah perbualan yang dikehendaki. Gangguan mood dimanifestasikan oleh percubaan untuk menilai terlalu tinggi peribadi, idea kebesaran. Selalunya pergolakan digabungkan dengan idea penganiayaan dan tingkah laku agresif. Juga menarik perhatian kepada egosentrik yang berlebihan, kepekatan terjejas, kehilangan perencatan sosial yang normal. Pesakit mungkin menunjukkan keseronokan yang tidak terkawal, dia aktif, walaupun tempoh tidur berkurangan dengan ketara. Ucapan, fikiran, tindakan dipercepatkan. Khayalan dikesan.
• Gangguan schizoaffective, jenis kemurungan ialah gangguan yang disertai dengan manifestasi kemurungan-skizofrenia yang sama, apabila episod kemurungan atau skizofrenia tidak dapat didiagnosis dengan tepat. Rumusan ini juga digunakan berhubung dengan satu episod, serangan berulang, yang berlaku terutamanya dengan gangguan skizoafektif-depresi. Simptomologi adalah serupa dengan keadaan kemurungan yang berlarutan atau sederhana berlarutan. Sikap tidak peduli, mood tertekan, gangguan tidur, halusinasi pendengaran, khayalan, terencat umum (berfikir dan motor) datang ke hadapan dalam pesakit. Terhadap latar belakang kemerosotan selera makan, berat badan berkurangan, pesakit menunjukkan keputusasaan, fungsi kognitif menderita. Dalam kes yang teruk, semua jenis ketagihan terbentuk, terdapat kecenderungan untuk membunuh diri.
• Gangguan schizoaffective, jenis campuran adalah apa yang dipanggil skizofrenia kitaran, atau gabungan psikosis afektif dan skizofrenia. Pesakit mempunyai fobia berselang-seli dan perasaan tidak peduli dengan serangan keriangan.

Di samping itu, variasi lain gangguan schizoaffective dengan asal-usul yang tidak jelas sering diperkatakan.

Mengikut keamatan perkembangan gambaran klinikal, bentuk pra-monifest penyakit, serangan patologi segera dan tempoh remisi dibezakan.

Dalam kebanyakan kes, tempoh tempoh gangguan schizoaffective adalah beberapa bulan.

Komplikasi dan akibatnya

Ketiadaan kesan buruk difahami sebagai hilangnya gejala akut (halusinasi, khayalan), kembalinya pesakit ke kehidupan normal, aktiviti profesional, dan bekas lingkaran sosial. Pemulihan relatif boleh dikatakan jika rawatan dijalankan pada peringkat awal penyakit, atau jika gangguan itu menampakkan diri dengan tanda-tanda yang menyakitkan kecil.

Mengenai kemungkinan hasil yang tidak menguntungkan dan peningkatan kemungkinan akibat yang tidak diingini, jika patologi bermula pada zaman kanak-kanak (sehingga 18 tahun). Keadaan diburukkan oleh:

• penggunaan dadah psikoaktif;
• terencat akal umum;
• pelbagai kekurangan fungsi.

Intervensi terapeutik dan psikoterapi awal meningkatkan kesejahteraan pesakit dan mencegah serangan berulang.

Kekurangan rawatan atau permulaan lewat membawa kepada masalah dalam kehidupan peribadi, aktiviti profesional, pendidikan. Setakat yang ketara, keupayaan untuk bekerja dikurangkan, sosialisasi menderita. Pesakit memutuskan semua hubungan dengan persekitaran, selalunya tidak dapat mengawal keadaan dan keadaannya, jengkel, konflik atau menarik diri ke dalam dirinya. Gangguan yang teruk disertai dengan kemunculan pemikiran bunuh diri dengan percubaan selanjutnya untuk merealisasikannya.

Di samping itu, untuk melegakan diri dan menghapuskan gejala, orang yang sakit mungkin menggunakan minuman beralkohol, ubat-ubatan, yang memburukkan lagi masalah yang ada.

Diagnostik Gangguan personaliti skizoafektif

Ia boleh mengambil masa berminggu-minggu atau bahkan berbulan-bulan untuk mendiagnosis gangguan personaliti schizoaffective. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk mendiagnosis gangguan dengan betul, kerana strategi pengurusan, campur tangan terapeutik, prognosis dan pandangan bergantung pada ini.

