Gejala dermatitis atopik

Dermatitis atopik adalah penyakit multifaktorial dengan kursus berulang kronik dengan tindak balas imun yang diubah secara patologi dan gambaran pelbagai manifestasi klinikal. Ia adalah aspek morfologi yang agak pelbagai dan perjalanan umum penyakit kulit radang dengan kegatalan teruk, yang dikaitkan dengan faktor keturunan dan sering dijumpai dalam keluarga pesakit atau disertai oleh penyakit atopik jenis segera yang lain, seperti rinitis alergi, konjunktivitis alergi dan asma bronkial alahan. Keterukan morfologi penyakit biasanya berubah bergantung pada umur pesakit dan keterukan manifestasi kulit.

Dermatitis atopik boleh menjadi umum, jangkitan bakteria sekunder dan limfadenitis adalah perkara biasa. Penggunaan agen topikal yang kerap mendedahkan pesakit kepada pelbagai alergen, dan dermatitis kontak mungkin bertambah teruk, yang membawa kepada komplikasi dermatitis atopik.

Tanda-tanda berterusan dermatitis atopik

• Penyakit kronik atau kronik berulang
• Kecenderungan keturunan kepada penyakit alahan
• Gatal-gatal
• Morfologi dan penyetempatan biasa:
• Ekzema muka dan permukaan lentur pada bayi dan kanak-kanak
• Ekzema dalam lipatan orang dewasa

Tanda Biasa Dermatitis Atopik

• Jangkitan kulit
• permulaan awal
• Tahap IgE serum yang tinggi
• Dermatitis bukan spesifik pada tangan dan kaki
• Ujian kulit positif untuk alahan jenis 1
• Xerosis

Tanda-tanda dermatitis atopik yang jarang berlaku

• Katarak (subkapsular anterior)
• Eritema muka
• Intoleransi terhadap makanan tertentu
• Ichthyosis
• Lipatan kelopak mata bawah
• Gatal apabila berpeluh
• Keratoconus (conical membonjol kornea)
• Ekzema puting
• Lumut putih
• Konjunktivitis berulang
• Dermografisme putih
• Intoleransi bulu

Diagnosis memerlukan tiga atau lebih ciri tetap ditambah tiga atau lebih ciri biasa atau jarang berlaku.

Ciri ciri dermatitis atopik adalah gatal-gatal yang teruk dan polimorfisme klinikal, yang menentukan kepelbagaian bentuk klinikal penyakit, itulah sebabnya kesukaran tertentu timbul dalam mendiagnosis penyakit. Dermatitis atopik bermula pada usia awal dan mempunyai kursus berperingkat, ciri klinikal dalam tempoh umur yang berbeza.

Pada masa ini, peringkat berikut perkembangan dermatitis atopik dibezakan: peringkat awal, peringkat perubahan kulit yang ketara (fasa akut dan kronik) dan peringkat remisi.

Pada peringkat awal, dermatitis atopik biasanya berkembang pada kanak-kanak berumur 2 hingga 6 bulan dengan jenis perlembagaan exudative-catarrhal, yang dicirikan oleh ciri-ciri keturunan, kongenital dan diperolehi fungsi imunobiologi, neurovegetatif dan metabolik yang menentukan kecenderungan badan untuk perkembangan tindak balas alahan. Gejala awal dan paling biasa lesi kulit adalah hiperemia dan bengkak pada pipi dan punggung, disertai dengan sedikit pengelupasan. Ciri peringkat awal ialah kebolehbalikannya, dengan syarat rawatan dimulakan tepat pada masanya.

Pada peringkat akut, bintik-bintik erythematous dengan sempadan kabur, papula, mikrovesikel, hakisan, kerak, mengelupas terhadap latar belakang edema yang meluas diperhatikan. Oleh kerana gatal-gatal yang teruk, kesan calar (pengeluaran) kelihatan, jangkitan sekunder sering bergabung dan pustula terbentuk. Limfadenitis serantau dan limfangitis juga boleh diperhatikan. Pada peringkat kronik, disebabkan terus menggaru dan menggosok, kulit menebal, coraknya bertambah kuat (lichenifikasi). Pada permukaan lesi lichenified terdapat ekskoriasi, kerak coklat atau kuning-coklat, retakan yang menyakitkan, terutamanya pada lipatan kulit, pada tapak tangan dan tapak kaki. Kehilangan sepertiga luar kening dan hiperpigmentasi kelopak mata diperhatikan - akibat menggaru mata. Lipatan kulit di bawah kelopak mata bawah adalah ciri.

Semasa tempoh remisi, gejala dermatitis berkurangan atau hilang. Tempoh remisi berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa tahun. Jika rawatan dan langkah pencegahan yang sesuai tidak diambil, dermatitis atopik boleh diteruskan tanpa pengampunan.

