Gejala apendisitis: apa yang perlu saya cari?

Apendisitis terbentuk pada usia apa-apa, terhadap latar belakang kesihatan yang lengkap, tiba-tiba. Gejala apendiks adalah tipikal, yang ditunjukkan oleh penampilan kesakitan di rantau iliac kanan atau di epigastrium (gejala Kocher), atau rantau berhampiran-buccal (gejala Kymmel). Tetapi selepas 2-4 jam kesakitan itu semestinya berpindah ke sebelah kanan dari bawah, walaupun mungkin ada penyelewengan di lokasi atipikal penembakan. Ia adalah tetap, bising, tanpa penyinaran. Simptom utama apendisitis kedua adalah kekeringan bibir dan lidah, menunjukkan dirinya 4-6 jam selepas permulaan penyakit. Gejala ketiga appendicitis adalah takikardia, walaupun ia adalah sederhana, tetapi terdapat dalam semua kes. Mungkin, tetapi tidak semestinya: loya, muntah, keadaan sub-ringan ringan, cirit-birit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Gejala untuk didiagnosis

Kajian ini memberikan gambaran yang jelas dalam bentuk gejala tertentu. Mereka digambarkan lebih dari dua ratus, tetapi tidak semuanya mempunyai kebolehpercayaan diagnostik mutlak, tetapi gabungan serentak tiga atau empat dari mereka sudah jelas menunjukkan perkembangan apendisitis.

Membawa mereka keluar dan voltan benar-benar pathognomonic anterior dinding abdomen (Défense-gejala) dan positif gejala-Shchetkina Bljumberga rantau iliac yang betul. Daripada gejala usus buntu lain, yang paling diiktiraf adalah berikut:

• Simptom Bartome-Michelson. Pesakit diletakkan di sebelah kiri. Apabila palpasi rantau iliac yang betul muncul kesakitan, dan berbanding dengan penyetempatan asli, ia berpanjangan medial.
• Gejala Kebangkitan. Sakit berbaring di belakangnya. Regangkan baju dengan tangan kiri, dan dengan berus yang betul menghabiskan dari epigastrium ke sebelah kanan, terdapat rasa sakit di zon lampiran.
• Simptom karavan. Tekan bahagian bawah kanan dengan telapak tangan, tahan sehingga rasa sakit mereda, kemudian tanyakan kepada pesakit untuk batuk. Dengan apendisitis, rasa sakit muncul semula. Kushnirenko menerangkan teknik yang sama tanpa menekan.
• Gejala Lennander. Perbezaan suhu dalam ketiak dan rektum adalah lebih daripada 1 °.
• Gejala teladan. Meningkatkan kesakitan di sebelah kanan semasa meningkatkan bahagian bawah kanan. Ia diperhatikan dengan proses yang terletak secara retrocetically.
• Gejala Razdolsky. Pemetaan yang berhati-hati dengan tukul atau jari yang bengkok di sebelah kanan menyebabkan penampilan kesakitan. Ini adalah gejala terawal.
• Mengganggu gejala. Jeritan di kawasan rantau iliac kiri menyebabkan rasa sakit di sebelah kanan meningkat disebabkan oleh anjakan gas dan regangan cecum.
• Gejala Sitkovsky. Jika pesakit, berbaring di belakang atau sebelah kanannya, beralih ke kiri, rasa sakit di kanan atau bawahnya akan muncul atau bertambah kuat.
• Gejala Yaure-Rozanova. Kemunculan kesakitan ketika menekan jari di segitiga Petit.

Gabay dicadangkan untuk menentukan gejala Shchetkin-Blumberg dalam segitiga Petit.

Dalam kompleks pemeriksaan wajib termasuk ujian darah dengan pengiraan LII, air kencing, biokimia darah. Dan dalam kes-kes ragu, pemerhatian dinamik dan penyelidikan berulang diperlukan. Kes-kes yang ragu dan untuk diagnosis pembezaan dengan patologi organ-organ pembiakan wanita boleh dilakukan tusukan posterior fornix faraj atau laparoskopi, ultrasound dan kaedah X-ray, termasuk laterografiyu, sedikit maklumat. Dalam semua kes keraguan, lebih baik untuk pergi untuk Laparotomy diagnostik daripada skip apendiks, gejala yang sering diadakan atipikal dan menghalang pembangunan peritonitis. Gambar klinikal sama dengan apendiks akut memberi typhlitis, ileitis terminal (penyakit Crohn), Meckel diverticulum, tetapi dalam kebanyakan kes, pembezaan dicapai hanya semasa operasi. Diagnosis pembezaan dalam kebanyakan kes, perlu membelanjakannya dengan patologi sistem pembiakan wanita, pakar ginekologi dan juga berunding pesakit sekali lagi kembali kepada pakar bedah dengan keperluan untuk tidak termasuk apendiks. Dalam kes ini, beberapa simptom yang agak bermaklumat digunakan.

• Zelheim adalah satu gejala. Dalam pemeriksaan rektum digital, penebalan, ketegangan dan kesakitan pada ligamen sacro-uterus yang betul menunjukkan salpingitis.
• Carl adalah satu gejala. Pesakit ditawarkan untuk berbaring di sebelah kiri menekan pada titik McBurney (di tengah-tengah garis awning-umbilical). Dengan apendisitis akut, pesakit mengalami kesakitan, dengan salpingo-oophoritis ia tidak akan.
• Gejala pekeliling. Dengan apendisitis, pertumbuhan ESR perlahan, dengan keradangan pelengkap sangat cepat.
• Posner adalah satu gejala. Apabila pemeriksaan vagina, leher rahim dipegang dengan dua jari dan menghasilkan pergerakan pendulum. Dalam penyakit sfera seksual wanita, rasa sakit yang agak tajam muncul.
• Gejala Promtova. Apabila diuji melalui rektum, tekan di bahagian bawah ruang Douglas. Dengan apendisitis akut, sakit muncul, dan dengan keradangan pelengkap itu tidak akan, tetapi ia muncul ketika rahim ditarik.

Diagnosis pembezaan yang sangat berhati-hati dilakukan dalam kesakitan: di abdomen pada kanak-kanak, terutamanya dengan kehadiran angina atau tonsillitis, di mana sakit perut adalah disebabkan oleh mesadenit dan solyar.