Titik diagnostik utama ialah:

• kaedah klinikal, yang termasuk bercakap dengan pesakit dan persekitarannya, pemerhatian;
• kaedah psikometrik, yang terdiri daripada menjalankan ujian patopsikologi;
• kaedah makmal (ujian imunologi, genetik);
• kaedah instrumental (tomografi, elektroensefalografi, sistem ujian neurofisiologi).

Diagnosis klinikal boleh dipanggil salah satu diagnostik utama. Untuk menentukan gangguan schizoaffective, pakar menilai maklumat tentang simptomologi yang disuarakan oleh pesakit dan persekitaran rapatnya. Di samping itu, pemerhatian pesakit ditubuhkan: perhatian khusus diberikan kepada aktiviti motornya, ciri-ciri ekspresi muka, ucapan, reaksi emosi, serta sifat proses pemikiran. Jika anda menilai dengan betul kehadiran, perkembangan dan transformasi tanda-tanda patologi, anda boleh membentuk idea tentang penyakit sedia ada dan perjalanannya.

Walau bagaimanapun, kita tidak boleh lupa bahawa kaedah klinikal tidak selalu tepat, kerana kejelasannya bergantung pada kejujuran dan kebenaran pesakit dan persekitarannya, dan pada kelayakan dan pengalaman pakar. Untuk mengelakkan kesilapan, adalah penting untuk menjalankan diagnosis yang komprehensif, jika boleh dengan penglibatan beberapa doktor dengan profil yang sama.

Siasatan tambahan - termasuk ujian dan kaedah instrumental - boleh mengesahkan atau menafikan diagnosis yang disyaki dan menentukan pilihan rawatan terbaik.

Penting: dalam gangguan fungsi, seperti gangguan schizoaffective, tiada keabnormalan patologi dilihat pada radiograf atau imej tomografi.

Diagnosis awal adalah penting kerana memulakan rawatan seawal mungkin membolehkan patologi memasuki remisi lebih cepat, yang akan meningkatkan prognosis pesakit dengan ketara.

Sebilangan besar maklumat mengenai masalah itu boleh diperolehi dengan bantuan kaedah psikometrik, yang melibatkan penggunaan skala piawai dan membantu menilai gangguan mental yang sedia ada: kemurungan, mania, kebimbangan dan sebagainya. Terima kasih kepada psikometrik, adalah mungkin untuk menentukan keterukan gangguan, untuk mengetahui keberkesanan terapi semasa.

Kaedah makmal menjadi pelengkap yang berkesan kepada langkah diagnostik am: pakar memeriksa gambaran genetik, neurofisiologi, imunologi. Pertama sekali, faktor genetik dipertimbangkan. Ramai pesakit dengan gangguan schizoaffective mempunyai saudara mara yang mengalami satu atau lain gangguan mental. Yang paling berbahaya ialah pertalian darah yang rapat, terutamanya jika kedua-dua ibu bapa terjejas pada masa yang sama.

Teknik imunologi adalah berdasarkan hubungan antara sistem imun dan sistem saraf. Banyak faktor imun yang beredar dalam aliran darah dapat bertindak balas sebagai tindak balas kepada keabnormalan psikiatri, mencerminkan proses patologi yang berlaku dalam struktur otak. Antibodi protein, elastase leukosit, perencat proteinase α-1, dan protein C-reaktif dianggap sebagai faktor utama. Bilangan antibodi protein (kepada protein otak) meningkat pada pesakit autisme, skizofrenia, dan perencatan perkembangan.

Untuk menentukan keabnormalan mental, diagnostik instrumental digunakan - khususnya, tomografi, elektroensefalografi, yang ditetapkan mengikut petunjuk. Kaedah ini sering digunakan untuk tujuan diagnosis pembezaan. Sebagai contoh, MRI adalah relevan apabila perlu untuk mengecualikan neuroinfection atau kerosakan pada tisu otak dan rangkaian vaskular.