Tapak penyetempatan kegemaran ialah permukaan hadapan dan sisi leher, muka, permukaan fleksor sendi, permukaan dorsal tangan dan kaki. Dalam bentuk umum, seluruh kulit terjejas. Bergantung pada umur, bentuk dermatitis atopik kanak-kanak (dari 2-3 bulan hingga 3 tahun), zaman kanak-kanak (dari 3 hingga 12 tahun) dan remaja (dari 12 hingga 18 tahun) dibezakan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Gejala dermatitis atopik pada peringkat penyakit yang berlainan

Semasa tempoh dermatitis atopik, tiga tempoh umur atau fasa penyakit dibezakan.

• Tempoh pertama adalah sehingga 3 tahun (bayi dan awal kanak-kanak).
• Tempoh kedua ialah awal prasekolah, sekolah dan remaja.
• Tempoh ketiga ialah akil baligh (remaja) dan dewasa.

Gejala dermatitis atopik dalam setiap tiga tempoh ini mempunyai ciri tersendiri tertentu yang dikaitkan bukan dengan tempoh penyakit, tetapi dengan umur pesakit.

1. Manifestasi klinikal tempoh umur pertama. Sifat keradangan akut dan subakut lesi dengan kecenderungan kepada perubahan eksudatif; jenis penyetempatan tertentu pada muka; dalam kes proses yang disebarkan - penyetempatan utama di bahagian luar bahagian kaki; pergantungan terbesar pada perengsa makanan dan keterukan komponen alahan (alahan makanan) antara faktor risiko untuk manifestasi.
2. Manifestasi klinikal tempoh umur kedua. Penyetempatan dalam lipatan; sifat keradangan kronik lesi dengan sindrom lichenoid yang lebih ketara; perkembangan perubahan sekunder (dyschromia); manifestasi dystonia vegetatif; kursus remittent dengan tingkah laku seperti gelombang biasa; tindak balas kepada banyak pengaruh yang memprovokasi dengan penurunan hipersensitiviti makanan.
3. Manifestasi klinikal tempoh umur ketiga. Perubahan dalam penyetempatan lesi, kehilangan kurungan yang dilipat; sifat lesi hiperplastik dan infiltratif yang lebih ketara dengan kecenderungan yang lebih rendah untuk manifestasi keradangan akut dan peningkatan sindrom lichenoid; tindak balas yang kurang ketara kepada perengsa alahan; kurang jelas bermusim tingkah laku seperti gelombang.

Dengan peningkatan usia pesakit, bilangan fokus eksudatif berkurangan, dan manifestasi kulit lichenified meningkat. Pada sebarang umur, peningkatan bilangan lesi kulit mungkin berlaku, dan penyakit ini akhirnya menjadi umum. Eritroderma atopik berkembang secara kedua. Indeks eosinofilia darah meningkat berkali-kali.

Gejala yang berkaitan dengan dermatitis atopik

Konjunktivitis alahan, rinitis alahan, demam hay dan/atau asma bronkial alahan. Penyakit ini berlaku pada 30-50% pesakit dengan dermatitis atopik dan paling kerap berkembang selepas zaman kanak-kanak.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Penyakit mata

Mereka mungkin hadir sebagai katarak neurodermik, keratoconus, atau keratoconjunctivitis bukan alahan. Blepharitis atopik terpencil juga mungkin. Katarak jarang berlaku (< 5%) dan lebih kerap berlaku pada kanak-kanak dan remaja. Ablatio retinae kadangkala diterangkan.

Peningkatan lipatan infraorbital (garisan Denny-Morgan, lipatan Denny-Morgan infraorbital) adalah tanda penting penyakit atopik; dalam dermatitis atopik, lipatan atopik berlaku dalam 70% kes.

[ 12 ], [ 13 ]

Kriteria diagnostik untuk dermatitis atopik

Pada masa ini, terdapat kriteria wajib dan tambahan untuk diagnosis dermatitis atopik.

Kriteria wajib termasuk: gatal-gatal pada kulit; morfologi tipikal dan penyetempatan ruam kulit; kursus berulang kronik; sejarah atopi atau kecenderungan keturunan kepada atopi.

Kriteria tambahan termasuk: xerosis (kekeringan) kulit; ichthyosis tapak tangan; tindak balas segera kepada ujian kulit dengan alergen; penyetempatan proses kulit pada tangan dan kaki; cheilitis; ekzema puting; kerentanan kepada lesi kulit berjangkit; permulaan penyakit pada usia awal; eritroderma; konjunktivitis berulang; Lipatan Denier-Morgani (lipatan suborbital); keratoconus (penonjolan kon kornea); katarak subkapsular anterior; retak di belakang telinga; tahap IgE yang tinggi dalam serum darah.

Untuk mendiagnosis dermatitis atopik, kehadiran tiga atau lebih mandatori dan tiga tanda tambahan adalah mencukupi.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]