Gejala osteochondrosis lumbar

Perbezaan antara osteochondrosis tulang belakang lumbar dan kerosakan pada tulang belakang serviks dari sudut pandangan klinikal adalah seperti berikut:

• ketiadaan saraf tunjang di bawah paras vertebra L1, dan oleh itu di kawasan lumbosakral, gejala kerosakan pada alat tulang-ligamen dan akar ekor kuda muncul;
• Di peringkat lumbar, manifestasi patologi disebabkan terutamanya oleh protrusi dan prolaps cakera intervertebral, dan kepentingan osteofit surut ke latar belakang.
• mobiliti patologi lebih kerap dikesan dalam artikulasi antara L4-L5 daripada antara L5 dan S1, yang dijelaskan oleh ciri topografi proses artikular vertebra lumbar dan sakrum. Anjakan vertebra L5 dihalang oleh arah proses artikular sakrum, dan semasa lanjutan terdapat beberapa anjakan vertebra ke hadapan, dan semasa fleksi - ke belakang.

Pemerhatian klinikal memberi sebab untuk menganggapnya jarang untuk cakera herniasi menonjol terus ke dalam foramen intervertebral dengan akar saraf tersepit di sana;

• Herniasi cakera biasanya memampatkan satu, jarang dua akar pada masa yang sama. Cakera prolapsed L4 L5 _memampatkan akar L5 dan, pada tahap yang lebih rendah, akar S1. Hernia lumbosacral yang terletak di garis tengah boleh, sebagai tambahan kepada akar S, juga memampatkan _{akar S2} S3;
• akar tulang belakang tidak boleh dipanjangkan di bawah kesan mampatan. Hernia memampatkan akar, yang terakhir berubah bentuk daripada kesan berterusan ke atasnya, gentian akar tertakluk kepada regangan yang ketara, semakin besar semakin jauh mereka terletak dari hernia di sisi bertentangan dengan hernia;
• fenomena menyakitkan dari akar tulang belakang akibat mampatan dan regangan yang disebabkan oleh cakera hernia melalui 3 peringkat:
  • Peringkat I - sindrom kerengsaan - paresthesia dan kesakitan;
  • Peringkat II - sindrom mampatan;
  • Peringkat III - sindrom gangguan atau lumpuh radikular, fasa terakhir kerosakan radikular: lumpuh wilayah otot yang terletak di pinggir akar yang terjejas;
• mekanisme hernia cakera (salah satu faktor penyebab) - dalam kes di mana terdapat lenturan bebas atau lanjutan batang (tidak disertai dengan penguncupan otot antagonis), nukleus pulposus, untuk mengelakkan tekanan yang berlebihan, bergerak, dengan itu membebaskan dirinya daripada tekanan badan vertebra yang terletak di atasnya, dengan itu melaksanakan peranan fisiologi sebagai bearing. Sebaliknya, jika daya fleksi atau lanjutan bertindak pada tulang belakang dengan otot-otot antagonis dalam penguncupan, otot-otot ini tidak membenarkan nukleus pulposus untuk memanipulasi dan, dengan itu, dari sudut pandangan mekanikal, tuas sebenar dicipta, rintangannya terletak pada paras nukleus pulposus, tetap di antara dinding yang mengepungnya dari tekanan, yang hanya dapat melepaskannya dari tekanan.

Sebagai contoh, semasa fleksi batang, tindakan yang diarahkan pada tulang belakang dengan otot extensor yang mengecut, nukleus pulposus cenderung bergerak ke belakang, dan bahagian anterior cakera berkurangan. Nukleus pulposus, tidak boleh dikontrak, jatuh melalui dinding di sekelilingnya atau "menolak" tisu berserabut ke dalam saluran tulang belakang.

Oleh itu, osteochondrosis tulang belakang adalah penyakit multifaktorial yang melibatkan kedua-dua sifat keturunan, kongenital dan beberapa faktor yang diperoleh: statik-dinamik, metabolik, dll. Pada mulanya, cakera intervertebral terjejas, dan kemudian bahagian lain tulang belakang, alat lokomotor dan sistem saraf.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]