Kajian aktiviti otak bioelektrik - elektroensefalografi - dalam gangguan skizoafektif tidak menunjukkan sebarang kelainan. Walau bagaimanapun, penggunaan EEG di bawah keadaan rangsangan (cahaya, bunyi) dalam kes ini adalah lebih bermaklumat. Oleh itu, nilai potensi yang ditimbulkan individu mungkin sangat berbeza daripada norma.

Kaedah yang diterangkan ditetapkan sebagai tambahan kepada prosedur klinikal am standard (ultrasound, X-ray, ujian makmal). Semua langkah diagnostik yang diambil bersama membolehkan untuk mendapatkan maklumat komprehensif tentang keadaan pesakit, meningkatkan ketepatan diagnosis dan meminimumkan kebarangkalian kesilapan.

Diagnosis pembezaan

Pada peringkat diagnostik awal, doktor mesti memastikan: adakah ia benar-benar manifestasi psikotik atau adakah terdapat kemungkinan gangguan lain? Sebagai contoh, pesakit yang tertekan mungkin bercakap tentang mendengar suara yang meyakinkan mereka tentang ketidakcukupan dan kelemahan mereka sendiri, walaupun sebenarnya mereka bukan suara, tetapi pemikiran mereka sendiri. Dan orang yang mempunyai kebimbangan yang tinggi mungkin melihat bayang-bayang dari perabot dan objek sebagai pencuri memasuki apartmen.

Gambar klinikal mungkin menyerupai fenomena psikotik tetapi kurang sesuai dengan kriteria diagnostik sedia ada. Banyak kes skizofrenia bermula dengan peringkat prodromal awal, gangguan emosi dan pemikiran-tingkah laku, dan kehilangan kapasiti fungsi tertentu. Walau bagaimanapun, simptomologi ini tidak spesifik dan mungkin disebabkan oleh kemurungan atau gangguan penyesuaian.

Walaupun pesakit memenuhi kriteria diagnostik untuk psikopatologi, diagnosis definitif tidak mudah dibuat. "Atribusi" pramatang skizofrenia atau gangguan bipolar mungkin diiktiraf sebagai tidak betul selepas beberapa ketika. Untuk mengelakkan salah faham, ramai profesional menggunakan istilah psikosis untuk menekankan ketidakpastian dan menjadi lebih fleksibel dalam pilihan taktik terapeutik. Adalah penting untuk mengenali keperluan untuk memulakan rawatan seawal mungkin. Jika psikosis yang sama tidak dirawat untuk jangka masa yang panjang, kesan terapeutik selanjutnya mungkin terhalang dan risiko hilang upaya yang berpanjangan meningkat. Risiko kehilangan kemurungan atau misdiagnosis skizofrenia tidak boleh dilupakan.

Gangguan skizoafektif juga dibezakan:

• dengan perkembangan psikologi umum terjejas;
• dengan gangguan tekanan selepas trauma;
• dengan kecelaruan;
• dengan psikosis berikutan penggunaan ubat psikoaktif;
• dengan mabuk dadah.

Pemeriksaan dan pemeriksaan fizikal pesakit boleh mengecualikan patologi organik yang berkait rapat dengan perkembangan keadaan seperti psikotik, serta penyakit somatik - khususnya, kekurangan cyanocobalamin atau thyrotoxicosis.

Gangguan skizoafektif adalah keadaan sempadan antara gangguan afektif dan skizofrenia, dan oleh itu sentiasa memerlukan pembezaan daripada patologi ini. Dalam banyak kes, doktor dengan yakin akan mendiagnosis gangguan schizoaffective: perbezaan dengan skizofrenia ialah gejala skizofrenia dan afektif berlaku serentak dan sama nyata. Skizofrenia didiagnosis jika pesakit mempunyai gejala manik atau kemurungan yang teruk dan gejala skizofrenia mendahului gangguan afektif.

Ciri-ciri patologi seperti gangguan schizotypal dan schizoaffective dibentangkan dalam jadual:

Gangguan schizotypal

Gangguan skizoafektif

Keanehan, tingkah laku atau penampilan yang menarik perhatian, postur, sikap berlagak. Kepercayaan kepada mistik, khurafat, keyakinan terhadap kebolehan luar biasa diri sendiri. Ilusi, sensasi persepsi yang luar biasa. Boleh dikatakan tiada kawan. Pertuturan yang tidak berkaitan, tidak koheren, miskin, terlalu terganggu, tidak dapat difahami. Kebimbangan yang berlebihan, ketidakselesaan sosial, idea paranoid, kecurigaan yang melampau.

