Gejala dispepsia berfungsi pada kanak-kanak

Menurut kriteria Rom III (2006), varian dispepsia berfungsi selepas makan (diskinetik mengikut kriteria Rom II) dan menyakitkan (seperti ulser mengikut kriteria Rom II) dibezakan. Yang pertama dicirikan oleh dominasi dispepsia, yang kedua - sakit perut. Prasyarat untuk membuat diagnosis adalah berterusan atau berulangnya gejala selama sekurang-kurangnya 3 bulan.

Patognomonik untuk dispepsia berfungsi dianggap sebagai sakit awal (timbul selepas makan), cepat kenyang, rasa kembung dan kenyang di bahagian atas abdomen. Selalunya kesakitan adalah situasional: ia berlaku pada waktu pagi sebelum berangkat ke prasekolah atau sekolah, pada malam peperiksaan atau peristiwa menarik lain dalam kehidupan kanak-kanak. Dalam banyak kes, kanak-kanak (ibu bapa) tidak dapat menunjukkan hubungan antara gejala dan sebarang faktor. Pesakit dengan dispepsia berfungsi selalunya mempunyai pelbagai gangguan neurotik, selalunya daripada kebimbangan dan jenis asthenik, selera makan dan gangguan tidur. Gabungan sakit perut dengan sakit di lokasi lain, pening, berpeluh adalah tipikal.

Sindrom dispepsia mungkin topeng klinikal pelbagai penyakit berjangkit dan somatik, intoleransi makanan. Oleh itu, dengan pencerobohan helminthic dan giardiasis, bersama dengan dispepsia, mabuk, lesi kulit dan saluran pernafasan yang bersifat alahan, dan gangguan dalam penghadaman dan penyerapan nutrien mungkin berkembang. Sindrom dispepsia adalah 2-3 kali lebih kerap diperhatikan pada kanak-kanak dengan penyakit atopik, yang dikaitkan dengan kesan amina biogenik pada motilitas dan rembesan gastrik. Dalam kes sedemikian, sebagai peraturan, tidak mungkin untuk mewujudkan hubungan antara pemburukan penyakit atopik dan gangguan dyspeptik.

Hubungan antara sindrom dispepsia dan lesi membran mukus saluran gastrousus atas, khususnya, gastritis yang berkaitan dengan Helicobacter, telah terbukti. Sebagai tambahan kepada tindak balas keradangan, gejala dispepsia mungkin disebabkan oleh pelanggaran rembesan peptida gastrousus dan asid hidroklorik, yang sering berlaku dengan kegigihan H. pylori pada epitelium gastrik. Dalam kes pengesahan morfologi keradangan mukosa gastrik dan pengasingan mikroorganisma, diagnosis "gastritis kronik dengan sindrom dispepsia" adalah sah.

Faktor etiologi yang paling biasa bagi dispepsia berfungsi pada kanak-kanak ialah: gangguan neurotik, tekanan, maladaptasi psikososial, dan disfungsi autonomi. Peranan yang memprovokasi gangguan pencernaan (kekurangan diet, makan berlebihan, penyalahgunaan karbohidrat, serat tumbuhan kasar, makanan pedas dan makanan yang merengsakan mukosa gastrik) dan penggunaan ubat-ubatan tertentu telah terbukti. Sebagai peraturan, faktor yang disenaraikan muncul dalam kombinasi dengan helicobacteriosis, giardiasis, pencerobohan helminthic, dan alahan gastrousus. Dalam kes ini, kita harus bercakap tentang dispepsia bukan ulser.

Mekanisme utama dalam perkembangan dispepsia berfungsi dianggap sebagai hipersensitiviti visceral dan gangguan motor. Yang pertama mungkin timbul disebabkan oleh mekanisme pusat (peningkatan persepsi impuls aferen oleh struktur CNS) dan periferi (pengurangan ambang sensitiviti radas reseptor). Jenis utama gangguan motor ialah: gastroparesis (melemahkan motilitas bahagian antral perut dengan kelembapan dalam pemindahan kandungan), disritmia gastrik (gangguan koordinasi antroduodenal, perkembangan peristalsis gastrik mengikut tachy-, bradygastritic atau jenis campuran), gangguan akomodasi gastrik (penurunan tekanan bahagian bawah pengaruh perut yang semakin berkurangan selepas kebolehan mengendurkan bahagian yang lebih maksima. kandungan di dindingnya).

Perbezaan dibuat antara mediator yang menghalang dan merangsang aktiviti motor gastrik. Faktor perencatan termasuk sekretin, serotonin, cholecystokinin, peptida usus vasoaktif, neuropeptida Y, peptida YY dan peptida yang membebaskan tirotropin; faktor perangsang termasuk motilin, gastrin, histamin, bahan P, neurotensin dan endorfin. Akibatnya, perubahan dalam peraturan hormon saluran gastrousus menyumbang kepada perkembangan gangguan dyskinetik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]