Manifestasi produktif seperti automatisme psikotik, simptomologi paranoid, dan mania dan kemurungan adalah ciri. Negativisme dan kemerosotan kognitif adalah ringan dan prognosis adalah lebih baik.

Di antara banyak gangguan mood, cyclothymia khususnya boleh ditekankan. Untuk memahami sama ada seseorang mempunyai cyclothymia atau gangguan schizoaffective, cukup untuk memerhatikannya untuk beberapa waktu. Dalam kes pertama, perubahan mood akan menjadi lebih ringan, tanpa keadaan kemurungan dan mania yang jelas. Cyclothymia paling kerap digambarkan sebagai ketidakstabilan mood yang kronik, dengan banyak perubahan kemurungan ringan dan sedikit peningkatan mood.

Rawatan Gangguan personaliti skizoafektif

Rawatan standard terdiri daripada menetapkan ubat-ubatan yang menormalkan mood dan menghapuskan tanda-tanda patologi. Di samping itu, psikoterapi digunakan secara aktif untuk meningkatkan kemahiran interpersonal dan sosial dan mengoptimumkan penyesuaian psikologi.

Pemilihan ubat-ubatan dijalankan bergantung kepada gejala yang sedia ada. Ubat antipsikotik ditetapkan untuk menghilangkan manifestasi psikotik (halusinasi, khayalan, khayalan, mania, hilang akal). Dalam perubahan mood, antidepresan berjaya digunakan, atau menstabilkan ubat - khususnya, garam litium. Terapi ini boleh digunakan dalam kombinasi.

Arah utama psikoterapi adalah untuk membantu pesakit menyedari hakikat bahawa dia mempunyai penyakit, untuk mencipta motivasi untuk menyembuhkan, dan untuk melawan masalah yang dicipta oleh gangguan schizoaffective setiap hari. Penggunaan psikoterapi keluarga membolehkan untuk mengatasi patologi dengan lebih berkesan.

Latihan praktikal dengan pesakit membantu untuk "mengencangkan" kemahiran sosial, memotivasi untuk mengekalkan kebersihan diri dan aktiviti harian, dan merancang tindakan mereka.

Kebanyakan pesakit yang mengalami gangguan schizoaffective dirawat secara pesakit luar. Hanya dalam kes gejala yang teruk, kewujudan ancaman kepada orang lain, keinginan pesakit untuk membunuh diri memerlukan kemasukan ke hospital wajib.

Rawatan dadah

Antipsikotik generasi baru selalunya merupakan ubat pilihan pertama. Mereka berkesan terhadap pelbagai manifestasi patologi, kedua-dua kemurungan dan kognitif. Di samping itu, mereka menimbulkan simptomologi ekstrapiramidal yang kurang jelas berbanding dengan ubat klasik. Pesakit dengan pergolakan psikomotor adalah ubat yang lebih disyorkan dengan kebolehan sedatif yang jelas. Selalunya derivatif benzodiazepine digunakan sebagai rawatan tambahan. Jika pesakit yang mengalami obesiti memerlukan rawatan, pilihan ubat harus mengambil kira bahawa kesan sampingan tidak sepatutnya termasuk penambahan berat badan yang mungkin.

Rawatan antipsikotik percubaan dengan agen terpilih disertai dengan pemilihan dos optimum dan tempoh kursus terapeutik. Terdapat bukti bahawa terapi dos rendah jangka panjang adalah lebih berkesan daripada terapi dos tinggi. Rawatan percubaan harus berlangsung sekurang-kurangnya 1-1.5 bulan.

Sekiranya ubat yang digunakan pada mulanya tidak menunjukkan keberkesanan yang diperlukan atau jika ia tidak diterima dengan baik, doktor akan menyesuaikan rawatan. Terdapat bukti bahawa Clozapine boleh digunakan dengan jayanya walaupun tanpa tindak balas positif terhadap terapi antipsikotik konvensional. Ubat baru juga dicirikan oleh toleransi yang lebih baik.

Spesifik terapi tambahan dibincangkan secara berasingan untuk setiap kes tertentu. Sebagai contoh, pemberian tambahan derivatif benzodiazepine adalah wajar jika pesakit mengalami gangguan tidur dan kebimbangan. Sebagai tambahan kepada rawatan antipsikotik dengan kehadiran pergolakan atau pencerobohan psikomotor, persediaan litium dan antikonvulsan (Valproate, Carbamazepine) ditetapkan. Dalam kes kemurungan, rawatan dengan antidepresan ditunjukkan, dalam dos yang ditunjukkan secara individu.

Apabila merancang kursus rawatan jangka panjang, adalah penting untuk mengambil kira interaksi beberapa ubat antara satu sama lain. Sebagai contoh, mengambil fluvoxamine dalam kombinasi dengan Clozapine boleh meningkatkan tahap serum Clozapine, kerana kedua-dua ubat pertama dan kedua mempunyai metabolisme yang sama. Penggunaan serentak antidepresan dengan antipsikotik boleh merangsang halusinasi dan gangguan pemikiran.

Dalam sesetengah kes, rawatan tambahan dengan Buspirone, ubat penenang azaspiron, berkesan. Preskripsi lain yang mungkin (mengikut budi bicara doktor): Zuclopenthixol, Fluphenazine decanoate, Haloperidol decanoate, dsb., dalam dos individu. Rawatan dijalankan hanya di bawah pengawasan perubatan yang berterusan.

Rawatan fisioterapeutik

Matlamat utama rawatan fisioterapeutik adalah untuk menguatkan tindak balas pertahanan badan, detoksifikasi dan sedasi, penenang dan analgesia, normalisasi fungsi organ dan sistem yang terganggu, pengoptimuman peredaran otak, peningkatan proses metabolik dan oksidatif. Fisioterapi "berfungsi" hanya bersempena dengan ubat. Di samping itu, LFK boleh ditetapkan.

Doktor mengesyorkan rawatan berikut:

• Balutan basah setiap hari, 45 minit setiap satu. Kursus ini terdiri daripada 20 prosedur. Kontraindikasi: keseronokan yang berlebihan, pergolakan, kekeliruan.
• Prosedur air, pancuran mandian bulat pada kira-kira 34°C selama 1-2 minit setiap hari.
• Electrosleep selama 20-30-40 minit setiap hari (dari 2 hingga 10 Hz) untuk kursus 15-20 sesi. Pesakit dengan gejala neurotik dan keterujaan berlebihan sistem saraf menggunakan arus frekuensi rendah. Pesakit dengan kelesuan, kemurungan peraturan neurohumoral ditunjukkan frekuensi yang lebih tinggi - dari 40 hingga 100 Hz.
• Elektroforesis aminazine pada zon kolar dalam sesi 15-20 minit, setiap hari selama 3-4 minggu. Ia diamalkan selepas pesakit keluar dari tempoh eksaserbasi.
• Kolar galvanik dilakukan setiap hari, berselang-seli dengan prosedur air.
• Penyinaran badan ultraungu, setempat, 3-5 biodos setiap satu.
• Inductothermia kawasan kepala selama 15-20 minit setiap hari selama empat minggu (untuk sakit kepala).
• Mandi dengan air panas selama 25 minit, setiap hari.

Rejimen rawatan semasa untuk gangguan schizoaffective tidak selalu termasuk terapi fizikal, walaupun pengoksigenan hiperbarik, terapi elektrokonvulsif, akupunktur, terapi laser, elektroforesis neuroleptik, dan rangsangan elektrik transcerebral adalah prosedur yang disyorkan dalam banyak kes.

Magnetoterapi sisi ditunjukkan untuk penenang, penambahbaikan tidur dan melegakan ketegangan emosi. Medan nadi magnetik dengan frekuensi 50 Hz digunakan. Tempoh sesi ialah 20 minit. Kursus ini termasuk 10 sesi harian.

Rawatan herba

Mana-mana psikopatologi adalah keadaan yang memerlukan rawatan dan pemantauan jangka panjang. Ia boleh mengambil masa berbulan-bulan untuk mewujudkan kawalan ke atas penyakit dan menghapuskan gejala utama dengan bantuan ubat dan langkah psikoterapi. Pada masa yang sama, ramai pakar menyatakan bahawa sesetengah tumbuhan mampu mempotensikan kesan ubat-ubatan dan mempercepatkan pemulihan pesakit. Mari kita pertimbangkan ubat herba yang paling berkesan.

• Daun Ginkgo Biloba - meningkatkan peredaran otak, menghilangkan sakit kepala, meningkatkan kesan ubat. Kesan sampingan yang mungkin: dispepsia.
• St John's Wort - menenangkan, meningkatkan mood, menstabilkan aktiviti otak.
• Milk thistle - mempunyai kesan positif bukan sahaja pada hati, tetapi juga pada jiwa manusia, kerana ia mempunyai kesan antidepresan yang sederhana. Tumbuhan itu mengandungi sejumlah besar antioksidan, menunjukkan kesan peneutralan dan perlindungan.
• Biji rami, serta sumber asid lemak omega-3 yang lain, membantu meningkatkan aktiviti otak, menggalakkan pemulihan ingatan dan meningkatkan fungsi mengingat maklumat.
• Rimpang ginseng - membantu badan menghadapi tekanan, menghalang kekurangan hormon, meningkatkan kualiti tidur, dan menghalang perkembangan keadaan kemurungan.

Selain menggunakan infusi herba dan decoctions, doktor mengesyorkan mengambil mandi herba. Hanya 15-20 minit dihabiskan dalam mandian hangat dan santai boleh meningkatkan tahap tenaga dan menghapuskan manifestasi gangguan skizoafektif yang tidak menyenangkan. Sebagai peraturan, untuk prosedur gunakan 1 liter infusi herba yang kuat atau 10-15 titis minyak pati. Di antara banyak tumbuhan untuk mandi, anda boleh memilih sage, lavender, thyme, melissa, pudina, juniper, pain atau jarum cemara. Selepas mandi, disyorkan untuk membilas dengan air sejuk.

Rawatan pembedahan

Bantuan pakar bedah untuk pesakit yang mengalami gangguan schizoaffective jarang diperlukan: ia hanya digunakan dalam kes terabai yang kompleks jika tiada keberkesanan kaedah campur tangan lain. Walau bagaimanapun, kebanyakan pesakit berjaya memperbaiki keadaan mereka dengan ketara dengan bantuan ubat dan psikoterapi.

Pembedahan untuk gangguan mental adalah pilihan yang sangat kontroversial untuk membetulkan masalah tersebut. Kebanyakan pakar bersuara menentang campur tangan sedemikian, yang akibatnya kekal tidak dapat dipulihkan. Manipulasi psikosurgikal disertai dengan sejumlah besar komplikasi, selalunya tidak mempunyai hasil yang memuaskan. Di samping itu, sehingga kini terdapat banyak cara lain untuk merawat keadaan psikopatologi.

Semua operasi psikosurgi yang diamalkan oleh pakar bedah moden dilakukan pada otak viseral - khususnya, pada struktur seperti korteks orbitofrontal dan prefrontal, cingulate gyrus, hippocampus, thalamic dan hypothalamic nucleus, dan amygdala.

Antara intervensi yang mungkin:

• Cingulotomy - melibatkan memutuskan sambungan antara kawasan frontal posterior dan thalamic, dan tidak termasuk kawasan cingulate anterior.
• Capsulotomy - membenarkan pemisahan nukleus thalamic dan korteks orbitofrontal.
• Traktomi subcaudal - memotong sambungan antara sistem limbik dan bahagian supraorbital lobus hadapan.
• Leukotomi limbik - menggabungkan cingulotomy anterior dan tractotomy subcaudal.
• Amygdalotomy - melibatkan penyasaran badan amygdaloid.
• Sekatan simpatetik endoskopik (satu varian simpatektomi toraks) - menjejaskan kerentanan organ yang bergantung kepada keadaan emosi pesakit.

Kontraindikasi utama untuk rawatan neurosurgikal psikopatologi adalah ketidakupayaan pesakit untuk secara sedar mengesahkan persetujuannya untuk pembedahan. Di samping itu, campur tangan tidak ditetapkan jika simptomologi afektif diprovokasi oleh patologi degeneratif atau organik otak yang sedia ada. Antara kontraindikasi lain: gangguan pembekuan darah, proses berjangkit, keadaan decompensated.

Pencegahan

Aspek pencegahan utama adalah pengiktirafan masalah yang tepat pada masanya, diagnosis dan rawatannya, yang harus dimulakan seawal mungkin. Perhatian khusus kepada kesihatan mental harus diberikan kepada mereka yang mempunyai kecenderungan keturunan untuk skizofrenia dan gangguan afektif.

Adalah perlu untuk menyedari bahawa gangguan schizoaffective itu sendiri adalah masalah yang tidak dapat diubati, tetapi ia boleh dipindahkan ke peringkat remisi yang stabil. Untuk melakukan ini, perlu, tanpa berlengah-lengah, pada tanda-tanda pertama yang mencurigakan untuk menghubungi pakar.

Untuk mengelakkan eksaserbasi, pesakit didaftarkan di dispensari psikoneurologi dan melawatnya pada selang waktu tertentu (ditetapkan oleh doktor). Sekiranya perlu, doktor secara berkala akan menetapkan kursus terapi dadah. Sesetengah ubat mungkin perlu diambil secara berterusan, yang bergantung kepada kerumitan perjalanan proses patologi.

Secara umum, adalah mungkin untuk mencegah perkembangan gangguan schizoaffective jika anda menjalani gaya hidup sihat, makan dengan betul, memerhatikan rejim kerja dan rehat, mengelakkan tekanan dan situasi konflik, menukar persekitaran secara berkala (contohnya, untuk bercuti), elakkan penggunaan dadah psikoaktif, minuman beralkohol dan dadah narkotik. Dalam kes kegembiraan saraf yang berlebihan, disyorkan untuk mengamalkan urutan santai, aromaterapi, yoga, senaman pernafasan.

Gangguan keturunan selalunya sukar dielakkan, dan ia juga bermasalah untuk mempengaruhi perkembangannya. Bagi orang yang mempunyai kecenderungan keturunan untuk skizofrenia dan gangguan afektif, adalah dinasihatkan untuk berunding dengan pakar khusus terlebih dahulu: mungkin perlu menjalani kursus terapi dan pemerhatian berkala oleh pakar psikiatri. Sama pentingnya untuk membina hubungan yang boleh dipercayai dengan orang yang rapat, untuk mengekalkan dan membangunkan aktiviti sosial.

Sekiranya langkah-langkah tepat pada masanya tidak diambil, maka walaupun dengan kursus patologi yang ringan, pesakit mungkin menghadapi masalah dalam belajar dan bekerja, dalam kehidupan peribadi. Dengan permulaan kemurungan, risiko mengembangkan kebimbangan dan keadaan manik meningkat: pesakit kehilangan keupayaan untuk menghubungi orang lain, sering jengkel, kehilangan kawalan ke atas dirinya sendiri.

Untuk mengelakkan perkembangan penyakit dan akibatnya, seseorang yang berisiko boleh mendapatkan bantuan daripada pakar psikiatri atau psikoterapi.

Tiada pencegahan khusus bagi gangguan personaliti schizoaffective dan penyakit serupa yang lain, yang disebabkan terutamanya oleh kurangnya pemahaman tentang punca kemunculan mereka.

Ramalan

Adalah mustahil untuk menyuarakan prognosis yang jelas tentang gangguan schizoaffective, kerana perjalanannya boleh berubah-ubah. Dalam sesetengah kes, akibat jangka panjang tidak menguntungkan: pesakit dengan latar belakang peningkatan simptomologi secara beransur-ansur, gambaran psikotik berkembang. Perkembangan sebegini lebih menjadi ciri orang yang mengalami keterukan keturunan untuk skizofrenia.

Pada masa yang sama, jika tiada faktor yang memburukkan, dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang betul, perubahan personaliti yang stabil lebih kerap dielakkan. Keadaan patologi dikawal, tempoh remisi yang panjang dicapai, yang membantu seseorang untuk benar-benar "melupakan" penyakit itu dan menjalankan aktiviti profesional dan sosial yang mencukupi.

Sekiranya penyakit itu dikesan dan dirawat pada peringkat awal - prognosisnya dianggap paling optimistik. Kursus yang teruk dan diagnosis tertunda, rawatan pada mulanya tidak betul, atau ketiadaannya - ini adalah faktor yang memburukkan lagi hasil patologi. Malah ubat yang paling moden, mengatasi halusinasi dan khayalan, menstabilkan mood, menghapuskan gejala manik, dalam kes yang diabaikan mungkin tidak berdaya. Campur tangan perubatan yang tepat pada masanya, psikoterapi yang berkualiti, seterusnya, membolehkan pesakit meningkatkan kesejahteraannya, menghapuskan masalah yang sedia ada dan menyesuaikan diri dengan kehidupan. Ramai pesakit yang berjaya dirawat untuk gangguan itu, kemudiannya mempunyai keluarga, menjalani gaya hidup normal, terlibat dalam aktiviti profesional. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk menyedari bahawa gangguan schizoaffective adalah patologi kronik, yang penting untuk dikawal sepanjang tempoh hayat. Oleh itu, walaupun selepas mencapai remisi yang stabil, seseorang harus kerap melawat doktor dan diperiksa, dan secara berkala menjalani kursus terapi pencegahan (seperti yang ditetapkan oleh doktor).

Kecacatan

Agak sukar bagi pesakit yang mengalami gangguan schizoaffective untuk menerima ketidakupayaan. Pertama, penyakit ini sukar untuk didiagnosis, dan kedua, ia melalui tempoh remisi dan pemburukan, jadi sukar untuk mengesan gambaran sebenar masalah itu. Sesetengah pakar percaya bahawa diagnosis tidak selalu tepat kerana gejala serupa beberapa gangguan mental sekaligus.

Jika kita mempertimbangkan secara umum kemungkinan memberikan kecacatan kepada pesakit, doktor jawatankuasa penasihat memberi perhatian kepada kriteria berikut:

• tempoh penyakit (sekurang-kurangnya 3 tahun, yang mesti didokumenkan);
• kambuh yang kerap memerlukan kemasukan ke hospital;
• kehadiran gejala patologi individu, termasuk masalah dengan kritikan diri semasa fasa remisi;
• keupayaan terjejas untuk bekerja, ketidakstabilan mood;
• kemerosotan kognitif yang jelas, penarikan diri, kesunyian;
• Dorongan untuk membahayakan orang lain dan diri sendiri;
• pencerobohan, ketidakupayaan untuk menjaga diri.

Kriteria utama untuk menetapkan kecacatan adalah ketidakupayaan untuk mencari pekerjaan dan berkhidmat kepada diri sendiri, serta menimbulkan bahaya kepada orang lain.

Untuk memformalkan status orang kurang upaya, adalah perlu untuk mendapatkan pendapat doktor yang hadir dan keluarga, rekod perubatan dengan keputusan diagnostik dan rawatan, serta ekstrak dari sejarah perubatan. Pakej dokumen ditambah dengan data pasport, maklumat mengenai aktiviti buruh dan sijil lain mengikut budi bicara suruhanjaya.

Selalunya, pesakit dengan gangguan schizoaffective hanya boleh mengharapkan kumpulan kecacatan ketiga. Dalam kes ini, simptomologi harus dinyatakan sekurang-kurangnya 40% (sekiranya serangan berulang) dengan pemeliharaan relatif keupayaan untuk bekerja. Kumpulan itu ditugaskan selama setahun, selepas itu pesakit mesti diperiksa semula.

Kumpulan kecacatan kedua ditugaskan jika simptomologi dinyatakan sekurang-kurangnya 60-70%, dan pesakit tidak berupaya.

Kumpulan pertama dalam keadaan ini sangat jarang ditugaskan: pemeriksaan menyeluruh dijalankan, yang boleh bertahan untuk masa yang agak lama. Dalam sesetengah kes, pesakit menghabiskan beberapa bulan di klinik khas, di mana dia diiktiraf sebagai tidak cekap. Perlu diingatkan bahawa ini berlaku sangat jarang, kerana dalam kebanyakan kes, status mental seseorang kekal tanpa penyimpangan. Gangguan personaliti schizoafektif boleh diperbetulkan, dan pesakit boleh terus menjalani kehidupan biasa secara praktikal tanpa melanggar kualitinya.